Kas sina oled ka pärast rasket ja pikaajalist traumat muutunud? Räägime komplekssest PTSD-st (CPTS)!

Me kõik peame oma elus silmitsi seisma raskete ja valusate kogemustega, mida me isegi ette ei kujuta, eks? Kuid on ka kogemusi, mis ei lõpe päeva või kahega. Need piinavad meid pikka aega, kaevudes meie südamesse. Täna räägime vaimsest probleemist, mis võib tekkida pikka aega kestnud rasketest traumaatilistest olukordadest. Seda nimetatakse kompleksseks posttraumaatiliseks stressihäireks ehk kompleksseks traumajärgseks stressihäireks . Võib-olla olete sellest kuulnud või tunnete neid sümptomeid ise. Vaatame, mis see on.

Mis on kompleksne PTSD (CPTS)? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on CPTSD vaimne seisund, mis võib tekkida pikaajalise kroonilise trauma tagajärjel. See võib põhjustada olulisi muutusi mitte ainult teie meeles, vaid ka käitumises. Mõelge sellele, nii nagu haava paranemine võtab aega, võtab ka raskete emotsionaalsete haavade paranemine aega ja mõnikord võivad need põhjustada mitmesuguseid stressirohkeid olukordi meeles.

CPTSD-s on näha mitu peamist stressireaktsiooni :

• Pidev mure või hirm (ärevus): Teil võib pidevalt olla tunne, et midagi halba juhtub.
• Tagasivaated või õudusunenäod: Teil võib tekkida tunne, nagu traumaatiline sündmus toimuks tõesti uuesti või teil võivad olla sellega seotud sagedased õudusunenäod.
• Traumaatilise sündmusega seotud kohtade, inimeste ja asjade vältimine: Teil ei pruugi olla soovi viibida läheduses või minna kohtadesse, mis teile sündmust meenutavad.
• Emotsioonide kontrollimise raskused (kõrgenenud emotsionaalsed reaktsioonid): võite kergesti vihastuda, ärrituda, käituda impulsiivselt ja isegi muutuda pisiasjade pärast agressiivseks.
• Püsivad raskused suhete hoidmisel: raskused inimestega ühenduse loomisel, nende usaldamisel ja sidemete loomisel.

Kujutage ette inimest nimega Nilanthi. Juba lapsest saati on kodus pidevalt kaklusi olnud ja isa on ema ja teda ennast palju väärkohelnud. Nii möödusid aastad. Kuigi Nilanthi on nüüd noor, tunneb ta pidevalt hirmu, tal on raske inimesi usaldada ja ta vihastab pisiasjade peale. Ta näeb sageli unes asju, mis temaga lapsena juhtusid. Selline olukord võib olla näide kroonilisest traumajärgsest stressist (CPST).

Millised kroonilised traumad võivad põhjustada CPTSD-d?

• Pikaajaline lapse füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine.
• Pikaajaline koduvägivald.
• Inimkaubanduse või seksuaalkaubanduse ohvriks langemine.
• Pikaajaline elamine sõjalikus keskkonnas (sõda).
• Sagedane kogukonnavägivald.

See seisund ei ole levinud mitte ainult neil, kes kogesid lapsepõlves rasket traumat, vaid võib CPTSD-d arendada ka täiskasvanueas, kui nad kogevad sellist pikaajalist traumat.

Kas CPTSD on meditsiiniliselt tunnustatud?

See on pisut keeruline küsimus. Isegi psühholoogia valdkonna spetsialistide seas on erinevaid arvamusi selle kohta, kas CPTSD on eraldi seisund või osa PTSD-st (posttraumaatiline stressihäire).

Mõelge sellele: Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) nimetas oma viimases, 2019. aastal ilmunud raamatus „Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-11)“ CPTSD -d eraldi seisundiks. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) ei tunnusta aga oma vaimsete häirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) CPTSD-d eraldi seisundina. DSM-5 sisaldab aga PTSD alamhulkana seisundit nimega „dissotsiatiivne PTSD“ ja selle sümptomid on CPTSD-ga väga sarnased.

Mõned eksperdid usuvad, et CPTSD, PTSD ja BPD (piiripealne isiksusehäire) võivad kõik olla traumaga seotud vaimse tervise seisundid samal spektril. See tähendab, et need võivad olla üksteisega seotud oma sümptomite raskusastme poolest.

Mis vahe on siis CPTSD-l ja PTSD-l?

See on küsimus, mida paljud inimesed esitavad. Peamised erinevused on šoki kestus ja sümptomid.

