Kas olete hiljuti läbinud operatsiooni, eriti kõhuõõne protseduuri? Või kannatate püsiva, seletamatu kõhuvalu või korduva tõmbamistunde all kõhus? Mõnikord võib põhjuseks olla midagi, mida te tavaliselt ei kahtlustaks: siseorganite kokkukleepumine. Meditsiiniterminites nimetame seda seisundit adhesioonideks . Kuigi nimi võib tunduda harjumatu, on see tavaline operatsioonijärgne nähtus. Vaatleme kõike, mida peate adhesioonide kohta teadma, lihtsalt ja selgelt.
Mis täpselt on adhesioonid?
Lihtsamalt öeldes on adhesioonid sisemised armkoe ribad , mis tekivad teie kehas. Mõelge, mis juhtub, kui teie nahale tehakse lõikehaav; haava paranedes tekib arm. Samamoodi on teie kehas adhesioonid armkoe ribad, mis ühendavad kahte tavaliselt omavahel mitteühendatud organit või kude. Need võivad avalduda õhukeste, kiletaoliste tsellofaani meenutavate lehtedena või paksude, nööritaoliste ribadena.
Adhesioonide peamine põhjus on teie keha loomulik paranemisprotsess. Kui teie koed saavad kahjustada – olgu see siis operatsiooni, infektsiooni, vigastuse ( trauma ) või kiiritusravi tagajärjel –, alustab teie keha parandavat reaktsiooni. Selle paranemise käigus, kui kahjustatud elund puutub kokku teise pinnaga, võib teie keha paranemisrakkudel olla raskusi nende eristamisega. Selle tulemusena tekivad armkoe, mis seob kaks pinda kokku, moodustades adhesiooni.
Kus tekivad kõige sagedamini adhesioonid?
Kuigi adhesioonid võivad tekkida peaaegu kõikjal kehas, on olemas spetsiifilised ja levinud asukohad:
| Asukoht | Mõju ja kirjeldus |
|---|---|
| Kõhu adhesioonid | See on kõige levinum tüüp. Enam kui 90%-l inimestest, kellele tehakse kõhu- või vaagnaoperatsioon, võivad need tekkida. Need võivad põhjustada soolte kleepumist, voltimist või keerdumist. Kõige tõsisem oht on soolesulgus , mille puhul toidu liikumine läbi soolte on osaliselt või täielikult blokeeritud. |
| Vaagna adhesioonid | Need võivad tekkida naise emaka, munasarjade ja munajuhade vahele, sageli selliste seisundite tõttu nagu vaagna põletikuline haigus (PID) või endometrioos. Munajuhade adhesioonid võivad suurendada viljatuse ja emakavälise raseduse riski ning on ka kroonilise vaagnavalu sagedane põhjus. |
| Pleura adhesioonid | Pärast kopsupõletikku, tuberkuloosi või rindkereoperatsiooni võib kopse katvate membraanide vahele tekkida armkude, mis võib sügava hingamise ajal valu põhjustada. |
| Südame adhesioonid | Kui südant ümbritsevate membraanide (perikardikoti) vahele tekivad adhesioonid, võivad need takistada südamefunktsiooni. Infektsioonid, näiteks reumaatiline palavik, võivad samuti põhjustada adhesioone südameklappidel, vähendades südame üldist efektiivsust. |
Millised on adhesioonide sümptomid?
Oluline on see, et enamik adhesioone ei põhjusta mingeid sümptomeid . Need võivad teie kehas püsida aastaid, ilma et te nende olemasolust teaksite. Sümptomid tekivad tavaliselt alles siis, kui adhesioonid hakkavad häirima elundi normaalset talitlust.
Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Kui teil on soole adhesioonid, võite treeningu või liikumise ajal tunda kõhus tõmbe- või valulikkust.
- Naistel võivad vaagnapiirkonna lähedal olevad adhesioonid vahekorra ajal valu põhjustada.
- Kopsude lähedal olevad adhesioonid võivad sügava hingeõhu korral põhjustada teravat valu või raskusi.
- Südamega seotud adhesioonid võivad põhjustada valu rinnus .
Soolesulgus – see on hädaolukord!
