Mis on kooma? Räägime sellest tõsisest teadvusekaotuse seisundist!

Oled ilmselt kuulnud kedagi ütlemas, et ta on "koomasse langenud" või näinud filmis kedagi silmad kinni, kes ei liigu üldse. See on tegelikult väga tõsine ja eluohtlik seisund. Seega räägime täna sellest, mis täpselt on kooma, miks see tekib ja mida me saame sellega ette võtta.

Mis täpselt on kooma?

Lihtsamalt öeldes tähendab koomas olemine teadvuseta olekut, ei ole teadlik ümberringi toimuvast ega reageeri mingil moel . Sa ei ole teadlik oma kehast ega selle vajadustest. Lihtsamalt öeldes tähendab kooma, et su aju ei tööta korralikult .

Mõtle sellele nii: aju on nagu meie keha juhtimiskeskus. See juhtub siis, kui see ei tööta korralikult. Kooma võib tekkida mitmesuguste seisundite tõttu, mis aju tõsiselt mõjutavad või kahjustavad. Kõik koomad ei ole ühesugused. Mõned on sügavamad , mis tähendab, et aju funktsioon on tõsisemalt häiritud.

Kooma on meditsiiniline hädaolukord . Kui keegi teie piirkonnas on teadvuseta ja ei reageeri, helistage viivitamatult numbril 911 (või kohalikule hädaabinumbrile) . Paljud kooma põhjustavad asjad vajavad viivitamatut ravi. Viivitus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Kui levinud on kooma?

Olemasolevate uuringute kohaselt esineb sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid ja Inglismaa igal aastal umbes 250 uut kooma juhtu 100 000 elaniku kohta. Siiski on teatav ebakindlus nende hinnangute täpsuse osas. Sellel on mitu põhjust. Üks peamine põhjus on see, et mõned koomat põhjustavad seisundid on ravitavad ja neid saab kiiresti ravida. Mõnikord saavad esmaabiandjad neid ravida juba enne haiglasse jõudmist. Teine põhjus on see, et on ka teisi seisundeid, mis võivad küll välja näha nagu kooma, aga tegelikult on erinevad.

Kooma võib tekkida kõigil, kellel on mis tahes ajufunktsiooni mõjutav tervisehäire. See võib mõjutada kõiki, olenemata vanusest, soost, rassist või usutunnistusest.

Millised on kooma sümptomid?

Kooma puhul on kolm peamist sümptomit:

• Teadvusetus: See on nagu väga sügav uni. Teid ei ole võimalik üles äratada .
• Silmade reaktsiooni puudumine: see tähendab, et teie silmad on kinni. Te ei reageeri isegi siis, kui keegi proovib teie silmi avada. Mõnikord võivad silmades esineda refleksliigutused. Näiteks reageerite valgusele, pilgutate ja pöörate silmi pea pööramisel. Kui kooma on aga väga sügav, ei pruugi need refleksid ootuspäraselt tekkida.
• Motoorse reaktsiooni puudumine:See tähendab, et sa ei tee mingeid tahtlikke liigutusi . Mõnikord võivad sul esineda mõned refleksid. Aga kui kooma on väga sügav, võivad need ka kaduda. Kooma sügavust saad hinnata ka oma reflekside tüübi järgi.

Kuigi neid sümptomeid esineb tavaliselt koomas, võib esineda mõningaid erinevusi. Mõnedel inimestel võivad olla muutunud motoorsed reaktsioonid.

Mis on Glasgow kooma skaala (GCS)?

Glasgow kooma skaala (GCS) on maailmas enimkasutatav meetod kooma raskusastme mõõtmiseks. GCS-il on kolm peamist kategooriat ja iga kategooriat hinnatakse. Maksimaalne punktisumma on 15. See tähendab, et olete täiesti teadvusel, teadlik oma ümbrusest, võimeline küsimustest aru saama ja neile vastama ning suuteline käske täitma.

Üldiselt tähendab skoor 8 või vähem, et olete koomas. Mida madalam on skoor, seda sügavam on kooma. Madalaim skoor on 3. GCS-i abil mõõdetakse kolme kategooriat:

• Silmade reaktsioon (1–4 punkti)
• Liikumisreaktsioon (1–6 punkti)
• Suuline vastus (1–5 punkti)

Millised on kooma võimalikud põhjused?

