Het jou pasgebore baba moeite om melk te sluk? Dit kan Esofageale Atresie wees.

Begin jou pasgebore baba skielik hoes en verstik sodra jy hom of haar melk gee? Kom daar skuimagtige slym uit die mond? As ouer sal jy waarskynlik baie bekommerd wees wanneer jy hierdie dinge sien. Simptome soos hierdie kan soms te wyte wees aan 'n aangebore toestand genaamd Esofageale Atresie. Moenie paniekerig raak nie. Ons sal vandag alles hieroor op 'n eenvoudige manier bespreek en verstaan.

Eenvoudig gestel, wat is Esofageale Atresie (EA)?

Esofageale Atresie (uitgespreek as "ee-so-fa-jee-aal at-ree-see-a") is 'n aangebore komplikasie. Om presies te wees, dit is 'n probleem met die baba se slukderm (esophagus). Die slukderm is die buis wat kos van die mond na die maag vervoer wanneer ons eet. Die woord "Atresie" beteken dat 'n sekere pad in die liggaam geblokkeer of afgesluit is. So, in die geval van Esofageale Atresie, is die baba se slukderm nie tot by die maag ontwikkel nie, maar stop dit halfpad en is afgesluit. Dit is soos 'n waterpyp wat in die middel gebreek en in twee dele geskei is. Hierdeur kan die baba nie normaalweg melk drink of kos sluk nie. 'n Ander ernstige probleem wat dikwels saam met hierdie toestand voorkom, is Trageoesofageale fistel (TEF). Hier verbind die slukderm nie met die maag nie, maar wel met die baba se tragea, oftewel die windpyp. Dit is baie gevaarlik, want melk, speeksel en ander dinge wat die baba sluk, kan direk in die longe beland.

Is daar verskillende tipes van hierdie toestand?

Ja, Esofageale Atresie en Trageoesofageale fistel (TEF) word in verskeie hoofsoorte verdeel, afhangende van hoe dit saam of afsonderlik voorkom. Jou dokter sal die presiese tipe identifiseer en dan 'n behandelingsplan opstel.

Hoe word hierdie toestand by 'n baba gediagnoseer? Wat is die simptome?

Dokters en verpleegkundiges let baie op hierdie simptome wanneer hulle 'n pasgebore baba ondersoek. In die besonder word daar op 3 hoofsimptome gelet.

• Hoes (Coughing): Veral wanneer die baba probeer melk drink.
• Verstikking (Choking): Verstik omdat die baba nie melk of speeksel kan sluk nie.
• Blouerige vel (Cyanosis): Vel, lippe en ander dele word blou as gevolg van onvoldoende suurstof in die liggaam.

Hierdie is die addisionele simptome:

• Skuimagtige slym uit die mond.
• Oormatige kwyl.
• Braking of verstikking tydens 'n poging om te voed.
• Moeilikheid met asemhaling en vinnige asemhaling.

Gewoonlik kom asemhalingsprobleme nie voor by ander siektes wat slukprobleme veroorsaak nie. Maar as beide slukprobleme en asemhalingsprobleme saam voorkom, kan dit waarskynlik as gevolg van Esofageale Atresie met Trageoesofageale fistel (TEF) wees.

Hoekom gebeur dit met babas? Wat is die hoofoorsaak?

Dit is 'n aangebore toestand, wat beteken dit gebeur terwyl die baba in die moeder se baarmoeder ontwikkel. Gewoonlik, in die vroeë stadiums van die fetus, is die slukderm en tragea een buis. Later word dit in twee dele geskei om die slukderm en tragea te vorm. In die geval van Esofageale Atresie, is hierdie skeidingsproses nie korrek voltooi nie. Navorsers kon nog nie die presiese rede uitvind waarom hierdie proses halfpad stop nie. Maar hulle glo dat 'n kombinasie van genetiese en omgewingsfaktore hierby betrokke kan wees.

Hoe diagnoseer dokters hierdie siekte?

Soms kan 'n aanduiding hiervan verkry word uit skanderings wat voor die baba se geboorte uitgevoer word. Maar meestal word die siekte eers na die baba se geboorte gediagnoseer.

Voor die baba se geboorte (Prenatale Diagnose)

Tydens die anomalie-skandering wat omstreeks 20 weke van swangerskap uitgevoer word, kan daar soms tekens hiervan gesien word.

• Polyhidramnios: As die hoeveelheid vrugwater (amniotic fluid) rondom die baba te veel is. Dit is omdat die baba normaalweg hierdie vloeistof sluk. Omdat die baba dit nie kan sluk nie, bou die vloeistof op.
• Klein of onsigbare maagborrel: As die baba se maag nie met vloeistof gevul is tydens die skandering nie.

As iets soos dit gesien word, kan die dokter dalk 'n verdere ondersoek, soos 'n fetale MRI, aanbeveel.

