ඔයා කෝපි කෝප්පයක් කටට ළං කරද්දි, අත්සනක් ගහන්න පෑනක් අල්ලගද්දි, එහෙමත් නැත්නම් කමිසයේ බොත්තමක් දාගන්න හදද්දි එකපාරටම අත වෙව්ලන්න ගන්නවද? විශේෂයෙන්ම ඔයා කරන්න යන දේට, ඒ කියන්නේ ඉලක්කයට ළං වෙද්දි මේ වෙව්ලීම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ව බය කරන, හිතට වද දෙන දෙයක්. මේක සාමාන්ය වෙව්ලීමක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු වෛද්ය විද්යාවේදී Intention Tremor කියලා හඳුන්වන මේ විශේෂිත තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intention Tremor කියන්නේ?
Intention Tremor කියන්නේ ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව (involuntary) මාංශ පේශි වෙව්ලන එකටයි. හැබැයි මේක නිකන්ම නිකන් වෙව්ලීමක් නෙවෙයි. මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයා යම් කිසි අරමුණක් ඇතුව, ඉලක්කයක් ඇතුව දෙයක් කරන්න උත්සාහ කරද්දි විතරයි. නිකන් ඉන්නකොට මේ වෙව්ලීම එන්නේ නැහැ.
මේකේ තියෙන අනිත් විශේෂත්වය තමයි, ඔයාගේ අත හෝ කකුල ඉලක්කය දිහාට ළං වෙන්න ළං වෙන්නම වෙව්ලීම වැඩි වෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයා ඇඟිල්ලෙන් නහය අල්ලන්න හදනවා කියලා. ඔයාගේ ඇඟිල්ල නහයට ළං වෙද්දිම, වෙව්ලීම දරුණු වෙලා, හරියට zigzag එකක් වගේ අත එහෙට මෙහෙට පැද්දෙන්න ගන්නවා. මේක අත්වලට, කකුල්වලට වගේම සමහර වෙලාවට කතා කරන මාංශ පේශිවලටත් බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට කටහඬ වෙව්ලනවා වගේ ඇහෙනවා.
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට ‘Cerebellar Tremor’ කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ තත්ත්වය කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ මොළේ තියෙන ‘අනුමස්තිෂ්කය’ එහෙමත් නැත්නම් Cerebellum කියන කොටසට වෙන හානියක් එක්ක වීම. අපේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරන ප්රධාන මධ්යස්ථානය තමයි මේ Cerebellum එක.
Intention Tremor එක්ක එන වෙනත් ලක්ෂණ තියෙනවද?
ඔව්. Cerebellum එකට හානි වුණාම වෙව්ලීම විතරක් නෙවෙයි, තවත් ස්නායු සම්බන්ධ ලක්ෂණ (neurological symptoms) මතු වෙන්න පුළුවන්. මොකද Cerebellum එක අපේ ශරීරයේ චලන සම්බන්ධීකරණයට ගොඩක් වැදගත්. පහළ වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| Nystagmus | ඇස් දෙක පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් දෙපැත්තට හෝ උඩට පහළට චලනය වීම. |
| Dysmetria | යම් වස්තුවක් අල්ලන්න යද්දී දුර ප්රමාණය හරියටම මැනගන්න බැරි වීම. එක්කෝ ළඟින් නවතිනවා, නැත්නම් දුරටම යනවා. |
| Dysdiadochokinesia | වේගයෙන් එකකට පස්සේ එකක් කරන චලන (උදා: අල්ල ඉක්මනට උඩ යට මාරු කිරීම) කරන්න බැරි වීම. |
| Hypotonia | මාංශ පේශිවල සාමාන්ය තද ගතිය (tone) අඩුවීම. අතපය බුරුල් වෙලා වගේ දැනෙනවා. |
| Proprioception deficits | ඇස් වහගෙන ඉද්දි තමන්ගේ අත හෝ කකුල තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම දැනගන්න බැරි වීම. |
| Gait ataxia | ඇවිදිනකොට දෙපැත්තට වැනෙන ගතිය. සමබරතාවය නැති නිසා අඩි පළල් කරලා ඇවිදින්න පෙළඹෙනවා. |
මේ වෙව්ලීමට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට මූලිකම හේතුව තමයි මොළයේ Cerebellum කොටසට හානි සිදුවීම. මේ හානිය වෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සහ වෙනත් හේතු තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Intention Tremor කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් පවතින වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක්.
ප්රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- Multiple Sclerosis (MS): මෙය තමයි Intention Tremor ඇතිවීමට බොහෝවිටම හේතු වන රෝග තත්ත්වය. මෙය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝගයක්.
- අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම හෝ පුපුරා යෑම නිසා Cerebellum එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු (Traumatic Brain Injury – TBI): අනතුරකින් හිසට, විශේෂයෙන්ම හිස පිටුපසට වෙන බලපෑමක්.
- මොළයේ ගෙඩි (Tumors): Cerebellum එකේ හෝ ඒ ආශ්රිතව ඇතිවෙන ගෙඩි.
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (Alcohol use disorder): දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීමෙන් Cerebellum එකට ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්.
- Wilson Disease: ශරීරයේ තඹ (copper) තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවන ජානමය රෝගයක්.
- Spinocerebellar ataxia, Ataxia-telangiectasia සහ Friedreich’s ataxia: මේවා චලන සම්බන්ධීකරණයට බලපාන, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග තත්ත්වයන්.
- සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන් අපස්මාරය වැනි රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග අතුරු ආබාධයක් ලෙස මේ තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්.
- රසදිය විෂ වීම (Mercury poisoning).
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Intention Tremor සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට මුල් වුණු හේතුව හොයලා බලලයි. උදාහරණයක් විදියට, යම්කිසි බෙහෙතක් නිසා තමයි මේ වෙව්ලීම ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, ඒ බෙහෙත නවත්වන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න උපදෙස් දෙයි.
MS වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. නමුත්, වෙව්ලීමේ දරුණුකම පාලනය කරගන්න සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසු කරගන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ ශරීරයේ චලනයන් සහ සමබරතාවය දියුණු කරන්න උදව් කරනවා. මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම, ඇවිදීම පුහුණු කිරීම වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට මේ වෙව්ලීමත් එක්ක එදිනෙදා වැඩ (කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක වගේ) පහසුවෙන් කරගන්නා හැටි කියලා දෙනවා. අතට හෝ කකුලට බර පටි (wrist or ankle weights) පැළඳීම, විවේකීව සිටීමේ ක්රම වගේ උපක්රම මේ සඳහා යොදාගන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ (Medications): සාමාන්යයෙන් ඖෂධ නියම කරන්නේ MS රෝගය නිසා ඇතිවන Intention Tremor තත්ත්වයටයි.
- ශල්යකර්ම (Surgery): සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන් MS රෝගීන් සඳහා, Thalamic deep brain stimulation කියන මොළයේ ශල්යකර්මය මගින් වෙව්ලීම අඩු කරන්න උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්.
ඔයාට අලුතින් අතපය වෙව්ලීමක්, කටහඬේ වෙව්ලීමක් පටන් අරන් තියෙනවා නම්, කරුණාකර ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. Intention Tremor කියන්නේ බරපතල යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
ඔබට දැනටමත් Intention Tremor තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කියලා තියෙනවා නම්, පහත අවස්ථාවලදී නැවතත් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න… |
|---|
| වෙව්ලීම කාලයත් සමඟ වැඩි වෙනවා නම්. |
| වෙව්ලීම නිසා ඔබේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න අමාරු නම්. |
| මේ තත්ත්වය නිසා ඔබට මානසික පීඩනයක් හෝ කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්. |
| වෙව්ලීමට අමතරව වෙනත් අලුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (උදා: හිතන විදිහේ වෙනසක්, මාංශ පේශි දුර්වල වීමක්) මතු වෙනවා නම්. |
Essential Tremor සහ Intention Tremor අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. Essential Tremor කියන්නේ වෙව්ලීම් අතරින් සුලභම වර්ගයයි. ඒකෙදිත් යම් ක්රියාවක් කරද්දි අත් දෙකේම වෙව්ලීමක් එනවා. හැබැයි ඒකත් එක්ක සාමාන්යයෙන් අපි කලින් කතා කරපු අනිත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (balance අවුල් වීම, ඇස්වල චලනය) එන්නේ නැහැ.
Intention Tremor කියන්නේ ක්රියාවක් කරද්දි එන වෙව්ලීමක (action tremor) විශේෂිත උප වර්ගයක්. ඒකේදී ඉලක්කයට ළං වෙද්දි වෙව්ලීම වැඩි වෙනවා වගේම, ඒකට හේතුව Cerebellum එකේ ප්රශ්නයක් නිසා අනිත් ස්නායු ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
Parkinson’s රෝගයෙදිත් මේ වගේ වෙව්ලීමක් එනවද?
Parkinson’s රෝගයත් එක්ක Intention Tremor ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක ඉතාමත්ම විරලයි. Parkinson’s රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණය වෙන්නේ Resting Tremor එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ අත හෝ කකුල විවේකීව තියෙද්දි (උදා: පුටුවක වාඩිවෙලා අත උකුල උඩ තියාගෙන ඉද්දි) වෙව්ලන එකයි. Intention Tremor කියන්නේ මීට හාත්පසින්ම වෙනස්, ක්රියාවක් කරද්දි එන වෙව්ලීමක් (Action Tremor).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intention Tremor කියන්නේ ඔයා යම් අරමුණක් ඇතිව වැඩක් කරන්න හදද්දී, විශේෂයෙන්ම ඉලක්කයට ළං වෙද්දී වැඩි වෙන වෙව්ලීමක්. මේකට ප්රධාන හේතුව මොළයේ Cerebellum කොටසට වෙන හානියක්.
- මේක නිකම්ම වෙව්ලීමක් නෙවෙයි. සමබරතාවයේ ගැටලු, ඇස්වල අසාමාන්ය චලන වගේ වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ලක්ෂණත් මීට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- Multiple Sclerosis (MS) කියන රෝගය තමයි මේකට ප්රධානම හේතුව. ඊට අමතරව අංශභාගය, හිසට වෙන අනතුරු සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට අලුතින් හෝ දරුණු වෙන වෙව්ලීමක් ඇත්නම්, එය නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
- ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව මතයි. භෞත චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව මගින් එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරගැනීමට ලොකු උපකාරයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
intention tremor, වෙව්ලීම, අත වෙව්ලීම, cerebellum, අනුමස්තිෂ්කය, multiple sclerosis, ස්නායු රෝග