Kooma võib põhjustada või sellele kaasa aidata mitmel põhjusel. Vaatame, mis need on:

• Veresuhkru taseme ebanormaalsed muutused: see hõlmab ka suhkurtõvega seotud koomat. Nii madal veresuhkur (hüpoglükeemia) kui ka kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) on ohtlikud.
• Ravimid ja meditsiinilised protseduurid: anesteesia operatsiooniks, samuti meditsiiniliselt esilekutsutud kooma.
• Meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste ravimite tarvitamine.
• Alkoholimürgitus ja alkoholimürgitus.
• Peavigastused: sellised asjad nagu põrutused, mis tekivad õnnetuses pea tabamuse korral, või veelgi tõsisemad asjad, näiteks traumaatilised ajukahjustused (TBI) .
• Aju verejooksud.
• Aju verevoolu vähenemine: võib olla põhjustatud igat tüüpi insultist, eriti isheemilise insulti puhul .
• Hapnikupuudus (aju hüpoksia).
• Mürgised ained: Näiteks süsinikmonooksiid , raskmetallid ja mõned pestitsiidid.
• Infektsioonid: Eriti ajuinfektsioonid nagu entsefaliit ja meningiit , aga ka eluohtlikud seisundid nagu sepsis .
• Neeru- või maksafunktsiooni häire.
• Immuunsüsteemiga seotud põletikulised seisundid või haigused: näiteks sclerosis multiplex (MS) .
• Elektrolüütide tasakaaluhäired: seisundid nagu liiga vähe naatriumi (hüponatreemia) või liiga palju kaltsiumi (hüperkaltseemia) .
• Kehatemperatuuri muutused: liiga madal (hüpotermia) ja liiga kõrge (hüpertermia) kehatemperatuur.
• Suurenenud rõhk koljus (intrakraniaalne hüpertensioon): Selle võivad põhjustada sellised seisundid nagu hüdrotsefaalia .
• Krambid: eriti „Status Epilepticus”, mis on püsiv epileptiline seisund.

Kellel on suurem kooma risk?

Teatud meditsiinilised seisundid ja elustiilitegurid võivad suurendada koomasse langemise ohtu. Nende hulka kuuluvad:

• Ainevahetushaigused: seisundid, mis mõjutavad veresuhkru taset , näiteks 1. tüüpi diabeet ja haruldane 2. tüüpi diabeedi tüsistus, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks (DKA) .
• Pikaajalised haigused: näiteks kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia) . Need võivad põhjustada ajuverejooksu või insulti.
• Narkootikumide ja alkoholi tarvitamine: sõltuvus mis tahes narkootikumidest, sealhulgas ebaseaduslikest narkootikumidest, opioidvaluvaigistitest, unerohtudest, alkoholisõltuvus, opioidsõltuvus ja inhaleeritavate narkootikumide tarvitamine.
• Turvavarustuse mittekasutamine: Turvavarustuse, näiteks kiivrite ja turvavööde mittekasutamine võib põhjustada peavigastusi ja selliseid seisundeid nagu põrutused või TBI-d .
• Südamega seotud haigused: näiteks ebaregulaarne südamerütm.
• Muud pikaajalised seisundid: sellised seisundid nagu epilepsia , hüpotüreoidism .

Millised on kooma võimalikud tüsistused?

Koomas olev inimene ei saa enda eest hoolitseda. Ta ei saa ringi liikuda, süüa, pesta ega midagi eelnevat teha. See tähendab, et ta vajab ööpäevaringset arstiabi. Koomas olev inimene võib urineerimise hõlbustamiseks vajada uriinikateetrit . Samuti on tavaline, et on vaja hingamisabi, mida nimetatakse mehaaniliseks ventilatsiooniks., ehk siis pannakse nad masina abil hingama.

Mõned kooma või sellega seotud ravi tõttu tekkida võivad tüsistused on järgmised:

• Haiglaga seotud infektsioonid: näiteks ventilaatoriga seotud kopsupõletik (VAP) ja kateetriga seotud kuseteede infektsioonid (CAUTI-d) .
• Rõhuvigastused/lamatised: Mõned kehaosad võivad samas asendis püsimise tõttu vigastada saada.
• Sondiga toitmine.
• Lihaste atroofia.
• Tromboos: Selle vältimiseks kasutatakse verevedeldajaid (antikoagulante) ja vahelduva pneumaatilise kompressiooni (IPC) seadmeid. See aitab ära hoida selliseid asju nagu insult ja kopsuemboolia.
• Deliirium.
• Hingamiseks augu loomine kurku (trahheostoomia): see on tavaliselt vajalik ainult siis, kui kooma kestab kauem kui kaks nädalat.

