Kas teadsite, et isegi kui järgite oma vererõhuravimite raviskeemi, püsib see mõnikord kangekaelselt kõrge? Kas tunnete, et võtate lihtsalt erinevaid ravimeid järjest, ilma et teie vererõhu tase oluliselt paraneks? Te pole üksi; paljud inimesed seisavad silmitsi just selle probleemiga. Täna arutame Nirogi Lankal seisundit, mida tuntakse resistentse hüpertensioonina .
Mis on resistentne hüpertensioon?
Lihtsamalt öeldes tekib resistentne hüpertensioon siis, kui teie vererõhk püsib pidevalt 140/90 mmHg või kõrgemal , hoolimata sellest, et te võtate vähemalt kolme erinevat vererõhuravimit nende maksimaalselt talutavates annustes. Tavaliselt on need kolm ravimit järgmised:
- Diureetikum (sageli nimetatakse seda ka „ vee väljaajamise pillideks “).
- Kaltsiumikanali blokaator.
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor või angiotensiin II retseptori blokaator (ARB).
Hüpertensioon ehk kõrge vererõhk on suur terviseprobleem, mis suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste (südant ja veresooni mõjutavate seisundite) riski. Kui teie vererõhk jääb pärast kuuekuulist järjepidevat ravi kontrolli alla, uurivad arstid resistentse hüpertensiooni võimalust. Kliinilised uuringud on käimas, et töötada välja uusi ja tõhusaid ravimeetodeid selle seisundiga inimestele.
Kui levinud on resistentne hüpertensioon?
Andmed näitavad, et ligikaudu 29% täiskasvanutest elab kõrge vererõhuga . Neist umbes 12% kuulub resistentse hüpertensiooni kategooriasse . See on märkimisväärne terviseprobleem, mis vajab professionaalset ravi.
Millised on sümptomid?
Paljud inimesed elavad aastaid ilma, et nad isegi märkaksid, et neil on kõrge vererõhk. Ravimata hüpertensioon on aga tervisele äärmiselt ohtlik . Kuigi te ei pruugi alati sümptomeid tunda, kogevad mõned inimesed peavalu, pigistust rinnus või õhupuudust .
Sel põhjusel peaksite teie ja teie arst regulaarselt oma vererõhku jälgima, eriti vananedes. Soovitatav on kodus kasutada usaldusväärset ja taskukohast elektroonilist vererõhumõõtjat , mida saate osta kohalikust apteegist või veebist.
Miks tekib resistentne hüpertensioon?
Sellel seisundil on mitu põhjust, alates elustiilifaktoritest kuni konkreetsete ravimite või terviseprobleemideni.
Eluviis ja toitumine
Järgmised tegurid võivad kaasa aidata nii üldisele hüpertensioonile kui ka resistentsele hüpertensioonile:
- Kehamassiindeks (KMI) üle 25 (ülekaal).
- Füüsilise aktiivsuse puudumine (istuv eluviis).
- Suur soola tarbimine (väga levinud probleem).
- Liigne alkoholi tarbimine .
Teatud ravimid
Mõned retseptiravimid ja käsimüügiravimid võivad raskendada vererõhu kontrollimist.
Näiteks:
- Valuvaigistid , täpsemalt MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks ( ibuprofeen ) ja ( naprokseen ).
- Ninakinnisusevastased vahendid.
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
- Teatud taimsed tooted nagu ženšenn ja lagrits.
Põhihaigused (sekundaarsed põhjused)
Mõnikord põhjustavad ravitavad alghaigused vererõhu langust. Me nimetame neid sekundaarseteks põhjusteks .
Näited hõlmavad järgmist:
- Primaarne hüperaldosteronism: kui neerupealised toodavad liiga palju teatud valke.hormoonid .
- Neeruarteri stenoos: neerusid verd varustavate arterite ahenemine.
- Krooniline neeruhaigus (KNH).
- Uneapnoe .
- Feokromotsütoom: haruldane kasvaja neerupealises.
- Aordi ahenemine (samuti haruldane).
- Cushingi sündroom: teatud steroidhormoonide ületootmine (harva).
Kellel on suurem risk resistentse hüpertensiooni tekkeks?
Teil võib olla suurem risk, kui teil on:
- Krooniline neeruhaigus.
- Diabeet.
- Afroameerika pärand (nagu on näidatud kliinilistes uuringutes).
- Kui sa oled naine.
Millised on võimalikud tüsistused?
Võrreldes nendega, kelle vererõhk on hästi kontrolli all, on resistentse hüpertensiooniga inimestel suurem risk järgmiste haiguste tekkeks:
- Insult.
- Neeruhaigus.
- Südamepuudulikkus.
