¿Hay sangrado en la cabeza del recién nacido? ¿Se trata de una hemorragia subgaleal? ¡Hablemos!

Seguro que estás muy feliz después de que tu bebé llegara al mundo, ¿verdad? Pero al mismo tiempo, a veces te asustan las pequeñas cosas. Sobre todo si el parto fue un poco complicado, es normal preocuparse al ver un pequeño cambio en la cabeza del bebé. Hoy vamos a hablar de una afección que puede ocurrir en la cabeza en esos momentos, y a la que debes prestar especial atención.

¿Qué es esta hemorragia subgaleal? ¡Entendámosla de forma muy sencilla!

En pocas palabras, se trata de una acumulación de sangre bajo la piel de la cabeza de un recién nacido, entre las capas de tejido blando que recubren el cráneo. Piénsalo: nuestra cabeza también tiene diferentes capas bajo la piel. De manera similar, bajo la piel de la cabeza de un bebé, hay una membrana formada por tejido conectivo fibroso y resistente, que los médicos denominan aponeurosis (galea aponeurótica). Debajo de esta, hay otra membrana que rodea los huesos del cráneo, llamada periostio. Este sangrado, o acumulación de sangre, se produce entre estas dos capas.

La razón principal es que existen pequeños vasos sanguíneos que conectan el cuero cabelludo con el interior del cráneo. Estos se denominan venas emisarias y atraviesan pequeños orificios (agujeros) en el cráneo. En ocasiones, durante un parto difícil, estos vasos sanguíneos pueden estirarse y romperse al nacer el bebé. En ese caso, la sangre fluye y se acumula en el orificio.

Esto puede ser un poco peligroso, ya que una cantidad significativa de sangre, entre el 20 % y el 40 % del volumen sanguíneo total del bebé, puede acumularse en la cabeza. Pero no se preocupe, si se detecta y trata a tiempo, puede curarse por completo. Esta afección suele mejorar en dos o tres semanas.

¿Quiénes tienen más probabilidades de padecer esta afección?

Esta afección, denominada hemorragia subgaleal, es muy poco frecuente en bebés nacidos por parto vaginal normal. Sin embargo, cuando el parto es difícil, los médicos pueden necesitar utilizar algún instrumento para facilitarlo. Por ejemplo, si se utiliza un extractor de vacío o fórceps, el riesgo es relativamente mayor.

¿Con qué frecuencia se da esta situación? ¿Deberíamos tener miedo?

En realidad, se trata de una afección muy rara. Es decir, no es algo que se vea con frecuencia. Se reporta en aproximadamente 4 bebés de cada 10 000 partos normales sin el uso de instrumental. ¿No es una cifra muy baja? Sin embargo, como mencioné antes, si se utiliza un dispositivo como un extractor de vacío para extraer al bebé, esta cifra aumenta ligeramente. En tales casos, los informes médicos indican que alrededor de 60 bebés de cada 10 000 partos pueden desarrollar esta afección. Pero esto no se aplica a todos.

¿Por qué se produce esta hemorragia subgaleal? ¿Cuáles son las causas?

Como mencioné anteriormente, la causa principal de esto es la rotura de los pequeños vasos sanguíneos (venas emisarias) que van del cuero cabelludo al cráneo debido a la presión durante el parto. Entonces, esa sangre se acumula en el espacio entre la piel y el cráneo (espacio subgaleal). Esto solo ocurre durante un parto vaginal ; esta condición no se presenta durante una cesárea.

A veces, el parto puede ser un poco más complicado de lo esperado. En esos casos, los médicos deben usar instrumental como el extractor de vacío o los fórceps para extraer al bebé de forma segura. Estas son algunas de las razones por las que el parto puede ser difícil:

• La cabeza o el cuerpo del bebé es demasiado grande para pasar por la pelvis de la madre. Los médicos lo llaman "desproporción cefalopélvica".
• El bebé no desciende de forma adecuada y segura a través del canal del parto (distocia fetal).
• El peso del bebé es mucho mayor de lo normal (macrosomía).
• Se considera parto prolongado cuando el bebé no nace transcurridos más de 20 horas desde el inicio del trabajo de parto.
• A veces, el parto puede ser muy rápido, en tan solo tres horas, y el bebé está a punto de nacer (parto precipitado). En ocasiones, también pueden surgir problemas durante este proceso.

Esta afección suele ocurrir cuando se extrae al bebé mediante un extractor de vacío. Esto se debe a que, al colocar la ventosa del extractor sobre la cabeza del bebé, la fuerza de tracción que genera puede separar ligeramente la piel del cráneo. En consecuencia, el delicado tejido conectivo del espacio subgaleal se afloja, creando un espacio donde se puede acumular sangre. Si se acumula demasiada sangre de esta manera, puede ser mortal para el bebé. Por eso, los médicos tienen mucho cuidado con este procedimiento.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo se reconoce si se observa?

