Kas teil on terav valu jala ülaosas? See võib olla Lisfranci vigastus!

Mõnikord võib isegi pealtnäha väikesest intsidendist saada suur probleem, eks? Kujutage ette, et kõnnite närviliselt trepist alla ja jätate astme vahele või komistate sõpradega kriketit mängides ootamatult ja väänate pahkluu. Kui teie jala ülaosa, see tähendab see osa, mis ulatub jalasillast varvasteni, on väga valus, paistes ja võib-olla isegi sinine, võib teil olla seisund, mida nimetatakse Lisfranci vigastuseks. Selle suhtes tuleb olla ettevaatlik, sest kui seda õigesti ei ravita, võib see hiljem probleeme tekitada. Räägime sellest lähemalt, eks?

Mis on Lisfranci vigastus?

Lihtsamalt öeldes, jala ülaosas, kus varvastega ühenduvad pikad luud (me nimetame neid „metatarsaalluudeks“ ), on liiges, mis ühendab neid luid teiste väikeste luudega (tarsaalluudega) jala keskel, mida nimetatakse Lisfranci liigeseks . See on nagu väike sild. Selle liigese igasugune kahjustus – olgu see siis luumurd, nihestus või liigest ümbritsevate sidemete (luid koos hoidvate tugevate sidemete) rebend või venitus – loetakse Lisfranci vigastuseks.

Kujutage ette Kandy teed kui olulist ristmikku teel Colombosse. Kui see ristmik peaks katkema, siis on kogu liiklus häiritud, eks? Samamoodi on see Lisfranci ühendus meie jala nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline. Kui see väike koht ei tööta korralikult, võib teil olla raskusi mitte ainult kõndimise, jooksmise, hüppamise, vaid ka lihtsalt seismisega.

Kas selle häire puhul on erinevaid tüüpe?

Jah, seda Lisfranci liigest saab jagada mitmeks tüübiks olenevalt sellest, kuidas see on kahjustatud. See tähendab, et see klassifikatsioon põhineb sellel, milline teie liigese osa sai kahjustada ja kuidas kahjustus tekkis.

• Lisfranci dislokatsioon: see on siis, kui liigese luud nihkuvad ühest kohast teise, nagu kaks raudteerööpapaari nihkumist.
• Lisfranci murd: see on spetsiifiline jala murd. Lisfranci liigeses võib murduda üks või mitu luud. Mõnikord võivad need puruneda väiksemateks tükkideks.
• Lisfranci nikastus / sideme rebend: see tekib siis, kui liigest ümbritsevad sidemed on ülevenitatud või osaliselt või täielikult rebenenud. See on nagu kummipael, mis liiga kõvasti tõmmates katkeb.

Mõnikord võib üks või mitu neist tüüpidest esineda koos. Näiteks võib luumurruga kaasneda sidemete rebend.

Millised on selle sümptomid? Kuidas see end tunneb, kui see juhtub?

Lisfranci vigastuse korral ilmnevad sümptomid tavaliselt jala peal, kingapaelte sidumise lähedal. Kontrollige, kas teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Verevalumid ja värvimuutus: Jala ülaosa võib muutuda siniseks või lillaks. Eelkõige võivad mõned inimesed märgata verevalumeid ka jalatallal . See on Lisfranci vigastuse iseloomulik tunnus.
• Tugev jalavalu: Valu võib olla talumatu, eriti seistes, kõndides või jalga liigutades. Mõned inimesed võivad tunda torkavat või põletustunnet isegi lihtsalt seistes.
• Turse: Jala ülaosa ja mõnikord kogu jalg võib muutuda väga paistes, nagu õhupall, mis puhutakse täis.
• Raskused jalale raskuse panemisel: Jalaga maas seismine või kõndimine võib olla väga raske. Mõned inimesed ei pruugi üldse jalga maas toetada.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ärge lihtsalt ignoreerige seda kui midagi lihtsat, eks?

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Lisfranci vigastused tekivad sageli õnnetuste tagajärjel. Lihtsamalt öeldes, kui jala esiosa (varvaste külg) surutakse vastu maad ja kannapoolne külg järsult väändub või pöördub, võib see Lisfranci liiges kahjustuda.

