¿Sientes alguna molestia cerca de la muñeca? ¡Podría tratarse de una fractura de escafoides!

¿Alguna vez te has caído y golpeado la mano contra el suelo, sufriendo una lesión grave en la muñeca? ¿O tal vez te has torcido la mano mientras jugabas y se te ha hinchado la zona, impidiéndote moverla? A veces pensamos que estas lesiones son solo un esguince, pero pueden ser algo más serio. Esto es lo que puede ocurrir cuando sucede algo así: una fractura de escafoides. Hablemos de esto con más detalle hoy, ¿de acuerdo?

¿Qué es una fractura de escafoides?

En pocas palabras, una fractura de escafoides es una rotura en el hueso de la muñeca. El escafoides se encuentra en la base del dedo gordo del pie, cerca de la muñeca. La muñeca está formada por varios huesos pequeños llamados huesos del carpo. El escafoides es uno de esos huesos del carpo.

Esto suele ocurrir cuando nos caemos e intentamos sujetarnos. Imagina que te resbalas y te caes, e inmediatamente pones las manos en el suelo para evitarlo, ¿verdad? Es entonces cuando este hueso tiene más probabilidades de dañarse. Además, también puede ocurrir en accidentes de coche, impactos fuertes al practicar deporte, etc. A veces se requiere cirugía para reparar correctamente este hueso. La mayoría de las personas tardan unos tres meses en recuperarse por completo.

Partes del hueso escafoides y dónde se producen las fracturas.

Este hueso escafoides también tiene tres partes. Cualquiera de estas partes puede romperse.

• Polo distal: Es el extremo del hueso escafoides que se encuentra hacia la mano y los dedos, es decir, alejado del antebrazo.
• Cintura del escafoides: Esta es la parte central del hueso escafoides. La mayoría de las veces, es decir, más del 70% de las fracturas de escafoides ocurren en esta parte central.
• Polo proximal: Es el extremo del hueso escafoides que se encuentra hacia la frente, en el interior del cuerpo.

Puede que estas palabras te suenen extrañas. Pero los médicos las usan para entender con exactitud cómo está fracturada tu muñeca, dónde está fracturado el hueso escafoides y cómo se encuentra actualmente dentro de tu cuerpo. Sin embargo, independientemente de cómo lo llames, lo más importante es que consultes con un médico lo antes posible para que te examine.

¿Qué tan común es esto? ¿Quiénes lo padecen con mayor frecuencia?

Las fracturas de escafoides son el tipo más común de fractura de los huesos del carpo de la muñeca, y representan aproximadamente el 15% de todas las lesiones de muñeca.

De hecho, al igual que cualquiera puede fracturarse un hueso, cualquiera puede fracturarse el escafoides. Esto se debe a que suele ocurrir por caídas u otros accidentes. Sin embargo, es más común en jóvenes menores de 30 años y en adolescentes.Esto es algo más común. Si eres propenso a las caídas, también tienes mayor riesgo. Además, las personas con enfermedades que debilitan los huesos, como la osteoporosis, son más propensas a fracturarse los huesos con mayor facilidad que otras, por lo que tienen mayor riesgo de sufrir una fractura de escafoides.

¿Cuáles son los síntomas?

Si sufres una fractura de escafoides, puedes experimentar síntomas como:

• Dolor: Especialmente en la base del dedo gordo del pie, justo en la muñeca.
• Hinchazón: La zona afectada de la mano puede hincharse.
• Sensibilidad: La zona mencionada anteriormente duele al tocarla o presionarla.
• Incapacidad para mover la muñeca: dificultad para girar o levantar la mano.
• Hematomas o decoloración: Pueden aparecer de color azul o morado.
• Un bulto o deformidad inusual: La muñeca puede sentirse o verse como un bulto inusual.

