¿Tu presión arterial no está controlada con medicamentos? ¡Hablemos de la 'hipertensión resistente'!

¿Sabías que, a veces, aunque tomemos medicamentos para la presión arterial, es muy difícil controlarla? ¿Sientes que tu presión arterial no baja incluso después de cambiar de medicamento varias veces? No eres el único; muchas personas se enfrentan a esta situación. Hoy hablaremos de la hipertensión resistente.

¿Qué es la 'hipertensión resistente'?

En pocas palabras, la "hipertensión resistente" se da cuando la presión arterial, para ser precisos, se mantiene constantemente en 140/90 milímetros de mercurio (140/90 mmHg) o más, incluso si se están tomando al menos tres tipos de medicamentos para la presión arterial en dosis máximas. Estos tres tipos de medicamentos suelen incluir:

• Un diurético (lo llamamos " pastillas de agua ").
• Un bloqueador de los canales de calcio.
• Un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un bloqueador del receptor de angiotensina II (BRA).

La hipertensión arterial, o simplemente "presión", es un problema de salud importante que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares (enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos). Imagínese: si su presión arterial no se controla después de seis meses de tratamiento constante, los médicos empiezan a sospechar que padece hipertensión arterial no controlada. Actualmente se están realizando estudios clínicos para encontrar nuevos tratamientos que puedan ayudar a las personas con esta afección en el futuro.

¿Con qué frecuencia se presenta la "hipertensión arterial no controlada"?

Según datos de Estados Unidos, alrededor del 29% de los adultos padece hipertensión . De ellos , aproximadamente el 12% se encuentra en la categoría de hipertensión no controlada. Al parecer, esta situación tampoco es insignificante en Sri Lanka.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

Imagínese, algunas personas ni siquiera saben que tienen presión arterial alta durante años. Sin embargo, la presión arterial alta sin tratar puede ser muy peligrosa para la salud . Aunque no siempre se presenten síntomas, algunas personas experimentan dolores de cabeza, opresión en el pecho o dificultad para respirar . Por lo tanto, usted y su médico deben estar siempre al tanto de su presión arterial, especialmente a medida que envejece. Puede medir su presión arterial en casa con un tensiómetro electrónico bueno y asequible. Puede encontrar uno en una farmacia o en línea.

¿Por qué se produce esta "hipertensión no controlada"? ¿Cuáles son las razones?

Existen diversas razones por las que puede producirse una hipertensión arterial no controlada. Estas pueden deberse a su estilo de vida, a ciertos medicamentos que toma o incluso a otras afecciones médicas que padece.

Estilo de vida y alimentación

Los siguientes factores pueden contribuir tanto a la hipertensión arterial como a la hipertensión arterial no controlada:

• Tu índice de masa corporal (IMC) es superior a 25 (lo que significa que tienes exceso de grasa corporal).
• Falta de actividad física (no hacer ejercicio).
• Consumir demasiada sal (¡esto es un problema para mucha gente!).
• Consumo excesivo de alcohol .

Algunos medicamentos

Algunos de los medicamentos que toma, tanto los recetados como los de venta libre, pueden dificultar el control de su presión arterial. Por ejemplo:

• Analgésicos , especialmente los llamados AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Por ejemplo, ibuprofeno y naproxeno .
• Descongestionantes nasales.
• Anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas).
• Algunos productos a base de hierbas como el ginseng y el regaliz.

Otras afecciones médicas subyacentes (causas secundarias)

En ocasiones, otras afecciones médicas subyacentes tratables pueden ser la causa de su "hipertensión arterial no controlada". A estas las llamamos causas secundarias. Aquí tiene algunos ejemplos:

• Hiperaldosteronismo primario: Se produce cuando las glándulas suprarrenales producen demasiadas hormonas específicas.
• Estenosis de la arteria renal: Se trata de un estrechamiento de las arterias que suministran sangre a los riñones.
• Enfermedad renal crónica ( ERC ).
• Apnea del sueño .
• Feocromocitoma: Un tumor que se forma en la glándula suprarrenal (esto es relativamente raro).
• Estrechamiento aórtico (esto también es poco frecuente).
• Síndrome de Cushing: Producción excesiva de ciertas hormonas esteroides (esto también es poco frecuente).

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar hipertensión no controlada?

Las siguientes personas tienen mayor probabilidad de desarrollar "hipertensión arterial no controlada":

• Para quienes padecen enfermedad renal crónica.
• Para quienes padecen diabetes.
• Para los afroamericanos, ``(afroamericano)`` (esto es algo que se encuentra en los estudios estadounidenses).
• Para mujeres.

