ඔයාගේ වම් අත හදිසියේම හිරි වැටෙනවා (Left Arm Numbness / Paresthesia) වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් උදේ නැගිටිනකොට හරි, දවසේ වැඩ කර කර ඉන්නකොට හරි එකපාරටම වම් අතේ කිසිම පණක් නැහැ වගේ, අමුතු බර ගතියක් එක්ක හරියට අත දිගේ කූඹි දුවනවා වගේ (Pins and needles) හැඟීමක් එනවද? ඇත්තම කියන්න, වම් අත හිරි වැටෙන්න ගත්ත ගමන්ම ඔයාගේ හිතට එන ලොකුම බය තමයි "මේක හෘදයාබාධයක (Heart Attack) ලක්ෂණයක්ද?" කියන එක නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, වම් පැත්තේ පොඩි වෙනසක් දැනුණත් හිත ගැස්සෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින විදිහට, වම් අතේ ඇතිවෙන මේ හිරි ගතිය, වේදනාව සහ පණ නැති ස්වභාවය ගොඩක් වෙලාවට නිදාගන්න ඉරියව්වක වරදක් හෝ බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමක් (Pinched Nerve) වගේ සරල හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේක හදවතේ හෝ මොළයේ ඇතිවෙන බරපතල හදිසි තත්ත්වයක මුල්ම අනතුරු ඇඟවීම වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න තරම්ම වටිනවා!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හැම හිරි වැටීමක්ම හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි: වම් අත හිරි වැටීමට බහුලවම බලපාන්නේ අත යටට හිරවෙලා නිදාගැනීම, බෙල්ලේ කශේරුකා අතර ස්නායු තෙරපීම (Cervical Radiculopathy) සහ මැණික් කටුවේ ස්නායු තෙරපීම (Carpal Tunnel Syndrome) වැනි තත්ත්වයන්.
- හදවතේ අනතුරු ඇඟවීම හඳුනාගන්න: වම් අතේ හිරි වැටීම හෝ බර ගතියත් එක්ක පපුවේ මැද තද කරන වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, අධිකව දහඩිය දැමීමක් හෝ හකු/බෙල්ල ප්‍රදේශයට විහිදෙන කැක්කුමක් තියෙනවා නම් එය හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) වෙන්න පුළුවන්.
- වම් අත සහ වම් කකුල දෙකම හිරි වැටීම: ශරීරයේ එකම පැත්තේ අතයි කකුලයි දෙකම එකවර හිරි වැටෙනවා නම් හෝ පණ නැති වෙනවා නම්, එය මොළයේ රුධිර නාලයක ගැටලුවක් හෙවත් අංශභාග තත්ත්වයක (Stroke / TIA) ලක්ෂණයක් වීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- දියවැඩියාව සහ විටමින් ඌනතා: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා අත්වල සහ පාදවල ස්නායු දුර්වල වීමෙන් (Peripheral Neuropathy) දිගුකාලීන හිරි වැටීම් ඇතිවෙනවා.
- හදිසි අවස්ථාවකදී පරක්කු වෙන්න එපා: අවදානම් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම් ගෙදරට වෙලා තෙල් ගාමින් ඉන්නේ නැතුව වහාම 1990 (සුව සැරිය) අමතා ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
වම් අත හිරි වැටීම කියන්නේ මොකක්ද? (What is Left Arm Numbness?)
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වම් අත හිරි වැටෙනවා කියන්නේ උරහිසේ ඉඳන් ඇඟිලි තුඩු දක්වා තියෙන ඕනෑම කොටසක සාමාන්‍ය සංවේදනය නැතිවෙලා යන එකටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ සංවේදනය අඩුවීමට කියන්නේ හයිපොඑස්තීසියා (Hypoesthesia) කියලා. ඒ වගේම කූඹි ඇවිදිනවා වගේ, ඉඳිකටු වලින් අනිනවා වගේ දැනෙන අසාමාන්‍ය සංවේදනයට අපි කියන්නේ පැරෙස්තීසියා (Paresthesia) කියලයි.