Fracturas desplazadas y no desplazadas

Estas son otras dos palabras que el médico usará para describir su fractura. Una fractura desplazada significa que, tras romperse el hueso, los dos fragmentos se han movido considerablemente, dejando un gran espacio entre ellos. En una fractura no desplazada, el hueso sigue roto, pero los dos fragmentos no se han movido mucho y permanecen cerca de su posición original. Una fractura desplazada suele requerir cirugía para su corrección.

¿Por qué está sucediendo esto?

Cualquier impacto fuerte en la muñeca puede causar una fractura del hueso escafoides. Las principales causas son:

• Caídas: Extendió ambos brazos y buscó el suelo.
• Accidentes deportivos: como cuando se juega al críquet o al fútbol.
• Accidentes de tráfico.

¿Cómo lo detectan los médicos?

Un médico diagnosticará si usted tiene una fractura de escafoides mediante un examen físico y la realización de varias pruebas de imagen.

¿Qué pruebas se están realizando?

Tras la exploración, es posible que le realicen una o más de las siguientes pruebas de imagen:

• Radiografías: Una radiografía puede mostrar si hay una fractura en el escafoides u otro hueso y la magnitud del daño.
• Resonancia magnética (RM): En ocasiones, su médico le solicitará una resonancia magnética. Esto puede ayudar a evaluar completamente el daño en los huesos, los músculos y los tejidos circundantes.
• Tomografía computarizada: Si necesita cirugía, su médico necesitará una imagen muy clara del daño en sus huesos. Una tomografía computarizada puede mostrar los huesos y los tejidos circundantes con mayor detalle que una radiografía.

Fracturas ocultas del escafoides

En ocasiones, las fracturas de escafoides no se detectan en una radiografía, e incluso a veces no se detectan en absoluto. Esto se conoce como fractura oculta de escafoides. Si esto ocurre, su médico podría solicitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Su médico le indicará qué pruebas adicionales podría necesitar.

Importante: Dígale a su médico exactamente dónde siente el dolor y qué le duele al presionarlo. Si el dolor se localiza en el hueso escafoides y no desaparece después de uno o dos días, podría tratarse de una fractura oculta. Estas fracturas ocultas no requieren ningún tratamiento especial ni conllevan riesgos especiales.

¿Cuáles son los tratamientos?

El tratamiento para su fractura de escafoides depende de su gravedad. El hueso fracturado necesita ser recolocado y sanado. Según el grado de daño y la forma en que se produjo la fractura, su médico podría utilizar uno o más de estos tratamientos.

Inmovilización de la mano/muñeca

Si la fractura no es muy grande, es decir, si el hueso escafoides no se ha desplazado demasiado (sin desplazamiento), es posible que solo necesite una férula o un yeso. La férula suele durar entre tres y cinco semanas, mientras que el yeso dura un poco más, generalmente entre seis y ocho semanas. En ambos casos, deberá realizarse una radiografía de control para asegurarse de que el hueso esté sanando correctamente.

Reducción ósea sin cirugía (reducción cerrada)

Para fracturas más graves, se realiza un procedimiento llamado reducción cerrada para realinear el hueso escafoides. Este no es un procedimiento quirúrgico. El médico presionará y tirará desde la parte externa del cuerpo para realinear el hueso fracturado desde el interior. Mientras realiza este procedimiento, hará una de las siguientes acciones para ayudarle a sentir menos dolor:

• Se inyecta anestesia local para adormecer la zona alrededor del hueso fracturado.
• Se administran sedantes para relajar todo el cuerpo.
• Se anestesiará todo su cuerpo y se le administrará anestesia general.

Después de realizar esta "(reducción cerrada)", el médico le colocará una férula o un yeso.