¿Qué complicaciones pueden derivarse de esta afección?

En comparación con las personas que tienen presión arterial alta pero controlada, las personas con "presión arterial alta no controlada", que no se controla fácilmente con estos tratamientos, tienen un mayor riesgo :

• Ataque.
• Puede producirse una enfermedad renal.
• Puede producirse insuficiencia cardíaca.

Esto es algo que conviene recordar: esto demuestra lo importante que es controlar la presión arterial, ¿verdad?

¿Cómo diagnostican los médicos esta "hipertensión arterial no controlada"?

Para diagnosticar la hipertensión arterial no controlada, su médico le pedirá mucha información. Necesitará confirmar lo siguiente:

• ¿Se han medido correctamente sus valores de presión arterial ?
• ¿Estás tomando la medicación recetada correctamente todos los días ?
• ¿Padece usted una afección llamada "síndrome de la bata blanca" (lo que significa que su presión arterial solo aumenta cuando va al médico)?

Preguntar sobre su historial médico

Su médico podría hacerle preguntas como:

• ¿Cuándo empezó a tener la presión arterial alta?
• ¿Qué pasos sigues cuando te tomas la presión arterial en casa?
• ¿Qué medicamentos (incluidas hierbas y suplementos) está tomando actualmente y los está tomando según lo prescrito?
• Preguntas sobre posibles causas secundarias que puedan estar contribuyendo a su hipertensión arterial no controlada.
• Preguntas sobre el consumo de alcohol y tabaco.

Examen físico

El examen físico busca lo siguiente:

• Cambios anormales en los ojos (esto se denomina retinopatía hipertensiva).
• Se pueden escuchar ruidos anormales en algunas de las arterias principales (llamados soplos vasculares). Estos ruidos indican que estos vasos sanguíneos pueden tener depósitos anormales de grasa, llamados placas.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden incluir:

• Un análisis de orina para comprobar si hay proteínas en la orina.
• Los análisis de sangre comprueban los niveles de creatinina, glucosa y electrolitos como el sodio y el potasio en la sangre.
• Un análisis de sangre para detectar enfermedades de las glándulas suprarrenales o los riñones.
• Hágase una prueba para detectar enfermedades de la tiroides, ya que una afección llamada hipotiroidismo puede contribuir a la presión arterial alta.

Pruebas de imagen

Puedes someterte a estas pruebas para revisar tus glándulas suprarrenales o para comprobar si tus arterias renales están estrechadas:

• rayos X.
• Pruebas de ultrasonido.
• Tomografía computarizada (TC).

Su médico también podría recomendarle un estudio del sueño para determinar si padece apnea del sueño.

¿Cómo se controla esta "hipertensión arterial descontrolada"? ¿Cuáles son los tratamientos?

Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden utilizarse como tratamientos para la "hipertensión arterial no controlada".

Cambios en el estilo de vida

Los cambios que puedes realizar son:

• Limitar el consumo de sal (menos de 2400 miligramos al día) y limitar el consumo de alcohol.
• Limite el uso de AINE como analgésicos y utilice en su lugar algo como el paracetamol (acetaminofén).
• Realice actividad aeróbica al aire libre durante al menos 30 minutos al día, varios días a la semana.

Medicamentos

Tratar la hipertensión arterial no controlada a veces puede ser tan sencillo como seguir las instrucciones para tomar la medicación. De hecho, en aproximadamente el 40 % de los casos de hipertensión arterial no controlada, los medicamentos no funcionan correctamente porque no se toman adecuadamente . Para obtener el máximo beneficio de la medicación, es necesario tomarla a diario, en la dosis correcta y durante el tiempo indicado .

Si tiene dificultades para tomar su medicamento, consulte con su médico . Es posible que no pueda tomarlo correctamente debido a los efectos secundarios. Si experimenta efectos secundarios con un medicamento, su médico podría recetarle otro. O bien, podría cambiarle a un medicamento que solo necesite tomar una vez al día. Nunca deje de tomar su medicamento sin antes consultar con su médico.

Si está tomando su medicación correctamente y aún así tiene hipertensión arterial no controlada, su médico podría recetarle otro medicamento. Algunas personas pueden necesitar tomar cuatro o cinco tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial. Los tipos más comunes de medicamentos para la presión arterial son:

• Diuréticos.
• Bloqueadores de los canales de calcio.
• Inhibidores de la ECA/bloqueadores de los receptores de angiotensina (inhibidores de la ECA/ARA II).

Según sus niveles de potasio, su médico podría necesitar duplicar la dosis de su diurético, añadir un cuarto medicamento (un antagonista de la aldosterona como la espironolactona) para controlar su presión arterial, o bien, optar por un betabloqueante.