දැන් ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාට මේ අපහසුතාවය දැනෙන්නේ කොයි විදිහටද කියලා? සමහර අයට මේක නිකන්ම ඇඟිලි තුඩුවලින් පටන් ගන්නා හිරි ගතියක් විතරයි. හැබැයි තවත් සමහර අයට මේ හිරි වැටීමත් එක්කම වම් අත උස්සගන්න බැරි තරම් ලොකු බර ගතියක් (Heaviness in left arm), අත දිගේ පහළට විදිනවා වගේ වේදනාවක්, නැත්නම් අල්ලෙන් යමක් තද කරලා අල්ලගන්න බැරි තරම් දුර්වලකමක් (Weakness) දැනෙන්න පුළුවන්. අපේ මොළයේ ඉඳන් සුෂුම්නාව (Spinal cord) හරහා අතේ ඇඟිලි තුඩු වෙනකම් විහිදෙන ස්නායු ජාලයේ හෝ අතට රුධිරය ගෙනියන රුධිර නාලවල ඇතිවෙන ඕනෑම පුංචි බාධාවක් නිසා මේ සංඥා හුවමාරුව අවුල් වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ විදිහට එක එක අයට වෙනස් ආකාරයෙන් හිරි ගතිය දැනෙන්නේ කියලා?
අත හිරි වැටෙන්න තියෙන සරල හේතු මොනවද?
වම් අත හිරි වැටුණ ගමන්ම භයානක ලෙඩ ගැන හිතලා කලබල වෙන්න කලින්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිට නිතරම මුහුණ දෙන්න වෙන මේ සරල හේතු ගැන පොඩ්ඩක් හිතලා බලමු:
- වැරදි ඉරියව්වකට නිදාගැනීම හෝ අත තෙරපීම: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් රෑට නිදාගන්නකොට වම් අත ඔළුව යටට තියාගෙන හරි, ඇඟේ බර වම් අතට වැටෙන විදිහට හරි නිදාගන්නවා නේද? එතකොට පැය ගාණක් තිස්සේ අතේ තියෙන සියුම් ස්නායු (Nerves) සහ රුධිර නාලිකා තෙරපිලා, ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව අඩාල වෙනවා. උදේ ඇහැරෙනකොට අත කොටයක් වගේ පණ නැතුව තියෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි. හැබැයි ඉරියව්ව වෙනස් කරලා විනාඩි කිහිපයක් යද්දී කූඹි දුවනවා වගේ දැනිලා මේක ඉබේම හරි යනවා.
- ඉරුවාරදය (Migraine with Aura): සමහර අයට දරුණු ඉරුවාරද හිසරදය එන්න කලින් හෝ හිසරදයත් එක්කම ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන තාවකාලික වෙනස්කමක් (Sensory aura) විදිහට ශරීරයේ එක පැත්තක, විශේෂයෙන්ම අතක හෝ මුහුණේ හිරි වැටීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Anxiety and Panic Attacks): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද හිතේ ඇතිවෙන ලොකු බයක් හෝ කලබලයක් නිසාත් වම් අත හිරි වැටෙන්න පුළුවන් කියලා? හිතට ලොකු ආතතියක් ආවම අපි නොදැනුවත්වම වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා (Hyperventilation). එතකොට රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම වෙනස් වෙලා අත්වල ඇඟිලි තුඩු සහ කට වටේ හිරි වැටීමක් එනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකත් එක්ක පපුවේ ගැස්ම වැඩිවෙන නිසා රෝගීන් මේක හෘදයාබාධයක් කියලා හොඳටම බය වෙනවා.
මේ වගේ සරල හේතු නිසා ඇතිවෙන හිරි වැටීම සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලයකින් පහව යනවා. ඒත් මේ හිරි ගතිය දිගටම තියෙනවා නම්, නිතර නිතර එනවා නම්, හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එකතු වෙලා එනවා නම් අපි ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ගැඹුරින් හොයලා බලන්න ඕනේ.
වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල හේතු
වම් අත හිරි වැටීම කියන්නේ සමහර වෙලාවට ජීවිතයට පවා බලපාන බරපතල රෝග තත්ත්වයක මුල්ම සංඥාව වෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරනකොට මුලින්ම බැහැර කරන්න උත්සාහ කරන ප්‍රධානම තත්ත්වයන් කිහිපය ගැන දැන් අපි එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
1. හෘදයාබාධයක් (Heart Attack / Myocardial Infarction)
වම් අත හිරි වැටෙනකොට හෝ වම් අතේ වේදනාවක් එනකොට හැමෝම බය වෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේක. හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙද්දී වෙන්නේ, හදවත් පේශියට ලේ සපයන කිරීටක ධමනියක් (Coronary artery) තෙල් තැන්පත් වීමකින් හෝ ලේ කැටියකින් හදිසියේම අවහිර වෙන එකයි. මේ නිසා හෘද පේශියට අවශ්‍ය ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබී යනවා (Myocardial ischemia).
