Kas teie rinnavähk on HER2-positiivne? Räägime sellest lähemalt!

Kas olete kunagi kuulnud rinnavähist? Võib-olla on mõni teie sõber või sugulane seda põdenud. Tegelikult on rinnavähki erinevat tüüpi. Täna räägime ühest neist, mis on eriline ja võib levida veidi kiiremini. See on HER2-positiivne (HER2-positiivne) rinnavähk . Seda nime kuuldes võite arvata, et see on veidi keeruline, aga ärge muretsege. Me räägime sellest väga lihtsalt, viisil, millest te aru saate.

Mis on HER2-positiivne (HER2+) rinnavähk?

Lihtsamalt öeldes on HER2-positiivne (HER2+) rinnavähk vähitüüp, mis kasvab kiiresti ja võib kergesti rinnast välja levida („invasiivne“) . Kui arstid ütlevad, et teil on seda tüüpi vähk, tähendab see, et teie vähirakkudes on kõrge spetsiifilise valgu tase, mis kontrollib teie kehas rakkude kasvu ja jagunemist – seda nimetatakse „inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2“ ehk lühidalt HER2-ks . See HER2 valk on nagu „signaal“, mis käsib rakkudel kasvada. Kui seda on liiga palju, jagunevad rakud kiiresti ja kontrollimatult, mis viib vähi tekkeni.

Seda tüüpi rinnavähk levib (metastaseerub) suurema tõenäosusega rinnast teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmedesse, maksa, kopsudesse või isegi ajju. Kuid oluline on see, et kui see vähk avastatakse varakult, enne kui see on levinud teistesse kehaosadesse, saavad arstid seda tänapäeval saadaolevate täiustatud ravimeetoditega edukalt ravida. Seetõttu on varajane avastamine nii oluline.

Kui levinud on HER2-positiivne rinnavähk?

Ameerika Vähiliidu andmetel diagnoositakse ainuüksi 2023. aastal enam kui 290 000 naisel invasiivne rinnavähk (invasiivne duktaalne kartsinoom ja lobulaarne rinnavähk). Neist 15–20% on HER2-positiivsed. Ka mehed võivad rinnavähki haigestuda, kuid HER2-positiivne rinnavähk on meestel palju haruldasem.

Millised on HER2-positiivse rinnavähi sümptomid?

Nagu paljud rinnavähi tüübid, ei näita ka see HER2-positiivne alatüüp alguses ilmseid sümptomeid. Kuid kui sümptomid ilmnevad, on need sarnased tavalise rinnavähi sümptomitega. Vaatame, mis need on:

• Rinna suuruse, kuju või kontuuri muutus . Üks rind võib tunduda teisest suurem või selle kuju võib muutuda.
• Tupp või tükk rinnas või kaenlaaluses piirkonnas. See võib olla nii väike kui hernes. Kui tükk püsib ka pärast menstruaaltsükli lõppu, peaksite muretsema.
• Rinna või nibu naha välimuse või tunde muutus . Nahk võib muutuda karedaks, lohukesteks või kortsuliseks või tunduda ketendava või põletikulisena. Mõnikord võib nahk olla punasem või tumedam kui tavaliselt.
• Kõva ala tunne naha all, nagu marmorkuul .
• Nibust tuleb verist või selget vedelikku.

Kujuta ette, su sõber, nimetame teda "Sunitaks". Ühel päeval vannis käies märkas Sunita oma rinnas väikest muutust. See tundus nagu väike tükk. Alguses ei pööranud ta sellele erilist tähelepanu, mõeldes: "See kaob lihtsalt ära." Kuid mõne nädala pärast oli see ikka veel alles. Hiljem, kui ta seda arstile näitas, sai ta aru, et see on rinnavähi märk. Seetõttu, kui märkate oma rindades mingeid ebatavalisi muutusi, on väga oluline pöörduda arsti poole, ilma et peaksite neid ignoreerima.

Mis põhjustab HER2-positiivset rinnavähki?

HER2-positiivse rinnavähi põhjustab mutatsioon geenis nimega HER2. See HER2 geen toodab HER2 valku, millest me varem rääkisime. Neid HER2 valke (nimetatakse ka retseptoriteks) leidub tavaliselt kõigi rinnarakkude pinnal.

Tavalistes tingimustes kontrollivad need HER2 valgud rinnanäärme rakkude kasvu ja taastumist, tagades, et uued rakud jagunevad piisavas arvus, et asendada kahjustatud või surevad rakud.

