¿Tienes cálculos renales con forma de cuerno de ciervo? ¡Aprendamos sobre los cálculos coraliformes!

¿Has oído hablar alguna vez de los cálculos renales? Es un problema bastante común. Pero hoy vamos a hablar de un tipo especial de cálculo renal: el cálculo coraliforme . El nombre suena un poco extraño, ¿verdad? "Corazón de ciervo" significa las astas de un venado. Estos cálculos reciben su nombre porque se ramifican y se extienden dentro del riñón como las astas de un venado. También se pueden comparar con los arrecifes de coral en el mar.

¿Qué es el cálculo de cuerno de ciervo?

En pocas palabras, un cálculo coraliforme es un tipo de cálculo renal (cálculo significa piedra). Pero este no es como otros cálculos pequeños comunes. Puede crecer, ramificarse y extenderse por el conducto principal (pelvis renal) y el sistema de pequeños conductos (cálices) que recogen la orina en el riñón . Imagínese que el riñón fuera una fábrica que produce orina; este cálculo sería como una gran obstrucción en la tubería de esa fábrica.

La principal causa de estos cálculos son las infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU) . Los cálculos que se forman debido a estas infecciones suelen estar compuestos de una sustancia química llamada estruvita . Esta es una combinación de magnesio, fosfato y amonio. A veces, un cálculo pequeño puede crecer con el tiempo y ramificarse hasta convertirse en un cálculo coraliforme como este. Cuando esto sucede, pueden formarse cuando la estruvita se mezcla con fosfato de calcio, oxalato de calcio o apatita de carbonato de calcio.

Por lo general, este tipo de cálculo se forma en un solo riñón. Sin embargo, en casos muy raros, puede presentarse en ambos. Estos cálculos pueden alterar significativamente la función renal e incluso provocar insuficiencia renal .

¿Quién puede cultivar la mayor cantidad de estas "piedras de cuerno de ciervo"?

Algunas personas tienen mayor riesgo de desarrollar estos cálculos coraliformes. Veamos quiénes son:

• En mujeres: Esta afección es más común en mujeres que en hombres.
• Para quienes padecen infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU): Como se mencionó anteriormente, esta es una causa importante.
• Para quienes presentan una forma anormal o cambios en el sistema urinario: si existe alguna debilidad en el flujo de orina, es más fácil que se formen cálculos.
• Para quienes sufren lesiones en la médula espinal.
• Para quienes padecen vejiga neurógena: Esto se refiere a aquellas personas cuya función vesical se ve afectada debido a un daño nervioso.

¿Cómo afectan los cálculos coraliformes a nuestro organismo?

Estos cálculos coraliformes pueden causar una obstrucción total o parcial de los riñones. Imagínelo como un objeto grande que bloquea una tubería de agua. Las ramificaciones de este cálculo se extienden hacia la pelvis renal , una parte del riñón en forma de embudo que recoge la orina. Desde allí, la orina,La sangre llega a la vejiga a través de dos tubos delgados llamados uréteres. Por lo tanto, si la pelvis renal o el uréter se obstruyen, el riñón comienza a inflamarse.

Además, estos cálculos pueden obstruir los cálices renales, donde se acumula la orina. Si los cálices se inflaman debido al exceso de líquido, se denomina caliectasia . Si no se trata adecuadamente, los riñones pueden fallar.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

Si tiene un cálculo coraliforme en el riñón, puede experimentar síntomas como:

• Fiebre.
• Dolor en el costado, entre las costillas y la cadera. También puede sentirse como dolor de espalda.
• Presencia de sangre en la orina (hematuria). La orina puede adquirir un color rojo o marrón oscuro.
• Pus en la orina (piuria). La orina puede ser turbia, lechosa y tener mal olor.
• Me siento extremadamente cansado.

En ocasiones, estas piedras grandes pueden estar presentes sin presentar síntomas . Eso es lo más peligroso. Estas piedras pueden descubrirse accidentalmente durante una prueba realizada por otro motivo.

¿Por qué se forman piedras como esta? ¿Cuáles son las causas?

Como se mencionó anteriormente, las infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU) son una causa importante. En particular, algunos tipos de bacterias que causan infecciones producen una enzima llamada ureasa . Por ejemplo, la bacteria Proteus mirabilis . Esta enzima disminuye la acidez (pH) de la orina, lo que significa que se vuelve más alcalina. Entonces, se forman cristales que se agrupan y comienzan a formar cálculos renales.