Kõhu adhesioonide kõige tõsisem tüsistus on soolesulgus. See on meditsiiniline hädaolukord, kus soolestik on blokeeritud, takistades toidu liikumist. Nende märkide äratundmine on ülioluline:
- Äkiline, tugev, kramplik kõhuvalu, mis kestab mitu minutit ja süveneb sageli pärast söömist.
- Valuga kaasneb oksendamine; pärast oksendamist võite tunda ajutist leevendust.
- Kõhu puhitus ja turse.
- Valjud, kõrged kõhuhääled.
- Kui sümptomid süvenevad, võib valu muutuda püsivaks, normaalsed roojamishääled võivad lakata ja teil võib tekkida täielik võimetus gaase või roojamist eritada, millega sageli kaasneb palavik.
Kui teil tekivad need sümptomid, eriti kui teil on varem olnud kõhuõõneoperatsioon, ärge ignoreerige neid . See võib olla soolesulgus. Pöörduge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda .
Kuidas adhesioone diagnoositakse?
Adhesioone on tavaliste pildiuuringute, näiteks röntgeni- või kompuutertomograafia abil kurikuulsalt raske näha. Kuigi need testid võivad paljastada soolesulguse, ei saa nad lõplikult kindlaks teha, kas see on adhesioon.
Ainus viis adhesiooni lõplikuks diagnoosimiseks on laparoskoopia . Selle protseduuri käigus teeb kirurg väikese sisselõike ja sisestab kaamera kõhuõõne uurimiseks. Kui adhesioone leitakse, saab kirurg need sageli sama protseduuri käigus eemaldada.
Millised on ravimeetodid?
Kui adhesioonid on asümptomaatilised, ei ole ravi vajalik. Kui need aga põhjustavad olulisi sümptomeid, on ravi vajalik. Peamine meetod on kirurgiline eemaldamine, mida tuntakse adhesiolüüsina .
On kaks peamist kirurgilist lähenemist:
| Kirurgiline meetod | Kirjeldus |
|---|---|
| Laparoskoopia | Tuntud kui "võtmeaugukirurgia", hõlmab see meetod mõnda väikest sisselõiket kaamera ja instrumentide sisestamiseks adhesioonide täpseks lõikamiseks ja eemaldamiseks. |
| Laparotoomia | See on "avatud operatsioon". Kõhupiirkonda tehakse suurem sisselõige, mis võimaldab kirurgil piirkonda otse visualiseerida ja adhesioonid eemaldada. |
Selle ravi paradoks seisneb selles, et operatsioon ise võib põhjustada uute adhesioonide teket, kuna kirurgiline sekkumine käivitab uuesti keha paranemisreaktsiooni.
Kas adhesioonide teket saab ära hoida?
Kuigi neid ei ole alati võimalik täielikult vältida, võtavad kirurgid operatsioonide ajal riski minimeerimiseks mitmeid ettevaatusabinõusid:
- Operatsioonile kuluva aja minimeerimine.
- Käitle salvrätte äärmise õrnuse ja hoolikusega.
- Kudede niiskena hoidmine kogu protseduuri vältel.
- Kasutage spetsiaalseid tärklise- ja lateksivabu kindaid.
- Mõnel juhul asetatakse elundite vahele spetsiaalsed adhesioonivastased tõkked (kiletaolised lehed).
Kui valmistute operatsiooniks, arutage neid ennetavaid meetmeid oma kirurgiga.
Peamised järeldused
- Adhesioonid on armkoe sisemised ribad, mis tekivad kõige sagedamini pärast operatsiooni.
- Enamik adhesioone on ohutud, kuid mõned võivad põhjustada valu, viljatust või tõsiseid tüsistusi, näiteks soolesulgust.
- Kui teil on olnud operatsioon ja teil esineb tugev kõhuvalu, oksendamine ja puhitus, käsitlege seda meditsiinilise hädaolukorrana ja pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Diagnoos kinnitatakse tavaliselt kirurgilise visualiseerimise käigus.
- Isegi pärast kirurgilist eemaldamist on adhesioonide taastekkimise oht.
- Kui pärast kirurgilist protseduuri ilmnevad ebatavalised sümptomid, pidage alati nõu arstiga.