Kui aga HER2 geen muteerub, toodab see endast liiga palju koopiaid. Kui HER2 geeni üleekspresseeritakse, toodab see ka liiga palju HER2 valku. Kui HER2 valku tekib liiga palju, jagunevad rinnarakud kiiresti ja kasvavad kontrollimatult, muutudes vähkkasvajateks.

Millised on selle riskifaktorid?

Nagu rinnavähi puhul, on HER2-positiivse rinnavähi riskifaktorid samad, mis tavalise rinnavähi puhul. Rinnavähki võib haigestuda olenemata sellest, kas teil on need riskifaktorid või mitte. Siiski võivad need asjad teie riski suurendada:

• Päriliku geneetilise mutatsiooni olemasolu. Näiteks mutatsioon geenides BRCA1 või BRCA2.
• Olles varem põdenud rinnavähki.
• Muud rinnaga seotud seisundid, näiteks atüüpiline duktaalne hüperplaasia.
• Menstruaaltsükkel algab varem kui tavaliselt.
• Menopaus saabub hiljem kui tavaliselt.
• Hormoonasendusravi võtmine.
• Rohkem kui ühe alkohoolse joogi joomine päevas.
• Olles läbinud kiiritusravi teatud seisundite, näiteks lümfoomi (lümfisüsteemi vähi) korral.

Millised on HER2-positiivse rinnavähi tüsistused?

HER2-positiivne rinnavähk võib levida teistesse kehaosadesse ehk anda metastaase. Umbes pooltel seda tüüpi rinnavähiga inimestest on vähk diagnoosimise ajaks juba levinud teistesse kehaosadesse, eriti ajju. Ajju levinud rinnavähk („metastaatiline rinnavähk ajus“) võib olla eluohtlik. Seetõttu on varajane avastamine ja kiire ravi olulised.

Kuidas diagnoositakse HER2-positiivset rinnavähki?

Kõikide rinnavähkide diagnoosimiseks kasutavad arstid peamiselt rinnabiopsiat . See hõlmab väikese koetüki võtmist rinna kahtlasest piirkonnast ja selle uurimist mikroskoobi all.

Kui rinnabiopsia kinnitab vähki, teeb meditsiinipatoloog (haiguste diagnoosimisele spetsialiseerunud arst) spetsiaalsed testid, et näha, kas rinnakoe rakud sisaldavad HER2 valku. Selleks on kahte peamist tüüpi teste:

1. Immunohistokeemia (IHC): See test võimaldab patoloogidel otsida HER2 valku rinnavähi rakkudes. See test kasutab spetsiaalset värvainet (immunovärvimist), et kontrollida HER2 valgu taset vähirakkudes.

2. Fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH): Seda FISH-testi kasutatakse mõnikord IHC-testi tulemuste kinnitamiseks. See test suudab tuvastada, kas HER2 geenis on lisakoopiaid.

Pärast neid teste liigitavad arstid vähki edasi. Nad kasutavad nn punktisüsteemi. See vaatab, kui kõrge on HER2 valgu tase rinnakoeproovis ja kui palju vähirakke selles esineb. Mõelge sellele nii:

• Kui test näitab, et HER2 valgu tase on madal, hinnatakse see 0 või 1+ . Patoloog ütleb seejärel, et see on HER2 negatiivne .
• Kui esineb vähirakke ja valgu tase on mõõdukas, võite saada skoori 2+ . Seejärel kinnitab patoloog ka varem mainitud FISH-testi.
• Kui vähirakke on palju ja valgu tase on väga kõrge, saadakse tulemus 3+ . Sellisel juhul ütleb patoloog, et see on HER2-positiivne .

See punktisüsteem määrab täpselt kindlaks, kas olete HER2-positiivne või HER2-negatiivne.

Millised on HER2-positiivse rinnavähi ravimeetodid?

Kuna tegemist on invasiivse rinnavähi tüübiga, määravad ravivõimalused paljud tegurid, näiteks vähi staadium ja HER2 staatus. Kasutada saab järgmisi ravimeetodeid:

• Sihipärane teraapia:See on HER2-positiivse vähi kõige spetsiifilisem ravi. See hõlmab ravimite manustamist, mis on suunatud HER2 valgu vastu ja hävitavad vähirakke. Selle alla kuuluvad mitu peamist ravitüüpi:
• Monoklonaalsete antikehade ravi: need seonduvad HER2 valguga ja peatavad vähirakkude kasvu.
• Türosiinkinaasi inhibiitorravi: need ravimid sisenevad vähirakkudesse ja blokeerivad signaaliülekandeteid, mis aitavad rakkudel kasvada.
• Antikeha-ravimi konjugaadid (ADC-d): See on väga täiustatud meetod. Selle käigus kinnitatakse vähivastane ravim antikehale, mis otsib vähirakke. See ühend liigub seejärel otse vähirakkudesse ja vabastab ravimi, põhjustades tervetele rakkudele vähem kahju.
• Keemiaravi: Keemiaravi manustatakse enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks (neoadjuvantravi) või pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks (adjuvantravi). Mõnikord manustatakse keemiaravi koos sihipärase raviga.