Los síntomas de una hemorragia subgaleal comienzan a aparecer después del nacimiento del bebé. Aquí hay algunas cosas que puede observar:

• La piel del bebé tiene un aspecto amoratado , especialmente en la cabeza y el cuello.
• Latidos cardíacos muy rápidos (taquicardia).
• Tener presión arterial baja.
• El color de la piel se ve muy pálido (`palidez`).
• Debido a la pérdida de una gran cantidad de sangre del cuerpo, disminuyen los niveles de los componentes sanguíneos llamados "hemoglobina" y "hematocrito".
• Se produce una hinchazón en la cabeza del bebé que se siente como si tuviera agua (hinchazón blanda). Esto se debe a la acumulación de sangre en el interior. Esta hinchazón también puede extenderse detrás de las orejas del bebé y hacia el cuello.

Afortunadamente, no todos los bebés desarrollan síntomas graves. Menos del 25 % de todos los casos de hemorragia subgaleal presentan síntomas lo suficientemente graves como para poner en peligro la vida. Estos incluyen:

• Hemorragia interna excesiva o problemas de coagulación sanguínea (coagulopatía).
• Una afección denominada "shock hipovolémico o hemorrágico", que se produce cuando el cuerpo pierde demasiado líquido y sangre hasta el punto de que el corazón no puede bombear sangre correctamente.
• Dificultad para respirar (dificultad respiratoria).
• Suministro insuficiente de oxígeno al cerebro durante el parto (hipoxia intraparto).
• Fallo progresivo de los órganos internos, como los riñones (insuficiencia orgánica).

¿Cómo diagnostican esto los médicos? ¿Qué pruebas realizan?

En cuanto nazca el bebé, el equipo médico lo examinará minuciosamente para detectar alguno de los síntomas mencionados anteriormente. Por ejemplo, observarán con atención la piel del bebé para ver si está pálida, si tiene la cabeza hinchada o si presenta moretones inusuales.

Si existe la más mínima sospecha de una "hemorragia subgaleal", el médico ordenará varias pruebas especiales en la cabeza del bebé.

• Una ecografía de la cabeza.
• Tal vez una tomografía computarizada (TC).
• O una resonancia magnética (RM).
• En ocasiones, puede ser necesario realizar una radiografía.

Estas pruebas pueden mostrar con exactitud cómo es el sangrado debajo de la piel y qué tan grande es.

Imagina que se utilizara un extractor de vacío para extraer a tu bebé. Si esto ocurre, aunque no presente síntomas importantes de inmediato, los médicos lo mantendrán en la sala de recién nacidos o, si es necesario, en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) durante unas horas para vigilarlo de cerca. Esto se debe a que, en ocasiones, la acumulación de sangre y el daño tisular que provocan la decoloración de la piel tardan en desarrollarse. Esto significa que estos síntomas pueden aparecer entre una hora y 72 horas (3 días) después del nacimiento.

¿Cómo se puede tratar esto? ¿Se recuperará pronto el bebé?

Una vez que los médicos confirman que se trata de una hemorragia subgaleal, comienzan el tratamiento de inmediato. Este tratamiento generalmente se realiza en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) .

Lo principal es restablecer el volumen sanguíneo del bebé si este ha disminuido. Esto se logra mediante transfusiones de sangre y plasma.

Además, el equipo médico del bebé continuará monitoreando sus niveles sanguíneos (hemoglobina, hematocrito), frecuencia cardíaca y presión arterial. También se medirá regularmente la circunferencia de su cabeza para observar si la hinchazón disminuye o aumenta.

En ocasiones, si la hemorragia es grave y no se puede controlar con transfusiones de líquidos, puede ser necesaria una cirugía de urgencia, aunque muy raramente. Esta se realiza para detener el sangrado en la zona afectada de la cabeza y extraer la sangre acumulada.

¿Cuánto tardará el bebé en recuperarse después del tratamiento?

Una vez que cesa el sangrado con el tratamiento, la hinchazón en la cabeza disminuye gradualmente y los demás síntomas desaparecen. Estos suelen resolverse en dos o tres semanas.

Sin embargo, es importante que sigas en contacto con los médicos de tu bebé durante su primer año y que acudas a las consultas y pruebas que te recomienden. Esto permitirá comprobar si existen otros síntomas que puedan estar afectando a su desarrollo. En la mayoría de los casos, aproximadamente el 75%, si el tratamiento es eficaz, el bebé se recuperará bien y podrás irte a casa con él.

¿Existe alguna forma de reducir la frecuencia de este tipo de situaciones?

En realidad, es muy difícil prevenir por completo una hemorragia subgaleal. Esto se debe a que suele producirse como consecuencia inesperada de un parto complicado. A menudo, esta complicación solo se detecta durante el parto.

Sin embargo, es importante recibir una atención prenatal adecuada y seguir las instrucciones de su médico durante el embarazo. Durante las ecografías prenatales, su médico observará la posición y el tamaño del bebé, así como el tamaño de su pelvis, para determinar si un parto vaginal es la opción más segura para usted y su bebé, o si debería considerar otras alternativas.

¿Qué ocurre si mi bebé tiene esta afección? ¿Debería preocuparme?

