ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති අන්නස්රෝතයේ පිළිකාව (Esophageal Cancer) ගැන. මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්, හැබැයි මේ ගැන නිවැරදි දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ එළියට එනකොට පිළිකාව ටිකක් දුර ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
අන්නස්රෝතයේ පිළිකාව (Esophageal Cancer) කියන්නේ මොකක්ද? කොහොමද හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අන්නස්රෝතය කියන්නේ අපි කෑම ගිලිනකොට උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම අරන් යන මාංශ පේශිවලින් හැදුණු දිග බටයක් වගේ එකක්. ඉතින් මේ අන්නස්රෝතයේ තියෙන සෛල අසාමාන්ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගත්තම තමයි පිළිකාවක් (Cancer) ඇතිවෙන්නේ. මේ විදිහට හැදෙන සෛල එකතු වෙලා තමයි පිළිකා ගෙඩියක් (Tumor) නිර්මාණය වෙන්නේ.
ලෝකයේ බහුලව දකින්න ලැබෙන පිළිකා අතරින් දහවෙනි තැනට මේ අන්නස්රෝත පිළිකාව තියෙනවා. ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, මොකද අර මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ නැතුව ටික කාලයක් මේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ අන්නස්රෝතයට පුළුවන් ටිකක් ඇදෙන්න, හරියට අපි ලොකු කෑම කටක් ගිලිනකොට ඉඩ දෙනවා වගේ. ඉතින් අර පිළිකා ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙනකම්ම සමහරවිට අපිට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගෙඩිය ලොකු වෙලා අන්නස්රෝතයේ සිදුර අවහිර වෙන්න පටන් ගත්තම තමයි කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක, ගිලිනකොට රිදෙන එක වගේ දේවල් දැනෙන්න ගන්නේ.
අන්නස්රෝත පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් දකින්න පුළුවන්:
1. ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. විශේෂයෙන්ම බටහිර රටවල. මේක හැදෙන්නේ අන්නස්රෝතයේ තියෙන, කෑම ගිලින්න උදව් වෙන ශ්ලේෂ්මල (mucus) හදන ග්රන්ථි ආශ්රිත සෛලවල. ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ගය හැදෙන්නේ අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ.
2. ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (Squamous cell carcinoma): මේ වර්ගය පටන් ගන්නේ අන්නස්රෝතය ඇතුළත ආවරණය කරන පැතලි සෛල (squamous cells) වලින්. මේක සාමාන්යයෙන් අන්නස්රෝතයේ උඩ සහ මැද කොටස්වල තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ.
මේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගන්නවද කියන එක මත. මුල් අවස්ථාවේදීම, ඒ කියන්නේ පිළිකා ගෙඩිය පොඩි කාලෙදිම අඳුනගත්තොත්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ ගෙඩිය අයින් කරලා සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒත්, දුකට කාරණය තමයි, මේ පිළිකාව තියෙන අයගෙන් 25% කට විතරයි පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින් රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, පොඩි හරි රෝග ලක්ෂණයක් තිබුණොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා.
කාටද මේ පිළිකාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් නම්, වයස අවුරුදු 60ට වැඩි පිරිමි පුද්ගලයන්ට තමයි මේ රෝගය බහුලව හැදෙනවා කියලා සංඛ්යාලේඛන පෙන්නුම් කරන්නේ. ඒ වගේම, සමහර ජාතීන් අතරත් යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කළු ජාතික සහ ආසියාතික අයට ස්කොමස් සෛල පිළිකා (Squamous cell carcinoma) වර්ගය බහුලව දකින්න ලැබෙන අතර, සුදු ජාතික අයට ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma) වර්ගය බහුලයි. ඒත් මේවා සාමාන්ය නිරීක්ෂණ විතරයි, ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ අන්නස්රෝත පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම දැනෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක (dysphagia). හරියට උගුරේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- උගුරේ හෝ පපුවේ පිටිපස්සේ, ඒ කියන්නේ පපුවේ ඇටකටුව (breastbone) පිටිපස්සේ හෝ උරහිස් ඇට දෙක අතර වේදනාවක් දැනෙන එක.