Lisaks sellele, olenevalt vähi staadiumist, võib teha ka selliseid protseduure nagu "kirurgia", "kiiritusravi" või "hormoonravi".

Millised on ravimeetodite kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed võivad ravist olenevalt erineda. Kui te saate ravi, rääkige oma arstiga, kuidas ravi teid mõjutab ja kuidas see teie igapäevaelu mõjutab. Samuti küsige oma arstilt palliatiivravi kohta. Palliatiivravi on teenus, mis aitab teil hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid ning muuta teid ravi ajal võimalikult mugavaks. See ei ole mõeldud ainult inimestele, kes ei suuda vähki ravida, vaid aitab kõiki, kes saavad ravi.

Kas need ravimeetodid saavad HER2-positiivse rinnavähi täielikult ravida?

Kui arstid ütlevad, et nad "ravivad" vähki, peavad nad tõenäoliselt silmas seda, et ravi on viinud vähi aastateks remissiooni . Remissioon tähendab, et teil pole vähi sümptomeid ja testidega ei leita vähki. Inimest, kellel diagnoositakse HER2-positiivne rinnavähk, keda ravitakse ja kes elab viis aastat, peetakse "tervenenuks".

USA Riikliku Vähiinstituudi (NCI) andmetel on üle 90% HER2-positiivse rinnavähi diagnoosiga inimestest viie aasta pärast endiselt elus. Neid võib pidada vähist terveks. HER2-positiivne vähk võib aga korduda ja levida teistesse kehaosadesse. Seetõttu on oluline jätkata tervisekontrollis käimist.

Milline on HER2-positiivse rinnavähi elulemus?

HER2-positiivse rinnavähi ellujäämisvõimalused varieeruvad ka sõltuvalt sellest, kas tegemist on hormoonretseptor-positiivse (HR+) või hormoonretseptor-negatiivse (HR-) vähiga. (Need hormoonretseptorid on rakkude pinnal olevad retseptorid, mis suudavad hormoonidega seonduda. Umbes pooltel kõigist HER2-positiivsetest vähkidest on need retseptorid. NCI liigitab need võimalused vähi staadiumi järgi: lokaalne (piirdunud rinnaga), regionaalne (levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse) ja kauge (levinud keha kaugematesse osadesse). Lisateabe saamiseks võite sellest oma arstiga rääkida.

Kas HER2-positiivset rinnavähki saab ära hoida?

Tõenäoliselt mitte. Kuigi on asju, mida saate teha rinnavähi riski vähendamiseks, on HER2-positiivse rinnavähi põhjuseks HER2 geeni mutatsioon, mis põhjustab vähirakkude teket. Teadlased uurivad endiselt, miks see juhtub, seega ei saa nad veel täpselt öelda, mida saab HER2-positiivse vähi ennetamiseks teha.

Siiski saate rinnavähi riski üldiseks vähendamiseks teha järgmist:

• Hoolitse oma rindade tervise eest. Tee regulaarselt rindade enesekontrolli ja lase end mammograafial läbida arsti soovitatud vanuses ja intervallidega. Ole teadlik kõigist muutustest oma rindades. Nii saab vähki varakult avastada ja kergemini ravida.
• Säilitage tervislik kaal. See peaks olema kaal, mis on teile mugav. Küsige oma arstilt nõu, kuidas säilitada tervislikku kaalu.
• Söö tervislikult. Mõned uuringud on näidanud, et köögiviljade, puuviljade, kaltsiumirikaste piimatoodete ja lahjade valkude rikas dieet võib vähendada rinnavähi riski. Samuti on hea mõte piirata punase ja töödeldud liha tarbimist.
• Ole aktiivne. Uuringud on näidanud, et regulaarne füüsiline aktiivsus vähendab rinnavähi riski. Isegi 30 minutit päevas jalutamist on hea.
• Vältige alkohoolseid jooke. Uuringud näitavad seost rinnavähi ja alkoholi vahel. Ameerika Arstide Liit soovitab naistel piirata alkoholi tarbimist ühe joogiga päevas.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Rinnavähiga elamine tähendab elamist vähi sümptomite, ravi ja ravi kõrvaltoimetega. Ja vahel peate võib-olla elama tuleviku suhtes ebakindlusega. Mõnikord võite tunda end ülekoormatuna ja pettununa. Kui tunnete end nii, kaaluge neid enda eest hoolitsemise soovitusi:

