¿Son sus riñones la causa de su presión arterial alta? Hablemos de la hipertensión renovascular.

¿También estás tomando medicamentos para la presión arterial , pero aún así no baja? Quizás tu médico te dice: "Aunque te he recetado varios medicamentos , tu presión arterial no disminuye". A veces, por mucho que cambies tu estilo de vida, controles tu dieta y hagas ejercicio, tu presión arterial puede seguir alta. En estos casos, debemos considerar que la causa podría ser un problema renal. Hoy vamos a hablar de esta situación.

En pocas palabras, ¿qué es la hipertensión renovascular?

Aunque el nombre suena un poco complicado, la historia es muy simple. La hipertensión renovascular es la presión arterial alta causada por un problema en los riñones .

Piénsalo de esta manera. Los riñones son uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo. Su función principal es filtrar la sangre y eliminar los desechos en forma de orina . Para realizar esta función correctamente, los riñones necesitan un buen suministro de sangre. Los principales vasos sanguíneos ( arterias ) que llevan sangre a los riñones se llaman arterias renales.

Ahora imagina que, por alguna razón, estos vasos sanguíneos se estrechan o adelgazan gradualmente. Como una tubería de agua que se aprieta por la mitad. ¿Qué sucede entonces? La cantidad de sangre que llega a los riñones disminuye.

Cuando el flujo sanguíneo disminuye de esta manera, nuestros riñones, que son muy inteligentes, piensan: " Mi presión arterial está baja en todo el cuerpo, por eso recibo menos sangre". Así que, para cumplir su función correctamente, toman medidas para aumentar la presión arterial. Para ello, activan un sistema hormonal en el cuerpo. En términos médicos, lo llamamos el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) . Cuando este sistema hormonal se activa, los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se contraen y la presión arterial aumenta.

Esto no es lo mismo que la presión arterial normal. Se trata de una hipertensión secundaria, es decir, presión arterial alta causada por otra afección médica.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección? ¿Cómo podemos sospecharla?

El principal problema es que esta afección no suele presentar síntomas específicos. Esto significa que es posible que usted no note nada diferente. Sin embargo, al revisar su historial médico y los medicamentos que toma, el médico podría encontrar algunas pistas. Estos son los factores que llevan al médico a sospechar de esta afección.

Veamos cuáles son esas pistas.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las principales razones?

La principal causa de obstrucción de los vasos sanguíneos que llevan a los riñones es una afección llamada estenosis de la arteria renal . Esto significa que las arterias de los riñones se estrechan. Hay dos razones principales para esto.

1. Aterosclerosis: Esta es la causa más común. En pocas palabras, es el estrechamiento gradual de los vasos sanguíneos debido a la acumulación de grasa y colesterol (llamada placa) en sus paredes. Es más frecuente con la edad, la diabetes, el colesterol alto y el tabaquismo.

2. Displasia fibromuscular (DFM): Esta es una afección poco común. Ocurre cuando las células (musculares y fibrosas) de las paredes de los vasos sanguíneos crecen de forma anormal, lo que provoca que los vasos se estrechen en algunas zonas. Esta afección es más frecuente en mujeres jóvenes.

Además de estas dos razones principales, puede haber otras razones menos frecuentes.

¿Qué complicaciones pueden surgir si esto se ignora?

Al igual que cualquier tipo de hipertensión arterial, esta afección puede provocar complicaciones graves si no se controla durante mucho tiempo.

• Daños cardíacos: La hipertensión arterial crónica puede obligar al corazón a trabajar más, lo que puede provocar afecciones como el engrosamiento del músculo cardíaco, un infarto y una insuficiencia cardíaca.
• Daños adicionales en los riñones: Los riñones, que ya tienen un flujo sanguíneo reducido, pueden sufrir daños adicionales debido a la alta presión, lo que puede provocar insuficiencia renal.
• Daños oculares: Los daños en los delicados vasos sanguíneos del ojo pueden provocar pérdida de visión (enfermedad retiniana).
• Accidente cerebrovascular: Los daños en los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro aumentan el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

¿Cómo llega exactamente a esta conclusión el médico?

Si su médico sospecha de esta afección, trabajará como un detective, reuniendo pistas para llegar a una conclusión. Este proceso implica varios pasos clave.

1. Examen físico: El médico lo examinará, especialmente colocando el estetoscopio en su abdomen para comprobar si hay un soplo, como mencionamos anteriormente.

2. Preguntas sobre su historial médico: Le harán muchas preguntas, como la edad a la que desarrolló hipertensión, si algún miembro de su familia la padece, qué medicamentos está tomando y si tiene alguna otra enfermedad.