Kuidas kooma ära tunda?

Kooma põhjuse leidmine – st aluseks oleva haigusseisundi kindlakstegemine – on midagi, mis peab toimuma kiiresti . Üks esimesi samme kooma diagnoosimisel on neuroloogilise uuringu tegemine. Seejärel saab arst kooma raskusastme määramiseks kasutada midagi sellist nagu Glasgow koomaskaala .

Lisaks neuroloogilisele uuringule teevad arstid kooma põhjuse ja probleemi tõsiduse kindlakstegemiseks mitmeid uuringuid. Näiteks peavigastuse korral on põhjus lihtsam kindlaks teha. Seejärel uuritakse kahjustuse ulatust. Kui põhjus on teadmata, on kooma põhjuse leidmine ja selle raskusastme määramine peaaegu sama asi.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Kooma diagnoosimiseks ja selle raskusastme määramiseks on palju teste. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Vere, uriini ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) laboratoorsed testid: need on väga kasulikud kooma paljude põhjuste leidmisel. Nende abil saab tuvastada palju asju, sealhulgas veresuhkru probleeme, soolade tasakaaluhäireid, elundite talitlushäireid, toksiine ja infektsiooni tunnuseid.
• Diagnostiline pildistamine: need testid kasutavad mitmesuguseid meetodeid, et "näha" peas olevaid vigastusi või kahjustusi. Kõige levinumad pildistamisuuringud on kompuutertomograafia (KT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) .
• Elektroentsefalogramm (EEG):See test tuvastab ja registreerib teie aju elektrilist aktiivsust. See aitab määrata kooma raskusastet ja tuvastada seisundeid, mis võivad koomat põhjustada, näiteks epilepsia.
• Elektrokardiogramm (EKG): see test aitab tuvastada või välistada südamerütmiprobleemi, mis võib põhjustada kooma.

Lisaks neile võidakse teha ka teisi uuringuid. See sõltub kooma iseloomust, teie seisundist ja haigusloost. Kui keegi teie lähedastest on koomas, on arst parim inimene selgitama, milliseid uuringuid tehakse. Kui olete teadvusele tulnud, saab ta teile öelda, milliseid uuringuid tehti.

Kuidas koomat ravitakse? Kas seda saab ravida?

Kooma ravi sõltub suuresti algpõhjusest . Kuna kooma põhjuseid on palju, võib olla ka palju ravimeetodeid. See, mis toimib ühe põhjuse puhul, ei pruugi toimida teise puhul (või võib isegi teist seisundit halvendada).

Seetõttu on arst parim inimene, kes oskab teile öelda, millised ravimeetodid on teie või teie lähedase konkreetse seisundi jaoks saadaval ja soovitatavad.

Tavalised erakorralised ravimeetodid

Enne kooma põhjuse selgumist saavad arstid või hooldajad alustada teatud ravimeetoditega. Need ravimeetodid on tavaliselt seotud teadaolevate terviseseisunditega või asjadega, mis inimese arvates võivad koomat põhjustada olemasolevate tõendite põhjal. Need ravimeetodid võivad aidata inimese seisundit stabiliseerida, kooma süvenemist ära hoida või isegi täielikult koomast välja tuua. Näited hõlmavad järgmist:

• Glükoos või insuliin: need aitavad tõsta või langetada veresuhkru taset. Kui glükoosi manustatakse õigeaegselt, saab koomast kiiresti taastuda.
• Narkootikumide üledoosi tagasipööravad ravimid: näiteks on naloksoon . See võib opioidide üledoosi mõjusid tagasi pöörata. Naloksoon võib opioidide üledoosi mõjud tagasi pöörata kahe kuni viie minuti jooksul.

Mis puudutab ravi tüsistusi/kõrvaltoimeid, siis kuna kooma ravimeetodeid on nii palju, võib ravi põhjustada palju tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Teie arst on parim inimene, kes oskab selgitada, millised kõrvaltoimed või tüsistused võivad tekkida ja mida nendega ette võtta.

Milline on kooma kogemine?

Koomas olemine tähendab tavaliselt teadvuseta olekut , seega sa ei tea, et oled koomas. Sa ei näita mingit teadlikkust ümbritsevast maailmast. Sa ei reageeri teadlikult oma olukorrale, keskkonnale ega keha vajadustele. Sõltuvalt kooma sügavusest võivad sul olla mõned refleksid, kuid need on olenevalt juhtumist erinevad.