- වමනය යන එක, සමහරවිට ලේ වමනය යන එක.
- කැස්ස එනකොට ලේ පිටවෙන එක.
- නිතරම පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) එන එක.
- කටහඬ ගොරෝසු වෙන එක, නැත්නම් දිගටම තියෙන කැස්සක්.
- හිතාමතාම නැතුව, හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක (Unintentional weight loss).
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම අන්නස්රෝත පිළිකාව කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට පැතිරෙනවද?
අන්නස්රෝත පිළිකාව සාමාන්යයෙන් ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් පිළිකා වර්ගයක්. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, අපේ අන්නස්රෝතය ටිකක් නම්යශීලී නිසා, පිළිකා ගෙඩිය ලොකු වෙනකොට ඒක වටේට ඇදෙනවා. මේ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකාව ටිකක් පැතිරුණාට පස්සේ.
මොනවද මේ පිළිකාව හැදෙන්න ප්රධානම හේතු? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් කියලා කියන්න අමාරුයි. හැබැයි, වෛද්යවරුන් විසින් මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:
- දුම්කොළ භාවිතය: මේකට දුම්පානය කරන එක වගේම, දුම් රහිත දුම්කොළ (උදා: මදටිය, බුලත් විට එක්ක දුම්කොළ කන එක) පාවිච්චි කරන එකත් අයිතියි. මේවායින් අන්නස්රෝතයේ සෛල වලට හානි වෙලා පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- මත්පැන් භාවිතය: දිගු කාලයක් තිස්සේ හෝ අධිකව මත්පැන් පානය කරන එකත් ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවීම, එහෙමත් නැත්නම් තරබාරුකම නිසා අන්නස්රෝතයේ ප්රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රදාහ තත්ත්වයන් කල් යද්දී පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s esophagus) සහ නිදන්ගත අම්ල ප්රත්යාවහනය (Chronic acid reflux): දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන අම්ල ප්රත්යාවහනය (acid reflux), ඒ කියන්නේ ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන එකට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ සෛලවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s esophagus) කියන්නේ. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි පිළිකාවක් බවට හැරීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයක්. බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය නැතත්, දිගු කාලීන පපුවේ දැවිල්ල තියෙන අයටත් අන්නස්රෝත පිළිකා අවදානම වැඩියි.
- හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV): HPV කියන්නේ ගොඩක් සුලබ වෛරසයක්. මේකෙන් ස්වර තන්ත්ර, මුඛය, අත්, පාද සහ ලිංගික අවයවවල පටක වෙනස්කම් ඇති කරන්න පුළුවන්. සමහර HPV වර්ග අන්නස්රෝත පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- කලින් පිළිකා හැදිලා තියෙනවනම්: බෙල්ලේ හෝ හිසේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙන අයට අන්නස්රෝත පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: සමහර දුර්ලභ සහ පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් මේ පිළිකාවේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් තමයි ඇකලේෂියා (Achalasia) කියන, කෑම ගිලින්න අමාරු කරන දුර්ලභ රෝගය. තව එකක් තමයි ටයිලෝසිස් (Tylosis) කියන, අත්ලෙයි යටිපතුල්වලයි සම ඝන වෙන දුර්ලභ, පාරම්පරික රෝගය.
- සමහර රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම: වියළි පිරිසිදු කිරීමේ ද්රාවක (dry cleaning solvents) වගේ රසායනික ද්රව්යවලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වෙන අයටත් මේ පිළිකා අවදානම වැඩියි.
