¿Podrían tus riñones estar afectando tu presión arterial? ¡Hablemos de la hipertensión renovascular!

La presión arterial alta, o simplemente hipertensión, es un problema que afecta a muchas personas hoy en día. ¿Sabías que a veces los riñones también pueden ser la causa? Así es. Esta afección, que se produce en los riñones, se denomina hipertensión renovascular o hipertensión renal. Hoy hablaremos de ello en detalle y de forma sencilla.

¿Por qué aumenta esto la presión en los riñones? (¿Qué es la hipertensión renovascular?)

En pocas palabras, esta afección se produce cuando los principales vasos sanguíneos que irrigan los riñones (conocidos como arterias renales) se obstruyen. Imagínelo como una tubería de agua bloqueada, que reduce el flujo de agua. Cuando estos vasos sanguíneos se obstruyen, disminuye la cantidad de sangre que llega a los riñones.

¿Qué sucede entonces? Los riñones se dan cuenta de que no reciben suficiente sangre. En respuesta, activan un sistema especial de hormonas y otras sustancias. Este sistema se denomina «SRAA (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona)». Cuando se activa, el SRAA eleva la presión arterial en todo el cuerpo. Es como si los riñones enviaran una señal que dijera: «No recibimos suficiente sangre, ¡aumenten la presión arterial rápidamente!».

La hipertensión renovascular es una forma común de hipertensión secundaria. Es decir, presión arterial alta causada por otra afección médica. En ocasiones, también puede ser la causa de una presión arterial alta difícil de controlar a pesar de la medicación (hipertensión resistente). Por lo tanto, saber que su presión arterial está relacionada con sus riñones puede ayudar a su médico a encontrar el tratamiento adecuado para usted.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección? (Síntomas de hipertensión renovascular)

En la mayoría de los casos, es posible que no experimente ningún síntoma específico en esta afección (hipertensión renal). Eso es lo que puede resultar un poco preocupante. Sin embargo, los médicos encontrarán indicios en su historial clínico y en las pruebas realizadas para sospechar de esta afección.

Aquí tienes algunos consejos:

• Aparición repentina de hipertensión arterial antes de los 30 años o después de los 50. Piénsalo, es un poco extraño tener hipertensión de repente después de mucho tiempo sin problemas, justo antes de la edad en que suele desarrollarse, ¿verdad?
• Un aumento repentino de la presión arterial que antes estaba bien controlada. Quizás llevas años tomando medicamentos para la presión arterial y la has mantenido bajo control. Pero si el medicamento deja de funcionar de repente y tu presión arterial sube repentinamente, es motivo de preocupación.
• Su presión arterial no disminuye a pesar de usar varios medicamentos para controlarla. Si su presión arterial no baja a pesar de tomar la medicación que le recetó su médico, podría haber otra causa subyacente.
• Sufrir múltiples crisis hipertensivas. Se trata de episodios en los que la presión arterial aumenta repentinamente a un nivel peligroso.
• Puede producirse un edema pulmonar repentino (edema pulmonar agudo). Esto puede provocar dificultad respiratoria repentina.
• Antecedentes de acumulación de placa en otros vasos sanguíneos del cuerpo, como el corazón, el cuello y las piernas. Esto también se conoce como aterosclerosis.
• El dolor de pecho se produce sin que existan grandes depósitos de grasa en las arterias coronarias del corazón.
• Insuficiencia renal sin causa identificable.
• El soplo se produce cuando el médico coloca un estetoscopio en el abdomen y escucha un sonido como de "swoo... swoo...". Este es un sonido anormal que se produce cuando la sangre fluye a través de un vaso sanguíneo.

Recuerda que estos son los síntomas que los médicos suelen sospechar. El hecho de presentar uno o dos de ellos no significa que tengas hipertensión renovascular. Sin embargo, si presentas alguno de estos síntomas, es recomendable consultar con un médico.

¿Qué causa esto? (Causas de la hipertensión renovascular)

La causa principal de esta afección (hipertensión renovascular) es el estrechamiento de los vasos sanguíneos que llevan sangre a los riñones (estenosis de la arteria renal) . Existen varias razones para este estrechamiento de los vasos sanguíneos:

1. Aterosclerosis: Esta es la causa más común. Al igual que la suciedad y el óxido se acumulan en las tuberías de agua, el colesterol y otras grasas se acumulan en los vasos sanguíneos, estrechando el flujo sanguíneo. Esto puede ocurrir con la edad, debido a malos hábitos alimenticios, diabetes y tabaquismo.

