Kas olete kuulnud katatoonsest skisofreeniast? Uurime välja, mis see täpselt on!

Võib-olla olete näinud või kuulnud inimesi, kes seisavad äkki samas asendis, nagu oleksid nad pilves, või jätkavad samu liigutusi ilma igasuguse mõtteta. Mõnikord pole kõnet ega emotsioone näol. Kui me selliseid asju näeme, on meil tõesti raske ette kujutada, mis toimub. Täna räägime sellisest seisundist, nimelt katatooniast, mida mõnikord esineb skisofreenia korral.

Mis on "katatooniline skisofreenia"? Kas seda nimetust ikka veel kasutatakse?

Lihtsamalt öeldes on "katatooniline skisofreenia" seisund, mida kunagi peeti skisofreenia alatüübiks. Tol ajal oli katatoonia peamine sümptom. Arstid aga seda nime enam ei kasuta . See tähendab, et see on aegunud klassifikatsioon, mida enam ei kasutata.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon eemaldas termini "katatooniline skisofreenia" oma 2013. aasta vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) väljaandest. Samamoodi eemaldas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) selle termini oma 2019. aasta rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-11) väljaandest.

Arstid peavad skisofreeniat nüüd eraldi haiguseks ja katatooniat sündroomiks, mis võib esineda koos sellega või teiste vaimsete ja füüsiliste haigustega.

Mis täpselt on katatoonia?

Katatoonia on sümptomite kogum. See tekib siis, kui ajust lihastesse saadetavaid signaale ei juhita korralikult. Selle tulemusena muutub teie käitumine ebatavalisel viisil. Varem arvati, et katatoonia esineb ainult skisofreenia korral. Nüüd on aga avastatud, et katatoonia võib esineda ka teiste vaimuhaiguste, näiteks bipolaarse häire ja mõnede füüsiliste seisundite korral. Tegelikult on katatoonia bipolaarse häire korral sagedasem kui skisofreenia korral.

Katatooniat on kolm peamist vormi:

1. Erutunud/hüperkineetiline katatoonia: Seda iseloomustavad liigsed kehaliigutused. Näiteks sammumine edasi-tagasi, nihelemine, ebatavaliste või liialdatud liigutuste tegemine, samade asjade kordamine või tegemine või kellegi teise tegude või ütluste jäljendamine.

2. Eemaldunud/hüpokineetiline katatoonia: Seda on veidi lihtsam ära tunda, kuna need inimesed reageerivad ümbritsevale väga vähe või üldse mitte. Nad võivad olla tummad, neil võib olla näoilme, nad võivad jääda täiesti liikumatuks, jõllitada sama asja või hoida pikka aega ebatavalist asendit.

3. Segatüüpi katatoonia:Sellisel juhul saab mõlema ülaltoodud meetodi omadusi koos näha.

Mis vahe on "katatoonilise skisofreenia" ja "paranoia skisofreenia" vahel?

Nagu „katatooniline skisofreenia”, on ka „paranoiline skisofreenia” termin, mida enam ei kasutata. Varem viitas paranoiline skisofreenia skisofreeniaga inimestele, kellel esinesid sellised sümptomid nagu luulud ja hallutsinatsioonid . Katatooniline skisofreenia viitas inimestele, kellel esinesid katatoonia sümptomid. Siiski tuleb meeles pidada, et kumbagi neist nimetustest arstid enam ei kasuta.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Skisofreenia algab meestel tavaliselt 15–25-aastaselt . Naistel kõige sagedamini 25–35-aastaselt. See seisund on võrdselt levinud mõlema soo esindajate seas . Väga harva võib skisofreeniat tekkida ka lastel. Sellised juhtumid võivad olla raskemad kui täiskasvanutel. Võrreldes täiskasvanutega on katatoonia skisofreeniaga lastel sagedasem.

Kui levinud see seisund on?