Lamentablemente, un porcentaje muy pequeño de bebés (entre el 10 % y el 25 %) fallece en la primera infancia debido a hemorragias excesivas. Es triste saberlo. Sin embargo, más del 75 % de los bebés diagnosticados con hemorragia subgaleal se recuperan bien y llevan una vida normal. La detección y el tratamiento precoces son la mejor manera de ayudar a su bebé. Por eso, los médicos están tan atentos a esta afección.

¿Cuánto tiempo durará esta hemorragia subglótica?

Por lo general, después del tratamiento, los síntomas de la hemorragia subgaleal de su bebé, especialmente la hinchazón de la cabeza , desaparecerán casi por completo en dos o tres semanas. Los médicos continuarán monitoreando la salud del bebé incluso después de que reciba el alta hospitalaria. Comprobarán si ha habido alguna reacción adversa al tratamiento, si la hinchazón ha disminuido por completo y si los demás órganos del bebé funcionan correctamente.

¿Cómo se cuida a un bebé con esta afección? ¡También tienes que cuidarte a ti misma!

Es probable que su bebé recién nacido con una hemorragia subgaleal permanezca en la UCIN o en una unidad neonatal especial durante unos días hasta que los médicos decidan que el bebé está lo suficientemente sano y estable como para recibir el alta.

Incluso después de que el bebé regrese a casa, es fundamental llevarlo a las citas médicas programadas durante el primer año. Estas pruebas son las que confirman si el tratamiento es efectivo y si existen otros problemas a largo plazo que puedan surgir debido a esta afección.

Esto es muy importante:Cuando el parto es un momento tan estresante y abrumador, es importante que como madre te cuides. No es una etapa fácil. Busca el apoyo de tu familia, tu esposo y tus amigos. Si te sientes estresada, ansiosa, triste o asustada, habla con tu médico o partera. No dudes en pedir ayuda si la necesitas.

¿Cuándo debo volver a ver al médico?

Después de que su bebé llegue a casa, consulte a un médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

• Si la hinchazón en la cabeza del bebé no disminuye después del tratamiento, permanece igual o aumenta.
• Si la piel de su bebé continúa pálida, o si la parte blanca de sus ojos o de su piel se ve amarilla (como en la ictericia).
• Si los hitos del desarrollo de su bebé, como sonreír, sostenerse el cuello y darse la vuelta, parecen estar por detrás de otros bebés en su primer año,

¿Cuándo se debe acudir al hospital (urgencias) de inmediato?

Si un bebé que ha tenido (o tiene) una hemorragia subgaleal sufre una convulsión, se trata de una emergencia médica. Una convulsión puede manifestarse de diversas maneras, desde:

• El bebé parece perder el conocimiento durante un rato.
• Mis extremidades se contraen y tiemblan constantemente de forma incontrolable.
• El bebé de repente parece agitado, asustado o actúa de forma extraña.

Una convulsión suele durar entre 30 segundos y dos minutos. Sin embargo, si dura más de cinco minutos, es muy peligrosa. Si el bebé tiene dificultad para respirar, llame al 911 de inmediato o llévelo a la sala de urgencias del hospital más cercano lo antes posible.

¿Qué debo preguntarle a mi médico?

En un momento como este, es posible que tengas muchas preguntas en mente. Podría ser útil hacerle estas preguntas a tu médico:

• "Doctor, ¿cuál es la gravedad del estado de mi bebé?"
• ¿El bebé necesita cirugía por esto? ¿O existen otros tratamientos?
• "¿Cuándo podré llevarme al bebé a casa desde el hospital?"
• "¿Hay alguna forma especial en que deba cuidar al bebé cuando llegue a casa?"

¿Cuál es la diferencia entre hemorragia y hematoma?

Es posible que hayas escuchado estas dos palabras. El término «subgaleal» se refiere a la zona donde se presenta esta afección, es decir, el espacio entre la piel y el cráneo.

• «Hemorragia» significa que todavía hay sangrado, o que hay sangrado activo, en la zona «subgaleal» de la cabeza. Es decir, sangrado activo.
• Un hematoma significa que la sangre se ha acumulado en un solo lugar y se ha coagulado . Esto significa que la sangre, que era líquida, se ha espesado un poco y se ha convertido en un bulto.

En la hemorragia subgaleal, inicialmente se produce un sangrado (hemorragia) y, posteriormente, la sangre puede coagularse (hematoma). Ambos procesos ocurren cuando los vasos sanguíneos de la zona se dañan debido a alguna lesión.

Finalmente, algunas cosas que debes recordar...

Tras un parto difícil, es muy normal que las madres sientan mucha ansiedad y estrés mientras los médicos se apresuran a tomar medidas respecto a la salud del bebé. En momentos como este, es fundamental rodearse de familiares, esposo y amigos para recibir su amor y apoyo, en lugar de sufrir en soledad. Comparte tus sentimientos con ellos.

Con un tratamiento rápido y cuidadoso por parte de los médicos, su bebé tiene mayores probabilidades de recuperarse. Tan pronto como se recupere en el hospital, podrá llevarlo a casa con todo su amor. ¡Manténgase fuerte! ¡Les deseamos a usted y a su bebé una pronta recuperación!

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