Kas teie pisikesel on need kummalised gripisümptomid? Uurime lähemalt Kawasaki tõbe!

Täna räägime haruldasest, kuid mõnikord väga tõsisest haigusest, mis võib mõjutada väikeseid lapsi, eriti alla viieaastaseid. Seda nimetatakse Kawasaki tõveks. Mõned vanemad võivad seda nime kuuldes veidi hirmu tunda, kuid ärge muretsege. Kui olete korralikult informeeritud ja saate õigeaegselt ravi, saab teie lapse enamasti täielikult terveks.

Mis on Kawasaki tõbi?

Lihtsamalt öeldes on Kawasaki tõbi meie keha veresoonte põletik . Arstid nimetavad seda ka "vaskuliidiks". Mõelge nüüd sellele, mis juhtub, kui veresoon põletikuliseks muutub? See võib muutuda nõrgaks, venivaks ja paisuda nagu õhupall. Sellisel juhul võivad need lõhkeda. Mõnikord võib see põletik põhjustada veresoonte sees armistumist, ahendades veresooni. Seejärel ei saa keha erinevad osad ja organid piisavalt verd ehk toitaineid. Kawasaki tõbi mõjutab kõige sagedamini 6 kuu kuni 5 aasta vanuseid väikelapsi . Kuigi see võib tegelikult mõjutada mis tahes veresooni kehas, peaksime kõige rohkem muretsema peamiste veresoonte, mis varustavad südant verega, "koronaararterite" pärast . Sest kui need veresooned on kahjustatud, võib see otseselt mõjutada lapse südame tööd. Aga parim on see, et kui haigus õigeaegselt ära tunda ja ravi kiiresti alustada, paraneb enamik lapsi täielikult umbes kahe kuu jooksul .

Kui levinud see haigus on?

Kawasaki tõbi on tegelikult suhteliselt haruldane haigus . Näiteks sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid ja Kanada mõjutab see 10–20 iga 100 000 alla 5-aastase lapse kohta. Aasia riikides, nagu Jaapan, Korea ja Taiwan, on see arv aga veidi suurem. Seal mõjutab see 50–250 iga 100 000 lapse kohta. Üks oluline asi on aga see, et arenenud riikides, nagu Ameerika Ühendriigid ja Jaapan, on Kawasaki tõbi tuvastatud kui peamine südamehaiguste põhjus lastel hilisemas elus . See tähendab, et on väga oluline, et me sellest teadlikud oleksime.

Millised on Kawasaki tõve sümptomid?

Nüüd vaatame sümptomeid, mis võivad viidata sellele, kas teie lapsel on Kawasaki tõbi. Peaksite neid ükshaaval meeles pidama.

• Palavik, mis kestab vähemalt viis päeva . See on peamine ja esimene sümptom.
• Laps on pidevalt rahutu ja nutab (ärrituvus) .
• Silmad on punased või roosad , kuid silmadest eritist ei tule.
• Punased, lõhenenud huuled, punane keel, mis näeb välja nagu maasikas (`maasikakeel`) .
• Käte ja jalgade turse ja/või punetus .
• Naha koorumine sõrmeotstes, eriti küünte ümbruses .
• Lööve . Seda esineb kõige sagedamini sellistel piirkondadel nagu rind ja kõht. Mõnikord võib see esineda ka teistes kehaosades.
• Paistes lümfisõlmed kaelal . Üks või mitu neist võivad olla paistes.
• Kõhuvalu , oksendamine, kõhulahtisus , kõhuhädad jne.

Ära karda Kawasaki tõbe ainuüksi seetõttu, et sul esineb üks või kaks neist sümptomitest. Aga kui sul on palavik kauem kui viis päeva ja lisaks üks või mitu muud mainitud sümptomit, peaksid kindlasti kohe arsti poole pöörduma .

Mis põhjustab Kawasaki tõbe?

Kawasaki tõve täpne põhjus on teadmata . See tähendab, et pole võimalik kindlalt öelda, miks see tekib. Kuid teadlased jätkavad uurimist. Mõned usuvad, et põhjuseks võib olla infektsioon , keskkonnategur või geneetiline eelsoodumus . Teine asi on see, et seda haigust esineb tavaliselt kõige sagedamini talve lõpus ja kevadel . Kuid täpselt ei ole teada, miks.

Kas see on nakkav haigus?

Ei. Kawasaki tõbi ei ole nakkav haigus . See ei levi kehavedelike, puudutamise ega aevastamise kaudu. Seega pole millegi pärast muretseda.

