Kas see bakter põhjustab teie kopsudele probleeme? Uurime lähemalt (MAC-kopsuhaigus)!

Kas tunned end vahel ilma põhjuseta väsinuna või on sul pikka aega kestev köha? Kuigi me ei pööra igapäevaelus sellistele pisiasjadele palju tähelepanu, võivad nende taga olla põhjused, mille pärast peaksime veidi muretsema. Täna räägime haigusest, mille põhjustab spetsiaalne bakterite rühm, mis võib mõjutada meie kopse. Seda nimetatakse MAC-kopsuhaiguseks .

Mis on MAC-kopsuhaigus?

Lihtsamalt öeldes on MAC-kopsuhaigus meie kopsude infektsioon, mille põhjustab bakterite rühm nimega Mycobacterium avium complex (MAC) . See bakter on tegelikult alati meie ümber, tolmus, pinnases ja vees. Kuigi need bakterid sisenevad kehasse sissehingamisel või millegi allaneelamisel, ei haigestu enamik inimesi. Mõnedel inimestel, eriti neil, kellel on juba teatud nõrkused kopsudes või kellel on nõrk immuunsüsteem, võib aga MAC-bakteri hingamisteedesse sattumisel tekkida tõsine infektsioon. See infektsioon põhjustab hingamisraskusi. Hilja diagnoosimise korral võib seda olla ka veidi raske ravida. Kõige tähtsam on see, et see MAC-kopsuhaigus ei ole haigus, mis kandub inimeselt inimesele edasi.

Kuidas MAC-bakterid välja näevad?

MAC-bakterid kuuluvad suurde bakterite perekonda, mida nimetatakse mittetuberkuloosseteks mükobakteriteks (NTM) . NTM-e on umbes 200 tüüpi. MAC-bakterid põhjustavad umbes 80% NTM-nakkustest kopsudes sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid.

Mõtle sellele, see NTM-nakkus ei ole nagu tuberkuloos (TB), mida me kõik teame. Tuberkuloos on haigus, mis levib inimeselt inimesele ja võib kiiresti tõsiseks muutuda. Ka seda põhjustavad bakterid on erinevad, neid nimetatakse `(Mycobacterium tuberculosis)`.

MAC-rühma kuulub palju erinevaid mükobakterite liike, kuid haiguse ravi ja ohjamine on suures osas samad.

Kui levinud on MAC-kopsuhaigus?

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on üle 86 000 inimese, kellel on NTM-nakkus. MAC-kopsuhaigus on kõige levinum, moodustades umbes 80% NTM-nakkustest. NTM-kopsupatsientide arv on viimase kahe aastakümne jooksul pidevalt kasvanud ja eksperdid ütlevad, et see trend jätkub.

Mis tüüpi MAC-nakkusi on olemas?

MAC-nakkused võib jagada mitmeks põhitüübiks:

• Kopsude MAC-infektsioonid: need mõjutavad otseselt meie kopse ja hingamissüsteemi.
• Dissemineeritud MAC-infektsioonid: need on infektsioonid, mis levivad vereringe kaudu kogu kehas . Neid esineb kõige sagedamini inimestel, kelle immuunsüsteem on selliste haiguste nagu AIDSi tõttu tugevalt nõrgenenud.
• MAC-iga seotud lümfadeniit:See mõjutab peamiselt terveid lapsi. Lümfisõlmed sellistes kohtades nagu kael paistetavad.

MAC-kopsuhaigust on kahte peamist tüüpi...

MAC-kopsuhaiguse kahte peamist vormi me näeme:

1. Nodulaarne bronhoektaasia: see on seisund, kus infektsioon tekib kopsude väikestes hingamisteedes ja õhukottides ning uurimisel näevad need välja nagu väikesed sõlmed kopsudel. Need sõlmed võivad kasvada väga suureks. See pikaajaline infektsioon põhjustab seisundit, mida nimetatakse bronhoektaasiaks . See tähendab, et hingamisteed laienevad pöördumatult, nagu vana kummist toru, mis on välja venitatud. See raskendab infektsioonide ravimist ja suurendab uute infektsioonide riski. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini vanematel, kõhnadel ja mittesuitsetavatel naistel. Ravimata jätmise korral võivad tekkida sellised haigused nagu bronhiit ja kopsupõletik.

