Kuidas maksaprobleem aju mõjutab: räägime hepaatilisest entsefalopaatiast lihtsate sõnadega

Kas olete kunagi märganud, et keegi teie perekonnas, võib-olla teie isa, onu või keegi tuttav, hakkab äkki imelikult käituma? Kas see on lihtsalt mälukaotus, kerge segadus, vihastamine pisiasjade peale või pidev unisus päeva jooksul? Me peame neid sageli normaalseteks asjadeks, mis vananedes juhtuvad. Mõnikord võib see aga olla tingitud tõsisest maksaprobleemist. Meditsiiniterminites nimetame seda "hepaatiliseks entsefalopaatiaks". Kuigi nimi võib hirmutavalt kõlada, räägime sellest lihtsalt.

Lihtsamalt öeldes, mis on maksa entsefalopaatia?

Seda on väga lihtne mõista. Nimetus koosneb kahest osast. „Hepatic” tähendab „maksaga seotud”. „Entsefalopaatia” tähendab „ajufunktsiooni häireid”. Seega, kui need kaks kokku panna, tähendab see, et aju on mõjutatud maksafunktsiooni häirest.

Kujutage ette, et meie keha suurim „filter” on maks. Üks maksa peamisi funktsioone on filtreerida verest välja toksiine, näiteks ammoniaaki, pärast seda, kui oleme söönud ja joonud toidu seedinud. Nüüd kujutage ette, mis juhtub, kui see filter ei tööta korralikult? Neid toksiine („neurotoksiine”) ei filtreerita ja need lähevad otse verre. See mürgine veri liigub läbi keha ja jõuab lõpuks ajju. Ajurakud ei suuda nende toksiinidega toime tulla. Siis hakkab aju ebanormaalselt toimima. Seetõttu hakkavad kõik need sümptomid ilmnema.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Mõned inimesed võivad neid kogeda äkki, teised aga järk-järgult. Mõnel päeval võivad sümptomid taanduda, kuid võivad uuesti ilmneda. Need on teie sümptomid:

• Meeleolu ja isiksus
• Käitumine ja impulsikontroll
• Mälu, keskendumisvõime ja mõtlemise jaoks
• Teadvus ja unemustrid
• Koordinatsioon ja motoorsed funktsioonid

See võib mõjutada. Arstid jagavad selle seisundi mitmeks etapiks, olenevalt nende sümptomite raskusastmest. Vaatame, millised need etapid on.

Sümptomite staadiumid (hindamissüsteem)

Selle diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt „West Haveni kriteeriume”. See liigitab staadiumid 0-st 4-ni.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Nagu me varem arutasime, on peamine põhjus maksa võimetus toksiine filtreerida. Sellel on mitu võimalust. Arstid jagavad maksaentsefalopaatia nende põhjuste põhjal kolme tüüpi.

Tüüp A

Selle põhjuseks on äkiline maksapuudulikkus („äge maksapuudulikkus“). See tähendab, et inimesel, kellel pole varem haigusi olnud, lakkab maks järsku mõne päeva jooksul töötamast. Selle põhjuseks võivad olla:

• Viirusnakkused (nt A- ja B-hepatiit)
• Teatud ravimite , eriti paratsetamooli üledoos on selle peamine põhjus. Kui teie või keegi teie tuttav on sellest üledoosi saanud, helistage viivitamatult Colombo riikliku haigla mürgistusteabekeskusesse ja viige ta haiglasse.
• Mürgistus, nagu mõnede seeneliikide puhul.

See on väga kiireloomuline ja tõsine olukord.

B-tüüp

See on natuke keeruline. Lihtsamalt öeldes möödub veri, mis peaks puhastamiseks minema maksa, maksast ja läheb otse keha vereringesse teist teed pidi (nn portosüsteemne šunt). See võimaldab veres olevatel toksiinidel filtreerimata ajju minna.

C-tüüp

See on kõige levinum tüüp. See tekib siis, kui maks pikaajalise maksahaiguse („krooniline maksahaigus“) tõttu järk-järgult alla käib. Selle peamine põhjus on tsirroos. Tsirroos on seisund, mille korral maks aja jooksul kahjustub, armistub ja muutub kõvaks ega suuda korralikult toimida. Selle põhjuseks võivad olla:

• Alkoholi liigne tarvitamine pika aja jooksul.
• Kroonilised viirusnakkused, näiteks B- ja C-hepatiit.
• Rasvmaks.

