සමහර වෙලාවට කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට උගුරේ අමුතු රිදීමක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? නැත්නම් පපුව මැද හරියෙන් උඩට එන සැර දැවිල්ලක්? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට ගණන් ගන්නේ නෑ. හැබැයි මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව Esophagitis කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Esophagitis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Esophagitis කියන්නේ අපේ ආහාර නළයේ (ගලනාලයේ) ඇතිවෙන ප්රදාහයක්. දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ ආහාර නළය කියලා. ඒ කියන්නේ අපි කෑම ගිලිනකොට උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම අරගෙන යන බටය. හරියට වතුර පයිප්පයක් වගේ. මේ බටය ඇතුළත තියෙන සියුම් පටල වල යම්කිසි හේතුවක් නිසා ඉදිමීමක්, රතුවීමක්, වේදනාවක් ඇතිවෙන එකට තමයි අපි Esophagitis කියන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ සමේ තුවාලයක් වුණාම ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රිදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි ආහාර නළය ඇතුළෙත් වෙන්නේ.
මේ ප්රදාහය ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ආමාශයේ තියෙන සැර ඇසිඩ්, ඒ කියන්නේ අම්ල, උඩට ඇවිත් ආහාර නළයේ වදින එක. ඊට අමතරව අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, ආසාදන සහ අසාත්මිකතා වගේ දේවලුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
Esophagitis තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ කෙනාගෙන් කෙනාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුවත් ලක්ෂණ වල සැර අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ | තවත් ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| උගුරේ වේදනාව: හරියට උගුර හීරිලා වගේ දැනෙන එක. | ආමාශයේ ඇසිඩ් උගුරට ඒම (Acid reflux). |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn): පපුවේ මැද හරියෙන් උඩට එන සැර දැවිල්ලක් වගේ දැනීම. | කෑවට පස්සේ ආපහු කෑම කටට ඒම (Regurgitation). |
| ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): කෑම බීම ගිලිනකොට වේදනාවක් හෝ හිරවෙනවා වගේ දැනීම. | කෑම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනීම. |
| පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම කෑම කනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. | බඩේ අපහසුතාව සහ හරියට දිරවන්නේ නැති ගතිය (Indigestion). |
| කුඩා දරුවන්ට නම් කෑම කන්න අකමැති වීම. | |
| ඔක්කාරය සහ වමනය. | |
| වමනය සමඟ ලේ පිටවීම. | |
| කටේ තුවාල (Mouth sores) ඇතිවීම. |
Esophagitis වල ප්රධාන වර්ග ගැන දැනගමු
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන හේතුව අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ආමාශයේ අම්ලය නිසා ඇතිවෙන Reflux Esophagitis
මේක තමයි සුලභවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අපේ ආමාශය ඇතුළේ ආහාර දිරවන්න හරිම සැර ඇසිඩ් වර්ගයක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් ආමාශයයි ආහාර නළයයි අතර තියෙන මාංශ පේශි වළල්ලකින් (sphincter) මේ ඇසිඩ් උඩට එන එක නැවතිලා තියෙන්නේ. හරියට දොරක් වගේ. හැබැයි මේ දොර හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම, ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් උඩට ඇවිත් ආහාර නළයේ වදිනවා. ආහාර නළයට මේ සැර ඇසිඩ් එකට ඔරොත්තු දෙන්න බෑ. ඉතින් දිගින් දිගටම මෙහෙම වෙනකොට ආහාර නළය තුවාල වෙලා ප්රදාහයට ලක්වෙනවා. මේකට අපි GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) කියලත් කියනවා. නිතර නිතර වමනය කරන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. බෙහෙත් පෙති නිසා ඇතිවෙන Drug-induced Esophagitis
මේකට සමහර වෙලාවට "Pill Esophagitis" කියලත් කියනවා. අපි බොන සමහර බෙහෙත් පෙති, විශේෂයෙන්ම ඒවා හරියට වතුර නොබී ගත්තම, ආහාර නළයේ හිරවෙලා එතනම දියවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ බෙහෙත් වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය නිසා ආහාර නළයේ පටල වලට හානි වෙලා තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට බෙහෙත් පෙත්තක් බොනකොට "හොඳට වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න" කියලා කියන්නේ මේ වගේ දේවල් වළක්වාගන්න තමයි.