2. Fibrokavitaarne haigus: see on MAC-kopsuhaiguse kõige raskem vorm. Seda tuleb kiiresti ravida. Kui infektsioon põhjustab kopsukoes auke (õõnsusi), on infektsioon väga sügav ja seda võib olla keeruline ravida. See seisund on kõige levinum suitsetajatel või inimestel, kellel on sellised haigused nagu emfüseem.

Kuidas MAC-kopsuhaigus areneb?

Oleme juba rääkinud sellest, kuidas MAC-baktereid leidub looduslikult mullas ja vees. Kui me kaevame mulda ja keerutame tolmu, võivad need bakterid õhku paiskuda ja hingamise käigus meie kehasse sattuda. Istandustes töötavad ja mullaga sageli kokku puutuvad inimesed võivad MAC-bakteritega rohkem kokku puutuda kui teised. Samuti leidub seda bakterit vees ja seda võib leiduda ka kodus kasutatavas vees. Kloorimine, desinfitseerimisvahendid ja mõnikord isegi vee kuumutamine ei tapa seda bakterit. See võib tunduda veidi hirmutav, kuid enamik inimesi ei kannata selle bakteri all. Me kõik puutume NTM-bakteritega kokku peaaegu iga päev, kuid enamikul inimestel ei teki nakkust.

Siiski võivad teatud riskiteguritega inimestel bakterid liikuda kopsudesse ja kasvada väga aeglaselt, mõnikord aastaid. See MAC-kopsuinfektsioon põhjustab hingamisteedes madalat põletikku ja pöördumatuid muutusi, kuni haigus diagnoositakse ja ravitakse.

Kellel on suurem risk haigestuda MAC-kopsuhaigusesse?

MAC-kopsuhaigus võib areneda igas vanuses ja igas soost, kuid üle 65-aastased inimesed ja menopausi läbinud naised on suurema riskiga.

Lisaks on teil suurem tõenäosus MAC-kopsuhaiguse tekkeks, kui:

• Kui sa oled suitsetaja.
• Kui teie immuunsüsteem on nõrk.
• Kui teil on selline kopsuhaigus:
• (Bronhektaasia)(ja bronhektaasiat põhjustavad seisundid)
• (Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - KOK )
• (Tsüstiline fibroos)
• (Emfüseem)
• Kui teil on varem olnud tuberkuloos (TB).

Millised on MAC-kopsuhaiguse sümptomid?

MAC-kopsuhaiguse sümptomid on mitmekesised ja kuna need on mittespetsiifilised, võib diagnoosimine viibida. Mõnedel inimestel võivad olla väga kerged või isegi märkamatud sümptomid. Mõnikord ei pruugi sümptomid olla seotud hingamissüsteemiga. Kui sümptomid ilmnevad, võivad teil esineda:

• Krooniline köha (rögaga või ilma). Kujutage ette kedagi nagu Nilanthi, kellel on olnud köha kuid ja röga tuleb vähehaaval välja, aga ta arvab, et see on lihtsalt tavaline külmetushaigus.
• Vere köhimine (hemoptüüs) .
• Väsimus .
• Madala palavikuga palavik (tavaliselt 37,5–37,9 kraadi Celsiuse järgi - 99,6–100,3 °F).
• Öine higistamine.
• Õhupuudus .
• Seletamatu kaalulangus ja isutus.
• Valu rinnus.
• Ärevus.

Kuidas diagnoositakse MAC-kopsuhaigust?

Arst uurib teid kõigepealt ja küsib teie sümptomite kohta.

MAC-kopsuhaiguse diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgenülesvõtted ja eriti kompuutertomograafia. Nendega saab tuvastada infektsioonist tingitud muutusi kopsudes.
• Rögaproovi võtmine. See hõlmab kopsudest rögaproovi võtmist ja selle testimist, et näha, kas see kasvatab MAC-baktereid. Kuna me kõik puutume iga päev kokku MAC-bakteritega, võidakse seda testi teha mitu korda paari päeva jooksul, et veenduda, et bakter pärineb tõepoolest teie kopsudest.
• Bronhoskoopia. See on nagu kolonoskoopia, kuid seda tehakse kopsudel (kasutades teistsugust, väiksemat instrumenti). Seda tehakse siis, kui röga testidega ei saa diagnoosi panna.