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් හදවතේ ප්‍රශ්නයක් වුණාම ඇයි වම් අත හිරි වැටෙන්නේ?" කියලා නේද? ඒකට හේතුව හරිම අපූරුයි! අපේ හදවතේ ඉඳන් වේදනා සංඥා මොළයට අරගෙන යන ස්නායු පාරවලුයි, වම් අතේ සහ උරහිසේ ඉඳන් සංඥා ගෙනියන ස්නායු පාරවලුයි කොඳු ඇට පෙළේ එකම තැනකදී (Spinal cord segments T1-T4) එකට හමුවෙනවා. ඉතින් හදවතට ඔක්සිජන් මදි වෙලා ආපදා සංඥා යවනකොට, මොළයට මේ සංඥාව එන්නේ හදවතෙන්ද නැත්නම් වම් අතෙන්ද කියලා පැටලෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ විහිදෙන වේදනාව (Referred Pain) කියලයි. අන්න ඒ නිසයි හදවතේ අමාරුවක් ආවම වම් අත දිගේ පහළට විහිදෙන හිරි වැටීමක්, තද බර ගතියක් හෝ කැක්කුමක් දැනෙන්නේ!
හෘදයාබාධයකදී වම් අතේ හිරි වැටීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයකදී වම් අතේ ඇඟිලි තුඩුවල විතරක් හිරි වැටීමක් එන්නේ කලාතුරකින්. ඒ වෙනුවට මුළු වම් අතේම දරාගන්න බැරි බර ගතියක්, අතේ ඇතුල් පැත්ත දිගේ යන කැක්කුමක් තමයි දැනෙන්නේ. මේත් එක්කම මේ ලක්ෂණත් තියෙනවාද කියලා බලන්න:
- පපුවේ මැද ලොකු බරක් පටවලා වගේ තද කරන වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් (විනාඩි කිහිපයකට වඩා පවතින හෝ ගිහින් ආයෙත් එන).
- වම් අතට අමතරව බෙල්ල, යටි හක්ක (Jaw), පිට හෝ උඩු බඩ ප්‍රදේශයට විහිදෙන වේදනාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇඟ සීතල වෙලා අධිකව දහඩිය දැමීම.
- කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය හෝ වමනය (විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට සහ දියවැඩියා රෝගීන්ට පපුවේ ලොකු වේදනාවක් නැතුව මේ ලක්ෂණ විතරක් වුණත් එන්න පුළුවන්).
ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ: මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර තීරණාත්මක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනියම වාහන එළවගෙන යන්න උත්සාහ කරන්න එපා. වහාම 1990 (සුව සැරිය) ගිලන් රථ සේවය අමතන්න, නැත්නම් වෙනත් කෙනෙකුගේ උදව්වෙන් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඔයාට ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වලට අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) හෝ ලේ ගැලීමේ රෝගයක් නැත්නම්, රෝහලට යන අතරතුර වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඇස්ප්‍රින් (Aspirin 300mg) පෙත්තක් හපලා ගිලින එකෙන් ලේ කැටිය තවදුරටත් ලොකු වෙන එක පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
2. අංශභාගය (Stroke) සහ වම් අත හා වම් කකුල එකවර හිරි වැටීම
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන තවත් ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ වම් අතයි වම් කකුලයි දෙකම එකපාරටම හිරි වැටෙනවා, මේකට හේතුව මොකක්ද?" කියන එක. බලන්නකෝ, ඔයාගේ වම් අත විතරක් නෙවෙයි, ඒත් එක්කම වම් කකුලත් හිරි වැටෙනවා නම් හෝ පණ නැති වෙනවා නම් (Left arm and left leg numbness), අපි වෛද්‍යවරු විදිහට මුලින්ම සැක කරන්නේ බෙල්ලේ හෝ මොළයේ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක් ගැනයි.
විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය තත්පර ගාණක් හෝ විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත හදිසියේම (Sudden onset) ඇතිවුණා නම්, ඒක අංශභාග තත්ත්වයක් (Stroke) වීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. අපේ මොළයේ දකුණු පැත්තෙන් තමයි ශරීරයේ වම් පැත්ත පාලනය කරන්නේ. ඉතින් මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයට රුධිරය සපයන රුධිර නාලයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීමෙන් (Ischemic stroke) හෝ රුධිර නාලයක් පුපුරා යාමෙන් (Hemorrhagic stroke) මොළයේ සෛලවලට ඔක්සිජන් නැතිවුණාම, වම් අතේ සහ වම් කකුලේ හිරි වැටීමක් හෝ පණ නැති වීමක් ඇතිවෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ ඇවිත් විනාඩි කිහිපයකින් හෝ පැයකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ සුළු අංශභාග තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA) කියලා. "ආ දැන් අත හරි ගියානේ" කියලා කවදාවත් ඒක ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා! මොකද TIA එකක් කියන්නේ ඉදිරි පැය 48 හෝ දින කිහිපය ඇතුළත ලොකු අංශභාග තත්ත්වයක් එන්න පුළුවන් කියන රතු එළියක්!
අංශභාගය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න F.A.S.T. ක්‍රමය මතක තියාගන්න:
- F (Face - මුහුණ): හිනාවෙන්න බලන්න. මුහුණේ හෝ කටේ එක පැත්තක් පහළට කඩා වැටිලා හෝ ඇදවෙලා තියෙනවද?
- A (Arms - අත්): අත් දෙකම එකවර ඉස්සරහට උස්සන්න. වම් අත හිරි වැටිලා හෝ පණ නැතුව ඉබේම පහළට වැටෙනවද?
- S (Speech - කතාව): සරල වාක්‍යයක් කියන්න. වචන පැටලෙනවද (Slurred speech)? නැත්නම් කතා කරගන්න බැරිව යනවද?
- T (Time - කාලය): මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ ETU එකට යන්න! මොකද ලේ කැටි දිය කරන විශේෂ එන්නත් (Thrombolysis) ලබාදෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පැය 3 - 4.5 ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් ඇතුළත රෝහලට ආවොත් විතරයි.
3. කොන්දේ සහ බෙල්ලේ ස්නායු ගැටලු (Cervical Spine Problems & Pinched Nerve)
හෘදයාබාධ සහ අංශභාගය ඇරුණාම, සායනිකව අපි ළඟට වම් අත හිරි වැටෙනවා කියාගෙන එන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට තියෙන සුලභම හේතුව තමයි බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම! වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ ගැබ්ගෙල ස්නායු මූල තෙරපීම (Cervical Radiculopathy) කියලයි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළයේ ඉඳන් එන සුෂුම්නාව (Spinal cord) ගමන් කරන්නේ බෙල්ලේ කශේරුකා (Cervical vertebrae C1 - C7) ඇතුළෙන්. මේ බෙල්ලේ පුරුක් අතරින් තමයි අපේ උරහිසට, වම් අතට සහ ඇඟිලි තුඩුවලට සංවේදනය සහ ශක්තිය දෙන ස්නායු මූලයන් (Nerve roots) එළියට එන්නේ. හරියට වතුර ගලාගෙන යන බටයක් මැදින් පෑගුණාම වතුර එන එක අඩුවෙනවා වගේ, බෙල්ලේ කශේරුකා අතර තියෙන ගැටලුවක් නිසා මේ ස්නායුවක් තද වුණාම (Pinched nerve), බෙල්ලේ ඉඳන් වම් අත දිගේ ඇඟිලි තුඩු වෙනකම් විදුලියක් දුවනවා වගේ කැක්කුමක්, හිරි වැටීමක් සහ පණ නැති ගතියක් එනවා.
බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම නිසා එන හිරි වැටීම හෘදයාබාධයකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්! බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමක් නිසා එන වම් අතේ හිරි වැටීම හෝ වේදනාව, ඔයා බෙල්ල දෙපැත්තට හරවනකොට, උඩ බලනකොට හෝ කහිනකොට වෙනස් වෙනවා (වැඩි වෙනවා හෝ අඩු වෙනවා). ඒ වගේම ඔයා වම් අත උස්සලා ඔළුව උඩින් තියාගත්තම (Shoulder abduction sign) තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව ටිකක් බුරුල් වෙන නිසා වේදනාව සහ හිරි ගතිය අඩුවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හෘදයාබාධයකදී ඔයා බෙල්ල හැරෙව්වා කියලාවත්, අතේ ඉරියව්ව වෙනස් කළා කියලාවත් ඒ වේදනාව වෙනස් වෙන්නේ නෑ! දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපෙන්න බලපාන ප්‍රධාන තත්ත්ව තුනක් තියෙනවා:
- ගැබ්ගෙල ස්පොන්ඩිලෝසියාව (Cervical Spondylosis): වයසට යද්දී නැත්නම් දිගු වෙලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් පරිගණක සහ ජංගම දුරකථන දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට බෙල්ලේ කශේරුකා සහ ඒ අතර තියෙන කාටිලේජ ගෙවී යාම නිසා ස්නායු තෙරපීම.
- හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Cervical Herniated Disk / Slipped Disc): බෙල්ලේ කශේරුකා දෙකක් අතර කුෂන් එකක් වගේ තියෙන ජෙලි වැනි තැටියක් (Intervertebral disc) පුපුරලා එළියට පැනීම නිසා වම් අතට යන ස්නායුව තද වීම.
- ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Cervical Spinal Stenosis): කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ සුෂුම්නාව ගමන් කරන කුහරය පටු වීම. මේකෙදී සුෂුම්නාවම තෙරපුණොත් (Cervical Myelopathy) වම් අත විතරක් නෙවෙයි, කකුල් දෙකේම හිරි වැටීමක් සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය ගිලිහී යාමක් වෙන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලු (Peripheral Nerve Problems)
බෙල්ලෙන් එළියට ආපු ස්නායු අත දිගේ පහළට එනකොට අතරමගදී තෙරපීමට ලක්වීම හෝ රෝගී වීම නිසාත් වම් අත හිරි වැටෙනවා. බලන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවාද කියලා:
- කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome): අපේ මැණික් කටුව (Wrist) ඇතුළේ තියෙන පටු උමගක් වගේ කොටසක් හරහා තමයි අල්ලට යන මීඩියන් ස්නායුව (Median nerve) ගමන් කරන්නේ. නිතරම අතින් වැඩ කරන, ටයිප් කරන, රෙදි මිරිකන, හෝ දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ඌනතාවය (Hypothyroidism) සහ ගර්භණීභාවය තියෙන අයගේ මේ මැණික් කටුව ඇතුළේ පටක ඉදිමිලා (ප්‍රදාහය / Inflammation) මේ ස්නායුව තද වෙනවා. මේකේ විශේෂත්වය තමයි මහපට ඇඟිල්ල, දබර ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ලෙන් භාගයක් විතරක් හිරි වැටීම (සුළැඟිල්ල හිරි වැටෙන්නේ නෑ!). විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට මේ හිරි වැටීම වැඩිවෙලා ඇහැරෙනවා, එතකොට අත ගසලා දැම්මාම (Flick sign) ටිකක් සනීපයක් දැනෙනවා.
- කියුබිටල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Cubital Tunnel Syndrome / Ulnar Nerve Entrapment): ඔයාගේ වම් අතේ හිරි වැටෙන්නේ සුළැඟිල්ලයි (Little finger) වෙද ඇඟිල්ලයි (Ring finger) විතරක් නම්, ඒකට හේතුව වැලමිට (Elbow) හරහා යන අල්නාර් ස්නායුව (Ulnar nerve) තෙරපීමයි. මේසයක් උඩ වැලමිට තද කරගෙන ඉන්න අයට හෝ වැලමිට නවාගෙන දුරකථනය කනේ තියාගෙන ඉන්න අයට මේක නිතරම හැදෙනවා.
- පර්යන්ත ස්නායු රෝගය (Peripheral Neuropathy): මේක ලංකාවේ අපි අතර හරිම සුලභ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන අයගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවීම නිසා අත්වල සහ කකුල්වල සියුම් ස්නායු වලට හානි සිදුවෙනවා. ඒ වගේම නිර්මාංශ ආහාර විතරක් ගන්න අයට හෝ දියවැඩියාවට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) බෙහෙත දිගුකාලීනව බොන අයට ඇතිවෙන විටමින් B12 හෝ B1 ඌනතාවය නිසාත් අත්පාවල දැවිල්ලක් එක්ක හිරි වැටීමක් එනවා.
- බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් ආබාධ (Brachial Plexus Injury) සහ තොරසික් අවුට්ලට් සින්ඩ්‍රෝම් (Thoracic Outlet Syndrome - TOS): බෙල්ලේ ඉඳන් කිහිල්ල හරහා අතට යන ප්‍රධාන ස්නායු ජාලයට (Brachial plexus) අනතුරක් වීමෙන් හෝ අකු ඇටය (Collarbone) සහ පළමු ඉළ ඇටය අතරදී ස්නායු සහ රුධිර නාල තෙරපීම නිසා වම් අත උස්සනකොට අත හිරි වැටීම සහ බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
5. වෙනත් සැලකිලිමත් විය යුතු හේතු
අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රධාන හේතු වලට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක් නිසාත් වම් අත හිරි වැටෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර සංසරණයේ ගැටලු (Poor Blood Circulation / Vascular Disease): වම් අතට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ධමනිවල (Subclavian හෝ Brachial artery) අවහිරතාවයක් ඇතිවුණොත් (Peripheral Artery Disease) හෝ සීතලට රුධිර නාල හැකිළෙන රෙනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud's phenomenon) තියෙනවා නම්, වම් අතට ලේ යන එක අඩුවෙලා අත සීතල වීම, සුදුමැලි හෝ නිල් පාට වීම එක්ක හිරි වැටීමක් එනවා.
- අනතුරු (Trauma): උරහිස පැනීමක් (Dislocation), අතේ අස්ථි බිඳීමක් (Fracture) හෝ පිළිස්සීමක් නිසා ස්නායු වලට සෘජුවම හානි වීම.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): මේක අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු ආවරණවලට (Myelin sheath) හානි කරන ස්නායු රෝගයක්. තරුණ වයසේ අයට එකපාරටම වම් අත හෝ කකුල හිරි වැටිලා දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් තිබිලා ඇස් පෙනීමේ බොඳවීමක් එක්ක එනවා නම් අපි මේ ගැනත් පරීක්ෂා කරනවා.
- සතුන් දෂ්ට කිරීම් සහ අසාත්මිකතා (Allergic Reactions): කෘමියෙක් හෝ මකුළුවෙක් වම් අත සපා කෑවොත් ඒ අවට ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා ඉදිමීම සහ හිරි වැටීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බැර ලෝහ හෝ රසායනික විෂ වීම් (Lead Poisoning / Toxin Exposure): ඊයම් (Lead) අඩංගු පරණ තීන්ත වර්ග, බැටරි ආශ්‍රිත කර්මාන්ත හෝ කෘෂි රසායනික ද්‍රව්‍ය දිගුකාලීනව ශරීරගත වීමෙන් පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වෙලා අතපය හිරි වැටීමක් එන්න පුළුවන්. මේ වගේ විෂ වීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන් (National Poisons Information Centre) විශේෂඥ උපදෙස් ලබාගෙන ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා.
රෝග ලක්ෂණ අනුව හේතුව සහ ඔයා කළ යුතු දේ තේරුම් ගනිමු
දැන් අපි කතා කරපු මේ කරුණු ඔක්කොම ඔයාට එකපාරටම බලාගෙන තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් වම් අත හිරි වැටෙන ආකාරය අනුව ඒකට බලපාන හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| වම් අත හිරි වැටෙන ස්වභාවය සහ අමතර ලක්ෂණ | විය හැකි තත්ත්වය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| හදිසියේම ඇතිවන වම් අතේ බර ගතිය/හිරි වැටීම + පපුවේ තද කරන වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික දහඩිය දැමීම හෝ හකු/බෙල්ලේ කැක්කුම | හෘදයාබාධයක් (Heart Attack / Myocardial Infarction): හදවතට රුධිරය සපයන නාලයක් අවහිර වීම නිසා වම් අතට විහිදෙන සංඥාවක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතා ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| හදිසියේම වම් අත සහ වම් කකුල එකවර හිරි වැටීම හෝ පණ නැති වීම + මුහුණ ඇදවීම, කතා කිරීමේදී වචන පැටලීම හෝ සමබරතාවය නැති වීම | අංශභාගය හෝ සුළු අංශභාග තත්ත්වය (Stroke / TIA): මොළයේ දකුණු අර්ධගෝලයට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රෝග ලක්ෂණ විනාඩි කිහිපයකින් අඩුවුණත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම රෝහලක ETU වෙත යන්න. |
| බෙල්ලේ ඉඳන් උරහිස හරහා වම් අත දිගේ පහළට විදිනවා වගේ එන හිරි වැටීම + බෙල්ල හරවනකොට වේදනාව වැඩිවීම | බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම (Cervical Radiculopathy / Pinched Nerve): බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවීම හෝ තැටියක් (Disc) පැනීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරවාගෙන අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) ලබාගන්න. |
