¿Aprendemos sobre la colocación de stents en las venas que irrigan los riñones? (Colocación de stents en la arteria renal)

¿También padeces hipertensión? Quizás estés tomando más de un medicamento para controlarla. Pero si aún tienes dificultades para controlarla, la causa podría ser una obstrucción en las arterias que irrigan los riñones. Hoy hablaremos del tratamiento llamado "colocación de stent en la arteria renal", que se utiliza en estos casos. No te asustes, vamos a explicarlo todo de forma sencilla.

¿Qué es la colocación de un stent en la arteria renal?

En pocas palabras, los principales vasos sanguíneos que llevan sangre a los dos riñones se llaman arterias renales. Son como las dos tuberías principales que llevan agua a un jardín. A veces, se acumulan sustancias como grasa dentro de estos vasos sanguíneos (esta afección se llama aterosclerosis) y el paso dentro de las venas se estrecha. A esto lo llamamos estenosis de la arteria renal.

Imagina una tubería de agua que se obstruye con óxido. El agua se estrechó, ¿verdad? De la misma manera, el camino hacia los riñones se bloquea.

La colocación de un stent en la arteria renal es un tratamiento que se utiliza para reabrir o mantener abierto un vaso sanguíneo obstruido. En este procedimiento, se inserta un tubo metálico muy pequeño, similar a una malla (stent), en la zona obstruida, abriendo así la vena. De esta manera, la sangre vuelve a fluir correctamente hacia el riñón.

¿Qué ocurre realmente cuando se bloquean las venas renales?

Como saben, una de las funciones principales de los riñones es filtrar la sangre y eliminar el exceso de sales y líquidos del cuerpo en forma de orina. Cuando disminuye el flujo sanguíneo hacia los riñones, estos no pueden realizar esta función correctamente. En consecuencia, se empieza a acumular líquido en el organismo.

No solo eso, sino que ocurre algo más importante. Cuando el riñón detecta que le llega menos sangre, interpreta que la presión arterial ha disminuido. Para aumentarla, libera una hormona especial llamada renina. Esta hormona provoca que los vasos sanguíneos se contraigan. Sin embargo, en realidad, la presión arterial puede estar muy elevada en ese momento.

¿Quién necesita un stent?

No todas las personas con una arteria renal obstruida necesitarán un stent. Su médico solo recomendará este tratamiento en ciertos casos especiales.

¿Qué pruebas se realizan antes de la colocación de un stent?

Antes de decidir colocar un stent, su médico le realizará varias pruebas para determinar el grado de obstrucción de su arteria.

• Ecografía Doppler dúplex: Es similar a una ecografía convencional. Utiliza ondas sonoras para medir el grado de estrechamiento de la arteria y la velocidad del flujo sanguíneo.
• Angiografía por tomografía computarizada (angio-TC): Este procedimiento consiste en inyectar un tinte especial en las venas y utilizar un escáner de TC para obtener una imagen tridimensional (3D) de las mismas. Esto permite visualizar claramente dónde se encuentran obstruidas las venas.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM): Es similar a una resonancia magnética convencional. Se inyecta un contraste y se utiliza un campo magnético para crear imágenes nítidas de los vasos sanguíneos.
• Angiografía: Este es el método más preciso. Consiste en insertar un tubo muy delgado (catéter) a través de una vena de la ingle o el brazo, guiándolo hasta la vena renal. Luego, se inyecta un contraste y se toma una radiografía para observar el flujo sanguíneo. Generalmente, durante esta prueba se realiza la colocación de un stent.

Importante: Antes de estas pruebas, debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando (especialmente anticoagulantes como la aspirina) y cualquier alergia que pueda tener.

¿Cómo se realiza la cirugía de colocación de stent?

No se trata de una cirugía abierta mayor. No se le administrará anestesia general. Se le dará un medicamento llamado sedación para que se relaje y tenga sueño. Así, no sentirá dolor y no recordará nada después.

El tratamiento es simplemente el siguiente:

1. Se realiza una incisión muy pequeña (de unos pocos milímetros) en la piel de la ingle o del brazo.

2. A través de ella, se introduce un tubo flexible (vaina) en la vena.

3. A través de ese tubo, se introduce otro tubo muy fino (catéter) hasta la vena bloqueada del riñón.

4. A continuación, se infla un pequeño globo situado en el extremo del tubo para ensanchar la zona obstruida.

5. Finalmente, se coloca en la zona ensanchada el stent con forma de malla del que hablamos anteriormente. El stent presiona contra la pared de la arteria, manteniéndola abierta.

6. Se coloca el stent de forma permanente, se retiran el balón y el tubo, se cierra la incisión y se aplica un vendaje.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos después del tratamiento?

Como ocurre con cualquier tratamiento médico, existen tanto beneficios como riesgos menores.

Tras el tratamiento, deberá permanecer en el hospital unas horas o, posiblemente, pasar la noche. Podrá retomar sus actividades normales a los pocos días de regresar a casa. En aproximadamente una semana, podrá volver a la normalidad.Lo más importante es tomar el medicamento anticoagulante (como aspirina o clopidogrel) recetado por su médico exactamente durante el tiempo indicado. Nunca deje de tomar el medicamento sin consultar a su médico.

¿Cuándo debo volver a ver al médico?

Incluso después de la colocación del stent, es fundamental acudir a las visitas de seguimiento recomendadas por el médico, ya que en ocasiones el stent u otra zona pueden volver a obstruirse.

Si presenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato:

• Si tienes fiebre.
• Si tiene dificultad para respirar.
• Si aparece una erupción cutánea.
• Si la zona donde se insertó el tubo está roja, hinchada, dolorosa o si hay sangre o pus que drena de allí.
• Si la pierna del lado tratado se vuelve dolorosa, fría o pálida.
• Si desarrolla un nuevo dolor en el estómago o en el lado tratado.
• Si sientes mareos y tu presión arterial baja mucho.

El stent es una parte permanente del cuerpo. Generalmente es indoloro. Si bien puede ayudar a muchas personas a controlar su presión arterial alta, es posible que aún necesite tomar medicamentos para controlarla. Su médico lo decidirá según su condición.