Skisofreenia on levinud haigus, kuid mitte haruldane. Umbes 85-l inimesel 10 000-st tekib see haigus oma elu jooksul. Üle maailma diagnoosivad arstid igal aastal umbes 2,77 miljonil inimesel seda haigust.

Teadlased on hinnanud, et väike, kuid märkimisväärne protsent (10–25%) skisofreeniaga inimestest kogeb ka katatooniat.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Skisofreenia on seisund, mis häirib aju tööd. See võib mõjutada selliseid asju nagu mõtlemine, keskendumisvõime, mälu ja peamised meeled. Katatoonia on eriti märgatav, kui skisofreeniaga kaasnevad sümptomid. Seda seetõttu, et see võib ulatuda äärmuslikust liikumisest kuni täieliku liikumispuudeni . Paljudel inimestel on aga sümptomid, mis jäävad nende kahe äärmuse vahele ja on vähem ilmsed.

Millised on sümptomid?

Skisofreenia esineb tavaliselt kolmes staadiumis. Esineb viis peamist sümptomit. Sümptomid on kõige raskemad skisofreenia aktiivses staadiumis . Need viis peamist sümptomit võivad esineda koos katatooniaga või ilma.

Need viis sümptomit on:

1. Luulud: Põhjendamata, kuid kindlalt usutud uskumused. Näiteks mõte, et keegi sepitseb teie vastu vandenõu.

2. Olematute asjade nägemine või kuulmine (hallutsinatsioonid): Olematute asjade nägemine, kuulmine, tundmine või haistmine.

3. Korrastamata või seosetu kõne:Asjad, millest räägitakse, pole omavahel seotud ja neil pole mingit mõtet.

4. Korrastamata või ebatavalised liigutused: sihitute, kummaliste liigutuste tegemine.

5. Negatiivsed sümptomid: „Negatiivne” ei tähenda siin halba, vaid pigem „vähenenud” või „halvenenud”. Näiteks emotsioonide väljenduse vähenemine, kõnevõime vähenemine ja huvi vähenemine igapäevaste tegevuste vastu.

Lisateavet nende sümptomite ja nende esinemise staadiumite kohta leiate meie põhiartiklist skisofreenia kohta.

Katatoonia sümptomid

Ajalooliselt on katatooniaga seostatud umbes 40 sümptomit. DSM-5 on selle loendi aga lühendanud 12-ni. Arst diagnoosib katatoonia skisofreeniana, kui esineb vähemalt kolm neist sümptomitest.

1. Agitatsioon: Rahutu ja erutatud käitumine ilma nähtava põhjuseta. See on katatoonia sümptom ainult siis, kui see ei ole reaktsioon millelegi muule keskkonnas.

2. Katalepsia: Võime jääda teatud asendisse, kui keegi sind sellesse paneb. See tähendab, et sa saad ta teise asendisse panna.

3. Echolalia: Kellegi teise sõnade või helide kordamine, justkui neid kajades.

4. Ehhopraksia: Teise inimese liigutuste või käitumise jäljendamine.

5. Grimassitamine: sama näoilme säilitamine. Tavaliselt tunduvad näolihased pinges olevat. Mõnikord võib see isegi sobimatul ajal naeratusena näida.

6. Manerism: Tavaliselt teeme ebatavalisel ja liialdatud viisil liigutusi või žeste.

7. Mutism: Väga vähene või puudub kõne. See on sümptom ainult siis, kui kõne puudumisel pole muud põhjust (näiteks afaasia).

8. Negativism: Mitte reageerimine ümbritsevatele asjadele ilma igasuguse ratsionaalse põhjuseta või aktiivne nendele vastuhakk.

9. Asend: kindla kehahoiaku säilitamine. See kehahoiak on keeruline inimesele, kellel puudub katatoonia. Erinevalt katalepsiast ei püüa keegi teine ​​kehahoiakut luua.

