Kas teil esineb ka sageli kõhuhädasid? Uurime lähemalt seda haigust, mida nimetatakse ärritunud soole sündroomiks (IBS)?

Kas teil esineb vahel kummalisi kõhukrampe, puhitust, kõhulahtisust meenutavat väljaheidet tualetis käies või on teil raskusi päevadepikkuse kõhukinnisusega? Need sümptomid ei ole üks, vaid mitu, mis koos mõjutavad teie seedesüsteemi, millest me täna räägimegi (ärritunud soole sündroom) ehk lühidalt (IBS). See on üsna levinud ja ebamugav seisund.

Mis on ärritunud soole sündroom (IBS)?

Lihtsamalt öeldes on ärritunud soole sündroom (IBS) sümptomite ja probleemide kogum, mis mõjutavad seedesüsteemi, eriti soolestikku. See on levinud seisund, mis mõjutab soolestikku. IBS-iga inimestel võib esineda sagedast kõhuvalu ja -krampe. Lisaks sellele võib teil esineda sagedast kõhulahtisust, kõhukinnisust või mõnikord mõlemat.

Kõige parem on aga see, et ärritunud soole sündroom ei kahjusta seedesüsteemi kudesid. Samuti ei suurenda see tõsiste haiguste, näiteks käärsoolevähi, tekkeriski. Kuigi see on krooniline haigus, saavad paljud inimesed sellega hästi hakkama, muutes oma igapäevast eluviisi, toitumisharjumusi, võttes vajadusel ravimeid ja kasutades käitumisteraapiat.

Kas on olemas IBS-i peamised tüübid?

Jah, ärritunud soole sündroomi (IBS) liigitatakse peamiselt teie väljaheite iseloomu (tavaliselt nimetame seda „roojamiseks“) põhjal päevadel, mil teie sümptomid on kõige raskemad. Paljudel IBS-iga inimestel on mõnel päeval normaalne roojamine, kuid teistel päevadel ebatavaline. Roojamise tüüp nendel ebatavalistel päevadel määrab IBS-i tüübi.

• Kõhukinnisusega ärritunud soole sündroom (IBS-C): sellisel juhul on suurem osa teie väljaheidetest raskesti läbitav, tükiline ja kuiv.
• Kõhulahtisusega ärritunud soole sündroom (IBS-D): see on seisund, kus enamik teie väljaheitest on lahtised, nagu vesi.
• Segase roojamisega ärritunud soole sündroom (IBS-M): Selle tüübi korral võivad teil esineda vahelduvaid kõhukinnisuse (kõva, tükilise väljaheite) ja kõhulahtisuse (lahtise väljaheite) episoode.

Oluline on neid erinevusi mõista, kuna mõned ravimeetodid toimivad ainult teatud tüüpi ärritunud soole sündroomi korral.

Kui levinud on ärritunud soole sündroom?

See on tegelikult väga levinud seisund. Ekspertide sõnul on hinnanguliselt 10–15% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest ärritunud soole sündroomiga (IBS). Siiski pöördub vaid väike protsent, 5–7%, kunagi arsti poole ja saab diagnoosi. Olukord meie riigis on tõenäoliselt väga sarnane.

IBS on üks gastroenteroloogide poolt enim diagnoositud haigusi.

Millised on (ärritatud soole sündroomi) sümptomid?

Ärritunud soole sündroomi sümptomid võivad olla püsivad. Või vahelduvad (ägenemised). See tähendab, et teil ei ole pidevalt sümptomeid. Mõnikord kaovad sümptomid (teil on normaalne roojamine) ja siis tulevad nad mõne aja pärast tagasi.

IBS-i peamised sümptomid on:

• Sellega kaasneb sageli kõhuvalu või -krambid, millega kaasneb sageli roojamise vajadus.
• Liigne gaas ja puhitus.
• Kõhulahtisus, kõhukinnisus või nende kahe vaheldumine.
• Väljaheites võib esineda lima sarnaseid osakesi (nagu valkjas vedelik).
• Tunne, nagu poleks magu täielikult tühjenenud, isegi pärast roojamist.

Mis on ärritunud soole sündroomi põhjused?