Cirugía de fractura de escafoides

La mayoría de las fracturas graves requieren cirugía. El cirujano realineará el hueso escafoides y lo fijará en su lugar para que pueda unirse y sanar. Generalmente, se realiza una fijación interna. Esto significa que el cirujano insertará piezas metálicas dentro del hueso para mantenerlo en su lugar hasta que sane. Estos son algunos de los métodos de fijación interna:

• Placas y tornillos: Placas y tornillos de metal que se insertan en el hueso para mantener unidos los fragmentos óseos.
• Pines y cables:Los clavos y alambres se utilizan para sujetar fragmentos óseos más pequeños que los que se fijan con otros dispositivos. Generalmente se usan junto con placas u otros dispositivos como varillas.

Algunas personas llevan estas piezas metálicas en el cuerpo de por vida. Otras tienen que someterse a otra cirugía para extraerlas.

Injerto óseo

Si su fractura de escafoides está muy desplazada, es decir, si los fragmentos están muy separados, o si el hueso no se está curando correctamente, es posible que necesite un procedimiento llamado injerto óseo. El cirujano insertará tejido óseo adicional para ayudar a que el hueso fracturado se vuelva a unir. Luego, generalmente realizará una fijación interna, manteniendo los fragmentos unidos hasta que el hueso se cure. Existen varios lugares de donde se puede obtener hueso para estos injertos:

• Desde otra parte de tu propio cuerpo, con mayor frecuencia en la parte superior del hueso de la cadera.
• De otra persona (donante externo).
• Una pieza hecha artificialmente.

Las cirugías de fractura de escafoides a menudo se realizan de forma ambulatoria.

Tras la cirugía, deberá inmovilizar su muñeca. Es posible que necesite usar una férula o un yeso antes de poder volver a usar la mano como antes de la fractura.

¿Qué medicamentos se utilizan para las fracturas de escafoides?

Los analgésicos llamados "AINE", como la aspirina o el ibuprofeno, pueden causar sangrado y otras complicaciones después de la cirugía. Por lo tanto, su cirujano le informará sobre los medicamentos que puede tomar para reducir el dolor después de la operación.

Posibles efectos secundarios de los AINE:

• Sangría.
• Úlceras estomacales.
• Dolor de estómago.
• Complicaciones intestinales.

¿Una fractura de escafoides se curará por sí sola?

Nunca ignores síntomas como dolor, hinchazón o sensibilidad. Incluso si tus síntomas no son graves, necesitas tratamiento. Si no recibes tratamiento para una fractura de escafoides, podrías sufrir complicaciones graves más adelante, como:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): La presión dentro del músculo aumenta, se interrumpe el flujo sanguíneo a los tejidos y pueden producirse daños permanentes en los músculos y los nervios.
• `(Unión defectuosa)`: Cuando los huesos rotos no encajan correctamente al sanar.
• Pseudoartrosis: Tus huesos no se han unido de nuevo, ni total ni parcialmente.
• `(Necrosis avascular (osteonecrosis))`: Es una enfermedad ósea dolorosa que empeora con el tiempo. Puede afectar la capacidad de movimiento. Ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a un hueso.
• Artritis de la mano: Las afecciones denominadas «pseudoartrosis» y «necrosis avascular» pueden causar artritis en la mano y la muñeca. La artritis de la mano puede provocar dolor, hinchazón, rigidez y deformidad.

¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?

Es posible que sus síntomas tarden varias semanas en remitir. Dependiendo del tipo de cirugía a la que se sometió para reparar la fractura de escafoides, es posible que pueda volver a mover el brazo en unas pocas semanas.

Sin embargo, si experimenta un dolor insoportable que no desaparece, consulte a un médico de inmediato.

¿Cómo se puede reducir este riesgo?

Siga estos consejos generales de seguridad para reducir el riesgo de lesiones:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad cuando viaje en un vehículo.
• Utilice el equipo de seguridad adecuado para cada actividad y deporte.
• Mantén tu casa y tu lugar de trabajo ordenados, eliminando los objetos que podrían provocar que tú o alguien más resbalen y se caigan.
• Al levantar objetos desde arriba, utilice siempre las herramientas o el equipo adecuados. Nunca se suba a sillas ni mesas.
• Sigue una dieta y un plan de ejercicio que te ayuden a mantener la salud de tus huesos.
• Si tiene más de 50 años o si algún miembro de su familia padece osteoporosis, hable con su médico sobre la posibilidad de realizarse una prueba de densidad ósea.
• Si usa un bastón o andador para caminar, úselo siempre y tenga cuidado en superficies irregulares.