10. Stereotüüpia: Korduvad liigutused, millel näib olevat eesmärki. Näiteks sõrmedega mängimine, kehaosade koputamine/hõõrumine.

11. Reageerimatus ümbritsevale keskkonnale (stuupor):Ärkvelolek, kuid reageerimatus ümbritsevatele asjadele. Katatooniaga inimesed ei reageeri sageli valulikele stiimulitele (nt löök või näpistamine).

12. Vahapaindlikkus: Kui keegi püüab inimese kehahoiakut muuta, näitab ta esmalt kerget, vaevumärgatavat vastupanu, justkui teda lükataks. Seejärel lihased lõdvestuvad ja jäsemed painduvad nagu kuum vahaküünal.

Tähtis: Kuigi katatoonia sümptomitega inimesed ei reageeri oma ümbrusele, jäävad paljud siiski teadlikuks sellest, mis nende ümber toimub . Uuringud on näidanud, et katatoonia sümptomitega inimesed, isegi kui nad ei reageeri oma ümbrusele, suudavad meeles pidada iseennast ja seda, mis nende ümber toimus.

Aktiivsuse taseme muutused

Kuigi skisofreenia esineb mitmes staadiumis, võib haiguse progresseerumine katatoonia korral olla erinev. Paljudel skisofreeniaga inimestel, kellel on katatoonia, esineb kiire progresseerumine ja nende seisundi halvenemine .

Katatoonia võib põhjustada ka mitmesuguseid aktiivsuse tasemeid. Mõned inimesed võivad mõnda aega olla ümbritseva maailma suhtes reageerimatud ja seejärel äkki väga aktiivseks muutuda. Mõnel juhul võivad need aktiivsuse taseme muutused kaasneda hoolimatu või isegi neile endile või teistele ohtliku käitumisega .

Mis on selle olukorra põhjused?

Skisofreenia täpne põhjus pole veel teada, kuid teadlased usuvad, et selle tekkele aitavad kaasa paljud tegurid.

• Aju keemiline tasakaalutus: need on kemikaalid (neurotransmitterid), mida ajurakud (neuronid) kasutavad omavaheliseks suhtlemiseks. Kui need on tasakaalust väljas, võib tekkida skisofreenia.
• Kaasasündinud ajuprobleemid: probleemid, mis tekivad aju arengu ajal emakas olles.
• Sidehäired aju eri osade vahel: Selleks, et aju eri osad saaksid koos töötada, peab nende vahel olema hea kommunikatsioon. Teadlased kahtlustavad, et kui need sidevõrgustikud on häiritud, võib tekkida skisofreenia.

Lisaks usuvad teadlased, et skisofreenia tekkeriski suurendavad mitmed riskitegurid. Näiteks vanematelt päritud geneetilised mutatsioonid, kokkupuude teatud kemikaalidega, stress või tüsistused emakasisese arengu ajal ja narkootikumide tarvitamine. Kuid ükski neist ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud põhjustena.

Kas see on nakkav?

Skisofreenia ei ole nakkav haigus. See ei levi ühelt inimeselt teisele. Katatoonia ei ole samuti nakkav. Siiski võivad mõned nakkushaigused (nt meningiit) katatooniat põhjustada.

Kuidas diagnoos pannakse?

Skisofreenia diagnoosimiseks kasutab arst mitmeid teste. Need testid võivad hõlmata füüsilist läbivaatust, neuroloogilisi uuringuid, laborikatseid ja pildiuuringuid. Puudub üks laborikatse, diagnostiline test või pildiuuring, mis suudaks skisofreeniat diagnoosida. Siiski võivad need testid aidata arstil välistada muid tõsiseid või eluohtlikke haigusseisundeid.

Skisofreenia diagnoosi saamiseks peab inimesel esinema vähemalt kaks viiest häire põhisümptomist . Lisaks peab skisofreenia ja katatoonia diagnoosimiseks esinema vähemalt kolm ülaltoodud 12-st katatoonia sümptomist .