• Kukkumine ja libisemine: See võib juhtuda näiteks trepist alla kukkumise, õli peal libisemise, auku kukkumise jms tõttu. Mõnikord võib see juhtuda isegi siis, kui äärekivilt maha astudes veidi komistate.
• Spordivigastused: See liiges võib vigastada järsu suuna muutmise, hüppamise või teise inimesega kokkupõrke korral, eriti sellistes spordialades nagu jalgpall, ragbi ja korvpall. Mõnedel mängijatel on suurem tõenäosus ülakeha väänata, kui nende klambrid maasse kinni jäävad.
• Otsene trauma: Sellised asjad nagu raske eseme kukkumine jalale (nt telliskivi, raske kast), jala kinnijäämine autoõnnetuses või kukkumine kõrguselt (nt redelilt) võivad samuti sellele liigesele tõsiseid kahjustusi põhjustada.

Kujutage ette, Nilanthi Akka kõndis kodus trepist alla ja väänas viimase astme vahelejätmise järel jala. Ta arvas, et see on lihtne nikastus. Kuid isegi kahe või kolme päeva pärast ei vaibunud valu ja turse. Alles siis, kui ta seda arstile näitas, sai ta teada, et tegemist oli Lisfranci vigastusega.

Kellel on suurem tõenäosus seda haigestuda? Millised on riskifaktorid?

Lisfranci vigastus võib tekkida igaühel, igas vanuses. Mõnedel inimestel on aga veidi suurem risk.

• Inimesed, kellel on seisundid, mis kahjustavad jalgu või vähendavad jalgade tundlikkust:See risk on eriti suur diabeeti põdevatel inimestel („(Diabetes Mellitus)“). Kuna diabeet võib nõrgestada jalgade närve („(diabeediga seotud neuropaatia)“). Siis väheneb jalgade tundlikkus. Isegi väikest haava ei ole võimalik korralikult tunda anda, mistõttu see võib kasvada ja areneda selliseks häireks. Samuti võib diabeet põhjustada jalgade verevarustuse vähenemist („diabeediga seotud jalahaigused“).
• Inimesed, kes teevad füüsiliselt rasket tööd: ohus on inimesed, kes töötavad ehituses, tõstavad raskusi ja kes seisavad terve päeva.
• Võistlus- või kontaktspordiga tegelevad inimesed: Nagu varem mainitud, esineb seda tavaliselt jalgpalli- ja ragbimängijatel.
• Mõnedel inimestel on ka öeldud, et neil on veidi suurem risk, kui nad on sündinud kõrge jalaga.

Mis juhtub, kui seda ei ravita õigesti? Kas tüsistused on ohtlikud?

Sellele peame pöörama suurt tähelepanu. Lisfranci vigastus, kui seda õigesti ja kiiresti ei ravita, võib hiljem põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ärge lihtsalt eeldage, et see on lihtsalt nikastus, see paraneb iseenesest.

Pidage meeles: Lisfranci vigastus, eriti luumurruga, võib põhjustada pikaajalist valu ja jala funktsiooni kaotust, kui seda korralikult ei ravita.

Peamised tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:

• Artriit: Kui kahjustatud liigese pehme osa, mida nimetatakse kõhreks, on kahjustatud, võib aja jooksul tekkida artriit. Liiges muutub paistes, jäigaks ja valulikuks.
• Krooniline valu: Isegi kui seisundit peetakse "ravituks", võib mõnel inimesel valu jätkuda. See valu võib tekkida kõndimise või töötamise ajal.
• Jalavõlvide kokkuvajumine ja muud jala deformatsioonid: Lisfranci liiges aitab säilitada jala võlvi. Kui see liiges on kahjustatud, võib aja jooksul jalavõlv kokku vajuma ja jalg lamenema hakata. Ka jala kuju võib muutuda.
• Kompartmentsündroom: see on haruldane, kuid tõsine seisund. Jala kudedes võib tekkida rõhk, mis katkestab verevarustuse. See nõuab kohest ravi.