Millised on MAC-kopsuhaiguse ravimeetodid?

Kuna MAC-kopsuhaigust on veidi raskem ravida, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti või kopsuarsti poole. Mõlemal arstil on erialased teadmised infektsioonide diagnoosimisel ja ravimisel.

MAC-kopsuhaiguse ravi varieerub sõltuvalt sümptomite raskusest. Need võivad hõlmata järgmist:

• Tähelepanelik ootamine:Kergete sümptomitega inimesed, kelle kopsudes ei esine olulisi muutusi testidel, ei pruugi esialgu antibiootikumravi vajada. Siiski peavad nad regulaarselt arsti juures käima ning tegema hingamis- ja rögaanalüüse.
• Hingamisteede puhastamine: see on ravimeetodite rühm, mis aitab kopsudel puhastada haigestunud hingamisteedest lima (ja selles sisalduvaid baktereid). Seda kasutatakse sageli bronhiektaasia korral. See hõlmab mitmesuguseid hingamisprotseduure, mida manustatakse nebulisaatori kaudu, samuti teatud seadmete kasutamist, mis aitavad puhastada lima kopsude alumistest osadest.
• Ravimid: Kui hingamisteede puhastamisest ei piisa, võib arst välja kirjutada antibiootikume . Ravi alustamise otsus sõltub mitmest tegurist ja arutelust spetsialistiga. Mõnikord võivad bakterid muutuda antibiootikumide suhtes resistentseks , mis tähendab, et ravimid ei suuda neid hävitada. Selle riski vähendamiseks ja bakterite täielikuks hävitamiseks peate võib-olla võtma kolme erinevat tüüpi antibiootikume 12–18 kuu jooksul. Inimestele, kes ei reageeri teistele antibiootikumidele kuue kuu jooksul, kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hiljuti heaks inhaleeritava antibiootikumi.
• Operatsioon: Väga harva, kui antibiootikumid ei aita, võib olla vajalik operatsioon kopsu nakatunud osa eemaldamiseks. Pärast operatsiooni peate lühikest aega võtma antibiootikume, et hävitada kõik ülejäänud bakterid.

Kuidas elada MAC-kopsuhaigusega? (Ravim)

Need asjad võivad aidata leevendada MAC-kopsuhaiguse sümptomeid:

• Leidke viise lima hingamisteedest eemaldamiseks. Nende hulka kuuluvad vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut nädalas (eriti kui teil on õigus saada kopsude taastusravi ), rindkere ja hingamistehnikate õppimine hingamisterapeudilt, kontrollitud köhimine, posturaalne drenaaž (asendid, mis aitavad lima kopsudest eemaldada) ja rindkere löökpillid lima lahtistamiseks.
• Suitsetamisest loobumiseks otsi abi ning väldi passiivset suitsetamist ja muid asju, mis on kopsudele kahjulikud.
• Vaktsineerige end. Kaitske end ka teiste hingamisteede haiguste, näiteks gripi, kopsupõletiku ja COVID-19 eest.
• Säilitage tervislik kaal toitva toitumise abil. Paljudes keskustes töötavad toitumisspetsialistid, kes saavad aidata aeglaselt paranevate infektsioonide, näiteks MAC-i põhjustatud toitumisvaeguste korral.

Millised on MAC-kopsuhaiguse võimalikud tüsistused?

Antibiootikumide pikaajaline kasutamineAntibiootikumiresistentsuse risk võib suureneda. Samuti võivad esineda ravimite kõrvaltoimed, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Kuna igal antibiootikumil on oma spetsiifilised kõrvaltoimed, on oluline neist oma arstiga rääkida.

Eakatel inimestel on antibiootikumide pikaajalise võtmise korral oht haigestuda bakteriaalsesse infektsiooni nimega Clostridium difficile (C. diff). See juhtub seetõttu, et antibiootikumid hävitavad soolestikus häid baktereid, mis aitavad seedimist. C. diffi infektsioon mõjutab seedesüsteemi ja põhjustab tõsist, kroonilist kõhulahtisust. See võib olla eluohtlik.

Raske MAC-kopsuhaigus võib takistada teil tegemast asju, mis teile varem meeldisid. Selle tulemusena võib teil tekkida depressioon või ärevus.

