සමහර වෙලාවට ඔයා කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට එකපාරටම පපුව හිරවෙනවා වගේ, කවුරුහරි මිරිකනවා වගේ තද වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? හරියට කෑම ටික උගුරේ හිරවුණා වගේ හැඟීමක් එක්ක? ගොඩක් අය මේක හෘදයාබාධයක් කියලා බයවුණත්, හැමවිටම හේතුව ඒකම නෙවෙයි. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපේ ගලනාලයේ (esophagus) ඇතිවෙන පේශිවල අසාමාන්ය ගැස්මක්. අපි අද මේ ගලනාලයේ පේශි ගැස්ම, එහෙමත් නැත්නම් `(Esophageal Spasms)` ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ගලනාලයේ පේශි ගැස්ම (Esophageal Spasms) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ගලනාලය කියන්නේ අපි ගිලින කෑම බීම උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට (බඩට) අරගෙන යන පේශි වලින් හැදුණු බටයක්. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපි යමක් ගිලිනකොට, මේ බටයේ පේශි රිද්මයකට අනුව, හරියට රැල්ලක් වගේ උඩ ඉඳන් පහළට ඇකිළෙමින් (contract) තමයි කෑම ටික බඩට තල්ලු කරන්නේ. මේ ක්රියාවලියට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා `(Peristalsis)` කියලා.
හැබැයි, ඔයාට `(Esophageal Spasms)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේ පේශි ඇකිළෙන රිද්මය අවුල් යනවා. එක්කෝ හිතුවක්කාර විදිහට, සම්බන්ධයක් නැතුව ඇකිළෙනවා, නැත්නම් ඕනවට වඩා හයියෙන්, තදින් ඇකිළෙනවා. හිතන්නකෝ, වතුර පයිප්පයක් තැනින් තැන එකපාරටම හිරවෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ විදිහට පේශි අවුල් සහගතව ඇකිළෙනකොට කෑම බීම වලට පහසුවෙන් පහළට යන්න බැරිවෙනවා. එතකොට තමයි ඔයාට ගිලින්න අමාරු ගතියක්, පපුවේ වේදනාවක් දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට ගිලපු කෑම ආයෙත් උඩට එන්නත් `(regurgitate)` පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේවා තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
| පේශි ගැස්මේ වර්ගය (Type of Spasm) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Distal (or diffuse) esophageal spasm | මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන් ගලනාලයේ පහළ කොටසේ පේශි තමයි අවුල් සහගතව, සම්බන්ධයක් නැතුව ඇකිළෙන්නේ. මේ නිසා ගිලපු කෑම ආයෙත් උගුර පැත්තට උඩට එන්න බලන එක බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| Hypercontractile (nutcracker or jackhammer) esophagus | මේකෙදි පේශි ඇකිළෙන එකේ රිද්මය හරි වුණත්, ඒ ඇකිළීම සිදුවෙන්නේ ඕනවට වඩා තදින්, හයියෙන්. හරියට මිටියකින් ගහනවා වගේ. මේ නිසා ගිලිනකොට තදබල වේදනාවක්, පපුව මිරිකනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. |
රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද? කොහොමද දැනෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණ දෙක තමයි ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)` සහ හෘදයාබාධයක් නිසා නොවන පපුවේ වේදනාව `(noncardiac chest pain)`. හැබැයි සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: මෙතන තියෙන භයානකම දේ තමයි, මේ පපුවේ වේදනාව සමහර වෙලාවට හරියටම හෘදයාබාධයකදී වගේ දැනෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා ඔයාට විනාඩි පහකට වඩා තියෙන, දරුණු, හේතුවක් හිතාගන්න බැරි පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක මේක වෙන්න ඇති කියලා හිත හිත ඉන්න එපා. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මුලින්ම හෘදයාබාධයක් වගේ බරපතළ දෙයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හරිම සුළු වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට කෑම කෑවට පස්සේ විතරක් එනවා. සමහර අයට කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම එනවා. ආවට පස්සේ විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
| ඔයාට දැනෙන හැඟීම | විස්තරය |
|---|---|
| පපුව මිරිකනවා/තද කරනවා වගේ | හරියට පපුවේ මැද, පපු ඇටයට `(sternum)` යටින් කවුරුහරි තද කරනවා වගේ, බරක් තියලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ග슴ේ දැවිල්ල (Heartburn) | පපුවේ දැවිල්ලක් වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව පැතිරී යාම | පපුවේ මැදින් පටන් ගන්න වේදනාව සමහරවිට බෙල්ල, වම් අත හෝ පිට පැත්තට යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia) |
|
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්යවරු තාමත් මේකට හරියටම හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, ප්රධාන වශයෙන් විශ්වාස කරන්නේ ගලනාලයේ පේශි පාලනය කරන ස්නායුවල `(nerves)` යම්කිසි දෝෂයක් නිසා මේක වෙනවා කියලයි. හරියට විදුලි පද්ධතියක වයර් එකක පොඩි ෂෝට් එකක් වගේ, ස්නායු වලින් පේශි වලට යන සංඥා අවුල් යනවා.
මේකට බලපාන්න පුළුවන් තවත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- GERD තත්ත්වය: ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අයට `GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)`, ඒ කියන්නේ ආමාශයේ අම්ලය උඩට එන රෝගයත් තියෙනවා. සමහරවිට දිගුකාලීනව මේ අම්ලයට නිරාවරණය වීම නිසා ගලනාලයේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- සමහර ඖෂධ: අලුත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, මාස තුනකට වඩා `(Opioids)` වගේ ප්රබල වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන අයටත් මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා.
මේ ගැස්ම ඇතිවෙන්න බලපාන දේවල් (Triggers)
සමහර අයට, යම් යම් දේවල් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඔයාටත් මේ දේවල් ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න පුළුවන්.