වෛද්යවරු කොහොමද මේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැනයි අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- බේරියම් ස්වැලෝ (Barium swallow) පරීක්ෂණය: මේකෙදි කරන්නේ, බේරියම් (Barium) කියන ද්රව්යයක් අඩංගු දියරයක් ඔයාට බොන්න දීලා, X-කිරණ (X-rays) මාලාවක් ගන්න එක. බේරියම් නිසා X-කිරණ පින්තූරවල අන්නස්රෝතය පැහැදිලිව පේනවා. එතකොට අන්නස්රෝතයේ මොනවාහරි අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) පරීක්ෂණය: මේ පරීක්ෂණයෙන් වෛද්යවරුන්ට බලාගන්න පුළුවන් පිළිකා ගෙඩි පපුවේ සහ උදරයේ (බඩේ) වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Esophagogastroduodenoscopy - EGD): මේකෙදි, එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) කියන තුනී, නම්යශීලී බටයක් (කැමරාවක් සවි කරපු) කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්රෝතය ඇතුළත කෙලින්ම බලනවා. මේකෙන් අන්නස්රෝතයේ බිත්තියේ මොනවාහරි වෙනස්කම්, ගෙඩි තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- අන්නස්රෝත එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Esophageal endoscopic ultrasound): මේකත් EGD පරීක්ෂණය කරනකොටම කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ශබ්ද තරංග (sound waves) පාවිච්චි කරලා අන්නස්රෝතයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් පිළිකාව අන්නස්රෝත බිත්තියට කොච්චර ගැඹුරට ගිහින් තියෙනවද, අවට වසා ගැටිතිවලට (Lymph nodes) පැතිරිලාද වගේ දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය: EGD පරීක්ෂණය කරනකොට, වෛද්යවරයාට සැක සහිත තැනක් දැක්කොත්, එතනින් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් තමයි පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලබාගන්න තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්යවරු පිළිකාවේ අදියර (Stage) සහ ශ්රේණිය (Grade) තීරණය කරන්නේ. පිළිකාවේ අදියර කියන්නේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලා තියෙනවද (උදා: පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලාද, දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලාද) කියන එක. පිළිකා ශ්රේණිය (Tumor grade) කියන්නේ පිළිකා සෛල නිරෝගී සෛල වලට කොච්චර සමානද, කොච්චර වේගයෙන් බෙදෙනවද කියන එක. මේ අදියර සහ ශ්රේණිය අනුව තමයි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම?
අන්නස්රෝත පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ අර කලින් කියපු පිළිකාවේ අදියර සහ ශ්රේණිය අනුව. ඒ වගේම රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වයත් බලපානවා. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- ශල්යකර්ම (Surgery): මුල් අවස්ථාවේ තියෙන අන්නස්රෝත පිළිකාවලට බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි එසොෆැගෙක්ටමි (Esophagectomy) කියන සැත්කම. මේකෙදි කරන්නේ අන්නස්රෝතයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම, ඒ අවට පටකත් එක්ක අයින් කරන එක. ඊට පස්සේ ආමාශයෙන් කොටසක් උඩට ඇදලා පපුවට සහ බෙල්ලට සම්බන්ධ කරලා අලුත් අන්නස්රෝතයක් වගේ හදනවා.
- විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ (radiation beam) පිළිකා ගෙඩියට ඉලක්ක කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක තමයි මේකෙදි කරන්නේ. ශල්යකර්මයට කලින් හෝ පස්සේ සහායක ප්රතිකාරයක් විදිහටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වන ඖෂධ (drugs) ලබා දෙන එක. මේකත් ශල්යකර්මයට කලින්, පස්සේ, හෝ විකිරණ චිකිත්සාව එක්ක එකට දෙන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපික් සබ්මියුකෝසල් ඩිසෙක්ෂන් (Endoscopic Submucosal Dissection - ESD): ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවේ තියෙන, අන්නස්රෝත බිත්තියේ මතුපිට තට්ටුවලට විතරක් සීමා වෙච්ච පිළිකා අයින් කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- එන්ඩොස්කොපික් මියුකෝසල් රිසෙක්ෂන් (Endoscopic Mucosal Resection - EMR): මේකත් ESD වගේම, අන්නස්රෝතයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (mucous lining) තියෙන පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්න පාවිච්චි කරන ක්රමයක්.