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Skisofreenia kahtluse korral saab teha mitmeid uuringuid:

• Kujutiseuuringud: Nende hulka võivad kuuluda sellised uuringud nagu „(KT-uuringud)” (kompuutertomograafia) ja „(MRI-uuringud)” (magnetresonantstomograafia).
• Vere-, uriini- ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) testid: need testid võimaldavad tuvastada keemilisi muutusi kehavedelikes, raskmetallide mürgistust ja infektsioone.
• Ajufunktsiooni test: EEG (elektroentsefalogramm) analüüsib ja registreerib teie aju elektrilist aktiivsust. See võib välistada sellised seisundid nagu epilepsia.

Kuidas seda ravitakse? Kas seda saab ravida?

Skisofreeniat saab tavaliselt ravida, kuid seda ei saa ravida . Ravimid on skisofreenia peamine ravi. Kui aga seisundiga kaasneb katatoonia, on vaja erinevaid ravimeetodeid.

Katatooniaga skisofreenia ravimiseks on kaks peamist viisi:

1. Ravimid: Katatooniaga skisofreenia esmane ravi on spetsiifilised ravimid. Bensodiasepiinid (kasutatakse ka ärevuse, paanikahoogude ja epilepsia raviks) on katatoonia sümptomite kontrolli all hoidmisel väga tõhusad. Antipsühhootikume , mida tavaliselt kasutatakse skisofreenia raviks, ei anta tavaliselt ägeda katatoonia korral, kuna need võivad katatooniat süvendada.

2. Elektrokonvulsiivravi (ECT): See hõlmab kerge elektrivoolu saatmist läbi naha ja kolju aju teatud ossa. See vool põhjustab lühiajalise krambitaolise seisundi ja muutusi ajufunktsioonis. Erinevalt mõnedest filmidest ja telesaadetest tehakse seda ravi anesteesia all, seega te ei tunne valu.See on katatoonia sümptomite väga ohutu ja efektiivne ravi. Tavaliselt kasutatakse seda teise rea ravina. Väga rasketel juhtudel (või pahaloomulise katatoonia korral, nagu on kirjeldatud allpool jaotises "Milline on selle seisundi väljavaade?") manustatakse seda ka esimese rea ravina.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Skisofreenia ravi tüsistused ja kõrvaltoimed sõltuvad mitmest tegurist, näiteks teie võetava ravimi tüübist ja muudest terviseprobleemidest. Teie arst on parim inimene, kes teile võimalikest kõrvaltoimetest räägib, kuna ta saab teavet teie konkreetsele olukorrale kohandada.

Kuidas ma saan sümptomitega toime tulla, kui ma ei suuda enda eest hoolitseda?

Te ei tohiks kunagi proovida ise skisofreeniat diagnoosida. Seda seetõttu, et selle täpseks diagnoosimiseks on vaja väljaõpet ja kogemusi. Samuti võivad selle haiguse sümptomid esineda ka teiste terviseseisundite või narkootikumide tarvitamise korral. Teine oluline asi on see, et skisofreenia raviks vajalikke ravimeid tohib võtta ainult arsti retsepti alusel. Kõigil neil põhjustel peaks teie arst olema see, kes selle seisundi diagnoosib ja ravi soovitab.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

Teie arst on parim infoallikas selle kohta, millal te end paremini tundma hakkate ja millal näete ravi mõju. Ta saab arvestada teie konkreetse olukorra ja kõigi selle üksikasjadega ning anda teile teavet, mis on teie olukorrale kõige sobivam.

Kuidas ma saan oma riski vähendada või seda olukorda ennetada?

Skisofreenia on ootamatult tekkiv seisund. See tähendab, et seda ei saa ennetada ega selle tekkimise riski vähendada.

Mida peaksin selle seisundi korral ootama?