3. Pruebas especiales: Será necesario realizar varias pruebas para confirmar la sospecha.

• Análisis de sangre: Comprobar la función renal (creatinina, TFG estimada) y los niveles hormonales del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
• Análisis de orina: Permite comprobar si hay presencia de proteínas en la orina.
• Ecografía renal Doppler: Esta es la prueba más importante. Mide la velocidad del flujo sanguíneo en las arterias que llevan sangre a los riñones y puede detectar con precisión cualquier obstrucción.
• Otras pruebas de imagen: En algunos casos, pueden recomendarse pruebas de imagen más complejas, como una angiografía por tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética.

Bien, ahora hablemos del tratamiento.

Una vez diagnosticada esta afección, no hay nada que temer. Existen tratamientos eficaces. El objetivo principal del tratamiento es controlar la presión arterial y proteger los riñones y otros órganos.

Medicamentos (drogas)

En la mayoría de los casos, esta afección se puede controlar eficazmente con medicamentos. Además de los medicamentos para la presión arterial normal, el médico recetará medicamentos específicos para esta afección.

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): Por ejemplo, medicamentos como el enalapril y el lisinopril.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II): Por ejemplo, medicamentos como losartán y telmisartán.

Ambos medicamentos controlan la actividad del sistema hormonal SRAA del que hablamos anteriormente e impiden que aumente la presión arterial.

Además, dependiendo de su estado de salud, es posible que le receten otros medicamentos, como estatinas para reducir el colesterol, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos.

Procedimientos que se realizarán si es necesario

A veces es difícil controlar la presión arterial solo con medicamentos. O si el vaso sanguíneo está gravemente obstruido, su médico podría sugerirle un procedimiento especial.

• Angioplastia y colocación de stent en la arteria renal: Este procedimiento es similar a la angioplastia de los vasos sanguíneos del corazón. Se introduce un tubo delgado a través de una vena de la pierna o el brazo hasta la arteria renal obstruida. A continuación, se infla el tubo con un pequeño balón para ensanchar la zona bloqueada. Para evitar que se vuelva a obstruir, se coloca un pequeño tubo de malla (un stent) en la zona.

• Denervación renal: Este es un tratamiento relativamente nuevo. Utiliza calor o ultrasonido para reducir la actividad de los nervios que rodean la arteria renal. Estos nervios son los que envían señales al cerebro para aumentar la presión arterial. Por lo tanto, al reducir su actividad, se puede disminuir la presión arterial.

Cirugía

La cirugía rara vez se utiliza. Solo se recurre a ella si la estructura de los vasos sanguíneos es demasiado compleja para realizar procedimientos como la angioplastia, o si estos métodos fracasan.

• Revascularización renal quirúrgica: También conocida como cirugía de derivación renal.En este procedimiento, el cirujano utiliza un trozo de vaso sanguíneo extraído de otra parte del cuerpo o un tubo artificial para crear una nueva vía (derivación) que lleve la sangre al riñón, evitando la parte bloqueada.

¿Qué ocurre después del tratamiento?

No creas que todo termina una vez que empiezas el tratamiento. Es fundamental asistir a las citas de seguimiento según las indicaciones de tu médico.

En estas clínicas, el Dr.

• Te miden la presión arterial y comprueban la eficacia del tratamiento.
• Se realizan análisis de sangre para controlar la función renal.
• Si es necesario, se modificará la dosis de su medicación o se añadirán nuevos medicamentos.

Estas citas también son muy importantes para usted. Es una buena oportunidad para hacerle al médico cualquier pregunta o expresar cualquier inquietud que tenga.

¿Se puede curar completamente esta afección?

La hipertensión renovascular es una afección tratable . Esto significa que, con la medicación adecuada y, si es necesario, las intervenciones pertinentes, la presión arterial puede reducirse a un nivel saludable. Sin embargo, es más preciso decir que se puede controlar bien, en lugar de curarla por completo.

• Tómese la medicación a tiempo: Tómese la medicación exactamente como se la recetó su médico, sin saltarse ni un solo día.
• Cuida tu alimentación: reduce el consumo de alimentos ricos en sal, aceite y azúcar. Si tu médico te recomienda una dieta especial como la dieta DASH , síguela.
• Ejercicio: Pregúntele a su médico qué ejercicios son adecuados para su cuerpo y cuánto tiempo debe realizarlos, y actúe en consecuencia.

Una vez que sepa cuál es la causa de su hipertensión arterial incontrolable, sentirá un gran alivio. Porque ahora que conoce la causa, puede recibir el tratamiento adecuado. Así que, si tiene alguna pregunta al respecto, no dude en consultar con su médico.

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