Teadlased ei tea siiani täpselt, mis ärritunud soole sündroomi põhjustab. Siiski liigitatakse see neurogastrointestinaalseks (GI) häireks. Neid seisundeid nimetatakse ka "soole-aju interaktsioonihäireteks". Lihtsamalt öeldes arvatakse, et selle põhjuseks on probleemid aju ja soolestiku vahelises suhtluses, mis aitab seedesüsteemil korralikult toimida.

Need aju ja soolestiku vahelised kommunikatsiooniprobleemid võivad põhjustada selliseid asju nagu:

• Düsmotiilsus: probleemid seedesüsteemi lihaste kokkutõmbumise ja toidu seedetraktis liigutamisega . Ärritunud soole sündroomiga inimestel näib olevat jämesooles rohkem lihaste kokkutõmbeid kui tavaliselt. Need kokkutõmbed põhjustavad krampe ja valu.
• Vistseraalne ülitundlikkus: Seedesüsteemi närvid võivad muutuda liiga tundlikuks. Ärritunud soole sündroomiga inimestel on leitud olevat madalam valutaluvus kui neil, kellel IBS-i ei ole. See tähendab, et teie soolestik võib olla valu ja ebamugavustunde suhtes tundlikum kui keskmisel inimesel.

Siin on mõned muud tegurid, mis võivad kaasa aidata IBS-i arengule:

• Soolestiku bakterid: Uuringud on näidanud, et ärritunud soole sündroomiga (IBS) inimeste seedetrakti bakterites on erinevusi. Need erinevused võivad sümptomitele kaasa aidata. Uuringud on leidnud, et IBS-iga inimeste soolestikus olevate bakterite tüübid ja kogused erinevad nendest, kellel IBS-i ei ole.
• Rasked infektsioonid: Mõnedel inimestel diagnoositakse ärritunud soole sündroom pärast rasket seedesüsteemi mõjutavat infektsiooni. Seega on võimalik, et selles mängivad rolli mikroobid.
• Toidutalumatus: Teatud toidutundlikkus või -allergiad võivad ärritunud soole sündroomi (IBS) tekkele kaasa aidata. Näiteks mõned inimesed ei suuda piimatooteid seedida, teised aga kogevad nisujahust valmistatud toitude söömisel ebamugavust.
• Lapsepõlvestress: ärritunud soole sündroom on sagedasem inimestel, kes on lapsepõlves kogenud füüsilist, seksuaalset või emotsionaalset väärkohtlemist. See tähendab, et ka tugev psühholoogiline stress mängib rolli.

Mis on IBS-i sümptomeid süvendavad tegurid?

Kui teil on ärritunud soole sündroom (IBS), olete ehk märganud, et teatud asjad süvendavad teie sümptomeid. Need ei ole seisundi põhjus, kuid võivad teie sümptomeid süvendada või põhjustada uute ilmnemist. Me nimetame neid päästikuteks. Kõige levinumad päästikud on:

• Perioodid: Võite märgata, et teie sümptomid süvenevad koos igakuise menstruaaltsükliga.
• Teatud toidud: See on inimeseti erinev. Siiski on IBS-i sümptomeid süvendavad tavalised toidud, näiteks piimatooted, gluteeni sisaldavad toidud (näiteks nisujahu) ning gaaside teket põhjustavad toidud ja joogid (nt oad, kapsas, magustatud joogid).
• Stress: Mõned teadlased väidavad, et ärritunud soole sündroom on soolestiku reaktsioon stressile. Seetõttu nimetatakse ärritunud soole sündroomi mõnikord ka "närviliseks kõhuks" või "ärevaks kõhuks". Mõelge sellele, kas teie kõht valutab rohkem eksami lähenedes või siis, kui teil on kontoris probleem? Täpselt nii.

Kellel on suurem risk ärritunud soole sündroomi tekkeks?

IBS on kõige levinum 18–20-aastastel ja 40ndate alguses elavatel inimestel. Naistel on IBS-i tekkimise tõenäosus umbes kaks korda suurem kui meestel. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Teatud toitude talumatus.
• Varem on olnud raske seedetrakti infektsioon.
• Nagu varem mainitud, on esinenud väärkohtlemist lapsepõlves või hiljem.
• Vaimse tervise seisundite, näiteks ärevuse, depressiooni või traumajärgse stressihäire (PTSD), esinemine.

