Kas teie vererõhku ravimid ei kontrolli? Räägime resistentsest hüpertensioonist!

Kas teadsite, et isegi kui võtate vererõhuravimeid, on olukordi, kus seda on väga raske kontrolli all hoida. Kas tunnete, et teie vererõhk ei lange isegi pärast arsti poolt määratud ravimite järkjärgulist muutmist? Te pole ainus, on inimesi, kes sellise olukorraga silmitsi seisavad. Seega räägime täna seisundist, mida nimetatakse resistentseks hüpertensiooniks.

Mis on see "resistentne hüpertensioon"?

Lihtsamalt öeldes on „resistentne hüpertensioon” see, kui teie vererõhk on täpsemalt öeldes püsivalt 140/90 millimeetrit elavhõbedasammast (140/90 mmHg) või kõrgem – isegi kui te võtate vähemalt kolme tüüpi vererõhuravimeid maksimaalsetes annustes. Need kolm ravimitüüpi hõlmavad tavaliselt:

• Üks diureetikum (me kutsume seda " veepillideks ").
• Üks kaltsiumikanali blokaator.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor või angiotensiin II retseptori blokaator (ARB).

Kõrge vererõhk ehk „rõhk“, nagu me kõik seda teame, on suur terviseprobleem, mis suurendab südame-veresoonkonna haiguste (südame- ja veresoonkonnahaiguste) riski. Kas te kujutate ette, et kui teie vererõhku ei ole kuuekuulise järjepideva raviga kontrollitud, hakkavad arstid kahtlustama, et teil on „kontrollimatu kõrge vererõhk“? Käimas on kliinilised uuringud, et leida uusi ravimeetodeid, mis võiksid tulevikus selle seisundiga inimesi aidata.

Kui levinud on "kontrollimatu kõrge vererõhk"?

Ameerika Ühendriikide andmete kohaselt on umbes 29%-l täiskasvanutest kõrge vererõhk . Neist umbes 12% kuulub kategooriasse „kontrollimatu kõrge vererõhk“. Näib, et see olukord pole tähtsusetu ka Sri Lankal.

Millised on selle sümptomid?

Kujutage ette, mõned inimesed ei tea aastaid isegi, et neil on kõrge vererõhk. Ravimata kõrge vererõhk võib aga teie tervisele väga ohtlik olla . Isegi kui teil ei ole alati sümptomeid, on mõnedel inimestel esinenud selliseid asju nagu peavalu, pigistus rinnus või õhupuudus . Seetõttu peaksite teie ja teie arst alati oma vererõhust teadlikud olema, eriti vananedes. Te saate oma vererõhku kodus mõõta hea ja taskukohase elektroonilise vererõhumõõtjaga. Sellise seadme leiate apteegist või veebist.

Miks see „kontrollimatu hüpertensioon” tekib? Mis on selle põhjused?

„Kontrollimatu kõrge vererõhu” tekkeks võib olla mitmeid põhjuseid. Need võivad ulatuda teie elustiilist, teatud ravimitest, mida te võtate, või isegi muudest terviseprobleemidest, mis teil on.

Eluviis ja toit

Järgmised tegurid võivad kaasa aidata nii kõrgele vererõhule kui ka kontrollimatule kõrgele vererõhule:

• Teie kehamassiindeks (KMI) on üle 25 (mis tähendab, et teil on liigne keharasv).
• Füüsilise aktiivsuse puudumine (mitte treenimine).
• Liiga palju soola söömine (see on paljude inimeste probleem!).
• Liigne alkoholitarbimine .

Mõned ravimid

Mõned teie tarvitatavad ravimid, nii retseptiravimid kui ka käsimüügiravimid, võivad raskendada vererõhu kontrolli. Näiteks:

• Valuvaigistid , eriti need, mida nimetatakse MSPVA-deks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Näiteks ibuprofeen ja naprokseen .
• Ninakinnisusevastased vahendid.
• Suukaudsed rasestumisvastased tabletid (rasestumisvastased tabletid).
• Mõned taimsed tooted nagu ženšenn ja lagrits.

Muud aluseks olevad haigusseisundid (sekundaarsed põhjused)

Mõnikord võivad teie „kontrollimatu kõrge vererõhu” põhjuseks olla muud ravitavad alghaigused. Me nimetame neid sekundaarseteks põhjusteks. Siin on mõned näited:

• Primaarne hüperaldosteronism: see on seisund, kus neerupealised toodavad liiga palju teatud hormoone .
• Neeruarteri stenoos: see on neerudele verd andvate arterite ahenemine.
• Krooniline neeruhaigus ( KNH ).
• Uneapnoe .
• Feokromotsütoom: kasvaja, mis tekib neerupealises (see on mõnevõrra haruldane).
• Aordi ahenemine (see on samuti haruldane).
• Cushingi sündroom: teatud steroidhormoonide liigne tootmine (see on samuti haruldane).

Kellel on suurem risk haigestuda "kontrollimatusse hüpertensiooni"?