- එන්ඩොස්කොපික් ලේසර් ප්රතිකාරය (Endoscopic laser therapy): පිළිකා ගෙඩිය නිසා අන්නස්රෝතය අවහිර වෙලා කෑම ගිලින්න අමාරු වුණාම, ඒ අපහසුතාවය අඩු කරන්න ලේසර් කිරණ යොදාගෙන ගෙඩියෙන් කොටසක් ඉවත් කරනවා.
- ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි (Photodynamic therapy - PDT): මේකෙදි, ෆොටෝසෙන්සිටයිසර් (Photosensitizers) කියන විශේෂ ඖෂධයක් ශරීරයට දීලා, ඊට පස්සේ විශේෂ ආලෝකයක් පිළිකාව තියෙන තැනට යොමු කරනවා. මේ ආලෝකය වැදුණම අර ඖෂධය ක්රියාත්මක වෙලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන රසායනික ප්රතික්රියාවක් ඇති කරනවා.
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): සමහර අන්නස්රෝත පිළිකා සෛලවල HER2 ප්රෝටීනය (HER2 protein) කියන ප්රෝටීනයක් අසාමාන්ය විදිහට වැඩියෙන් තියෙනවා. මේ ප්රෝටීනය පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා. ඉලක්කගත චිකිත්සාවේදී කරන්නේ, මේ HER2 ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරගෙන ක්රියාකරන ඖෂධ ලබා දෙන එක.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): මේකෙදි කරන්නේ, අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) උත්තේජනය කරලා, ඒක ලවාම පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරවන්න සලස්වන එක. ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක (Immune checkpoint inhibitors) කියන ඖෂධ වර්ග මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
මතක තියාගන්න, හැම රෝගියෙකුටම මේ හැම ප්රතිකාරයක්ම සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කරයි.
අන්නස්රෝත පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, පිළිකාව හඳුනාගන්නකොට කොච්චර දුරට පැතිරිලා තිබුණද වගේ කරුණු ගොඩක් මත. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, වෛද්යවරුන්ට බොහෝවිට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. මුල් අවස්ථාවේ ප්රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 46% ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.
හැබැයි, පිළිකාව දැනටමත් පැතිරිලා නම්, සමහරවිට ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, වෛද්යවරුන්ගේ අවධානය යොමු වෙන්නේ රෝගියාට පුළුවන් තරම් කල් හොඳින් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන, ජීවන තත්ත්වය (quality of life) පවත්වාගෙන යන, සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන ප්රතිකාර ලබාදෙන්න. මේකට සමනය කිරීමේ සත්කාර (Palliative care) කියලත් කියනවා. මේකෙන් රෝගියාට වේදනාවකින් තොරව, සුවපහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරනවා.
මම කොහොමද මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
සම්පූර්ණයෙන්ම වලක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- හොඳ ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන එක: සමබර ආහාර වේලක් ගන්න, එළවළු පළතුරු වැඩිපුර කන්න. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- දුම්කොළ සහ මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන එක: මේවා ප්රධානම අවදානම් සාධක දෙකක්.
- සමහර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න (රැකියාව අනුව).
- HPV ආසාදනය කියන්නේ අන්නස්රෝත පිළිකාවට අවදානම් සාධකයක්. HPV එන්නත (HPV vaccine) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ඔයාට බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s esophagus) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ (screening) කරන්න නිර්දේශ කරයි. ඒ උපදෙස් පිළිපදින්න.
අන්නස්රෝත පිළිකාව සඳහා සාමාන්ය ජනතාවට නිර්දේශිත පරීක්ෂණ (screening) ක්රමයක් දැනට නැහැ. ඒත් ඉහළ අවදානම් සාධක තියෙන අයට වෛද්යවරුන් විසින් EGD වැනි පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
අන්නස්රෝත පිළිකාවට කරන ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඔක්කාරය, වමනය, පපුවේ දැවිල්ල වගේ දේවල්. මේවා කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් අවශ්ය වෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කෑම කන්න අමාරු වීම: පිළිකාව නිසාත්, ප්රතිකාර නිසාත් කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්න, වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේ නිසා බර අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නම්, වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. සමහරවිට පොඩි පොඩි ප්රමාණ වලින් නිතර කෑම කන්න, පෝෂණ අතිරේක (nutritional supplements) බොන්න වගේ දේවල් කරන්න කියයි.