¿Puedo prevenir una fractura de escafoides?

Las fracturas de escafoides suelen ser causadas por caídas u otros accidentes, por lo que no hay mucho que se pueda hacer para prevenirlas, aparte de tener cuidado al caminar (usando un bastón o andador si se dispone de uno) y tener precaución en superficies irregulares.

¿Qué puedo esperar si tengo una fractura de escafoides?

Si sufres una fractura de escafoides, puedes esperar una recuperación completa.

Necesitarás fisioterapia para recuperar la fuerza y ​​la amplitud de movimiento en tu muñeca.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de escafoides?

El tiempo de recuperación dependerá de la gravedad de la fractura y del tratamiento necesario. La mayoría de las personas tardan unos tres meses en recuperarse de una fractura de escafoides.

Existen muchos otros factores que pueden influir en el tiempo de recuperación. Consulte con su médico o cirujano para determinar el plazo adecuado para su caso.

¿No podré ir al trabajo ni a la escuela?

Si aún puedes realizar tu trabajo o tus tareas escolares sin mover la muñeca, no tendrás ningún problema para ir al trabajo o a la escuela.

Mientras te recuperas, habla con tu cirujano o médico antes de reanudar la actividad física.

Pronóstico para una fractura de escafoides

El pronóstico para las fracturas de escafoides es bueno. Incluso si se somete a cirugía, debería recuperarse por completo, ya que es poco probable que la fractura tenga consecuencias a largo plazo.

¿Cuándo es necesario acudir al hospital con urgencia?

Si cree que tiene una fractura de escafoides, o cualquier otra fractura ósea, debe consultar a un médico lo antes posible. Acuda inmediatamente a urgencias si presenta alguno de estos síntomas:

• Dolor intenso e insoportable.
• Si no puedes mover una parte de tu cuerpo que normalmente puedes mover.
• Si alguna parte de tu cuerpo se ve diferente de lo habitual, si parece que se ha salido de su sitio.
• Si el hueso es visible a través de la piel.
• Hinchazón.
• Si aparecen nuevos hematomas junto con estos otros síntomas.

Si ha sufrido un accidente grave (traumatismo), acuda inmediatamente a urgencias.

¿Qué preguntas debería hacerle al médico?

• ¿Tengo una fractura de escafoides u otro tipo de fractura?
• ¿Qué parte de mi hueso escafoides está rota?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Cuánto tiempo tardará en curarse?
• ¿Cuándo podré retomar la actividad física?

Fracturarse un hueso siempre da miedo, sobre todo si ocurre de repente, como al resbalar y caer. Las fracturas de escafoides responden bien al tratamiento y existen muchas opciones para favorecer la correcta recuperación de los huesos y del cuerpo. Consulte con su médico sobre cómo mantener sus huesos fuertes y sanos, y hágase pruebas de densidad ósea periódicas si tiene más de 50 años o si algún familiar padece osteoporosis.

Finalmente, cosas para recordar

Como ves, incluso si tienes alguna molestia en la muñeca, no es buena idea ignorarla. Una fractura de escafoides puede curarse por completo si se trata adecuadamente.

Lo más importante es consultar con un médico lo antes posible si presenta síntomas. De esta manera, podrán determinar con exactitud qué le ocurre y comenzar el tratamiento necesario.

Recuerda que es muy importante cuidar la salud de tus huesos. Una dieta equilibrada, el ejercicio adecuado y tomar precauciones para evitar accidentes pueden ayudar a prevenir estas afecciones en cierta medida. Si tienes alguna duda, no dudes en consultar a tu médico. Así podrás estar seguro.

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