Kui oled koomas, kas sa kuuled enda ümber toimuvat? Kas sa mäletad?

SeeSee võib mõnikord juhtuda, kuid see sõltub kooma tüübist ja kooma sügavusest. On tõendeid, et koomas olevad inimesed kuulevad enda ümber toimuvat. Mõned koomast taastunud inimesed on suutnud meeles pidada läheduses toimunud asju, näiteks vestlusi. See võib aga väga varieeruda. Raske on täpselt öelda, millal või kuidas keegi seda kogeb.

Samuti on oluline meeles pidada, et kooma diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline. Arstid kasutavad selle seisundi diagnoosimiseks oma väljaõpet, kogemusi ja otsustusvõimet. Kuid mitte iga juhtum pole ühesugune. See tähendab, et kooma võib muude tegurite tõttu valesti diagnoosida või selle sügavust alahinnata. Samuti võib inimene esialgu olla koomas ja taastuda teatud määral teadvusele, enne kui arst teadvuse muutust märkab.

Kuna tegureid on nii palju, pole sellele küsimusele lihtne vastata. Arst on parim inimene, kes aitab teil välja selgitada, kas teie või keegi teie lähedane oli teadvusel ja mäletas kooma ajal juhtunut. Kuigi ta ei pruugi sellele küsimusele täielikult vastata, saab ta vähemalt aidata teil mõista, kuidas see teadmine mõjutab taastumisprotsessi ja mis edasi saab (kui üldse).

Kui kaua kooma kestab?

Kooma võib kesta väga lühikest aega, vaid paar minutit . Või see võib kesta nädal või kaks . Kahjuks võib koomas viibides saabuda ka surm . See on kõige tõenäolisem siis, kui kooma on põhjustatud väga raskest vigastusest või haigusest või kui keegi ei saa pärast koomasse langemist kiiresti arstiabi.

Kooma kestab väga harva kauem kui paar nädalat. Selle põhjuseks on see, et tavaliselt kas inimene ärkab koomast või läheb üle teise, vähenenud või minimaalse teadvusega seisundisse. Need on:

• Vegetatiivne seisund: Selles seisundis olev inimene on ärkvel, kuid ei ole ümbritsevast maailmast teadlik. Ta ei näita üles mingit tahtlikku käitumist. Ta võib avada silmad ja teha asju, mis näivad reageerivat ümbritsevale maailmale, kuid ta ei ole tegelikult teadlik ega tee midagi tahtlikku. Kui vegetatiivne seisund kestab pikka aega, nimetatakse seda ka püsivaks vegetatiivseks seisundiks (PVS) . (Ekspertide sõnul peetakse püsivaks vegetatiivset seisundit, mis kestab vähemalt kolm kuud ilma õnnetuseta või kaksteist kuud, kui selle on põhjustanud õnnetus.)
• „Minimaalselt teadvustatud seisund”: see on seisund, kus inimene on ümbritsevast maailmast mõnevõrra teadlik ja käitub tahtlikult. Ta suudab järgida lihtsaid käske ja rääkida lühikesi lauseid. Kuid ta ei suuda neid asju järjepidevalt teha. Kui ta ei suuda neid asju teha, näib ta olevat „püsivas vegetatiivses seisundis”.

Kuigi vegetatiivne seisund sarnaneb koomaga, ei ole see üldse kooma. Vegetatiivses seisundis olevad inimesed on taastunud punktini, kus nad pole enam koomas. Siiski on nende ajufunktsioonid ja -võimed endiselt väga piiratud.

Vegetatiivsest seisundist taastumise võimalused on väga erinevad. Mõned inimesed taastavad täieliku või osalise teadvuse. Kuid paljud mitte. Inimesed võivad vegetatiivses seisundis püsida nädalaid, kuid või isegi aastaid. Siiski ei suuda nad enda eest hoolitseda ja vajavad pidevat arstiabi. Kahjuks on neil suur tüsistuste oht. Enamikul vegetatiivses seisundis inimestel on piiratud eluiga.

Millised on võimalused sellest olukorrast välja tulla?

Koomast taastumise võimalused võivad olla väga erinevad . Seda mõjutavad paljud tegurid. Parim inimene, kes teile konkreetsest olukorrast räägib, on arst, kes olukorda tunneb. Enamasti on see arst, kes ravis teie lähedast.

Kui sa ei suuda otsuseid langetada, kuidas sa oma soove väljendad?