වේදනා නාශක වර්ග (`(NSAIDs)`), සමහර ඇන්ටි-බයෝටික්ස් (`(Antibiotics)`), අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න දෙන බෙහෙත් (`(Bisphosphonates)`) වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
3. ආසාදන නිසා ඇතිවෙන Infectious Esophagitis
මේක නම් සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ට හැදෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට නම් මේ වගේ ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:
- HIV/AIDS ආසාදිතයන්
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අය
- පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර (`(Chemotherapy)`) ගන්න අය
- ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම් වලට පස්සේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න අය
මේ වගේ අයට දිලීර ආසාදන (උදා: `(Candida albicans)` කියන යීස්ට් වර්ගය) සහ වෛරස් ආසාදන (උදා: `(Herpes)`) ආහාර නළය තුළ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
4. අසාත්මිකතාවක් නිසා ඇතිවෙන Eosinophilic Esophagitis
මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්රියාත්මක වෙලා, සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වෙන Eosinophils කියන සෛල විශාල ප්රමාණයක් ආහාර නළය ඇතුළේ එකතු වෙන එක. මේ සෛල එකතු වුණාම එතන නිදන්ගත ප්රදාහයක් ඇතිවෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් විවිධ ආහාර වර්ග වලට හෝ පරිසරයේ තියෙන දේවලට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙන අය අතරේ වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
5. වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease) නිසා
සමහර වෙලාවට ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග (Autoimmune diseases) නිසාත් Esophagitis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)` වගේ රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
6. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) නිසා
පපුව, උගුර වගේ ප්රදේශ වල තියෙන පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර ගන්නකොට, ඒ විකිරණ වල බලපෑමෙන් ආහාර නළයේ ප්රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි, ඒත් සමහර අයට දිගුකාලීනව පවතිනවා.
Esophagitis තත්ත්වය බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේකෙන් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා ඉන්න හොඳ නෑ.
- වණ (Ulcers) ඇතිවීම: දිගටම ප්රදාහය පැවතුණොත්, ආහාර නළය ඇතුළේ තුවාල, ඒ කියන්නේ වණ, හැදෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, මේ වණ ගැඹුරටම ගිහින් ආහාර නළය සිදුරු වෙන්නත් පුළුවන් `(Gastrointestinal perforation)`. එහෙම වුණොත් ආසාදන පපුවට හෝ රුධිරයට පැතිරිලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර නළය පටු වීම (Esophageal stricture): දිගුකාලීන ප්රදාහය නිසා ආහාර නළය ඇතුළේ කැළැල් පටක හැදෙනවා. මේ කැළැල් නිසා ආහාර නළය ටික ටික පටු වෙනවා. එතකොට කෑම ගිලින්න හරිම අමාරුයි. මේ නිසා ශරීරය විජලනය වෙන්න, බර අඩුවෙන්න සහ මන්දපෝෂණය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Barrett’s esophagus: මේක තමයි භයානකම සංකූලතාව. දිගටම ඇසිඩ් වලට නිරාවරණය වීම නිසා ආහාර නළයේ පහළ කොටසේ තියෙන සෛල වල ස්වභාවය වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, ඒ සෛල බඩවැලේ තියෙන සෛල වලට සමාන වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක පිළිකාවකට පෙර අවස්ථාවක් (pre-cancerous condition) විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය තියෙන අයට අනාගතයේදී ආහාර නළයේ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා කියන විස්තර වලින්ම මේ Esophagitis තත්ත්වයක්ද කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ආමාශයේ ඇසිඩ් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරලා, ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද කියලා බලයි. ලක්ෂණ අඩු වුණොත්, ඒ Reflux esophagitis කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලින් ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, තවදුරටත් පරීක්ෂා කරන්න ඕන වෙනවා. ඒ සඳහා කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි Upper Endoscopy කියන එක. මෙතනදි, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ආහාර නළය, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට ඇතුළත තියෙන ප්රදාහය, වණ වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත් (`(Biopsy)`) පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට ආහාර නළයේ තියෙන අම්ල ප්රමාණය මනින `(Esophageal pH test)` එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ Esophagitis ඇතිවෙන්න හේතුව අනුවයි. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කියන දෙකම එකට කරන්න වෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රම | විස්තරය |
|---|---|
| ඖෂධ (Medications) | |
| ඇසිඩ් අඩු කරන බෙහෙත් | Antacids, H2 blockers සහ Proton-pump inhibitors (PPIs) වගේ බෙහෙත් වලින් ආමාශයේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා. මේවා Reflux esophagitis වලට අත්යවශ්යයි. |
| ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් | Eosinophilic esophagitis වගේ තත්ත්ව වලට, ගිලින ස්ටෙරොයිඩ් (swallowed steroid) වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආහාර නළයේ ප්රදාහය කෙලින්ම පාලනය කරනවා. |
| ආසාදන නාශක | දිලීර ආසාදනයක් නම් දිලීර නාශක (Antifungal) සහ වෛරස් ආසාදනයක් නම් වෛරස් නාශක (Antiviral) ලබා දෙනවා. |
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes) | |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | ඇසිඩ් ගතිය වැඩි කරන, තෙල්, මිරිස්, තුනපහ සැර කෑම, චොකලට්, කෝපි, මින්ට් වගේ දේවල් අඩු කරන්න. ඔයාට අපහසුයි කියලා හිතෙන කෑම වර්ග හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න. |
| බෙහෙත් ගන්නා ආකාරය | පෙති ගිලිනවා නම්, හොඳින් වතුර වීදුරුවක් සමඟ ගිලින්න. බෙහෙත ගිලලා විනාඩි 30ක් වත් යනකල් හාන්සි වෙන්න එපා. |
| රාත්රී පුරුදු | රාත්රී කෑම අඩුවෙන් ගන්න. නිදාගන්න පැය 3කටවත් කලින් රාත්රී ආහාරය ගන්න. එතකොට කෑම දිරවන්න වෙලාව ලැබෙනවා. නිදාගන්නකොට ඔළුව පැත්ත ටිකක් උස්සලා තියාගන්න. |
| වෙනත් පුරුදු | දුම්පානය කරනවා නම් වහාම නවත්වන්න. මත්පැන් භාවිතයත් නවත්වන්න. මේ දෙකම ආහාර නළයට හරිම අහිතකරයි. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක හේතුව සහ ප්රතිකාර වලට ඔයා කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියන එක මත රඳා පවතිනවා. නිවැරදි ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ඉක්මනින්ම පටන් ගන්නවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 3-6ක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි GERD වගේ නිදන්ගත තත්ත්වයක් නම්, දිගු කාලීනව බෙහෙත් ගන්න සහ ජීවන රටාව පාලනය කරගන්න සිද්ධ වෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. බෙහෙත් නියමිත කාලයට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Esophagitis කියන්නේ අපි කෑම ගිලින බටයේ (ආහාර නළයේ) ඇතිවෙන ඉදිමීමක් හෝ ප්රදාහයක්.
- පපුවේ දැවිල්ල, ගිලීමේ අපහසුව සහ උගුරේ වේදනාව තමයි ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ.
- ආමාශයේ ඇසිඩ් උඩට ඒම (GERD) තමයි මේකට තියෙන සුලභම හේතුව. ඊට අමතරව සමහර බෙහෙත් වර්ග, ආසාදන සහ අසාත්මිකතාත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- නිසි ප්රතිකාර නොකළොත්, ආහාර නළයේ වණ ඇතිවීම, පටු වීම සහ පිළිකා පූර්ව අවස්ථාවක් වන Barrett's esophagus වැනි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න