Paljudel IBS-iga inimestel esineb ka teisi kroonilisi valusid. IBS-i riski suurendavate seisundite hulka kuuluvad:

• Fibromüalgia
• Kroonilise väsimussündroom (kroonilise väsimussündroom)
• Krooniline vaagnavalu

Kuidas teada saada, kas teil on ärritunud soole sündroom (IBS)? (Diagnoos)

IBS-i diagnoosimise esimene samm on täieliku haigusloo võtmine. Arst küsib teilt teie sümptomite kohta. Näiteks:

• Kas teil on roojamisel valu?
• Kas märkate erinevust oma roojamise sageduses?
• Kas teie väljaheite välimuses on muutusi?
• Kui tihti teil neid sümptomeid esineb?
• Millal need sümptomid algasid?
• Kas te võtate mingeid ravimeid?
• Kas olete hiljuti haige olnud või läbi elanud elus stressirohke sündmuse?

Sõltuvalt teie sümptomitest peate diagnoosi kinnitamiseks tegema täiendavaid uuringuid. Ärritunud soole sündroomi diagnoosimiseks pole ühte kindlat testi. Selle asemel teeb arst kindlaks, kas teil on ärritunud soole sündroom, järgmiselt:

• Ma kuulsin teie sümptomitest.
• Kontrollige, kas teil on õigeaegselt tehtud käärsoolevähi sõeluuring.
• Veenduge, et teil pole sümptomeid, mis viitavad muudele terviseprobleemidele.

Laboratoorsed testid

Sageli tehakse laborikatseid, et välistada muud seisundid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada, näiteks infektsioon, toidutalumatus või mõni muu seedetrakti haigus (näiteks põletikuline soolehaigus). Kõik ei vaja samu uuringuid.

• Vereanalüüs: kontrollige seedesüsteemi haigusi või muid seisundeid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
• Roojaanalüüs: kontrollimaks soolestiku põletikku infektsiooni või seedesüsteemi haiguse tõttu.
• Vesiniku hingamistest: kontrollige, kas teil on peensoole bakterite ülekasvu (SIBO) või toidutalumatust.

Muud testid (pildiuuringud)

Seedetrakti põletiku või ebanormaalsete kasvajate välistamiseks võib olla vajalik pildistamisprotseduur.

• Kolonoskoopia: See aitab arstil välja selgitada, kas teil on sooleprobleeme (nt polüübid, IBD või vähkkasvajad), mis võivad teie sümptomeid põhjustada. Selle testi käigus sisestab arst toru (oskilloskoopi), mille sees on kaamera, mis näeb kogu teie käärsoolt.
• Paindlik sigmoidoskoopia: see sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid arst näeb ainult pärasoole ja käärsoole alumist osa.
• Ülemine endoskoopia: see aitab diagnoosida tsöliaakiat või muid seedesüsteemi probleeme. See test kasutab õhukese toru abil söögitoru, mao ja peensoole esimese osa ehk kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Millised on ärritunud soole sündroomi ravimeetodid?

Ühtset ja kõigile sobivat ravi ei ole. Enamik ärritunud soole sündroomiga inimesi leiab aga endale sobiva raviplaani. Levinud ravimeetodite hulka kuuluvad toitumise ja elustiili muutused. Abiks võivad olla ka ravimid. Mõnel inimesel võib abiks olla ka käitumuslik terviseteraapia.

Paljud neist ravimeetoditest võtavad toimima hakkamiseks aega. Kuigi need võivad aidata teie sümptomeid kontrolli all hoida, ei pruugi need neid täielikult kõrvaldada.