Efectos secundarios del tratamiento

Casi todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios. Los efectos secundarios de los medicamentos para la presión arterial alta incluyen:

• Mareo.
• Dolor de cabeza.
• Necesidad de orinar con frecuencia.
• Estreñimiento (dificultad para ir al baño).
• tos seca.
• Cansancio.

¿Cómo reducir el riesgo de padecer hipertensión arterial no controlada?

Para evitar que su presión arterial alta se vuelva resistente al tratamiento, haga lo siguiente:

• Siga al pie de la letra las instrucciones de su médico sobre cómo tomar su medicamento para la presión arterial.
• Mantén un peso saludable que te convenga.
• Haz ejercicio durante 150 minutos a la semana (repartidos entre tres y cinco días).
• Reduce la cantidad de sal que consumes.
• Limita la cantidad de alcohol que consumes.
• Duerme bien todas las noches.

¿Qué debo esperar si tengo hipertensión arterial no controlada?

Muchas personas con hipertensión arterial no controlada pueden regular su presión arterial con medicamentos. Además de recetar medicamentos, su médico podría considerar otras opciones. Por ejemplo, cambiar de un diurético a uno más potente o que tome su medicamento no diurético por la noche.

¿Cómo puedo cuidarme?

Vivir con presión arterial alta es algo que hay que hacer todo el día, todos los días. Cuidarse incluye:

• Tomar la medicación para la presión arterial en el momento adecuado y en la dosis correcta .
• Limitar la cantidad de sal y alcohol que consumes.
• Acudir al médico en los días programados (citas de revisión).
• Hacer ejercicio con regularidad .
• Mantener un peso saludable que se adapte a ti.
• Controlar la presión arterial en casa.

¿Cuáles son los mejores alimentos para consumir cuando se tiene hipertensión arterial no controlada?

La sal aumenta la presión arterial , por lo que es mejor evitarla. Sin embargo, es posible que desconozcas qué alimentos contienen sal. Te sorprendería saber que las comidas de restaurante y los alimentos procesados ​​contienen mucha sal . Evitar o limitar el consumo de estos alimentos puede ayudarte a reducir la cantidad de sal que ingieres.

¿Cuándo debo consultar a mi médico?

Consulte a su médico si:

• Si tiene problemas para tomar la medicación que le ha recetado su médico.
• Si tomas todos tus medicamentos según lo recetado, pero tus niveles de presión arterial siguen altos .

¿Cuándo debo acudir a la Unidad de Tratamiento de Urgencias (UTU) ?

Una crisis hipertensiva es una afección que requiere atención médica inmediata . En este caso, su presión arterial aumenta repentinamente (180/120 milímetros de mercurio - `180/120 mmHg`) y experimenta síntomas como:

• Dolor de cabeza intenso.
• Dolor en el pecho (como un fuerte golpe).
• Mareo.
• Dificultad para respirar.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Puedes hacerle a tu médico preguntas como estas:

• ¿Necesito cambiar mi medicación?
• ¿Qué combinación de medicamentos para la presión arterial es la mejor para mí?
• ¿Con qué frecuencia debo controlarme la presión arterial en casa?
• ¿Con qué frecuencia debo acudir a mis citas de seguimiento?

Puede ser frustrante tomar varios medicamentos y no ver ninguna mejoría. Cuando se toman tres medicamentos diferentes para la presión arterial, puede resultar muy difícil normalizarla. Hablar con sinceridad con su médico puede ayudarle a encontrar una solución. Le conviene preguntar sobre cualquier duda que tenga.

Finalmente, recuerde este (Mensaje para llevar a casa)

La hipertensión resistente es una afección algo compleja, pero eso no significa que no se pueda controlar.

• Un diagnóstico preciso es muy importante. Puede haber otra causa subyacente para su presión arterial alta.
• Es fundamental tomar la medicación correctamente, a tiempo y en la dosis prescrita. Si tiene alguna duda, consulte con su médico.
• Los cambios en el estilo de vida pueden tener un gran impacto. No olvides aspectos como reducir el consumo de sal, hacer ejercicio y mantener un peso saludable.
• Mantén una buena comunicación con tu médico. Habla abiertamente sobre tus problemas, cómo te sientes y los efectos secundarios de tus medicamentos.
• Nunca deje de tomar la medicación ni cambie la dosis por su cuenta.

Recuerda que no estás solo/a en este camino. Tu médico y tu equipo de atención médica están aquí para ayudarte. Con un poco de paciencia, el tratamiento adecuado y cambios en tu estilo de vida, ¡tú también puedes controlar esta afección!