Skisofreenia on seisund, mis on tuntud inimese mõtlemise ja ümbritseva maailma mõistmise häirimise poolest. See põhjustab psühhoosi seisundit, reaalsusest irdumise seisundit, ja haigusega inimestel on raskusi arusaamisega, mis on reaalne ja mis mitte. Nad ei pruugi isegi aru saada, et neil on see haigus, sest nende ajud ei suuda seda töödelda.

Katatooniliste tunnustega skisofreenikud ei pruugi olla teadlikud kõigest ümbritsevast, isegi kui nad ei pruugi ümbritsevale reageerida. Samuti võivad neil vahelduda reageerimisvõimetuse ja hüperaktiivsuse perioodid. Nende hüperaktiivsuse perioodide ajal võivad nad muutuda vägivaldseks ja potentsiaalselt ohtlikuks endale või teistele.

Kui skisofreeniat ei ravita, võib see seisund inimese elu tõsiselt häirida. See võib raskendada töökoha säilitamist, sõprussuhete ja suhete hoidmist. Paljud inimesed – teadlikult või teadmatult – püüavad „eneseravimisega“ tegeleda. See võib viia alkoholi- ja narkosõltuvuseni („ainete tarvitamise häired“).

Ravi abil on skisofreeniat sageli võimalik kontrolli all hoida. Paljud inimesed, kes saavad ravi, leiavad viise haigusega toimetulekuks ja järgivad raviplaani, saavad elada õnnelikku ja täisväärtuslikku elu.

Kui kaua skisofreenia kestab?

Skisofreenia on krooniline haigus . Mõnikord kaovad sümptomid ja ei tule tagasi (remissioon). Kuna sümptomid võivad aga ootamatult tagasi tulla, peavad teadlased seda eluaegseks seisundiks.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Katatooniaga kaasnev skisofreenia ei ole tavaliselt iseenesest surmav. Siiski võivad seisundid, mis tekivad siis, kui te palju ei liigu (näiteks kopsuemboolia, kopsupõletik), suurendada teie surmaohtu. On olemas ka katatoonia tüüp, mida nimetatakse pahaloomuliseks katatooniaks . See võib olla raske ja isegi surmav. Pahaloomuline katatoonia on ohtlik, sest see võib põhjustada kõrget palavikku ja häirida teie autonoomset närvisüsteemi (süsteem, mis kontrollib teie keha süsteeme ilma, et te seda märkaksite (näiteks hingamine, vererõhk). Kuna pahaloomuline katatoonia võib olla ohtlik, on elektrokonvulsioonravi (ECT) esmane ravi, mitte ravimid.

Üldiselt on katatooniaga skisofreenia seisund, mis allub ravile hästi . Tulemused on tavaliselt head, eriti kui seisund diagnoositakse ja ravitakse varakult. Skisofreeniaga seotud katatooniat võib aga olla raskem ravida kui teiste vaimuhaigustega seotud katatooniat.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Isegi kui teil on esinenud katatoonia sümptomeid, saate skisofreeniat hallata ja enda eest hoolitseda. Siin on mõned asjad, mida saate teha:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele (ärge lõpetage nende võtmist ilma arstiga nõu pidamata).
• Pöörduge arsti poole vastavalt plaanipärasele ajale (need vastuvõtud aitavad teil välja töötada parima raviplaani).
• Ärge ignoreerige ega ignoreerige oma sümptomeid.
• Vältige alkoholi ja narkootikumide tarvitamist (need võivad teie sümptomeid süvendada või põhjustada muid probleeme).
• Otsi tuge. Loo suhteid inimestega, keda usaldad – eriti lähedaste ja oma arstiga – ning ära isoleeri end neist.

Millal peaksin pöörduma arsti poole või otsima meditsiinilist abi?

Arst määrab teile regulaarseid vastuvõtuaegu. On väga oluline neist kinni pidada. Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui märkate oma sümptomite muutust või kui märkate muutust oma ravimite efektiivsuses .