Kellel on suurem risk Kawasaki tõve tekkeks?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks. Me nimetame neid riskirühmadeks.

• Poisid kasvavad tüdrukutest veidi rohkem.
• Kõige enam on mõjutatud alla 5-aastased lapsed .
• Aasia või Vaikse ookeani saarte päritolu lastel on suurem tõenäosus seda haigust haigestuda.

Siiski on oluline meeles pidada, et Kawasaki tõbi võib areneda isegi inimestel, kellel neid riskitegureid pole.

Millised on Kawasaki tõve võimalikud tüsistused?

Kawasaki tõve kõige ohtlikum asi on tüsistused, mida see võib põhjustada, eriti need, mis on seotud südamega.

• Südame pärgarterid paisuvad, muutuvad nõrgaks ja õhupallilaadseks (aneurüsmid) . See on kõige ohtlikum tüsistus. Mõnel raskel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks koronaararteri šunteerimine.
• Pärgarterites tekivad verehüübed ja arterid ahenevad .
• Koronaararteri rebend . See on väga haruldane, kuid väga ohtlik.
• Südameklapi probleemidNeed klapid kontrollivad verevoolu läbi südame.
• Südamelihase põletik ("müokardiit" või " perikardiit" ) .
• Hepatiit .
• Kopsude põletik (pneumoniit) .
• Südameinfektsioonid .
• Kõhunäärme põletik (" pankreatiit" ) .
• Südamepuudulikkus .
• Südameatakk . Kuigi see on väikelastel haruldane, võib selle põhjustada Kawasaki tõbi.

Nendest tüsistustest võib olla hirmutav kuulda. Kuid pidage meeles, et paljusid neist tüsistustest saab ära hoida, kui ravi alustatakse õigeaegselt .

Kuidas Kawasaki tõbe diagnoositakse?

Arstid teevad Kawasaki tõve diagnoosimise kindlaks peamiselt sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal . Nad otsivad sümptomeid, mida me varem arutasime. Mõnikord ei pruugi lapsel esineda kõiki Kawasaki tõve sümptomeid. Neil võivad esineda ainult mõned sümptomid. Sellisel juhul nimetatakse seda "atüüpiliseks või mittetäielikuks Kawasaki tõveks". Enne diagnoosi panemist otsivad arstid ka teisi võimalikke palaviku põhjuseid, st teisi haigusi. Enne Kawasaki tõve kinnitamist välistavad nad kõik need.

Millised on Kawasaki tõve kolm staadiumi?

Kawasaki tõbi läbib tavaliselt kolm etappi.

Esimene etapp (äge staadium)

• See algab palavikuga, mis kestab viis päeva või kauem .
• Nad tekitavad kehale haavu, eriti rinnale, kõhule ja kubemesse.
• Silmad muutuvad punaseks (roosa silm).
• Huuled ja keel muutuvad punaseks ning keel näeb välja nagu maasikas.
• Peopesad ja jalatallad muutuvad punaseks ja paistes.
• Kaelal olevad tükid on paistes.

Teine etapp (subakuutne etapp)

• See etapp algab pärast palaviku langemist .
• Võib esineda kõhuhäda, oksendamist ja kõhulahtisust.
• Võib esineda liigesevalu ja kõhuvalu.
• Käte ja jalgade nahk hakkab kooruma , eriti sõrmeotstest.

Kolmas etapp (taastumisstaadium)

• Selle aja jooksul sümptomid järk-järgult vähenevad .
• Siiski võivad varasemad tüsistused (eriti südamega seotud) püsida, seega jälgivad arstid sel ajal last tähelepanelikult.

Neid etappe on raske täpselt eristada ja mõnikord võivad need isegi üksteisesse üle minna.

Millised testid aitavad diagnoosida?

Kawasaki tõbi on selle otsene ilming,„Spetsiifilist testi” ei ole . See tähendab, et te ei saa võtta tilka verd ja öelda: „Oo, see on Kawasaki.” Kui arstid aga kahtlustavad Kawasaki tõbe, teevad nad mitu testi, et seda kinnitada ja välistada muud seisundid.

