¿Tu útero no se contrae correctamente después del parto? ¡Hablemos de la atonía uterina!

Convertirse en madre es una de las experiencias más hermosas y responsables de la vida. Sin embargo, junto con esta alegría, a veces pueden surgir problemas de salud inesperados. Hoy hablaremos de una afección grave, pero tratable, que algunas madres padecen después del parto. Se llama atonía uterina.

¿Qué es la atonía uterina? En pocas palabras...

En pocas palabras, la atonía uterina se produce cuando el útero no se contrae ni se tensa adecuadamente después del parto. Normalmente, tras el nacimiento del bebé, el útero se contrae bien y controla el sangrado después de la expulsión de la placenta. Sin embargo, en esta afección, los músculos uterinos no funcionan correctamente, lo que significa que están laxos y no tan tensos. Esto es muy peligroso, ya que puede provocar hemorragias graves que pueden poner en peligro la vida .

Piénsalo: durante el embarazo, mientras tu bebé crece dentro del útero, recibe toda la sangre, el oxígeno y los nutrientes que necesita a través de la placenta. Muchos vasos sanguíneos irrigan la placenta. Después del parto, el útero se contrae para expulsarla. Al contraerse, estos vasos sanguíneos se cierran y dejan de sangrar. Por lo tanto, si el útero no se contrae correctamente (es decir, si hay atonía uterina), estos vasos sanguíneos comienzan a sangrar continuamente. Esto es lo que llamamos hemorragia posparto .

Esta afección (atonía uterina) puede presentarse tras un aborto espontáneo u otra cirugía que involucre el útero. Puede ocurrir tanto durante un parto vaginal como durante una cesárea. Si bien se presenta en aproximadamente el 2 % de los nacimientos, no siempre causa sangrado excesivo. Sin embargo, requiere atención médica inmediata. Con un tratamiento oportuno, es posible una recuperación completa.

¿Qué ocurre si el útero no se contrae después de dar a luz?

Si los músculos uterinos no se contraen correctamente después del parto, existe un alto riesgo de hemorragia. Como mencionamos anteriormente, después del parto, la placenta debe separarse de la pared uterina. Esto abre los vasos sanguíneos de la zona. Las contracciones del útero cierran esos vasos sanguíneos y detienen la hemorragia. Por lo tanto, si los músculos no se contraen correctamente, la hemorragia continuará. Esto constituye una emergencia médica, ya que puede ser mortal.

¿Qué factores aumentan el riesgo de padecer esta afección?

Existen varios factores de riesgo para la atonía uterina. Estos factores pueden interferir con las contracciones del útero después del parto:

• Si este es tu primer bebé , o si tienes más de cinco hijos .
• Si esperas gemelos, trillizos o más .
• Tu bebéSi es más grande de lo normal (los médicos lo llaman macrosomía fetal) .
• Si tienes más de 35 años .
• Si tienes demasiado líquido amniótico (el agua que rodea al bebé) (esto se llama polihidramnios) .
• Si usted es obeso .
• Si tienes fibromas uterinos .

Además, los médicos creen que si estas cosas suceden durante el parto, es posible que el útero no se contraiga después del alumbramiento:

• Si tuviste dolores de parto muy prolongados o si tuviste un parto muy rápido .
• Si tuviste un parto difícil .
• Si te indujeron el parto .
• Si ha padecido una afección llamada corioamnionitis (una infección de las membranas que rodean al bebé).
• Si le hubieran administrado anestesia general .
• Si tienes el útero agrandado .

Importante: Si presenta más de dos de estos factores de riesgo, tiene mayor riesgo de desarrollar atonía uterina. Los médicos identifican a las personas en riesgo con anticipación y realizan los preparativos necesarios antes del parto para que puedan implementarse rápidamente.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

La atonía uterina se produce cuando los músculos del útero no responden adecuadamente a la hormona (oxitocina) que el cuerpo produce para estimular las contracciones uterinas antes y durante el parto. En pocas palabras, es como si el útero "no obedeciera".

¿Cuáles son los síntomas de esto?

El síntoma más importante de atonía uterina es el sangrado uterino persistente o excesivo . En la mayoría de los casos, el médico detectará esta afección justo después del parto. Además, tras dar a luz, el útero puede volverse flácido, débil y perder firmeza.

Otros síntomas son:

• Presión arterial baja .
• Frecuencia cardíaca acelerada .
• Sensación de mareo o desmayo .
• De aspecto pálido .
• Pérdida del conocimiento .
• Incapacidad para orinar .
• Dolor, especialmente dolor de espalda .

¿Cómo lo reconocen los médicos?

Nuestros médicos están capacitados para diagnosticar y tratar la atonía uterina rápidamente. Generalmente, el diagnóstico se realiza mediante la exploración manual del tamaño y la consistencia del útero después del parto. El médico colocará una mano sobre el abdomen e introducirá los dedos de la otra mano en la vagina para examinar el útero. Algunos médicos también pesarán las compresas o gasas utilizadas para absorber la sangre y así calcular la cantidad de sangre perdida.