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Inimestel, kellel on praegu või on olnud skisofreenia sümptomeid , on suurenenud enesevigastamise ja enesetapu risk . Kui teil tekivad enesevigastamise mõtted, sealhulgas enesetapumõtted või mõtted teistele kahju tekitamisest , peate viivitamatult minema erakorralise meditsiini osakonda või helistama asjakohasele hädaabinumbrile, näiteks 1990 (Sri Lanka enesetapu ennetamise abiliin).

Mida ma saan teha, kui mu lähedasel ilmnevad skisofreenia või sarnase seisundi sümptomid?

Skisofreeniaga inimesed ei usu sageli, et nad vajavad ravi, sest nad ei suuda oma sümptomeid või seisundit ära tunda. See võib olla nii sümptomitega inimesele kui ka tema hooldajatele ahastust tekitav ja hirmutav.

Kui teil on skisofreenia koos katatooniaga, võite teie või teie lähedane tunda ärevust või hirmu. Kui teie lähedasel ilmnevad skisofreenia, eriti katatoonia sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole . Katatoonia ja skisofreeniaga inimestel võib tekkida pahaloomuline katatoonia. Mõnel juhul võivad nad muutuda erutunud, käituda ohtlikult ja tekkida muud tüsistused.

Kuidas aidata skisofreeniaga lähedast?

Kui teie lähedasel ilmnevad skisofreenia või sellega seotud seisundi sümptomid, saate teda aidata järgmiste toimingutega:

• Küsi, kuidas saad aidata. Kuulates ja oma abi pakkudes hoiad suhtlusliini avatuna ning nad tunnevad end teistega seotuna.
• Julgustage neid pöörduma kellegi poole, kes saab aidata. Skisofreenia ravi, eriti ravimid, võib inimese sümptomeid leevendada. Sageli piisab sellest, et aidata neil mõista, et neil on meditsiiniline seisund, mis vajab arstiabi.
• Ära hinda ega vaidle vastu. Skisofreeniaga inimestel on raske aru saada, mis on tõeline ja mis mitte. Väldi nende hukkamõistmist või veenmist, et nad näevad hallutsinatsioone või on luulud. See võib panna nad kaotama usalduse sinu vastu või süvendada paranoiat.
• Jää rahulikuks.Viha ja frustratsioon võivad negatiivselt mõjutada teie suhet skisofreeniaga lähedasega. Samuti võib ta lärmakas või kaootiline keskkond kergesti ärrituda. Püüdke valida vaikne ja rahulik keskkond. Tehke nii turvaline ja mugav keskkond kui võimalik.
• Hädaolukorras pöörduge abi saamiseks. Kui skisofreeniaga inimene räägib enda või teiste kahjustamisest või kui ta näitab üles tugevat, ebamõistlikku hirmu, rahutust või käitub vägivaldselt, peaksite viivitamatult helistama oma kohalikule hädaabinumbrile.

Lõplik kojuviimise sõnum

„Katatooniline skisofreenia” on vana skisofreenia alamkategooria, mida arstid enam ei kasuta. Skisofreenia korral esineb aga sageli sümptomite kompleksi katatooniat. See on ka eripära, kuna see mõjutab inimese liigutusi, käitumist ja suhtlemisvõimet. Mõnel juhul võib katatoonia lõppeda surmaga. Seetõttu peaksid katatoonia sümptomitega inimesed võimalikult kiiresti arstiabi saama.

Õnneks on katatoonia ja skisofreenia raviks olemas ravi. Skisofreeniaga inimesed saavad sageli oma seisundiga toime tulla ja elada täisväärtuslikku ja õnnelikku elu. Kui teil või teie lähedasel esinevad need sümptomid, on parim asi mitte karta ega piinlikkust tunda, vaid pöörduda arsti poole.

` Skisofreenia, katatoonia, vaimne tervis, skisofreenia, katatoonia, psühhoos, ajuhaigused