Järgmistel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda kontrollimatusse kõrgesse vererõhku:

• Kroonilise neeruhaigusega inimestele.
• Diabeediga inimestele.
• Mustanahaliste ameeriklaste puhul „afroameeriklane” (seda leidub Ameerika uuringutes).
• Naistele.

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Võrreldes inimestega, kellel on kõrge vererõhk, kuid see on kontrolli all, on inimestel, kellel on „kontrollimatu kõrge vererõhk“, mida nende ravimitega kergesti ei kontrollita, suurem risk :

• Insult.
• Võib esineda neeruhaigus.
• Võib tekkida südamepuudulikkus.

Seda tasub meeles pidada: see näitab, kui oluline on oma vererõhku kontrollida, kas pole?

Kuidas arstid seda "kontrollimatut kõrget vererõhku" diagnoosivad?

„Kontrollimatu kõrge vererõhu” diagnoosimiseks kogub arst teilt palju teavet. Ta soovib kinnitada järgmist:

• Kas teie vererõhu väärtused on õigesti mõõdetud ?
• Kas te võtate iga päev õigesti ettenähtud ravimeid ?
• Kas teil on seisund, mida nimetatakse "valge kitli sündroomiks" (mis tähendab, et teie vererõhk tõuseb ainult siis, kui lähete arsti juurde)?

Teie haigusloo kohta küsimine

Teie arst võib küsida selliseid asju nagu:

• Millal teil kõrge vererõhk hakkas tekkima?
• Milliseid samme astute kodus vererõhu mõõtmisel?
• Milliseid ravimeid (sh ravimtaimi ja toidulisandeid) te praegu võtate ja kas te võtate neid vastavalt ettekirjutusele?
• Küsimused teiseste põhjuste kohta, mis võivad teie kontrollimatule kõrgele vererõhule kaasa aidata.
• Küsimused alkoholi ja tubaka tarvitamise kohta.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus otsib järgmisi asju:

• Ebanormaalsed muutused teie silmades (seda nimetatakse hüpertensiivseks retinopaatiaks).
• Ebanormaalsed helid, mida kostavad mõnedes suuremates arterites (nimetatakse bruitideks - veresoonte kahinateks). Need helid viitavad sellele, et nendes veresoontes võivad olla ebanormaalsed rasvaladestused, mida nimetatakse naastudeks.

Laboritestid

Laboratoorsed testid võivad hõlmata järgmist:

• Uriinianalüüs, et näha, kas uriinis on valku.
• Vereanalüüsid kontrollivad kreatiniini, glükoosi ja elektrolüütide, näiteks naatriumi ja kaaliumi taset veres.
• Vereanalüüs neerupealiste või neeruhaiguse kontrollimiseks.
• Laske end kilpnäärmehaiguse suhtes testida, kuna hüpotüreoidismiks nimetatav seisund võib kaasa aidata kõrgele vererõhule.

Kujutise testid

Neerupealiste kontrollimiseks või neeruarteride ahenemise kontrollimiseks võite teha järgmised testid:

• Röntgenikiirgus.
• Ultraheli testid.
• KT-uuring `(kompuutertomograafia - KT-uuringud)`.

Arst võib soovitada ka uneuuringut, et näha, kas teil on uneapnoe.

Kuidas seda „kontrollimatut kõrget vererõhku” kontrolli all hoida? Millised on ravimeetodid?

Elustiili muutusi ja ravimeid saab kasutada kontrollimatu kõrge vererõhu raviks.

Elustiili muutused

Muudatused, mida saate teha, on järgmised:

• Soola piiramine (söömine alla 2400 milligrammi päevas) ja alkoholi piiramine.
• Piira MSPVA-de kasutamist valuvaigistitena ja kasuta nende asemel midagi sellist nagu paratsetamool (atsetaminofeen).
• Tegele aeroobse tegevusega õues vähemalt 30 minutit päevas, mitu päeva nädalas.

Ravimid

„Kontrollimatu kõrge vererõhu“ ravimine võib mõnikord olla sama lihtne kui veenduda, et järgite ravimi võtmise juhiseid. Tegelikult umbes 40% „kontrollimatu kõrge vererõhu“ juhtudest ei toimi ravimid korralikult, kuna inimesed ei võta neid õigesti . Ravimite maksimaalseks ärakasutamiseks peate neid võtma iga päev, õiges annuses ja õige aja jooksul iga päev .

Kui teil on ravimite võtmisega raskusi, pidage kindlasti nõu oma arstiga . Kõrvaltoimete tõttu ei pruugi te oma ravimeid õigesti võtta. Kui teil on ühe ravimi kõrvaltoimed, võib arst teile määrata teise ravimi. Või võib ta teid üle viia ravimile, mida peate võtma ainult üks kord päevas. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Kui te võtate oma ravimeid õigesti ja teil on endiselt „kontrollimatu kõrge vererõhk“, võib arst lisada teise ravimi. Mõned inimesed võivad vajada nelja või viit erinevat tüüpi vererõhuravimit. Kõige levinumad vererõhuravimid on:

• Diureetikumid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• AKE inhibiitorid/angiotensiini retseptori blokaatorid (AKE inhibiitorid/ARB-d).