- ඩම්පින් සින්ඩ්රෝම් (Dumping syndrome): මේක වෙන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ආමාශය, අන්නස්රෝතයේ තැන ගන්නකොට. ආමාශයට කෑම රඳවගෙන ජීර්ණය කරන්න බැරිව, කෑම ඉක්මනටම කුඩා අන්ත්රයට (intestines) යනවා. මේ නිසා ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, දාඩිය දැමීම, සම රතු වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරලා, ඒවාට මුහුණ දෙන විදිහ ගැන උපදෙස් ලබාගන්න.
මේ පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න (recurrence) ඉඩ තියෙනවා. ඒ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- මත්පැන් සීමා කිරීම: අධිකව මත්පැන් පානය කරන එකෙන් පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්කොළ භාවිතයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. අවශ්ය නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මම කවදද වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ?
මේක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. මුල් අවස්ථාවේ පිළිකාව ශල්යකර්මයකින් අයින් කරපු කෙනෙක්ගේ පසු විපරම් (follow-up) කාලසටහන, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන කෙනෙක්ගේ කාලසටහනට වඩා වෙනස්.
ඔයාගේ ප්රතිකාර සාර්ථක වුණා නම්, වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් පළමු අවුරුදු දෙකේදී මාස තුනකට හයකට සැරයක්, ඊළඟ අවුරුදු තුනේදී මාස හයකට දොළහකට සැරයක් පරීක්ෂණ සඳහා එන්න කියයි. මේ පරීක්ෂණවලට ශාරීරික පරීක්ෂාවක්, ලේ පරීක්ෂණ, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) සහ එන්ඩොස්කොපි (endoscopy) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
අන්නස්රෝත පිළිකාව කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේ වගේ ප්රශ්න වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ අන්නස්රෝත පිළිකාවක්ද?
- මගේ පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අදියරේද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද?
- මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි නම්, මට උදව් කරන්න ඔයාලට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මට මේ පිළිකාවත් එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?
- මට ජානමය පරීක්ෂණ (genetic testing) හෝ ජෛව සලකුණු පරීක්ෂණ (biomarker testing) කරන්න අවශ්යද?
මේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
අන්නස්රෝත පිළිකාව (Esophageal Cancer) කියන්නේ ලෝකයේ දහවෙනියට බහුලම පිළිකාව වගේම, ප්රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අභියෝගාත්මක පිළිකාවක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේකේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකාව ටිකක් පැතිරුණාට පස්සේ වීම. ගොඩක් වෙලාවට මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, වෛද්යවරුන්ගේ අවධානය යොමු වෙන්නේ රෝගීන්ට පුළුවන් තරම් කල්, හොඳම ජීවන තත්ත්වයකින් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන ප්රතිකාර ලබාදෙන්න.
"ඔයාට සුව කරන්න බැරි ලෙඩක් තියෙනවා" කියලා අහන එක තරම් අමාරු දෙයක් ජීවිතේ තවත් නැතුව ඇති. ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට ඒ තත්ත්වයට හිත හදාගන්න කාලය සහ උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු ඒක තේරුම් අරගෙන, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරයි. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය විශේෂඥයෙක් එක්ක කතා කරන්නත් යොමු කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක සහ සැකයක් හිතෙනවා නම් ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන එක. කලින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
` අන්නස්රෝත පිළිකාව, Esophageal Cancer, පිළිකා ලක්ෂණ, අන්නස්රෝතය, ආහාර ගිලීමේ අපහසුව, පිළිකා ප්රතිකාර, කිමෝතෙරපි
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න