Muutused toitumises

Dietoloog aitab teil valida teile sobivaid toite ja muuta oma toitumisharjumusi, et vältida sümptomite süvenemist. Ta võib soovitada näiteks järgmist:

• Lisa oma toidusedelisse rohkem kiudaineid. Kiudainerikas toit (puuviljad, köögiviljad, täisteratooted, rosinad, pähklid) võib aidata kõhukinnisuse korral. Kuid ära hakka korraga rohkem kiudaineid sööma; lisa seda järk-järgult, et su sooltel oleks aega kohaneda.
• Võtke kiudaineid lisaks. Teine võimalus on kasutada kiudaineid sisaldavaid toidulisandeid, näiteks Metamucil® või Citrucel® (enne nende võtmist pidage nõu oma arstiga).
• Piira piimatoodete (nt juustu ja piima) tarbimist. Laktoositalumatus on ärritunud soole sündroomiga inimestel tavaline. Kui vähendad piimatoodete tarbimist, söö kindlasti ka teisi kaltsiumirikkaid toite (nt brokkoli, spinat, lõhe).
• Piira gaase tekitavate toitude tarbimist. Sellised toidud nagu oad, rooskapsas ja kapsas on teadaolevalt gaase tekitavad. Gaseeritud joogid ja närimiskumm võivad samuti gaase tekitada. Vähenda nende toitude tarbimist ja anna oma sooltele puhkust.
• Vältige gluteeni sisaldavaid toite. Isegi inimesed, kellel ei ole tsöliaakiat (IBS), võivad olla gluteeni suhtes tundlikud. Kui valite gluteenivaba dieedi, pidage nõu oma arstiga, et veenduda, et saate gluteeni sisaldavates toitudes leiduvaid olulisi vitamiine ja mineraale (nagu kiudained, raud ja kaltsium).
• Proovi madala FODMAP-sisaldusega dieeti. See dieediplaan vähendab söödavate süsivesikute hulka. Selle asemel soovitatakse alternatiivseid toite, mis annavad sulle vajalikke toitaineid ja on õrnad seedesüsteemile. See võib olla veidi keeruline, seega on kõige parem konsulteerida arsti või toitumisspetsialistiga.
• Joo palju vett. Joo vähemalt 8 klaasi (umbes 2 liitrit) vett päevas. Vesi hoiab seedesüsteemi niisutatuna ja aitab leevendada või ennetada kõhukinnisust.
• Pidage toidupäevikut. Arst võib paluda teil pidada toidupäevikut, et teada saada, milliseid toite te sööte ja millised toidud teie ärritunud soole sündroomi sümptomeid vallandavad. Seejärel saate seda toitumisspetsialistile näidata.

Elustiili muutused

Ka igapäevaste tegevuste muutmine võib aidata. Arst võib soovitada järgmist:

• Treeni regulaarselt. Püüa teha nädalas 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut. See on umbes 30 minutit päevas, 5 päeva nädalas. „Mõõdukas” tähendab taset, mille juures sinu pulss tõuseb.
• Proovi lõdvestustehnikaid. Igapäevane jooga, meditatsioon ja muud stressi vähendavad tehnikad aitavad rahustada ülekoormatud närvisüsteemi ja "rahutut kõhtu". Mõnikord võib abiks olla ka käitumisterapeut.
• Maga piisavalt. Püüa igal ööl 7–9 tundi korralikult magada. Mine iga päev samal ajal magama. Hea ööuni on üks võimsamaid viise stressi vähendamiseks. Kui sul on uneprobleeme, pöördu arsti poole.
• Pidage tegevuste päevikut. Kirjutage üles tegevused, mis aitavad teil ärritunud soole sündroomiga toime tulla, ja arutage neid oma arstiga.

Teraapia

Paljudel ärritunud soole sündroomiga inimestel on terapeudi juures käimisest kasu. Teraapia aitab teil toime tulla stressi ja IBS-i soodustavate seisunditega, näiteks ärevuse ja depressiooniga. Mõned inimesed leiavad leevendust järgmiste meetoditega:

• Kognitiivne käitumisteraapia (KKT)
• Hüpnoteraapia
• Biotagasiside

Ravimid

Sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu need:

• Antidepressandid (kui teil esineb tugev kõhuvalu koos depressiooni ja ärevusega). Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
• Kõhukinnisust leevendavad ravimid (sh kiudainelisandid ja lahtistid).
• Väljaheidet paksendavad ravimid (kõhulahtisusevastased ravimid).
• Ravimid, mis leevendavad soolestiku krampe.

Kuigi uuringud nende efektiivsuse kohta on veel pooleli, võib arst soovitada probiootikume. Need "head bakterid" võivad aidata leevendada ärritunud soole sündroomi sümptomeid.