2. Displasia fibromuscular (DFM): Esta afección es menos común que la aterosclerosis. Se caracteriza por el crecimiento anormal de células musculares y del tejido conectivo en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar su estrechamiento. Es más frecuente en mujeres jóvenes.

Además de estas dos razones principales, existen otras razones menos comunes:

• Inflamación de los vasos sanguíneos (Vasculitis)
• Aneurisma de la arteria renal
• Tumor que presiona el riñón o la arteria renal.
• Fibrosis causada por radioterapia

¿Cuáles son las complicaciones que pueden surgir a causa de esto? (Complicaciones de la hipertensión renovascular)

Cualquier tipo de hipertensión arterial, incluida la hipertensión renovascular, puede provocar diversas complicaciones si no se trata adecuadamente. Lo más importante es que la hipertensión arterial crónica puede dañar el corazón. Esto se conoce como cardiopatía hipertensiva .

Además, la hipertensión arterial no tratada puede causar problemas como:

• Enfermedad renal: No es de extrañar, ¿verdad? Dado que el problema comenzó en los riñones, estos pueden sufrir daños adicionales.
• Enfermedades de la retina: Los daños en los delicados vasos sanguíneos de los ojos pueden provocar pérdida de visión.
• Ataque
• Infarto de miocardio

Por eso es tan importante controlar adecuadamente la presión arterial.

¿Cómo diagnostican los médicos esta afección?

Los médicos no diagnostican la hipertensión renovascular con una sola prueba. Llegan a una conclusión uniendo varias pistas, como un detective. Estas pistas les llegan:

• Mediante un examen físico: por ejemplo, cosas como el mencionado sonido "Bruit" que se escucha con un estetoscopio en el estómago.
• Revisando su historial médico: detalles como enfermedades previas, enfermedades familiares y medicamentos que toma.
• Mediante la realización de pruebas especiales.

Aquí tienes algunos tipos de pruebas que puedes realizar:

• Análisis de sangre: Se comprueban aspectos como la función renal y los niveles de colesterol.
• Análisis de orina: Comprueban si se están excretando sustancias como proteínas a través de los riñones.
• Ecografía renal y otras pruebas radiológicas que muestran el flujo sanguíneo en las arterias renales: Esto permite observar el tamaño y la forma de los riñones y si los vasos sanguíneos están obstruidos. Una ecografía Doppler, una técnica especial, puede medir parámetros como la velocidad del flujo sanguíneo. También es posible que se requieran pruebas como una angiotomografía computarizada (angio-TC) o una angiorresonancia magnética (angio-RM).
• Pruebas radiográficas que muestran el flujo sanguíneo en otras partes del cuerpo, por ejemplo, las arterias carótidas del cuello: Esto permite comprobar si hay problemas con los vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo.

¿Cómo se trata la hipertensión renovascular?

El objetivo principal del tratamiento es reducir la presión arterial y mejorar el flujo sanguíneo a los riñones. En la mayoría de los casos , esto se puede controlar con medicamentos. Sin embargo, en algunos casos, se puede recomendar un procedimiento especial o una cirugía para mejorar el flujo sanguíneo renal.

Medicamentos

Lo principal es bajar la presión. Cuando se padece hipertensión renal, estos dos tipos de medicamentos en particular pueden ser muy efectivos:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II)

Ambos medicamentos actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mencionado anteriormente. Es decir, controlan la presión arterial reduciendo la actividad del sistema hormonal que la aumenta.

Además de un inhibidor de la ECA o un ARA II, es posible que necesite otros medicamentos. Por ejemplo:

• Medicamentos para reducir el colesterol (estatinas)
• ` (Bloqueadores de los canales de calcio)`
• Diuréticos (también llamados "pastillas para eliminar líquidos")

El médico le explicará con exactitud qué medicamento necesita, en qué cantidad y por qué. Nunca deje de tomar su medicamento ni cambie la dosis sin consultar con su médico.

Procedimientos

En ocasiones, los médicos recomiendan un procedimiento llamado angioplastia de la arteria renal (a veces con colocación de stent) para tratar la hipertensión renal . Esto se realiza en los siguientes casos:

• Si usted tiene `(Hipertensión renal)` debido a `(Displasia fibromuscular - FMD)`.
• Si no puedes controlar tu presión arterial solo con medicamentos.
• Si desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar sin motivo aparente.