Palun pidage meeles: see toob täpselt esile, miks stabiilse vererõhu kontrolli saavutamine on teie pikaajalise tervise jaoks nii oluline.
Kuidas arstid diagnoosivad resistentset hüpertensiooni?
Selle kinnitamiseks kogub arst üksikasjalikku teavet, et tagada:
- Teie vererõhku mõõdetakse täpselt .
- Te võtate oma välja kirjutatud ravimeid järjepidevalt .
- Teil ei ole "valge kitli sündroomi" (kus rõhk tõuseb ainult arsti juures olles).
Teie haigusloo ülevaatamine
Teie arst võib küsida:
- Millal teie hüpertensioon esmakordselt algas?
- Kuidas kodus oma vererõhku jälgida?
- Milliseid ravimeid, sh käsimüügiravimeid ja toidulisandeid, te praegu tarvitate?
- Küsimused võimalike teiseste põhjuste kohta.
- Küsimused alkoholi ja tubaka tarvitamise kohta.
Füüsiline läbivaatus
Füüsilise läbivaatuse käigus kontrollib arst järgmist:
- Ebatavalised muutused teie silmades (seda nimetatakse hüpertensiivseks retinopaatiaks).
- Mõnedes suuremates arterites kostuvad ebatavalised helid (neid nimetatakse Bruiti helideks). Need helid viitavad sellele, et teie veresoontes võivad olla ebanormaalsed rasvaladestused, mida nimetatakse ka naastudeks.
Laboritestid
Teie diagnostiline töö võib hõlmata järgmist:
- Uriinianalüüs valgu sisalduse kontrollimiseks.
- Vereanalüüsid kreatiniini, glükoosi ja elektrolüütide (nt naatriumi ja kaaliumi) taseme jälgimiseks.
- Vereanalüüsid neerupealiseid või neere mõjutavate seisundite avastamiseks.
- Kilpnäärme funktsiooni test, kuna sellised seisundid nagu hüpotüreoos võivad kaasa aidata kõrgele vererõhule.
Kujutise testid
Neerupealiste uurimiseks või neeruarterite ahenemise kontrollimiseks võib arst määrata:
- Röntgenikiirgus.
- Ultraheli skaneeringud.
- Kompuutertomograafia (KT) skaneeringud.
Lisaks võib arst soovitada uneuuringut, et teha kindlaks, kas teil on uneapnoe.
Kuidas ravitakse resistentset hüpertensiooni? Millised on ravimeetodid?
Resistentse hüpertensiooni ravi hõlmab elustiili muutuste ja ravimite kombinatsiooni.
Eluviisi muutused
Peamised elustiili muutused, mida saate teha, hõlmavad järgmist:
- Soola tarbimise piiramine (alla 2400 mg päevas) ja alkoholi tarbimise piiramine.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamise vähendamine valu leevendamiseks ja alternatiivide, näiteks atsetaminofeeni, valimine.
- Tegelege enamiku nädalapäevade jooksul vähemalt 30 minutit aeroobse treeninguga .
Ravimid
Resistentse hüpertensiooni ravimine võib mõnikord olla sama lihtne kui tagada ravimite täpne ettekirjutus. Hinnanguliselt ebaõnnestuvad umbes 40% resistentse hüpertensiooni juhtudest ravimite mõju, kuna neid ei võeta järjepidevalt . Tõeliste tulemuste nägemiseks peate oma ravimeid võtma iga päev, õiges annuses ja nii mitu korda päevas, kui on ette nähtud .
Kui teil on raskusi ravimite võtmisega, pöörduge kohe oma arsti poole . Teil võivad esineda kõrvaltoimed, mis raskendavad raviplaani järgimist. Kui üks ravim põhjustab probleeme, võib arst teid teisele üle viia või isegi üle viia üks kord päevas manustatavale raviskeemile. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
Kui teie vererõhk püsib kõrge ka pärast ravimirežiimi ranget järgimist, võib arst lisada teise ravimi. Mõned inimesed vajavad vererõhu tõhusaks reguleerimiseks nelja või viit erinevat ravimit.
Levinud vererõhuravimid on järgmised:
- Diureetikumid.
- Kaltsiumikanali blokaatorid.
- AKE inhibiitorid/angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d).
Sõltuvalt teie kaaliumisisaldusest võib arst teie diureetikumi annust kahekordistada või lisada vererõhu kontrollimiseks neljanda ravimi – näiteks aldosterooni antagonisti, näiteks spironolaktooni. Teise võimalusena võib arst valida beetablokaatori.
Ravi kõrvaltoimed
Enamikul ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Vererõhuravimitega seotud levinumad on järgmised:
- Pearinglus.