Varem arvasime, et PTSD-d põhjustab lühiajaline trauma, näiteks õnnetus või loodusõnnetus. Kuid uuringud on näidanud, et inimestel, kes puutuvad kokku pikaajalise ja korduva traumaga, tekivad lisaks PTSD-le ka muud sümptomid. Just nende lisasümptomite põhjal diagnoositakse CPTSD.

Nii kroonilise traumajärgse stressihäire kui ka traumajärgse stressihäire korral

• Sündmuse taaselamine (tagasivaated),
• Hüpervalvsus (pidev ja ebavajalik valvsus ümbritseva suhtes),
• Võib esineda vaimseid ja käitumuslikke stressireaktsioone, näiteks traumaatilist sündmust meenutavate asjade vältimine.

Siiski kogevad CPTSD-ga inimesed ka teisi probleeme :

• Kroonilised ja laialt levinud probleemid emotsioonide reguleerimisega: vihastumine pisiasjade peale, kurbuse tunne ja võimetus emotsioone kontrollida.
• Identiteedi ja minapildi probleemid: negatiivsed mõtted selle kohta, kes sa oled ja milline on sinu väärtus. Häbi-, süü- ja läbikukkumistunne on levinud.
• Suhete hoidmise probleemid: Teistega on väga raske luua ja säilitada tugevaid ja sisukaid suhteid.

Mis vahe on CPTSD-l ja BPD-l (piiripealse isiksusehäire)?

CPTSD-l ja BPD-l on palju samu sümptomeid, nagu impulsiivne käitumine, väärtusetuse tunne ja raskused stabiilsete suhete säilitamisel. See on pannud mõned eksperdid kahtlema, kas need kaks seisundit on tegelikult eraldi.

Praeguste kriteeriumide kohaselt on peamine erinevus selles, et kroonilise traumajärgse isiksusehäire (CPTSD) tekkeks on vaja kroonilist traumat. Kuigi piiriülese isiksusehäire (BPD) tekkeks ei ole tingimata vaja traumat , on BPD sageli tugevalt seotud traumaatiliste kogemustega, näiteks lapsepõlves kogetud väärkohtlemise või hooletusse jätmisega.

Teine erinevus on see, et piiripealne isiksusehäire ilmneb tavaliselt noores täiskasvanueas, kuid CPTSD võib esineda igas vanuses.

Kui levinud on CPTSD?

Kuna CPTSD on suhteliselt hiljuti avastatud seisund, pole selle esinemissageduse kohta veel piisavalt uuringuid. Ekspertide hinnangul võib see seisund aga mõjutada 1–8% maailma elanikkonnast. See tähendab, et Sri Lankal võib olla inimesi, kes selle seisundi all kannatavad.

Millised on CPTSD sümptomid?

Maailma Terviseorganisatsiooni ICD-11 klassifikatsiooni kohaselt hõlmab CPTSD paljusid PTSD põhisümptomeid. Need on:

• Tagasivaated: tunne, nagu traumaatiline sündmus korduks päriselt.
• Traumat põhjustanud inimestest, sündmustest ja keskkonnastiimulitest eemaldumine ja neist eemaldumine.
• Hüpervalvsus on pidev ülemäärase erksuse seisund, mis on tingitud ohu kartusest.
• Sagedased negatiivsed mõtted ja emotsioonid.

Lisaks sellele on veel mitmeid sümptomeid, mis on CPTSD-le ainuomased:

• Ülereageerimine negatiivsetele emotsionaalsetele stiimulitele, vihale ja agressiivsele käitumisele (afektiivne düsregulatsioon): Lihtsamalt öeldes kiire vihastamine, ärritumine ja raskused emotsioonide kontrollimisega isegi kõige väiksemate asjade pärast.
• Negatiivse minapildi omamine: pidev häbi, süütunde, läbikukkumise ja väärtusetuse tunnete käes kannatamine.
• Tõsised raskused sisukate suhete loomisel ja säilitamisel: Inimesi on väga raske usaldada ja luua lähedasi suhteid.

„Mäletan, et mul oli sõber, kes kannatas lapsena palju. Ta ei suutnud kunagi teisi inimesi usaldada. Isegi kui keegi talle naeratas ja temaga rääkis, arvas ta, et seab lõksu. Tal oli väga vähe sõpru.“ – Sellist olukorda võib näha ka CPTSD puhul.

Mis põhjustab CPTSD-d? Mis juhtub meie ajus?