| මහපට ඇඟිල්ල, දබර ඇඟිල්ල සහ මැද ඇඟිල්ල පමණක් හිරි වැටීම (විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී වැඩිවීම) | කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome): මැණික් කටුව හරහා යන මීඩියන් ස්නායුව තෙරපීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මැණික් කටුව නවන වැඩ අඩු කර විවේක දෙන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී Wrist Splint එකක් පැළඳීම හෝ ප්‍රතිකාර ගැන උපදෙස් ගන්න. |
| අත් දෙකේම සහ කකුල් දෙකේම ඇඟිලි තුඩුවල කූඹි දුවනවා වගේ දිගටම පවතින හිරි ගතිය සහ දැවිල්ල | පර්යන්ත ස්නායු රෝගය (Peripheral Neuropathy): දියවැඩියාව හෝ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා ස්නායු දුර්වල වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රුධිරයේ සීනි මට්ටම (FBS / HbA1c) සහ විටමින් මට්ටම පරීක්ෂා කරවා ගැනීමට ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවන්න. |
| වම් අත හදිසියේම සීතල වීම, සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැ වීම සහ නාඩි වැටීම අඩුවීම සමඟ එන දැඩි හිරි වැටීම | හදිසි රුධිර නාල අවහිරතාවය (Acute Limb Ischemia): වම් අතට ලේ ගෙනියන ධමනියක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අත රත් කරන්න හෝ මසාජ් කරන්න යන්න එපා. වහාම රෝහලකට යන්න. |
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා හේතුව හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වම් අත හිරි වැටෙනවා කියලා අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා බලන එකයි. හිරි වැටීම පටන් ගත්තේ කොයි වෙලාවෙද, අතේ කොයි ඇඟිලිවලටද වැඩිපුර දැනෙන්නේ, ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවාද කියන දේවල් අපි විමසනවා.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ අත් දෙකේම රුධිර පීඩනය (Blood pressure), නාඩි වැටීම (Radial & Brachial pulses), බෙල්ලේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අතේ ස්නායු සංවේදනය හා මාංශ පේශි ශක්තිය (Neurological examination) සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා. හදවතේ ගැටලුවක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් ආවොත් අපි මුලින්ම ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram) සහ ට්‍රොපොනින් (Troponin) වැනි රුධිර පරීක්ෂණ කරලා හදවතේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්නවා.
හදිසි අවදානමක් නැත්නම්, ස්නායු ගැටලුවට හේතුව හොයාගන්න රුධිරයේ සීනි මට්ටම (FBS, HbA1c), තයිරොයිඩ් හෝමෝන (TSH), විටමින් B12 මට්ටම සහ ලේ වල මේද සංයුතිය (Lipid Profile) පරීක්ෂා කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමක් හෝ කාපල් ටනල් තත්ත්වයක් සැක කරනවා නම්, බෙල්ලේ X-ray හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය මනින ස්නායු සන්නායකතා පරීක්ෂණයක් (Nerve Conduction Study - NCS / EMG) සඳහා අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍ය අංශ වෙත ඔයාව යොමු කරනවා.
වම් අත හිරි වැටීම නැති කරගන්න ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ විසඳුම් මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, ඔයාට තියෙන්නේ පපුවේ කැක්කුමක් හෝ අංශභාග ලක්ෂණ නැති සාමාන්‍ය හිරි වැටීමක් නම් සහ ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා බරපතල හදිසි අවදානමක් නැහැ කියලා තහවුරු කරලා තියෙනවා නම්, මේ හිරි වැටීම පාලනය කරගන්න ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල සහ ආරක්ෂිත පිළියම් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඉරියව් නිවැරදි කරගැනීම (Posture Correction): නිදාගන්නකොට වම් අත ඇඟ යටට හිරවෙන විදිහට හෝ මැණික් කටුව සහ වැලමිට තදින් නැවෙන විදිහට නිදාගන්න එපා. බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමක් තියෙනවා නම් උස කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන නිදාගන්නේ නැතුව, බෙල්ල කොඳු ඇට පෙළත් එක්ක කෙළින් පවතින විදිහේ සාමාන්‍ය උසකින් යුතු කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න.
