Randmevalu? See võib olla seisund, kus kaks käeluud nihkuvad paigast (scapholunate dissotsiatsioon)!

Kas tunnete vahel randmes midagi imelikku või valulikku? Võib-olla algas see valu kukkudes, raske eseme tõstes või sporti tehes. Enamasti mõtleme: "Oh, see on lihtsalt nikastus." Kuid mõnikord võib see olla seisund, mis vajab veidi rohkem tähelepanu. Sellest me täna räägimegi – randmes esinevast seisundist, mis vajab veidi põhjalikumat uurimist.

Mis on randmeluu nihestus? (Scapholunate dissotsiatsioon)

Lihtsamalt öeldes toimub see randme kahe väikese luu, scapholunate'i ja lunate'i, nihkumine veidi eemale kohast, kus nad peaksid olema, tekitades nende vahele tühimiku. Täpsemalt öeldes on need kaks luud omavahel ühendatud väga tugeva sidemega, mida nimetatakse scapholunate'i luudevaheliseks sidemeks (SLIL). Mõne õnnetuse korral, eriti kui käsi väänatakse ja kukub, võib see side rebeneda. Siis kahe luu vaheline ühendus lõdveneb ja nad hakkavad liikuma. Randme kasutamisel liiguvad need kaks luu teineteisest eemale ehk dissotsieeruvad.

See on nagu kahe köiega kokku seotud sõlm. Nii kaua kui sõlm on pingul, on köied koos, aga kui sõlm lõdvemaks läheb, liiguvad köied teineteisest lahku.

Kellel on suurem tõenäosus seda seisundit arendada?

Tegelikult võib see seisund, mida nimetatakse "(skafolunaadi dissotsiatsiooniks)", esineda kõigil, olenemata soost, rassist või usutunnistusest. Suurim risk on aga neil, kes kukuvad käte ja põlvede peale . Kujutage ette, et kõnnite tänaval ja libastute äkki ning siis paneme automaatselt käed maha, et end päästa. Just siis on see õnnetus kõige tõenäolisem.

Kui levinud see seisund on?

Nagu näeme, esineb seda (scapholunate dissotsiatsiooni) seisundit teiste randmevenituste puhul umbes 5% (5%) juhtudest . Samuti esineb umbes 40% (40% ) juhtudest randmepiirkonnas mõningaid luumurde, eriti neid, mida me nimetame "distaalse raadiuse murdudeks", st kui käes olev suur luu murdub randme lähedalt. On ka mõningaid erilisi luumurde, näiteks "šovriluumurde" , mille puhul seda sageli esineb.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Nagu ma varem mainisin, on selle peamiseks põhjuseks sageli „väljasirutatud käele kukkumine “. Täpsemalt öeldes, kui kukute ja asetate käe maapinnale ning sellele raskust avaldate, võib surve rebestada „skafalooniavahelise sideme (SLIL)“.

Lisaks sellele võib olla veel mitu põhjust:

• Rooliratta tihedalt kinni hoidmine liiklusõnnetuse, näiteks autoõnnetuse ajal: see side võib käele äkilise kokkupõrke ajal tekkinud löögi tõttu kahjustuda.
• Mõned pärilikud seisundid: näiteks sellised seisundid nagu „pärilik spastiline paraparees”.
• Kaasasündinud sidemete lõtvus: Mõned inimesed sünnivad liigestes lõdvate sidemetega. See on neil ka tõenäolisem.
• Reumatoidartriit: see on haigus, mis põhjustab liigeste põletikku. See haigus võib põhjustada ka sidemete nõrgenemist, mis võib viia selle seisundini.

Millised on selle sümptomid? Kuidas see tundub?

Kui teil on seisund nimega "Scapholunate dissotsiatsioon", kogete tavaliselt järgmist:

• Valu randme tagaküljel, eriti millegi tugeva haaramise korral („tugev haardeliigutus“) : näiteks pudelikorgi avamisel või ukselingi haaramisel.
• Haardejõu nõrkus: suutmatus asju nii tihedalt haarata kui varem.
• Turse ja hellus randme ümbruses: randme ümbrus on paistes ja puudutades valus.
• Valu randme sirutamisel: Käe ümberpööramisel on valus.
• Mõnikord võite randmest kuulda "klõpsuvat" heli.

Pea meeles, et need sümptomid ei esine kõigil ühtemoodi. Mõned inimesed kogevad rohkem valu, mõned vähem. Seega, kui tunned randmes midagi ebatavalist, on kõige parem pöörduda arsti poole.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt kõigepealt teie sümptomite kohta. Kui kaua valu on kestnud, kuidas see algas ja millal see süveneb? Seejärel uurib ta teie randmet, et näha, kas esineb valu, turset või hellust.