• Vereanalüüsid : need kontrollivad põletiku markereid, aneemiat ja maksafunktsiooni.
• Uriinianalüüs .
• Ehhokardiogramm : see on väga oluline uuring . Sarnaselt emaüsas oleva lapse ultraheliuuringuga näeb see selgelt lapse südame ja pärgarterite seisundit ning seda, kas esineb aneurüsme. See on valutu uuring.
• Elektrokardiogramm (EKG) : See kontrollib lapse südame elektrilist aktiivsust ehk südamelöökide mustrit. See on ka valutu test.
• Vajadusel võib teha ka kompuutertomograafia (KT-angiograafia) ( röntgenikiirguse ja arvuti abil tehtav uuring) või magnetresonantstomograafia (MRT -aparaadi abil tehtav uuring).

Arstid järeldavad lapsel Kawasaki tõve olemasolu, võrreldes nende testide abil saadud teavet lapse sümptomitega.

Kuidas ravitakse Kawasaki tõbe?

Niipea kui Kawasaki tõbi diagnoositakse, alustatakse ravi lapse haiglasse paigutamisega . On väga oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, kuna see aitab minimeerida südamele tekitatavat kahju. Peamised ravimeetodid on:

• Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG) : see on spetsiaalne ravim, mis on valmistatud inimveres leiduvatest valkudest. Seda manustatakse veeni nagu soolalahust. See vähendab kehas turset. Enamikul lastel läheb sellega paremini. Siiski ei pruugi umbes 10 lapsel 100-st IVIG esimesele annusele hästi reageerida. Sellisel juhul võib olla vajalik teine ​​annus või muud ravimid.
• Aspiriin : palaviku ja valu vähendamiseks ning verehüüvete vältimiseks manustatakse suuri aspiriini annuseid. Pärast palaviku langemist, kui südame veresooned on kahjustatud, jätkatakse aspiriini võtmist väikeses annuses verehüüvete vältimiseks.
• IV vedelikud : Hoidke lapsel dehüdratsioonist.
• Muud ravimid, mis leevendavad valu ja turset .
• Antikoagulandid lastele, kellel on verehüüvete tekkerisk .
• Rasketel juhtudel võib välja kirjutada steroide või muid põletikuvastaseid ravimeid .
• Külma veega leotatud lapiga kehale külmakompresside pealekandmine aitab palavikku alandada.

Ravi peamised eesmärgid on:

• Põletiku vähendamine kehas.
• Veresoonte, eriti südame pärgarterite kahjustuste ennetamine või vähendamine.
• Verehüüvete ennetamine lastel, kellel on koronaararterite probleemid.
• Südamega seotud tüsistuste ennetamine.

Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?

Nagu iga ravimi puhul, võivad ka need ravimeetodid põhjustada kõrvaltoimeid. IVIG on üldiselt hästi talutav. Siiski on mõnikord:

• Hemolüütiline aneemia ( punased verelibled surevad kiiremini kui tavaliselt)
• Infusioonireaktsioonid – näiteks palavik ja külmavärinad.
• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Kõhuvalu.
• Valu lihastes või liigestes.

Verevedeldajate (antikoagulantide) manustamisel on verejooksu risk veidi suurem. Seetõttu võib isegi väikese haava verejooksu peatamine võtta aega.

Kas Kawasaki tõbe saab ära hoida?

Kahjuks mitte . Kuna Kawasaki tõve täpne põhjus ei ole teada, pole seda veel võimalik ennetada.

Mida oodata, kui mu lapsel on Kawasaki tõbi?

Niipea kui teie lapsel kahtlustatakse Kawasaki tõbe, paigutavad arstid ta haiglasse. Haiglas tehakse vajalikud uuringud ja alustatakse ravi. Laps saab koju minna:

• Kui suudad korralikult vedelikke juua.
• Kui ravimit saab suu kaudu võtta.
• Kui palavik on täielikult taandunud ja turse tunnused kehas on kadunud.

Pärast koju minekut peate jätkama perearsti (esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja), nakkushaiguste arsti (nakkushaiguste arsti) ja kardioloogi (kardioloogi) külastamist . Nad jälgivad teie last tähelepanelikult, kordavad vereanalüüse ja kordavad ravi, kuni nad ütlevad, et edasist ravi pole vaja. Kardioloog külastab teie lapse kodu ja teeb ehhokardiogrammi kahe nädala pärast ning uuesti nelja kuni kuue nädala pärast . Kui teie lapsel on olnud probleeme koronaararteritega, võib teil olla vaja sagedamini ehhokardiogrammi teha.

Kas Kawasaki tõbi on täielikult ravitav?