Sõltuvalt teie kaaliumisisaldusest võib arst pidada vajalikuks teie diureetikumi annust kahekordistada, lisada vererõhu kontrollimiseks neljanda ravimi – aldosterooni antagonisti, näiteks spironolaktooni. Või võib arst valida beetablokaatori.

Ravi kõrvaltoimed

Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kõrge vererõhu ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Pearinglus.
• Peavalu.
• Vajadus sageli urineerida.
• Kõhukinnisus (raskused tualetis käimisega).
• Kuiv köha.
• Väsimus.

Kuidas vähendada "kontrollimatu kõrge vererõhu" riski?

Kõrge vererõhu ravile mittevastupanu vältimiseks toimige järgmiselt.

• Järgige täpselt oma arsti juhiseid vererõhuravimite võtmise kohta.
• Säilita endale sobiv tervislik kaal .
• Treeni 150 minutit nädalas (jaota see kolme kuni viie päeva peale).
• Vähendage söödava soola kogust .
• Piira tarbitava alkoholi hulka.
• Maga igal ööl hästi .

Mida peaksin ootama, kui mul on "kontrollimatu kõrge vererõhk"?

Paljud inimesed, kellel on „kontrollimatu kõrge vererõhk“, saavad oma vererõhku ravimitega kontrollida. Lisaks ravimite väljakirjutamisele võib arst proovida mõnda erinevat lähenemisviisi. Näiteks ühelt diureetikumilt tugevamale üleminek või mittediureetikumi võtmise õhtune määramine.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kõrge vererõhuga elamine on midagi, mida pead tegema iga päev, terve päeva. Enda eest hoolitsemine hõlmab järgmist:

• Vererõhu ravimite võtmine õigel ajal ja õiges annuses .
• Söömise ja joomise soola ja alkoholi koguse piiramine .
• Käin arsti juures kokkulepitud päevadel (kontrollkäigud).
• Regulaarne treenimine .
• Säilitades endale sobiva tervisliku kaalu.
• Vererõhu kontrollimine kodus.

Mis on parim süüa, kui teil on "kontrollimatu kõrge vererõhk"?

Sool tõstab vererõhku , seega on kõige parem seda vältida. Kuid te ei pruugi teada, millised toidud sisaldavad soola. Te oleksite üllatunud, kui saaksite teada, et restoraniroad ja töödeldud toidud sisaldavad palju soola . Nende toitude vältimine ja/või piiramine aitab vähendada tarbitava soola kogust.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Pöörduge arsti poole, kui:

• Kui teil on raskusi arsti poolt teile välja kirjutatud ravimite võtmisega.
• Kui te võtate kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutusele, kuid teie vererõhk on endiselt kõrge .

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Hüpertensiivne kriis on seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi . Sellisel juhul tõuseb teie vererõhk ootamatult väga kõrgele (180/120 millimeetrit elavhõbedasammast – „180/120 mmHg“) ja teil tekivad järgmised sümptomid:

• Tugev peavalu.
• Valu rinnus (nagu vali mütsatus).
• Pearinglus.
• Hingamisraskused.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võite oma arstile esitada selliseid küsimusi:

• Kas ma pean oma ravimeid muutma?
• Milline vererõhuravimite kombinatsioon on minu jaoks parim?
• Kui tihti peaksin kodus vererõhku kontrollima?
• Kui tihti peaksin teie juurde järelkontrollile tulema?

See võib olla masendav, kui võtad mitut ravimit ja ei näe mingit paranemist. Kui võtad kolme erinevat vererõhuravimit, võib vererõhu normaliseerimine tunduda tõelise võitlusena. Ausalt oma arstiga rääkimine aitab sul sellele probleemile lahenduse leida. Sinu enda huvides on esitada küsimusi kõige kohta, milles sa kindel pole.

Lõpuks pidage meeles seda (kodusõnum)

Resistentne hüpertensioon on natuke keeruline seisund, aga see ei tähenda, et seda ei saa kontrollida.

• Õige diagnoos on väga oluline. Teie kõrge vererõhu taga võib olla ka mõni muu algpõhjus.
• On oluline võtta ravimeid õigesti, õigeaegselt ja ettenähtud annuses. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• Elustiili muutustel võib olla suur mõju. Ära unusta selliseid asju nagu soola tarbimise vähendamine, treenimine ja tervisliku kaalu säilitamine.
• Säilita oma arstiga hea suhtlus . Räägi avameelselt oma probleemidest, enesetundest ja ravimite kõrvaltoimetest.
• Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ega muutke annust ise.

Pea meeles, et sa ei ole sellel teekonnal üksi. Sinu arst ja tervishoiumeeskond on siin, et sind aidata. Väikese kannatlikkuse, õige ravi ja elustiili muutustega saad ka sina seda seisundit kontrolli all hoida!