También hay otras razones:

• Diferencias anatómicas: Algunas personas son más propensas a desarrollar cálculos renales debido a ciertas diferencias congénitas en su sistema urinario.
• Obstrucción del tracto urinario.
• Uso prolongado de un catéter urinario.
• Si usted se ha sometido previamente a un procedimiento de derivación urinaria.
• Afección de vejiga neurógena.
• Tener cálculos renales que no han sido tratados durante mucho tiempo. Los cálculos pequeños pueden crecer y causar esta afección.

¿Cómo lo detectan los médicos?

Si presenta síntomas, el médico primero le hará preguntas y le realizará un examen físico. Luego, podría solicitar pruebas como las siguientes:

• Radiografía de los riñones: Los cálculos coraliformes suelen ser radiopacos . Esto significa que estos cálculos no son transparentes a los rayos X y, por lo tanto, se ven claramente en una radiografía.
• Prueba de tomografía computarizada (TC):Esto nos permite ver con mucha claridad el tamaño, la forma y la ubicación del cálculo. A menudo, se realiza una tomografía computarizada si se sospecha la presencia de un cálculo coraliforme.
• Análisis de orina: Permiten detectar infecciones, sangre o pus.

¿Cómo se trata?

El tratamiento de los cálculos coraliformes generalmente requiere cirugía . El cálculo debe eliminarse por completo, sin dejar ni siquiera pequeños fragmentos. De lo contrario, estos fragmentos pueden causar infección y la formación de nuevos cálculos.

Importante: Los cálculos coraliformes son una afección que puede dañar los riñones, por lo que si un médico recomienda tratamiento, es mejor hacerlo rápidamente.

Existen varios métodos de tratamiento principales que se utilizan:

1. Nefrolitotomía percutánea (PCNL)

Este es el procedimiento quirúrgico más común para eliminar cálculos coraliformes. La nefrolitotomía percutánea (PCNL) es un procedimiento que elimina cálculos renales grandes, aquellos que son demasiado grandes para ser expulsados ​​con la orina.

• ¿Cómo se realiza?: El cirujano hace una pequeña incisión en la espalda, cerca del riñón. Se introduce temporalmente un pequeño tubo a través de la incisión hasta el riñón. Luego, se introduce un instrumento especial con cámara, llamado nefroscopio, a través del tubo para localizar el cálculo y fragmentarlo o extraerlo por completo.
• Anestesia: Esta cirugía se realiza bajo anestesia general .
• Estancia hospitalaria: Normalmente, permanecerá en el hospital uno o dos días. En ocasiones, se puede dejar un pequeño tubo de drenaje durante unos días hasta que el riñón se recupere. Sin embargo, lo más frecuente es colocar un catéter ureteral , un pequeño tubo que permanece dentro del cuerpo.

2. ¿Qué es un stent ureteral?

Es posible que haya oído hablar de la "cirugía sin tubo", que significa que se deja un tubo de drenaje en la espalda después de un procedimiento de nefrolitotomía percutánea (PCNL). Sin embargo, aún se puede colocar un stent en el interior.

Un stent ureteral es un pequeño tubo de plástico que se coloca temporalmente dentro del uréter , el conducto que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga. Se coloca:

• Si su riñón está bloqueado, ya sea por un cálculo o por alguna otra obstrucción, ayude a eliminarlo.
• Tras la cirugía, el uréter debe mantenerse abierto para facilitar el flujo de orina.

Este stent se suele retirar al cabo de unas semanas.

3. Tratamiento mediante ureteroscopia

La ureteroscopia es un procedimiento en el que el cirujano introduce instrumentos muy pequeños en los uréteres , los conductos que conectan los riñones con la vejiga.También puede escuchar URS o U-scope .

Un tipo especial de este procedimiento es la ureteroscopia flexible , también conocida como cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS) . Consiste en introducir instrumentos a través de la uretra, sin incisiones, hasta el riñón para tratar los cálculos. Este procedimiento se suele utilizar para cálculos pequeños o para pequeños fragmentos que quedan después de la nefrolitotomía percutánea (PCNL). La PCNL es el tratamiento principal para los cálculos coraliformes.