Kawasaki tõve sümptomid võivad kesta umbes neli kuni kuus nädalat . Laps võib tunda end väsinuna ja rahutuna kuni kaheksa nädalat. Mõnedel lastel, umbes 2 või 3 sajast, võib Kawasaki tõbi uuesti tekkida . Lisaks võib Kawasaki tõbi põhjustada pikaajalist kahju pärgarteritele ja viia täiskasvanueas südamehaigusteni.Näiteks on ateroskleroos. Inimesed, kellel on selle haiguse tõttu aneurüsmid, peavad kogu ülejäänud elu käima kardioloogi juures kontrollis igal aastal või iga paari aasta tagant. Mõnikord võib verevoolu parandamiseks olla vajalik protseduur. Arst veendub, et teie lapsel ei teki verehüübeid ja et südamelihas saab piisavalt hapnikku.

Kas Kawasaki tõbi on ohtlik?

Jah, Kawasaki tõbi on tõsine haigus . Kui aga haigus diagnoositakse varakult ja ravi alustatakse õigeaegselt, on enamik lapsi täielikult paranemas . Südamega seotud tüsistused ja mõnikord isegi surm võivad tekkida 15–45 päeva pärast palaviku algust. Õnneks saab raviga enamikku südamehaigusi ennetada. Ravimata jätmise korral tekib umbes 25-l lapsel 100-st koronaararteri aneurüsm. Õigeaegse ravi korral langeb see arv aga alla 6-ni 100-st. Ravi abil paraneb umbes 50% koronaararteri aneurüsmiga lastest aasta või kahe jooksul.

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen?

Kuni teie laps Kawasaki tõvest taastub, on mõned asjad, mida saate teha:

• Veenduge, et teie lapsel oleksid kõik vaktsineerimised ajakohased . Olge eriti ettevaatlik COVID-19, gripi ja tuulerõugete vaktsiinide suhtes, kui teie laps võtab aspiriini. Aspiriini võtmisel viirushaiguse korral on väike oht haruldase, kuid ohtliku seisundi, Reye sündroomi, tekkeks väikelastel.
• Ärge andke lapsele elusviirusvaktsiine 11 kuu jooksul pärast IVIG saamist . Näiteks leetrite-mumpsi-punetiste (MMR), tuulerõugete (varicella) ja elusate nasaalsete gripivaktsiinide. IVIG võib häirida organismi võimet toota antikehi nende viiruste vastu.
• Kui teie lapse ehhokardiogrammis on mingeid kõrvalekaldeid, piirake teatud tegevusi vastavalt arsti soovitustele .

Mis kell peaksin arsti juurde minema?

Kui märkate pärast lapse koju naasmist mõnda neist sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole:

• Kui palavik tagasi tuleb .
• Kui teil on tugev valu liigestes .
• Kui varasemad sümptomid on uuesti ilmnenud ja näivad süvenevat .

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Siin on mõned küsimused, mida saate arstilt küsida, kui saate teada, et teie lapsel on Kawasaki tõbi:

• "Kui tõsine on mu lapse seisund?"
• "Kui kaua te arvate, et laps haiglas on?"
• "Kas Kawasaki tõvega laste vanematele on olemas tugigrupid?"
• "Kui palju peaksin oma lapse tegevusi piirama?"

Pole kerge vaadata, kuidas teie pisike palaviku ja muude sümptomite käes kannatab. Kuid pidage meeles, et teadlased on selle haiguse jaoks leidnud häid ravimeetodeid ja paljud lapsed on sellest paranenud. Lapse lohutamiseks küsige arstilt, kas võite haiglasse kaasa võtta tema lemmikmänguasja või -teki. Teie armastus ja rahulik hääl on teie lapsele sel raskel ajal suureks jõuks.

Lõplik kojuviimise sõnum

Kawasaki tõbi on haruldane, kuid tõsine haigus, mis mõjutab väikelapsi ja võib mõjutada südant.

• Pöörake tähelepanu sellistele sümptomitele nagu üle 5 päeva kestev palavik, millega kaasnevad punased silmad, punased huuled/keel, kehavalud, jäsemete turse ja kaelajäikus.
• Kui märkate neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kõige tähtsam on ravi õigeaegselt alustada.
• Paljud lapsed paranevad ravi abil täielikult.
• Isegi pärast paranemist tuleks last jätkata arsti, eriti kardioloogi juhiste kohaselt .

Ära karda, ole teadlik. On arste, kes oskavad pakkuda sinu lapsele parimat ravi. Sinu tähelepanu ja kiire tegutsemine on lapse taastumisel suurimaks abiks.