• Puhka piisavalt.Rinnavähk ja selle ravi on väga väsitavad. Pea meeles, et puhka alati, kui soovid, mitte ainult siis, kui sul on aega.
• Söö tervislikult. Ravi võib vähendada teie isu, kuid puuviljade, köögiviljade, lahjade valkude ja tervislike teraviljade rikas toitumine aitab teil ravi ajal tugevana püsida.
• Maanda oma stressi. Vähk on suur stressitekitaja. Liikumine aitab selle vastu. Regulaarne kõndimine ja treeningprogrammides, näiteks joogas, osalemine on head.
• Otsi tuge. Sa oled rinnavähist üle saanud ja see algab diagnoosi saamise päevast. Küsi oma arstilt vähist ülesaamise programmide kohta. Need aitavad sul rinnavähiga elamisega kaasnevatest raskustest üle saada. Pere ja sõpradega rääkimine on samuti suurepärane viis enda toetamiseks.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Ravi ajal peate regulaarselt arsti juures käima. Kui aga märkate oma rindades või kehas uusi muutusi , mis võivad viidata HER2-positiivse vähi levikule, teavitage sellest kohe oma arsti. Näiteks kui rinnavähk on levinud kopsudesse, võivad teil esineda sellised sümptomid nagu valu rinnus, sagedased rindkereinfektsioonid, hingamisraskused või vere köhimine.

Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kui teie keha reageerib vähiravile oodatust halvemini, peaksite minema erakorralise meditsiini osakonda. Näiteks kui olete püsiva oksendamise tõttu tugevalt dehüdreerunud, pöörduge viivitamatult haiglasse.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui teie testid näitavad, et teil on HER2-positiivne rinnavähk, võiksite küsida oma arstilt järgmisi küsimusi:

• Milline on täpselt minu HER2 staatus ? (st milline on minu IHC/FISH skoor?)
• Milline on minu hormoonretseptorite staatus ? (HR+ või HR-?)
• Kuidas mõjutavad need HER2 ja hormoonretseptori staatused minu prognoosi (st haiguse prognoosi ja edasist kulgu)?
• Milliseid ravimeetodeid te mulle soovitate? Miks?
• Kas peaksin kaaluma osalemist HER2-positiivse rinnavähi kliinilises uuringus ?

Läbimurded vähiravis on haruldased. Seetõttu olid vähiuurijad nii elevil, kui uuringud näitasid, et HER2 geeni mutatsioonid põhjustavad rakkude tavapärasest kiiremat jagunemist. Nad avastasid kiiresti seose HER2 geeni mutatsioonide ja teatud tüüpi kiiresti kasvava rinnavähi vahel. Sealt edasi töötasid nad välja ravimeetodid, mis suudavad tõhusalt ravida varajases staadiumis HER2-positiivset rinnavähki. Nüüd keskenduvad teadlased tõhusamate ravimeetodite leidmisele, mis võivad vähi levikut aeglustada või peatada. Kliinilised uuringud on koht, kus need uued avastused tehakse. Kui teil on metastaatiline (metastaatiline) HER2-positiivne rinnavähk, rääkige oma arstiga kliinilises uuringus osalemisest. Nad saavad teid aidata.

Lõpuks kojuviimiseks mõeldud sõnum

HER2-positiivne rinnavähk on tõsine ja kiiresti leviv vähivorm. Täpse ja varajase avastamise ning täiustatud ravivõimaluste abil on aga nüüd võimalik seda seisundit edukalt kontrolli all hoida ja ravida.

• Pöörake alati tähelepanu oma kehale, eriti rindadele. Kui märkate ebatavalisi muutusi, ärge ignoreerige neid ja pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Järgige täpselt arsti soovitatud uuringuid ja ravimeetodeid. Ärge kartke oma arstiga rääkida kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad olla.
• On väga oluline jääda positiivseks. Sa ei ole üksi. Sind aitavad pere, sõbrad, arstid ja nõustamisteenused.

Loodame, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

` Rinnavähk, HER2-positiivne, vähi sümptomid, vähiravi, naiste tervis, geneetilised mutatsioonid, mammograafia