- මඳ උණුසුම් තැවීම (Warm Compress): බෙල්ලේ හෝ උරහිසේ මාංශ පේශි තද වීමක් නිසා ස්නායු තෙරපෙනවා නම්, උණු වතුරෙන් පොඟවපු තුවායකින් විනාඩි 15ක් පමණ බෙල්ල සහ උරහිස ප්‍රදේශය තවන්න. (හැබැයි දියවැඩියාව නිසා අතේ සංවේදනය හොඳටම අඩුවෙලා තියෙන අය අත පිච්චෙන්න පුළුවන් නිසා තද රස්නය තියෙන දේවල් හිරි වැටුණු තැන්වල තියන්න එපා!).
- අතට විවේකය ලබාදීම සහ සැහැල්ලු ව්‍යායාම: ඔයා එකදිගට පරිගණකයේ වැඩ කරන හෝ අතින් වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, හැම විනාඩි 30-45 කට සැරයක්ම තත්පර කිහිපයක් අතට විවේකයක් දීලා ඇඟිලි සහ මැණික් කටුව හිමින් දිග අරින්න (Gentle stretching).
- මෘදු සම්බාහනය (Gentle Massage): අත යටට හිරවෙලා නිදාගැනීම වගේ සරල හේතුවකින් ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා නම්, වම් අත හිමින් පිරිමදින එකෙන් රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
- සීනි, ප්‍රෙෂර් සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය: දියවැඩියාව නිසා එන ස්නායු හිරි වැටීමට තියෙන හොඳම බෙහෙත තමයි රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිසි පරිදි පාලනය කරගැනීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත අවශ්‍ය විටමින් B වර්ග ලබාගැනීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වම් අත හිරි වැටෙන්නේ කොයි වෙලාවටද, කොයි ඇඟිලිවලද, සහ බෙල්ල හරවනකොට ඒක වෙනස් වෙනවාද කියන එක හොඳට නිරීක්ෂණය කරලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් වලට ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පපුවේ තද ගතියක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එක්ක වම් අත හිරි වැටෙනවා නම් වහාම 1990 අමතා රෝහල්ගත වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රබල වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs), ස්නායු වලට දෙන බෙහෙත් හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. අත හිරි වැටීමට ප්‍රතිජීවක වලින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති අතර, අනවශ්‍ය වේදනා නාශක නිසා වකුගඩු සහ ආමාශයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙල්ලේ කශේරුකා අතර තැටියක් පැනලා (Herniated disc) ස්නායු තෙරපිලා තියෙන වෙලාවක පුහුණුවක් නැති අය ලවා බෙල්ල තදින් කරකවන හෝ ඇදලා දාන සම්බාහන (Neck manipulation) කරගන්න එපා. එයින් සුෂුම්නාවට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ තියෙද්දී "මේක ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ වාත අමාරුවක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතාගෙන ගෙදරට වෙලා බාම් හෝ තෙල් ගගා කාලය නාස්ති කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වම් අත හිරි වැටීම හෝ බර ගතියත් එක්ක පපුවේ මැද, පිටේ, බෙල්ලේ, යටි හක්කේ හෝ උඩු බඩේ තද කරන වේදනාවක් ඇතිවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය හෝ කෑම ගිලීමේ අපහසුව.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව අධිකව දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- වම් අතත් එක්කම වම් කකුල හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් හදිසියේම හිරි වැටීම හෝ පණ නැති වීම (Paralysis).
- කතා කිරීමේ අපහසුව, වචන පැටලීම හෝ ව්‍යාකූල බව (Confusion).
- ඇවිදීමේ අපහසුව, ශරීරයේ සමබරතාවය ගිලිහී යාම හෝ හදිසියේ ඇතිවන දරුණු හිසරදය.
- වම් අතේ සමේ පාට හදිසියේම නිල් හෝ සුදුමැලි පැහැයට හැරීම සහ අත අයිස් වගේ සීතල වීම.
- බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ කැක්කුමත් එක්ක මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වම් අත හිරි වැටීමට වැරදි ඉරියව්වකට නිදාගැනීම වැනි සරල හේතු වගේම හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ අංශභාගය (Stroke) වැනි ජීවිතයට බලපාන බරපතල හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- හිරි වැටීමත් එක්ක පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ ඇදවීම, හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එය වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී ETU එකට යන්න.
- බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම (Cervical Radiculopathy), කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම්, දියවැඩියාව සහ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසාත් දිගුකාලීනව වම් අත හිරි වැටෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අත හිරි වැටීම දිගින් දිගටම පවතිනවා නම් හෝ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.