RHK-11 kohaselt on CPTSD põhjustatud kokkupuutest traumaatilise sündmuse või äärmiselt ähvardava iseloomuga sündmuste jadaga. Need sündmused on tavaliselt pikaajalised, korduvad ja hõlmavad olukordi, millest pääsemine on võimatu või isegi ohtlik.

Mõned näited on järgmised:

• Pikaajaline koduvägivald.
• Seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine lapsepõlves.
• Piinamine.
• Silmitsi genotsiidiga.
• Orjastatud olemine.

Selline raske ja pikaajaline traumaatiline stress võib põhjustada muutusi aju keemilises koostises ja struktuuris . Uuringud on näidanud, et trauma võib põhjustada püsivaid muutusi mitmes ajuosas. Need osad on:

• Amügdala: See on meie aju peamine osa, mis töötleb hirmu ja teisi emotsioone. See on nagu väike keskus, mis kontrollib meie emotsioone, eriti neid, mis tunnevad ära selliseid emotsioone nagu hirm. See osa võib trauma tõttu muutuda üliaktiivseks, mistõttu me oleme alati hirmunud ja valvsad.
• Hipokampus: see on meie aju peamine osa, mis salvestab meie mälestusi ja aitab meil uusi asju õppida. Trauma võib selle osa funktsiooni vähendada, mistõttu meil on mõnikord raskusi sündmuste meeldejätmise ja uute asjade õppimisega.
• Prefrontaalne korteks: See on piirkond, kus me teeme palju olulisi asju, nagu planeerimine, otsuste langetamine, isiksuse väljendamine ja sotsiaalse käitumise kontrollimine. Trauma võib samuti muuta selle piirkonna toimimist, mistõttu on emotsioonide kontrollimine ja impulsiivsete otsuste langetamine keeruline.

Mõned neurokuvamisuuringud on näidanud, et need muutused on CPTSD-ga inimeste ajus nähtavamad kui PTSD-ga inimestel.

Kuidas täpselt kindlaks teha, kas teil on CPTSD?

CPTSD diagnoosimiseks pole spetsiifilist testi. Selle asemel küsib arst või vaimse tervise nõustaja teilt järgmist:

• Teie sümptomid.
• Teie haiguslugu.
• Teie vaimse tervise ajalugu.
• Kuidas sa traumaga kokku puutusid.

Arstid kasutavad CPTSD diagnoosimiseks Maailma Terviseorganisatsiooni RHK-11 kriteeriume. Kuna CPTSD on aga äsja avastatud seisund, ei pruugi mõned arstid sellest teadlikud olla. Seetõttu võib ametliku diagnoosi saamine olla veidi keeruline. Arst võib teile isegi öelda, et teil on PTSD, mitte CPTSD. Seetõttu on nende sümptomite korral väga oluline pöörduda vaimse tervise nõustaja poole, kellel on selles valdkonnas kogemusi.

Millised on CPTSD ravimeetodid?

Hea uudis on see, et CPTSD-le on olemas ravimeetodid! Peamine ravi on psühhoteraapia ehk „vestlusteraapia“, nagu me kõik seda teame. Täpsemalt kasutatakse selles kognitiivse käitumisteraapia tüüpi, mida nimetatakse traumakeskseks KKT-ks .

Seda ravi pakub koolitatud ja litsentseeritud vaimse tervise spetsialist , näiteks psühholoog või psühhiaater. See ravi pakub teile ja teie lähedastele tuge, haridust ja juhiseid, et aidata teil paremini toimida ja oma heaolu parandada.

Traumakeskse KKT-s toimuvad need asjad:

• Sa õpid, kuidas su keha reageerib traumale ja stressile.
• Siit saate teada, kuidas sümptomeid hallata.
• See aitab tuvastada problemaatilisi mõttemustreid ja neid muuta (ümberraamistamine).
• Säritusravi: PTSD ja CPTSD-ga inimesed väldivad sageli oma traumaga seotud asju või olukordi. Seetõttu ei ole neil võimalust õppida, et nad saavad oma hirmu kontrollida isegi siis, kui nad nende stiimulitega kokku puutuvad. Säritusravis viib terapeut teid aeglaselt olukordadesse, mis tekitavad hirmu. Ta treenib teid nendes olukordades püsima ja nendega silmitsi seisma.

Teine traumale keskendunud teraapia on silmaliigutuste desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR) . Selles teraapias mõeldakse traumaatilise(te) sündmuse(te) peale, keskendudes samal ajal terapeudi poolt tutvustatud konkreetsetele helidele või liigutustele. Eesmärk on aja jooksul vähendada nende sündmustega seotud stressi.