Kuidas arst seda diagnoosib? Milliseid uuringuid ta teeb?

Kui lähed jalavaluga arsti juurde, küsib ta esimese asjana, kuidas see juhtus, mida sa tegid, kui valu hakkas tekkima, ja kuidas sa end praegu tunned. On väga oluline, et sa talle täpselt räägiksid, mis juhtus.

Seejärel uurib arst teie jalga hoolikalt.

• Kontrollige turset ja verevalumeid.
• Nad puudutavad jala erinevaid osi, püüdes täpselt kindlaks teha valu asukohta.
• Kontrollitakse jala stabiilsust. Mõnikord puudutab arst õrnalt teie jalga, et näha, kas luud liiguvad või kas esineb ebanormaalset liikumist.

Pärast füüsilist läbivaatust võib teha ühe või mitu pilditesti, näiteks need, et täpselt kinnitada, mis on valesti:

• Jala röntgenülesvõte: see on esimene asi, mida otsida. Selle abil saab kontrollida luumurde, liigeste nihestust või luudevahelise kauguse muutusi. Mõnikord võib arst paluda teil seista raskusega jalal (raskust kandev röntgenülesvõte). Mõned Lisfranci vigastused ei ole röntgenülesvõttel nähtavad ilma jalale raskuseta.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see uuring näitab selgelt sidemete, kõhre ja pehmete kudede kahjustusi. Samuti on võimalik tuvastada väikeseid luumurde, mis röntgenpildil nähtavad ei ole.
• Kompuutertomograafia (KT): see aitab näha luukahjustusi ja seda, kuidas luud on purunenud (eriti kui need on purunenud mitmeks tükiks), selgemas kolmemõõtmelises (3D) vaates. Seda tehakse sageli enne operatsiooni.

Kuidas seda ravitakse? Mida saab teha?

Lisfranci vigastusele on mitu ravi. Arst määrab teile sobiva ravi, lähtudes vigastuse raskusest, luude nihkumisest ja sidemete kahjustusest.

• Jää ja jala tõstmine (RICE - puhkus, jää, kokkusurumine, elevatsioon): see on esimene asi, mida teha.
• Puhka: Puhka jalga. Minimeeri kõndimist ja seismist nii palju kui võimalik.
• Jää: Püüdke hoida oma jalga südamest kõrgemal nii palju kui võimalik. Võite seda patjadega üleval hoida. Mähi jääkott õhukese riide sisse ja aseta see vigastatud kohale umbes 15-20 minutiks. Tehke seda mitu korda päevas. Ärge kandke jääd otse nahale, kuna see võib nahka põletada.
• Kompressioon: Arst võib soovitada turse kontrollimiseks elastse sideme kasutamist.
• Kõrgus: Hoidke jalad patjadega südame tasemest kõrgemal. See aitab turset vähendada.

• Jala immobiliseerimine:
• Kui vigastus pole liiga tõsine, st luu pole liiga paigast nihkunud, võib arst teie jalale panna saapa või kipsi . See kestab umbes 6–8 nädalat. Sel ajal ei ole hea mõte jalale raskust panna. Kõndimiseks peate kasutama karke. See aitab vähendada jala raskust, hoida liigese paigal ja takistada jalale liigse raskuse panemist.

• Lisfranci operatsioon:
• Paljud Lisfranci vigastused, eriti kui luud on nihkunud või liiges on ebastabiilne, vajavad operatsiooni. Kirurg parandab teie Lisfranci liigese, liigutab luud tagasi oma kohale ja sisestab teie jalga seadmed, näiteks plaadid ja kruvid, et neid paigal hoida.
• Pärast operatsiooni ei pea te umbes kuu või kaks raskust kandma. Pärast seda peate võib-olla paar kuud kandma saabast või kipsi.
• Kui liiges on hästi paranenud, tavaliselt 4-6 kuu pärast, võib arst teha veel ühe väiksema operatsiooni, et eemaldada sisestatud tihvtid ja riistvara. Mitte kõigil ei eemaldata neid, see on arsti otsustada.