Käivitavad sündmused

Kroonilise maksahaigusega, näiteks tsirroosiga, inimene võib teatud määral elada normaalset elu. Siiski võivad äkki ilmneda „hepaatilise entsefalopaatia“ sümptomid. Selle põhjuseks on sündmus, mis koormab maksa talumatult. Me nimetame selliseid sündmusi „päästikuteks“.

• Kõhukinnisus: Kõhukinnisuse korral püsivad toksiinid soolestikus kauem, mistõttu need imenduvad vereringesse rohkem.
• Dehüdratsioon: Kui kehas pole piisavalt vett, nõrgeneb ka neerude funktsioon, mis vähendab veelgi toksiinide eemaldamist.
• Nakkus: Igasugune infektsioon organismis (nt kuseteede infektsioon, kopsuinfektsioon) koormab maksa palju.
• Seedetrakti verejooks: Kui esineb verejooks, näiteks maohaavandist, tekib soolestikus vere seedimisel suures koguses toksiine, näiteks ammoniaaki.
• Maksa kahjustavate ravimite, näiteks mõnede unerohtude ja valuvaigistite võtmine.
• Liiga suure alkoholikoguse korraga joomine.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Kui viite lähedase nende sümptomitega arsti juurde, küsib ta kõigepealt teilt ja patsiendilt sümptomite kohta. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse. Nad kontrollivad asteriksise (treemori) suhtes.

Lisaks saab täpse põhjuse väljaselgitamiseks teha mitmeid uuringuid:

• Vereanalüüsid: need võivad mõõta maksaensüümide taset, vere ammoniaagi taset ja anda täieliku pildi maksafunktsioonist.
• Ultraheli uuring: kontrollige maksa ja selle ümbritsevate veresoonte seisundit.
• Aju skaneerimine (KT või MRI): turse või muude ajuprobleemide kontrollimiseks.
• EEG-test: mõõdab aju elektrilist aktiivsust, et näha, kas esineb kõrvalekaldeid.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravil on kolm peamist eesmärki:

1. Hädaolukorra lahendamine: sümptomite järsu süvenemise põhjustanud päästiku (nt infektsioon, kõhukinnisus) leidmine ja ravimine.

2. Algpõhjuse ravimine: ravi planeerimine maksahaiguse põhjuse põhjal.

3. Toksiinide taseme vähendamine veres: see on kõige olulisem.

Vere toksiinide taseme vähendamiseks on ette nähtud kahte peamist tüüpi ravimeid:

• Laktuloos: See on suukaudselt manustatav vedel ravim. See toimib mao puhastamise ja toksiinide kiire eemaldamise teel soolestikust. Samuti kontrollib see soolestikus toksiine tootvaid baktereid.
• Rifaximiin: See on antibiootikum. See toimib kahjulike bakterite hävitamise teel soolestikus ja toksiinide tootmise vähendamise teel.

Need ravimeetodid suudavad sümptomeid suures osas kontrolli all hoida. Kui aga algpõhjust maksahaigust ei ravita, võib seisund taastekkida. Kui maks on täielikult lakanud töötamast, võib ainsaks lahenduseks olla maksasiirdamine .

Kuidas sellise olukorraga edasi elada?

Kroonilise maksahaiguse ja maksaentsefalopaatiaga elamine on keeruline. Nõuetekohase ravi korral saate aga elada head elu.

• Hoidke oma arstiga ühendust: minge õigeaegselt kliinikusse. Võtke oma ravimid õigeaegselt. Kui märkate sümptomite muutusi, teavitage sellest kohe oma arsti.
• Hankige abi perekonnalt: kuna need patsiendid võivad mõned asjad unustada, on pereliikme abi väga oluline näiteks ravimite andmisel ja arsti juurde viimisel.
• Hoolitse oma toitumise eest: söö tasakaalustatud toitu. Konsulteeri oma arstiga, kui palju liha sa peaksid sööma.
• Kõhukinnisuse vältimine:Jooge iga päev palju vett, sööge kiudainerikkaid toite (puuvilju, köögivilju). Võtke ravimit "Lactulose" täpselt nii, nagu arst on määranud.
• Lõpetage alkoholi joomine täielikult: isegi ühe tilga joomine pole hea.
• Vältige autojuhtimist: autojuhtimine on selle seisundi korral, isegi vähesel määral, väga ohtlik, kuna see võib kahjustada teie keskendumisvõimet ja otsustusvõimet.

Kui see seisund mõjutab teid või teie lähedast, võib see olla laastav. Kuid pidage meeles, et õige ravi ja pere armastuse ning hoolitsuse abil saate selle seisundiga elada.