Kujutage ette, et kui te oleksite koomas, ei saaks te oma arstiabi kohta otsuseid langetada ega kellelegi öelda, mida te tahate. Tihti peaksid need otsused langetama perekond või lähedased.

Olenemata sellest, kas teil on terviseprobleem, mis võib teid koomasse viia või mitte, on hea mõte rääkida oma lähedastega sellest, mida te soovite, kui te ei suuda oma arstiabi kohta otsuseid langetada. See vestlus võib tunduda ebamugav ja keeruline. Kuid nende vestluste pidamine enne, kui on liiga hilja, aitab teie lähedastel teada, millised on teie soovid, kui te ei saa neist rääkida.

Samuti on hea mõte oma soovid ja otsused kirjalikult vormistada . Seda nimetatakse tavaliselt eelotsuseavalduseks või elutestamendiks. See käsitleb seda, mis juhtub, kui te ei suuda enam enda eest hoolitseda või oma heaolu nimel otsuseid langetada. Nende dokumentide ettevalmistamiseks võite abi saada advokaadilt. Kuid osa neist saate ka ise koostada (sõltuvalt teie piirkonna seadustest peate võib-olla laskma neil näiteks notaril allkirjastada).

Kas kooma saab ära hoida?

Paljusid koomat põhjustavaid seisundeid saab ennetada – või riski vähendada . Siin on mõned kõige olulisemad asjad, mida saate teha kooma ennetamiseks või koomasse sattumise riski vähendamiseks:

• Krooniliste haiguste haldamine: Arsti juhiste järgimine selliste haiguste nagu diabeet ja epilepsia ravimiseks võib vähendada teie koomasse langemise võimalusi tulevikus.
• Vajadusel kandke kaitsevarustust: peavigastused, eriti põrutused ja traumaatilised ajukahjustused (TBI-d), on kooma väga levinud põhjused. Kaitske end, kandes vajadusel kaitsevarustust, näiteks kiivrit ja turvavööd.
• Sööge tasakaalustatud toitu: paljud kooma põhjused on seotud toitumisega. Näiteks soola tasakaalutus, toitainete puudus. Teie toitumine mõjutab ka teie vereringesüsteemi tervist. See aitab ennetada koomat, mis on põhjustatud sellistest seisunditest nagu insult.
• Jääge füüsiliselt aktiivseks ja hoidke tervislikku kehakaalu: teie kaal ja aktiivsuse tase aitavad ennetada või edasi lükata aju mõjutavaid seisundeid, eriti neid, mis viivad koomani.
• Narkootikumide ja mittemeditsiiniliste ravimite tarvitamise vältimine ning mõõdukas alkoholitarbimine: narkomaania suurendab oluliselt kooma riski. Samuti vähendab arsti poolt määratud ravimite võtmine täpselt vastavalt juhistele tüsistuste ja kõrvaltoimete, näiteks kooma, riski.

Neile, kelle lähedane on koomas, võib see olla väga hirmutav kogemus. Kui teie lähedane on koomas, võib teil olla palju vastuseta küsimusi. Võite mõelda, kas ta paraneb, kui kaua see aega võtab ja kas ta paraneb täielikult. Kuigi küsimuste ja ebakindlusega elamine pole kerge, aitavad käimasolevad uuringud ekspertidel paremini mõista, kuidas kooma toimib ja kuidas seda ravida. See avab ukse koomast taastumisele nii praegu kui ka tulevikus.

Kokkuvõttes on siin asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõtteks):

Loodan, et see annab teile kooma olemusest mingi ülevaate. Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada, on järgmised:

• Kooma on meditsiiniline hädaolukord. Kui näete kedagi teadvuseta ja reageerimatuna , pöörduge viivitamatult arsti poole .
• Kooma võib tekkida mitmel põhjusel , millest mõned on välditavad.
• Kooma riski saab vähendada pea kaitsmisega (kiiver, turvavöö), krooniliste haiguste (nt diabeet, kõrge vererõhk) kontrolli all hoidmisega ja ravimitest eemale hoidmisega .
• Kui olete olukorras, kus te ei suuda otsuseid langetada, on väga oluline arutada oma ravisoove oma perega ja võimalusel need kirjalikult vormistada .
• Koomast taastumise võimalused on inimestel erinevad ja teie arst saab teile selle kohta parimat teavet anda.

Loodame, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

` Kooma, teadvusetus, aju, ravi, hädaolukord, sümptomid, tervis