Es posible que usted o alguien que conoce se haya sentido un poco asustado o nervioso cuando el médico mencionó una cirugía llamada "proctectomía". Es completamente normal. ¿A quién no le gusta la idea de una cirugía? Pero si conocemos estos detalles con claridad, podemos eliminar el miedo innecesario y afrontarla con tranquilidad. Así que hoy, hablemos de la proctectomía en términos sencillos.
En pocas palabras, ¿qué es una proctectomía?
La proctectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación parcial o total del recto. Quizás se pregunte qué es el recto. Es la última parte del intestino grueso, de unos 15 centímetros de largo. Más específicamente, es la parte que se encuentra justo encima del ano, por donde salen las heces. En algunos casos, dependiendo de la afección, puede ser necesario extirpar también el recto durante esta cirugía.
¿Por qué necesita someterse a este tipo de cirugía?
Existen varias razones principales para realizar una cirugía de esta envergadura. Un médico solo la recomendará en casos extremos, cuando no haya otra opción.
- Cáncer de recto: Esta es la principal y más frecuente causa de proctectomía. Esta cirugía es necesaria para extirpar las células cancerosas e impedir su propagación.
- Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): Es posible que haya oído hablar de la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn . Cuando estas afecciones se agravan demasiado como para controlarlas con medicamentos y otros tratamientos, puede ser necesaria la cirugía para aliviar el dolor y la diarrea que provocan.
- Poliposis adenomatosa familiar (PAF): Esta es una afección genética que provoca la formación de numerosos pólipos en el colon y el recto. Estos pólipos tienen una alta probabilidad de volverse cancerosos con el tiempo. Por lo tanto, se recomienda esta cirugía como medida preventiva para evitar el desarrollo del cáncer.
Aunque esta cirugía es de gran envergadura, la ayuda que proporciona para salvarle de una enfermedad potencialmente mortal como el cáncer no tiene precio.
¿Cómo te preparas antes de una cirugía?
Su médico le realizará un examen completo antes de la cirugía. Es importante que conozca bien su estado de salud general antes de planificar la intervención.
- Pruebas: Análisis de sangre, electrocardiograma y otras pruebas de imagen si fuera necesario. Si no se ha realizado una colonoscopia anteriormente, también deberá hacérsela.
- Preparación intestinal: Esto es muy importante.Antes de la cirugía, los intestinos deben estar completamente vacíos y limpios. Para ello, el médico le recetará un laxante o le aplicará un enema .
- Medicamentos: Si está tomando algún medicamento, como anticoagulantes, deberá suspenderlo unos días antes de la cirugía. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando.
- Fumar: Si usted es fumador, dejar de fumar por completo unas semanas antes de la cirugía ayudará enormemente al proceso de curación.
Cómo se realiza la cirugía y los principales tipos
Antes de que comience la cirugía, un anestesiólogo le administrará anestesia general. De esta manera, estará dormido durante toda la intervención sin sentir ningún dolor.
El tipo de proctectomía al que se somete depende de la naturaleza, la ubicación y la extensión de la enfermedad. Existen tres tipos principales.
| Tipo de cirugía | Descripción |
|---|---|
| Resección abdominoperineal (APR) | En este procedimiento, se extirpa todo el recto, el ano y los músculos que lo rodean (músculos del esfínter). Debido a la extirpación del ano, se realiza una abertura en la piel del abdomen para permitir el paso de las heces. Esto se denomina ostomía . Se coloca una bolsa en la parte exterior de la abertura, donde se acumulan las heces. Esta bolsa debe vaciarse varias veces al día. Esta cirugía se realiza si el cáncer se encuentra muy cerca del ano. |
| resección anterior baja (LAR) | Esto implica intentar preservar el ano y los músculos lo máximo posible. Solo se extirpa la parte afectada y la parte sana restante del intestino se reconecta al ano ( anastomosis ). Si el procedimiento es exitoso, no se necesita una bolsa de ostomía. Podrá defecar con normalidad. |
| resección rectal asistida por robot | Este es un método moderno y mínimamente invasivo para realizar la cirugía LAR. El cirujano utiliza tecnología robótica para llevar a cabo la intervención con gran precisión. Las ventajas de este método son menor sangrado, recuperación más rápida y mayor exactitud. |
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital durante unos días, quizás una semana, dependiendo de su estado.
- Control del dolor: Continuará recibiendo medicamentos para controlar el dolor que está experimentando.