4. Otros métodos de litotricia

Existen otros métodos para fragmentar cálculos. Por ejemplo, se pueden utilizar métodos láser como la litotricia láser de holmio o la litotricia láser de fibra de tulio para romper los cálculos. Estos se pueden utilizar junto con la nefrolitotomía percutánea (PCNL) o la ureteroscopia.

5. Terapia combinada

En ocasiones, un solo tratamiento puede no ser suficiente para eliminar completamente el cálculo. En ese caso, puede ser necesario combinar varios tratamientos.

Información importante: Todos los tratamientos conllevan riesgos. Pueden quedar pequeños fragmentos de cálculos. Puede haber sangrado. Después de la cirugía, su médico le recetará antibióticos y analgésicos. También existe riesgo de infección, ya que la orina no estará completamente limpia.

¿Cómo puedo reducir el riesgo de que estos cálculos reaparezcan después del tratamiento?

Después de extraer un cálculo renal, puede intentar evitar que se vuelva a formar. Las siguientes medidas pueden ser de ayuda:

• Siguiendo las recomendaciones dietéticas específicas de su médico: Su médico le indicará qué comer y qué no comer según el tipo de cálculo. Por ejemplo, podría recomendarle beber mucha agua.
• Tomar medicamentos inhibidores de la ureasa, como el ácido acetohidroxámico : Estos medicamentos se administran raramente, especialmente a personas que desarrollan cálculos de estruvita, para bloquear la enzima ureasa.
• Tomar antibióticos para prevenir infecciones: Si padece infecciones frecuentes del tracto urinario, su médico podría recomendarle que continúe tomando antibióticos en dosis bajas.

¿Qué ocurre si tienes un cálculo coraliforme? ¿Y si no se trata?

Si tienes un cálculo coraliforme y recibes el tratamiento adecuado , podrás orinar con normalidad y el dolor desaparecerá. Es posible que vuelvas a tener un cálculo o no; esto varía de persona a persona.

Sin embargo, si un cálculo coraliforme no se trata , puede provocar afecciones peligrosas como:

• Pielonefritis xantogranulomatosa: Se trata de una infección grave de los riñones. Puede provocar sepsis.Una infección potencialmente mortal puede propagarse por todo el cuerpo.
• Caliectasia: Hinchazón de los cálices del riñón debido a la retención de líquidos.
• Insuficiencia renal: Los riñones pierden su capacidad para filtrar los productos de desecho. Esto puede ser mortal.
• Urosepsis: Infección grave del sistema urinario. Puede ser mortal.

Sin embargo, si algunas personas se encuentran en una situación en la que la cirugía no es posible (debido a la edad u otras enfermedades), pueden vivir con un tratamiento no quirúrgico (tratamiento conservador) bajo la supervisión constante de un médico.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

El tiempo de recuperación varía según el tratamiento. Si se somete a una cirugía abierta mayor, la recuperación será más prolongada. Sin embargo, con procedimientos mínimamente invasivos como la nefrolitotomía percutánea (PCNL), es posible que pueda irse a casa el mismo día. Su médico le indicará cuándo puede regresar al trabajo, a la escuela y a las actividades que impliquen cargar peso.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Tras tratar un cálculo coraliforme, consulte a un médico o acuda a un hospital inmediatamente si presenta alguno de estos síntomas:

• Si tiene fiebre superior a 100 grados Fahrenheit (aproximadamente 37,8 grados Celsius).
• Si sientes frío y escalofríos (temblores).
• Si el sangrado no se detiene o aumenta.
• Si el dolor no disminuye o aumenta.
• Si no puedes orinar.

Finalmente, cosas para recordar

Los cálculos coraliformes, al igual que otros cálculos renales, pueden ser algo molestos y dolorosos. Pero no se preocupe. Su médico puede examinarle y ofrecerle la mejor solución. En la mayoría de los casos, la solución puede ser la cirugía. Es fundamental tratar los cálculos coraliformes, si es posible, para prevenir la insuficiencia renal.

Sigue al pie de la letra la dieta, el ejercicio y demás instrucciones de tu médico. Así podrás recuperarte rápidamente y mantenerte sano. ¿Entendido? Si tienes alguna duda, no dudes en consultar con tu médico.

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