Si padeces atonía uterina, tu útero es grande, blando y débil. En un parto normal, el útero debería contraerse (endurecerse o ponerse rígido) y comenzar a reducir su tamaño después del nacimiento del bebé.

Dado que la atonía uterina es la principal causa de sangrado abundante después del parto, su médico también revisará lo siguiente:

• ¿Tienes algún desgarro en el cuello uterino, la vagina o el útero ?
• Si partes de la placenta (tejido placentario retenido) están atascadas dentro del útero.

Su médico seguirá controlando su presión arterial y frecuencia cardíaca para detectar cualquier cambio. También podría realizarle análisis de sangre para comprobar el recuento de glóbulos rojos y el factor de coagulación.

¿Cuáles son los tratamientos?

La atonía uterina es una emergencia, por lo que requiere la intervención inmediata de su equipo médico. El objetivo principal del tratamiento es detener la hemorragia lo antes posible y reponer la sangre o los líquidos perdidos . Incluso después de controlar la hemorragia, es posible que necesite una transfusión de sangre o líquidos intravenosos para reponer lo que se ha perdido.

Su obstetra-ginecólogo generalmente comenzará el tratamiento masajeando el útero para ayudarlo a contraerse con más fuerza. Dependiendo de la gravedad de la afección, esto incluso puede ayudar a curar la atonía uterina.

Además del masaje uterino después del parto, su médico puede usar varios medicamentos para ayudar a que su útero se contraiga. Estos medicamentos incluyen:

• (Oxitocina) (nombre comercial Pitocin®)
• (Metilergonovina) (nombre comercial Methergine®)
• Prostaglandinas , por ejemplo 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) o dinoprostona .
• Tipos de alcaloides del cornezuelo , por ejemplo (ergometrina) .

Aplicación de presión sobre las paredes uterinas (Técnicas de taponamiento)

Es posible que su médico deba aplicar más presión sobre el útero para limitar el sangrado. Estos métodos incluyen rellenar el útero con gasas o inflar un balón en su interior. Con estos métodos, el médico aplica presión directa sobre la pared uterina para detener la hemorragia.

Tratamiento mediante cirugía

Si todos los demás métodos no logran detener el sangrado, puede ser necesaria la cirugía. Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la atonía uterina incluyen:

• (Legrado uterino): En este procedimiento, el médico raspa y extrae cualquier resto de sangre o placenta que haya quedado atrapado dentro del útero (similar a un legrado uterino).
• Ligadura de la arteria uterina: Un procedimiento que consiste en ligar los vasos sanguíneos que irrigan el útero.
• (Embolización de la arteria uterina): Un procedimiento que utiliza pequeñas partículas, similares a la arena, para detener el sangrado en el útero.
• Histerectomía: Como último recurso, si todo lo demás falla, extirpación del útero.

¿Qué otros problemas puede causar esto?

La atonía uterina puede causar complicaciones como:

• Anemia : eso significa falta de sangre.
• Sentirse muy cansado o con exceso de trabajo .
• Sensación de mareo o desmayo debido a la presión arterial baja.
• Mayor riesgo de hemorragia en futuros embarazos.

¿Se puede prevenir esto?

En la mayoría de los casos, la atonía uterina no se puede prevenir. Sin embargo, si existe riesgo, su médico puede tomar medidas para prepararse ante una hemorragia abundante. Por ejemplo, contar con personal o equipo adicional en la sala de partos, o que dé a luz en un hospital diferente, puede ser de ayuda. Usted también puede tomar medidas para tener un embarazo saludable. Esto incluye tomar vitaminas prenatales , asistir a sus citas prenatales y mantener un peso saludable durante el embarazo.

Si ha tenido sangrado abundante durante un parto anterior, asegúrese de informar a su obstetra y ginecólogo al respecto.

¿Podría volver a suceder?

Sí, es posible tener atonía uterina más de una vez. Si ya la has tenido antes, tienes mayor riesgo de volver a padecerla.

Finalmente, tengo que decirles... (Mensaje para llevar a casa)

La atonía uterina es una complicación grave que puede ocurrir después del parto. Si la padeces, tu equipo médico deberá tratarte rápidamente para prevenir una hemorragia excesiva. Habla con tu médico sobre la atonía uterina y si tienes riesgo de padecerla. Estar al tanto de los riesgos con anticipación te ayudará a estar preparada para recibir tratamiento de emergencia si fuera necesario. Recuerda que estar informada sobre estos riesgos no es motivo de miedo, sino una oportunidad para obtener ayuda rápidamente si la necesitas. No estás sola y los médicos siempre están dispuestos a ayudarte.

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