- හරිම රස්නේ හරි, හරිම සීතල හරි කෑම බීම ගත්තම.
- දැඩි මානසික ආතතිය `(stress)` හෝ කනස්සල්ල `(anxiety)` තියෙන වෙලාවට.
- සමහර වෙලාවට ව්යායාම කරනකොට.
හැබැයි කිසිම හේතුවක් නැතුව, ඕනෑම වෙලාවක මේ ගැස්ම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග ගණනාවක ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, මේක හරියටම `(Esophageal Spasms)` කියලා හොයාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
1. හෘද රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගැනීම: ඔයා පපුවේ වේදනාවක් එක්ක ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාට හෘදයාබාධයක් වගේ බරපතළ දෙයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න එක. ඒකට ECG `(Electrocardiogram)` වගේ පරීක්ෂණ කරයි.
2. වෙනත් සුලභ හේතු නැහැ කියලා බැලීම: ඊළඟට, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සුලභ තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- Upper Endoscopy: මේකෙදි, කැමරාවක් සවිකරපු පොඩි, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් ඇතුළට දාලා ගලනාලය, ආමාශය ඇතුළ බලනවා. ඒකෙ මොනවාහරි වෙනසක්, ව්යුහාත්මක දෝෂයක්, හිරවීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Esophagram (Barium Swallow): මේකෙදි ඔයාට බේරියම් `(Barium)` කියන දියරයක් බොන්න දීලා X-ray පින්තූර ගන්නවා. එතකොට කෑම යන පාරේ කොහේහරි හිරවීමක්, පටු වීමක් `(stricture)` තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව පේනවා.
3. විශේෂිත පරීක්ෂණ: උඩ කියපු දේවල් වලින් හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවුණොත්, මේ රෝගයමද කියලා හරියටම බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- Esophageal Manometry: මේක තමයි මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්න තියෙන හොඳම සහ විශ්වාසවන්තම පරීක්ෂණය (gold-standard). මේකෙදි, නාසයෙන් හරිම සියුම් බටයක් ගලනාලය දිගේ පහළට යවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට වතුර ටිකක් ගිලින්න කියලා, ගිලිනකොට ගලනාලයේ පේශිවල පීඩනය `(pressure)` කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ, ඇකිළීම් සිදුවෙන රටාව කොහොමද කියලා මනිනවා. අසාමාන්ය, එකවර සිදුවෙන ඇකිළීම් ගොඩක් තියෙනවා නම්, ඒක මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාරවල ප්රධානම අරමුණ තමයි ගලනාලයේ පේශි ටික ලිහිල් කරලා `(relax)`, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා පෙපර්මින්ට් තෙල් `(peppermint oil)` වලට ගලනාලයේ සිනිඳු පේශි ලිහිල් කරන්න පුළුවන් කියලා. වතුර වීදුරුවකට පෙපර්මින්ට් තෙල් බිංදු කීපයක් දාලා බීවම සමහර සුළු රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට මේ ගැස්ම එන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද, මොනවා කෑවමද කියලා හොයාගෙන ඒ දේවල් මගහරින එකත් ලොකු උදව්වක්.
ඖෂධ (Medication)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්:
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers): මේවා ඇත්තටම අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්. කෑමට කලින් ගත්තම ගලනාලයේ පේශි ලිහිල් කරලා ගිලින්න ලේසි කරනවා.
- නයිට්රේට්ස් (Nitrates): පපුවේ වේදනාව අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- ට්රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට්ස් (Tricyclic antidepressants): මේවා අඩු මාත්රාවකින් දුන්නම, වේදනාවට සංවේදී ස්නායු පාලනය කරලා වේදනාව අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
බොටුලිනම් ටොක්සින් (Botox®) එන්නත්
වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරනවා වගේ බටයක් දාලා, ගලනාලයේ පේශි වලට `Botox` එන්නත් කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ තාවකාලිකව ඒ පේශි ටික අක්රිය කරන එක. එතකොට ගැස්ම නවතිනවා. හැබැයි මේකේ බලපෑම තියෙන්නේ මාස 6ක් වගේ කාලයයි.
ශල්යකර්මය (Surgery)
මේක කරන්නේ ගොඩක්ම දරුණු, වෙන කිසිම ප්රතිකාරයකට සුව නොවුණු අවස්ථාවලදී විතරයි. මේ ශල්යකර්මයට `(Myotomy)` කියනවා. දොස්තර මහත්තයා ගලනාලයේ පහළ පේශිවල පොඩි කැපුමක් දානවා. එතකොට ඒ පේශිවල ඇකිළීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. ඊට පස්සේ ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් තමයි කෑම පහළට යන්නේ.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
මේක හරිම වැදගත්. මොකද රෝග ලක්ෂණ හෘදයාබාධයකට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා.
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
|---|---|
|
|
| මේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තිබේ නම් දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න | |
|
ග슴ේ දැවිල්ල වැනි වේදනාවක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් වැනි රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම්, එය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස නොසලකා ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී ඒ ගැන කතා කරන්න. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගලනාලයේ පේශි ගැස්ම (Esophageal Spasms) කියන්නේ කෑම ගිලිනකොට පපුවේ වේදනාව සහ හිරවීමක් ඇතිවෙන, එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- මේ පපුවේ වේදනාව සමහරවිට හෘදයාබාධයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හදිසි, පැහැදිලි කළ නොහැකි පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් වෙන දේවල් හිතන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේකට හේතුව හරියටම නොදන්නා වුණත්, GERD තත්ත්වය සහ සමහර ඖෂධ බලපාන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වන, පිළිකා වැනි දරුණු රෝග ඇතිකරන බරපතළ රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා අනවශ්ය ලෙස බිය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න