Kuidas vähendada MAC-kopsuhaiguse tekkimise riski?

Need sammud võivad vähendada MAC-bakteritega kokkupuute ohtu:

• Kui arst arvab, et teie MAC-bakterite allikaks võivad olla mullivannid või saunad, vältige kuuma, auruga ja korduva veeringlusega alasid.
• Auru eemaldamiseks lülitage vannitoas ja köögis sisse ventilatsioonisüsteemid.
• Seadke oma kodu soojaveeboileri temperatuur vähemalt 54,4 kraadini Celsiuse järgi (130 Fahrenheiti järgi).
• Aias või aiatöödel kandke tolmumaski.
• Enne potimullaga töötamist piserdage sellele veidi vett, et tolmu vähendada.
• Järgige agressiivset hingamisteede puhastamise režiimi.

Kas MAC-kopsuhaigust saab täielikult ravida?

Kui röga testid ei näita 12 kuu jooksul infektsiooni, loevad arstid MAC-kopsuhaiguse terveks. Infektsioon võib aga korduda. See võib olla tingitud uuest kokkupuutest bakteritega või bakteritega, mis on jäänud kopsudesse, eriti kui teil on endiselt seisund, mis MAC-i esmakordselt põhjustas (näiteks kopsude nõrkus).

Arst jälgib teid infektsiooni kordumise suhtes. MAC-kopsuhaiguse põhjustatud kopsukahjustusi ei saa pöörduda. Teil võib pärast ravi siiski hingamisraskusi olla. Seetõttu on enne ravi alustamist oluline, et teil oleksid selged eesmärgid ja ootused.

Mida arstilt küsida...

Võib-olla soovite oma arstilt küsida näiteks järgmist:

• Kuidas ma sain MAC-kopsuhaiguse?
• Mis tüüpi MAC-kopsuhaigus mul on?
• Kas ma vajan ravi?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Kas operatsioon on minu jaoks õige valik? Millised on operatsiooni riskid?
• Kas on midagi, mida ma saaksin kodus teha, et oma hingamist kergendada?
• Kuidas ma saan tulevikus MAC-kopsuinfektsioone vältida?

Kas see on inimeselt inimesele nakkav?

Kuigi MAC-i ei saa kelleltki teiselt nakatuda, võib see haigus mõnikord mõjutada mitut sama perekonna liiget. Eksperdid usuvad, et mõnel inimesel on geneetiline mutatsioon, mis muudab nad MAC-nakkuste suhtes vastuvõtlikumaks.

Kas MAC-kopsuhaigus võib olla surmav?

Mõnedel inimestel võib MAC-kopsuhaigus põhjustada hingamispuudulikkust ja isegi surma. Kuid tavaliselt juhtub see pika aja jooksul. Umbes iga neljas nõrgenenud immuunsüsteemiga ja õõnestüüpi MAC-kopsuhaigusega inimene sureb viie aasta jooksul pärast diagnoosi saamist.

Varajane diagnoosimine ja ravi võivad pikaajalisi riske oluliselt vähendada.

Enamik inimesi ei haigestu MAC-bakteritesse. Neil, kellel see juhtub, võib MAC-kopsuhaigus põhjustada tõsiseid, mõnikord eluohtlikke hingamisprobleeme. Kui te köhite verd või kui teil on püsiv köha ja tunnete end väga väsinuna, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Nõrgenenud immuunsüsteemiga ja muude kopsuhaigustega inimesed on MAC-kopsuhaigusele eriti vastuvõtlikud. MAC-kopsuhaigust saab ravida antibiootikumidega, kuid teil võib olla vaja ravimeid võtta kauem kui aasta.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada...

MAC-kopsuhaigus on seisund, mille pärast peaksime veidi muretsema. Siiski pole midagi muretseda. Kõige tähtsam on sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, saada täpne diagnoos ja õige ravi. Kui see nii on, saame selle haigusega normaalset elu elada. Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, ärge kartke oma arstiga ühendust võtta. Püsige terved!

` MAC-kopsuhaigus, Mycobacterium avium kompleks, NTM-nakkus, kopsuinfektsioonid, krooniline köha, hingamisteede haigused, bakteriaalsed infektsioonid