Samuti on olemas ravimeid, mida kasutatakse spetsiaalselt IBS-i raviks:

• Ditsüklomiin (Bentyl®)
• Hüostsüamiin (Levsin®)
• Lubiprostoon ((Lubiprostone (Amitiza®)))
• Linaklotiid ((Linaklotiid (Linzess®)))
• Plekanatiid ((Plecanatide (Trulance®)))
• Rifaximiin ((Rifaximiin (Xifaxan®)))

Tähtis: Kõiki neid ravimeid tuleks kasutada ainult arsti loal. Ärge võtke ravimeid iseseisvalt.

Kas ärritunud soole sündroomi (IBS) saab täielikult ravida?

Ei, ärritunud soole sündroomile (IBS) ravi ei ole. Siiski saavad paljud inimesed oma sümptomitega hästi hakkama, vältides päästikuid ja võttes vajadusel ravimeid.

Kas ärritunud soole sündroom võib põhjustada ka teisi tõsiseid soolehaigusi?

Ei, ärritunud soole sündroomi (IBS) olemasolu ei suurenda tõsiste haiguste, näiteks koliidi, Crohni tõve või käärsoolevähi tekkeriski. See on paljude inimeste jaoks suur hirm, kuid ärge muretsege selle pärast liiga palju.

Kuidas ärritunud soole sündroomiga inimene tavaliselt end tunneb?

IBS-iga elamine võib olla keeruline, kuna sümptomid võivad elu jooksul tulla ja minna. Ravi leidmine võib olla katse-eksituse meetod. Kuid hea uudis on see, et peaaegu igaüks, kellel on IBS, leiab lõpuks endale sobiva ravi.

Tavaliselt leevenduvad sümptomid aja jooksul toitumise ja aktiivsuse taseme muutmisega. Päästikute tuvastamisel ja vältimisel peate võib-olla olema kannatlik. Teie sümptomid ei pruugi täielikult kaduda. Siiski peaksite mõne nädala või kuu jooksul nägema oma enesetunde märkimisväärset paranemist.

Kas ma saan ärritunud soole sündroomi (IBS) ennetada?

Kuna ärritunud soole sündroomi (IBS) täpne põhjus pole veel teada, ei ole võimalik seda ennetada ega tagasi pöörata. Kui teil aga on IBS, aitab vallandajate vältimine vähendada sümptomite esinemissagedust.

Millal on kõige parem pöörduda arsti poole?

Kui teie sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud või süvenevad iga päevaga, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Isegi kui teie sümptomid ei ole väga sagedased, kui need segavad teie igapäevaelu, on hea mõte pöörduda perearsti (esmatasandi arsti) poole.

Mõned sümptomid võivad viidata tõsisemale probleemile. Kui teil esineb lisaks tüüpilistele ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomitele mõni järgmistest sümptomitest , pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole:

Kui teil esineb mõni neist sümptomitest koos ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomitega, pöörduge kohe arsti poole!

• Palavik
• Oksendamine
• Pärasoole verejooks
• Seletamatu kaalulangus
• Kõhulahtisus nii tugev, et see äratab sind öösel üles.
• Tugev kõhuvalu (eriti valu, mis ei kao pärast roojamist või õhutamist).

Küsimused, mida oma arstile esitada

Kui teil esineb ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomeid, küsige oma arstilt järgmisi küsimusi:

• Millised ravimid võivad mind aidata?
• Milliseid toite peaksin vältima?
• Milliseid elustiili muutusi pean tegema?
• Kui kiiresti ma end paremini tundma hakkan?

Kodune sõnum

IBS-i sümptomid, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja puhitus, võivad olla väga ebamugavad ja häirida teie elu. IBS on aga ravitav seisund.Saate oma sümptomeid leevendada, muutes oma toitumist ja joomist ning kohandades oma igapäevaseid harjumusi, et päästikutega tegeleda. Kui teil on püsiv kõhuvalu, pöörduge kindlasti arsti poole. Koos saate leida teile sobiva ärritunud soole sündroomi raviplaani. Ärge paanitsege ja ärge kannatage üksi!

` IBS, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, seedesüsteem, soolehaigused, stress ja kõhuvalu