Kognitiivne töötlusteraapia (CPT) on teist tüüpi traumakeskne teraapia. See teraapia keskendub traumaatilisest sündmusest tingitud ahastust tekitavate ja sageli problemaatiliste mõtete ja tunnete käsitlemisele.

CPTSD ravimid

Praegu ei ole USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud spetsiifilisi ravimeid PTSD või CPTSD raviks. Siiski võivad arstid välja kirjutada selliseid ravimeid, mis aitavad leevendada mõningaid CPTSD sümptomeid:

• Antidepressandid: näiteks selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).
• Ärevusevastased ravimid.
• Unerohud.

Need ravimid leevendavad ainult sümptomeid, ei ravi haigust täielikult. Seetõttu on peamine ravi psühhoteraapia.

Milline on CPTSD prognoos?

Kuna CPTSD on äsja tuvastatud seisund, pole meditsiiniteadlastel veel olnud võimalust selle kohta pikaajalisi uuringuid läbi viia.

Paljude jaoks võib CPTSD olla eluaegne seisund. Aga ärge muretsege! Parim on see, et teie sümptomeid saab psühhoteraapia ja vajadusel ravimitega hästi hallata. See tähendab, et need ravimeetodid aitavad teil elada normaalset elu.

Kui teil on CPTSD, kuidas te enda eest hoolitsete?

Lisaks ravi otsimisele on mitmeid asju, mida saate oma vaimse heaolu heaks teha:

• Stressi vähendamiseks ja tuju parandamiseks tehke kerget treeningut. Isegi lühike jalutuskäik või midagi sellist nagu jooga on hea.
• Sea realistlikke eesmärke, mida saad saavutada. Ära oota suuri asju korraga. Ole õnnelik ka väikeste võitude üle.
• Veeda aega inimestega, keda sa usaldad. Räägi neile oma kogemusest ja sellest, mis sinu sümptomeid esile kutsuda võib.
• Tuvasta hetked ja kohad, mis tekitavad sinus mugavust ja rahu, tegele nendega sageli ja mine nendesse kohtadesse.
• Liitu tugigrupiga neile, kes on läbi elanud trauma. On innustav rääkida inimestega, kes on läbi elanud samu asju kui sina.
• Ole enda vastu lahke ja kannatlik. Pea meeles, et sümptomid ei kao üleöö. Need tekivad aeglaselt.

Kõige tähtsam on mõista, et sa pole üksi. Ära karda abi küsida.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

CPTSD ravi ajal on väga oluline regulaarselt arsti ja/või vaimse tervise spetsialisti juures käia. Kui teie sümptomid süvenevad, andke sellest kohe oma arstile teada.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui tunned, et tahad ennast vigastada või sul on enesetapumõtteid, pöördu viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või helista Sri Lankal sobivale hädaabinumbrile (nt 1926 riiklik vaimse tervise abiliin).

Pärast traumaatilist sündmust võib abi palumine olla väga keeruline. Kuid pidage meeles, et CPTSD ravi on hädavajalik. Aja jooksul võib ravi aidata teil terveneda. Rääkige oma arstiga ravivõimalustest. Nad on siin, et teid aidata ja toetada.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Niisiis, oleme täna palju CPTSD-st rääkinud. Seda lugedes olete ehk aru saanud, kui tõsine ja keeruline see vaimne seisund on.

• CPTSD on pikaajaline ja raske trauma põhjustatud psühholoogiline distress.
• Lisaks PTSD-le põhjustab see probleeme ka emotsioonide reguleerimise, enesehinnangu ja suhete hoidmisega.
• Seda seisundit võib olla veidi raske ära tunda, kuid kogenud spetsialist saab sellega hakkama.
• Parim on see, et seda seisundit saab hästi hallata psühhoteraapiaga (eriti traumakeskse KKT, EMDR, KPT) ja vajadusel ravimitega.
• Kui teil esinevad need sümptomid, ärge kannatage üksi ja pöörduge kindlasti arsti poole. Abi palumine ei ole nõrkuse märk, see on üks teie suurimaid tugevusi.

Pea meeles, et kuigi sa ei saa kontrollida seda, mis sinuga minevikus juhtus, saad sa täna astuda sammu oma tuleviku parandamiseks. Soovin sulle selleks jõudu!

` CPTSD, keeruline traumajärgne stressihäire, vaimne tervis, trauma, stress, psühhoteraapia, PTSD