Na die baba se geboorte (Postnatale Diagnose)

As die bogenoemde simptome na die baba se geboorte gesien word, vermoed dokters hierdie toestand. Die hoofondersoek om dit te bevestig, is om te probeer om 'n klein buisie (nasogastriese buis) deur die neus na die maag te plaas. As die slukderm geblokkeer is, sal die buis nie die maag bereik nie en sal dit halfpad stop. Daarna word 'n X-straalondersoek gedoen om presies te sien waar die slukderm gestop het, of daar 'n verbinding met die tragea is, en of vloeistof in die longe beland het. As hierdie siekte bevestig word, sal dokters ook kyk of daar ander gepaardgaande geboortedefekte is.

Kan hierdie toestand heeltemal met 'n operasie genees word?

Ja. Meestal wel. Sodra hierdie toestand gediagnoseer is, word die baba se toestand gestabiliseer en die probleem so gou moontlik met 'n operasie opgelos. Maar sommige babas moet 'n rukkie in die hospitaal bly voordat die operasie uitgevoer kan word.

• Vir premature babas, totdat hulle 'n bietjie gewig optel.
• As die gaping tussen die twee dele van die slukderm baie groot is (Long-gap esophageal atresia - LGEA). In sulke gevalle moet daar gewag word totdat die twee dele 'n bietjie groei en nader aan mekaar kom.
• As daar ander lewensgevaarlike probleme is, soos ernstige hartkomplikasies, moet dit eers behandel word.

Gedurende hierdie tyd sal die baba alle nodige sorg ontvang onder die toesig van spesialiste en verpleegkundiges in die Neonatale Intensiewe Sorg Eenheid (NICU). Die nodige voeding word aan die baba verskaf deur 'n buis (enterale voeding) of binneaars (parenterale voeding). Daarom hoef jy nie bekommerd te wees dat die baba nie kan eet nie.

Hoe vind behandelingsmetodes en chirurgie plaas?

Daar is verskeie hoofdoelwitte in behandeling: om die baba se asemhaling te stabiliseer, veilige voeding te verskaf, en uiteindelik die toestand met 'n operasie te herstel.

Onmiddellike Bestuur

Sodra hierdie toestand by die baba gediagnoseer is, word die volgende stappe gedoen terwyl daar vir die operasie voorberei word:

• Slym, speeksel en ander dinge wat in die slukderm en mond ophoop, word afgesuig.
• Om die asemhalingsweg te beskerm, word 'n asemhalingsbuis geplaas.
• 'n Voedingsbuis of 'n IV-lyn word gebruik om voeding en vloeistowwe te verskaf.
• Om infeksies (longontsteking) in die longe te voorkom, word antibiotika gegee.

Operasie (Chirurgiese Herstel)

Sodra die mediese span besluit dat die baba gereed is vir die operasie, word die operasie uitgevoer. Hier is twee hoofdoelwitte:

1. Die twee geskeide dele van die slukderm weer aan mekaar te verbind (anastomose).
2. As daar 'n verbinding (fistel) tussen die slukderm en die tragea is, om dit te sluit.

Tans voer chirurge hierdie operasie, waar moontlik, uit deur gebruik te maak van minimaal indringende metodes. Dit beteken dat die operasie uitgevoer word sonder 'n groot insnyding in die bors, deur 'n paar klein gaatjies met 'n kamera (torakoskoop) en fyn instrumente. Hierdeur herstel die baba vinnig.

Herstel na Operasie

Na die operasie word die baba weer na die NICU geneem. Na 'n paar dae word 'n spesiale X-straalondersoek genaamd 'n esofagram uitgevoer om te kyk of die geopereerde area behoorlik genees het en of daar enige lekkasies is. Sodra alles bevestig is om in orde te wees, word geleidelik met mondelinge voeding onder mediese toesig begin. Dit sal 'n rukkie neem vir die baba om hieraan gewoond te raak.

Hoe sal die kind se lewe na behandeling wees?

Baie kinders herstel goed en lei 'n normale lewe. Maar sommige kinders kan langtermynprobleme ontwikkel as gevolg van hierdie toestand en die operasie. Alhoewel hierdie probleme mettertyd grotendeels verbeter, kan mediese toesig vir 'n paar jaar nodig wees.

• Trageomalasie: Dit beteken dat die kraakbeen in die tragea verswak, wat veroorsaak dat die tragea effens saamtrek tydens asemhaling. Dit kan lei tot 'n fluitende geluid tydens asemhaling, verstikking in die slaap, en gereelde borsinfeksies (longontsteking, brongitis).
• Slukprobleme (Swallowing difficulties): As gevolg van onbehoorlike funksionering van die slukdermspiere (esofageale dismotiliteit), kan sommige kinders sukkel om kos te sluk. Hierdie probleem kan veral na vore kom wanneer hulle aan vaste kosse gewoond raak. Dit kan bestuur word deur kos in klein stukkies te sny en dit saam met vloeistowwe te gee.
• Gastroesofageale Refluksiekte (GERD): Dit beteken dat maagsure opwaarts langs die slukderm beweeg (soortgelyk aan gastritis). Hierdie toestand word by ongeveer die helfte van die kinders gesien wat vir EA behandel is. Dit is verpligtend om behandeling hiervoor onder mediese advies te ontvang.

As jou kind enige van hierdie ongemakke ervaar, praat altyd met jou dokter daaroor. Jy kan die hulp van spesialiste soos spraak-taalterapeute en voedingkundiges kry om die nodige ondersteuning aan jou kind te bied.