- Peavalu.
- Sagedane urineerimine.
- Kõhukinnisus.
- Kuiv köha.
- Väsimus või kurnatus.
Kuidas vähendada resistentse hüpertensiooni riski?
Vererõhu ravile resistentsuse tekkimise vältimiseks keskenduge järgmistele sammudele:
- Järgige rangelt oma arsti juhiseid vererõhuravimite osas.
- Säilita tervislik kaal , mis on sulle sobiv.
- Püüa teha 150 minutit treeningut nädalas (jaotatud kolmele kuni viiele päevale).
- Vähendage soola tarbimist .
- Piira oma alkoholitarbimist.
- Veenduge, et saate igal ööl hästi magada .
Mida peaksin meeles pidama, kui mul on resistentne hüpertensioon?
Enamik resistentse hüpertensiooniga inimesi saab oma seisundiga edukalt hakkama. Lisaks ravimite väljakirjutamisele võib arst proovida erinevaid lähenemisviise, näiteks minna üle tugevamale diureetikumile või viia mittediureetilise ravimi õhturutiini.
Kuidas ma saan oma tervist ise hallata?
Kõrge vererõhuga elamine on igapäevane ja elukestev kohustus. Oma tervise eest hoolitsemine hõlmab järgmist:
- Ravimite võtmine õigel ajal ja õiges annuses .
- Soola ja alkoholi tarbimise piiramine .
- Käige kõigil planeeritud tervisekontrollidel .
- Regulaarne treenimine .
- Tervisliku kaalu säilitamine.
- Vererõhu jälgimine kodus.
Mida peaksin vältima resistentse hüpertensiooni korral?
Sool tõstab vererõhku , seega on kõige parem seda vältida. Sa ei pruugi teada, kus sool peidus on. Võid olla üllatunud, kui saad teada, et restoraniroad ja töödeldud toidud sisaldavad väga suures koguses naatriumi . Nende vähendamine või vältimine aitab vähendada organismi siseneva soola hulka.
Millal peaksin oma arsti juurde minema?
Broneeri aeg arsti juurde, kui:
- Teil esineb ebamugavust või raskusi teile välja kirjutatud ravimitega.
- Teie vererõhunäidud jäävad kõrgeksisegi pärast kõigi ravimite täpset võtmist vastavalt juhistele.
Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?
Hüpertensiivne kriis on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest arstiabi .
See juhtub siis, kui teie vererõhk tõuseb järsult (180/120 mmHg või kõrgemale) ja teil tekivad sellised sümptomid nagu:
- Tugev peavalu.
- Rindkere südamepekslemine (tunne, nagu süda peksleks).
- Pearinglus.
- Õhupuudus.
Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?
Esitage oma arstile julgelt küsimusi, näiteks:
- Kas ma pean oma ravimeid vahetama?
- Milline vererõhuravimite kombinatsioon on minu jaoks parim?
- Kui tihti peaksin kodus vererõhku kontrollima?
- Kui tihti peaksin järelkontrollile tulema?
See võib olla masendav, kui võtate mitut ravimit ja paranemist ei näe. Kui võtate rohkem kui kolme vererõhuravimit, võib vererõhu kontrollimine tunduda suure vaevana. Aus ja avameelne olemine arstiga aitab teil lahenduse leida. Küsimuste esitamine kõige kohta, mis on ebaselge, on alati teie enda huvides.
Lõplik kojuviimise sõnum
„Resistentne hüpertensioon” võib tunduda keerulise seisundina, kuid see kindlasti ei tähenda, et see oleks teie kontrolli alt väljas.
- Täpne diagnoos on ülioluline. Mõnikord võivad kõrgenenud vererõhule kaasa aidata terviseprobleemid, millega tuleb tegeleda.
- Võtke oma ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud, õigeaegselt ja õiges annuses. Kui teil tekib probleeme, pöörduge kohe oma arsti poole.
- Elustiili muutused avaldavad märkimisväärset mõju. Pea meeles, et prioriteediks on soola tarbimise vähendamine, füüsiliselt aktiivne püsimine ja tervisliku kaalu säilitamine.
- Hoidke oma tervishoiuteenuse osutajaga avatud suhtlust. Olge aus kõigi küsimuste, murede või kõrvaltoimete suhtes, mis teil võivad tekkida.
- Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ise. Konsulteerige alati kõigepealt oma arstiga.
Pea meeles, et sa ei ole sellel teekonnal üksi. Sinu arst ja Nirogi Lanka tervishoiumeeskond on siin, et sind toetada. Kannatlikkuse, õige raviplaani ja positiivsete elustiili muutustega on sul võim seda seisundit tõhusalt hallata!