La angioplastia consiste en inflar un pequeño balón dentro del vaso sanguíneo obstruido, ensanchándolo. En ocasiones, se inserta un stent, un pequeño tubo de malla, para evitar que la zona ensanchada vuelva a obstruirse.

Un nuevo tratamiento recientemente aprobado es la denervación renal . Este procedimiento utiliza calor o ultrasonido para reducir la actividad de las terminaciones nerviosas en las arterias renales. Esto también puede ayudar a disminuir la presión arterial.

Antes de realizar cualquier procedimiento, el médico le explicará todo, incluyendo las ventajas y desventajas, el tiempo de recuperación, etc., para que usted pueda comprenderlo todo correctamente y tomar una decisión.

Cirugía

La cirugía rara vez se recomienda para la hipertensión renal. Esto se denomina revascularización renal quirúrgica o cirugía de bypass renal .

En este procedimiento, el cirujano toma un segmento de otro vaso sanguíneo del cuerpo, o un tubo artificial, y lo conecta a la aorta y al riñón. Esto crea una nueva vía para que la sangre fluya hacia el riñón, evitando la arteria renal bloqueada. Es como tomar un camino alternativo cuando la carretera está bloqueada.

La cirugía es un poco más arriesgada que la angioplastia, por lo que los médicos solo la utilizan en casos especiales. Por ejemplo:

• Si usted tiene una anatomía compleja de la arteria renal, lo que significa que está bloqueada de tal manera que resulta difícil colocar un stent.
• Si los métodos "mínimamente invasivos" mencionados anteriormente (como la angioplastia) no tienen éxito.
• Si necesita someterse a una cirugía en la aorta cerca de la arteria renal.

¿Cuándo debo consultar a mi médico?

Una vez que le hayan diagnosticado esta afección, su médico le indicará con qué frecuencia debe acudir a sus citas de seguimiento. Estas citas son muy importantes porque es el momento en que su médico puede:

• Controla tu presión arterial para comprobar la eficacia del tratamiento.
• Comprueba la función de tus riñones.
• Modifique su plan de tratamiento si es necesario.

Además, estas reuniones son una buena oportunidad para que usted le haga preguntas al médico y comparta sus inquietudes.

¿Se puede curar la hipertensión renal?

La hipertensión renovascular es una afección de presión arterial alta que se puede tratar. Esto significa que su presión arterial se puede reducir a un nivel saludable con medicamentos y otros tratamientos. Su médico le informará sobre qué puede esperar según su condición.

Lo más importante es tomar la medicación exactamente como lo indique el médico y seguir las instrucciones dadas.

En general, es muy importante tener en cuenta estas cosas:

• Tome todos los medicamentos recetados por el médico al pie de la letra y a la hora indicada.
• Sigue las recomendaciones de tu médico sobre dieta y ejercicio. (Es posible que te recomiende un plan de alimentación especial, como la dieta DASH. Esta consiste en una dieta baja en sal y rica en frutas y verduras).
• Hable con su médico sobre la cantidad de actividad física que es adecuada para usted.

Una vez diagnosticada la hipertensión renovascular, es posible que pueda explicar algunos de los síntomas que ha experimentado últimamente. Quizás su presión arterial haya aumentado repentinamente después de haber sido normal durante años. O tal vez su medicamento habitual para la presión arterial ya no le haga efecto.

Sea cual sea su afección, saber cómo afectan sus riñones a su presión arterial puede ayudar a su médico a planificar el tratamiento adecuado. Si tiene alguna pregunta sobre su medicación o cómo controlar su afección, no dude en consultar con su médico.

Mensaje clave (Lo más importante que debes recordar)

Bien, resumamos algunas de las cosas que debes recordar de lo que hemos hablado:

• La hipertensión renovascular es una afección de presión arterial alta causada por la obstrucción de las venas que transportan sangre a los riñones.
• A menudo, esto no presenta síntomas específicos, pero los médicos lo sospechan basándose en ciertas pistas.
• Las principales causas son los depósitos de grasa en los vasos sanguíneos (aterosclerosis) y la displasia fibromuscular (DFM).
• Esto suele controlarse con medicamentos. En ocasiones, pueden ser necesarios procedimientos como la angioplastia.
• Es muy importante seguir las instrucciones del médico al pie de la letra y acudir a la cita puntualmente.
• Esta es una afección controlable. Por lo tanto, es importante no entrar en pánico y buscar el tratamiento adecuado.

Si crees que tienes un problema similar, no dudes en consultar a un médico para que te aconseje. ¡Cuídate!

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