• Valuvaigistid: Arst võib valu ja turse vähendamiseks välja kirjutada valuvaigisteid. Võite kasutada käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) (nt ibuprofeen, diklofenak) või atsetaminofeeni (nt atsetaminofeen). Enne nende võtmist kauem kui 10 päeva pidage siiski nõu oma arstiga. Arst võib välja kirjutada ka tugevama valuvaigisti. Arst ütleb teile, kui tihti neid võtta ja kui tihti neid võtta.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Lisfranci vigastuse täielikuks paranemiseks ja tavapäraste tegevuste ja spordi juurde naasmiseks võib kuluda mitu kuud või isegi aasta. See on inimeseti väga erinev. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vigastuse tüübist, raskusastmest, sellest, kas teile tehti operatsioon, teie vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Kõige tähtsam on see, et igaühe keha paraneb erineva kiirusega. Seega rääkige oma arstiga oma raviskeemist ja taastumisprotsessist. Puhka, võta oma ravimeid ja treeni, nagu arst on teile öelnud.

• Mittekirurgilised ravimeetodid: Jalg fikseeritakse tavaliselt (saapa/lahasega) umbes 6–8 nädalaks. Pärast seda on vaja teha füsioteraapiat . Füsioterapeut aitab teil järk-järgult taastada jalaliigeste liikumisulatuse, jõu ja tasakaalu.
• Lisfranci operatsioon: Pärast operatsiooni peate umbes 3–4 kuud kandma saabast või kipsi. Kirurg ütleb teile, millal võite hakata jalale raskust panema ja millal võite alustada füsioteraapiaga (FT). FT on selle väga oluline osa.

Kas Lisfranci vigastusega on võimalik kõndida?

Lisfranci vigastuse ajal võite olla võimeline veidi kõndima, eriti kui vigastus pole liiga raske. Kui teil on aga valu või muid sümptomeid, ärge oma jalga jõuga kasutage.Kui jätkate oma jala sellisel viisil kasutamist, on suur tõenäosus, et isegi väike vigastus muutub tõsiseks ja vajab operatsiooni. Oluline on olla kannatlik, kuni see korralikult paraneb.

Saapa või kipsi kandes võite olla võimeline kõndima vastavalt arsti juhistele (võimalik, et karkudega). Siiski tuleks vältida rasket füüsilist tegevust, nagu jooksmine, hüppamine ja raskuste tõstmine. Küsige oma arstilt või füsioterapeudilt, milliseid tegevusi peaksite vältima ja mida saate teha kuni tervenemiseni.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil esinevad Lisfranci vigastuse sümptomid (näiteks eelpoolmainitud valu ja turse) ning need ei parane pärast paaripäevast puhkust ja jääd, peaksite kindlasti võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Eriti kui:

• Kui sa ei suuda raskete jalgadega seista.
• Kui sa ei saa korralikult kõndida.
• Kui jala kuju tundub olevat muutunud.
• Kui jalatallal on sinikas.

Kui sümptomid pärast immobiliseerimist või operatsiooni korduvad või süvenevad, kui teil tekib palavik või kui haavast tuleb mäda, pöörduge kohe arsti poole.

Kõige olulisem sõnum, mida koju kaasa võtta!

Mõtle sellele, võib-olla veeretasid just jala trepist alla või said vigastada suures õnnetuses, näiteks autoõnnetuses. Olenemata põhjusest, kui sul on jalas ebatavaline valu, turse või verevalum, on parem pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, mitte pidada seda "lihtsalt nikastuseks".

Lisfranci vigastus, eriti Lisfranci luumurruga, võib põhjustada tõsiseid probleeme (nagu krooniline valu ja artriit), mis võivad teie elu hiljem mõjutada, kui neid kiiresti ei ravita.

Seega, kui teil on jalgadega probleeme, hoolitsege selle eest. Kohene arsti poole pöördumine aitab teil kiiremini taastuda ja vältida tulevasi tüsistusi. Teie jalad on teile väga olulised, seega hoolitsege nende eest!

Lisfranci vigastus, jalavalu, jala vaevused, liigese nihestus, luumurd, jala turse