- Tubos: Se puede colocar un catéter para drenar la orina y otros tubos (drenajes) para eliminar el líquido que se acumula en el sitio quirúrgico. Estos son temporales.
- Alimentación: Es posible que al principio no pueda comer. A medida que su sistema digestivo se recupere, se le administrarán líquidos primero y luego se le irá introduciendo gradualmente una dieta blanda.
- Fisioterapia: Un fisioterapeuta puede ayudarte a recuperar la fuerza y a caminar.
Antes de que te vayas a casa, tu equipo médico te explicará cómo cuidar tu herida, cómo tomar los analgésicos, qué alimentos debes comer y cualquier otra instrucción que debas seguir.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la cirugía?
Como cualquier cirugía mayor, la proctectomía puede conllevar ciertos riesgos y complicaciones, y es importante conocerlos.
| Tipo de complicación | Descripción |
|---|---|
| Complicaciones a corto plazo | |
| Infección | Las infecciones pueden producirse en el lugar de la incisión o dentro del abdomen. |
| Sangría | Si sangra en exceso durante o después de la cirugía, es posible que necesite una transfusión de sangre. |
| coágulos de sangre | Tras una cirugía, pueden formarse coágulos de sangre en las piernas debido a que se permanece de pie durante más tiempo. Si estos coágulos se desplazan a los pulmones ( embolia pulmonar ), son peligrosos. |
| Fuga en la conexión | Si se produce una fuga en el lugar de la reconexión intestinal (anastomosis), habrá que volver a realizar la cirugía. |
| Complicaciones a largo plazo | |
| disfunción sexual | La cirugía puede dañar los nervios implicados en la función sexual, lo que puede provocar disfunción eréctil en los hombres o anorgasmia en ambos sexos. |
| Cambios en las deposiciones | Es posible que experimente ganas frecuentes de ir al baño, ganas repentinas de ir al baño o quizás dificultad para controlar sus intestinos. |
| Problemas relacionados con la ostomía | Pueden aparecer problemas como afecciones cutáneas, fugas o hernias alrededor de la bolsa de ostomía. |
¿Cuándo necesitas hablar con el médico?
Una vez en casa, es importante estar atento a ciertas señales de alerta. Si nota alguna de ellas, llame a su médico de inmediato.
- Si tiene fiebre de 38 grados Celsius (100,4 grados Fahrenheit) o superior.
- Si el dolor empeora o no se alivia con analgésicos.
- Si la zona de la incisión está roja, hinchada o sale un líquido purulento.
- Si hay sangrado excesivo.
- Si tiene dificultad para orinar o si no sale orina en absoluto.
- Náuseas y vómitos persistentes.
- Dificultad para respirar.
- Si nota algún cambio en el funcionamiento de la bolsa de ostomía (color, tamaño).
Mensaje para llevar a casa
- La proctectomía es una cirugía mayor, pero es un procedimiento necesario que puede salvarle la vida de una enfermedad como el cáncer o aliviar los síntomas de una afección médica grave.
- Es muy importante seguir al pie de la letra las instrucciones del médico antes de la cirugía para lograr un resultado satisfactorio.
- La recuperación lleva tiempo. Durante ese tiempo, ten paciencia, sigue las indicaciones médicas y cuenta con el apoyo de tu familia.
- Tienes derecho a hablar abiertamente con tu médico sobre cualquier pregunta o inquietud que puedas tener.
- Gracias a la tecnología quirúrgica moderna, los resultados de estas cirugías son muy satisfactorios. Así que, afronta esto con una actitud positiva.
👩🏽⚕️ Preguntas frecuentes (FAQ) del médico
💬 ¿Qué es una proctectomía?
La proctectomía es la extirpación quirúrgica de parte o la totalidad del recto, que es la última parte del intestino grueso.
💬 ¿Por qué se realiza una proctectomía?
Existen varias razones principales para esta cirugía, entre ellas el cáncer de recto, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) grave que no se puede controlar con medicamentos y afecciones genéticas como la poliposis adenomatosa familiar (PAF), que se utiliza para prevenir el desarrollo del cáncer.
💬 ¿Se realiza la proctectomía para tratar el cáncer de recto?
Sí, la principal y más común razón para una proctectomía es el cáncer de recto. Esta cirugía es muy importante para extirpar las células cancerosas e impedir que se propaguen a otras partes del cuerpo.
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