Lisaks võib arst teha selliseid uuringuid nagu:

• Skafoidluu nihke test: Selle testi käigus asetab arst oma käe teie kaloidluu peale ja liigutab teie randmet. See test kontrollib kaloidluu stabiilsust.
• Röntgenipilt: see näitab, kui suur on vahe sabaluu ja kuuluu vahel (sbaluuvahe). Tavaliselt on see vahe 2 millimeetrit (2 mm) või vähem. SL dissotsiatsiooni korral võib see vahe olla aga 5 millimeetrit (5 mm) või rohkem. Mõnikord on röntgenpildil näha nn rõngasmärki. See on sabaluu valeasend.
• MRI (magnetresonantstomograafia) uuring:MRI abil on väga selgelt näha, kas skafalunaarne luudevaheline side (SLIL) on rebenenud. See annab hea pildi luu ümbritsevatest pehmetest kudedest.
• Artroskoopia: See hõlmab väga väikese sisselõike tegemist ja kaamera (oskilloskoopi) sisestamist selle kaudu liigese sisse vaatamiseks. See võimaldab teil otse näha sidemete kahjustusi. Mõnikord saab ravi teha samaaegselt artroskoopiaga.

Kuidas seda ravitakse? (Ravi)

Scapholunate dissotsiatsiooniks kutsutava seisundi ravis tuleb kõigepealt teha järgmist:

• Valuvaigistid: Valu leevendamiseks manustatakse ravimeid.
• Lahas: Randme ja pöidla fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalset lahast. See aitab kahjustatud sidemetel paraneda.

Seejärel suunab arst teid tõenäoliselt käespetsialisti juurde. See seisund nõuab sageli käeoperatsiooni kuue nädala jooksul pärast vigastust.

Operatsiooni ajal tehakse teile kas üldnarkoos (mis tähendab, et te magate täielikult) või regionaalanesteesia (mis tähendab, et teid ainult tuimestatakse). Operatsiooni ajal teeb arst järgmist:

• Randme tagaküljele tehakse väike sisselõige.
• Kahjustatud kude eemaldatakse ja puhastatakse.
• Seejärel, et sulgeda lõhe sabaluu ja kuuluu vahel, st et kaks luud uuesti kokku tuua, kasutate midagi sellist nagu kõõlus, mis on võetud kusagilt mujalt oma kehast, õmblusmaterjal või metallkruvi.
• Lõpuks õmmeldakse sisselõige tagasi kokku.

Mida ma saan teha selle riski vähendamiseks?

Kukkumise vältimiseks on kõige olulisem võtta meetmeid, et kaitsta end kukkumise eest. Võite teha näiteks järgmist:

• Harjutuste tegemine, mis parandavad tasakaalu, koordinatsiooni ja jõudu.
• Komistusohtude kõrvaldamine kodus. Näiteks kontrollige lahtiste juhtmete, halva valgustuse ja vaipade olemasolu.
• Vajadusel kasutage abivahendit, näiteks keppi või käimisraami.
• Kandke lamedaid, tugevaid ja hea haarduvusega jalanõusid.

Mida ma võin selle seisundi korral oodata? (Tüsistused)

Kui te ei saa SL dissotsiatsiooni korral kiiresti ravi, võivad tekkida sellised tüsistused:

• Krooniline valu: Teil võib olla pidev randmevalu.
• Põletikuline artriit: Artriit võib tekkida liigese põletikuga.
• Liigese ebastabiilsus: randme võib tunduda kontrollimatu liikumisena.
• Vähenenud haardetugevus: Teil ei pruugi olla võimalik asju korralikult haarata.
• Scapholunate'i kaugelearenenud kollaps (SLAC) pahkluu: see on degeneratiivne artriit, mis põhjustab randmeliigese kulumist. See võib olla väga valus.

Kui kaua võtab aega taastumine, kui mul on (Scapholunate dissotsiatsioon)? (Outlook)

Kui teil tehakse SL-i dissotsiatsiooni operatsioon, peate pärast seda paar nädalat kipsi kandma. Pärast arsti poolt selle eemaldamist aitab füsioteraapia teie randmel tugevust taastada. Nõuetekohase ravi ja füsioteraapia korral peaksite saama oma tavapäraste tegevuste juurde naasta mõne kuu jooksul.

Kuidas ma saan Scapholunate dissotsiatsiooni abil enda eest hoolitseda?

Pärast SL-i dissotsiatsiooni ravi rääkige oma arstiga, milliseid tegevusi ja harjutusi saate ohutult teha. On olemas spetsiaalsed treeningprogrammid, mis aitavad teil randme jõudu ja liikumisulatust taastada. Ärge kunagi minge kaugemale sellest, mida arst teile ütleb, ega tehke asju, mis on teie randmele liiga rasked.

Kodune sõnum

Olgu, see „skafolüsamendi dissotsiatsioon“, millest me rääkisime, on see, kui randme kaks väikest luud, kaalüsandite luud ja kuuluu, nihkuvad oma kohalt, tekitades nende vahele tühimiku. Selle peamiseks põhjuseks on neid kahte luud ühendava sideme kahjustus. See juhtub sageli väljasirutatud käega kukkudes.

Peamised sümptomid on randmevalu, turse, hellus ja haardejõu vähenemine. Selle diagnoosimiseks kasutab arst selliseid teste nagu randmeluu nihke test, röntgen, MRI ja artroskoopia.

Kirurgia on sageli parim ravi. Nõuetekohase ravi ja füsioteraapia korral saavad enamik inimesi oma tavapärase tegevuse juurde naasta mõne kuu jooksul. Seetõttu, kui teil on randmes püsiv valu või ebamugavustunne, on oluline pöörduda arsti poole ja saada nõu, mitte eeldada, et tegemist on lihtsalt nikastusega.

Randme , randmevalu, käe luud, sidemed, skafalonaadi dissotsiatsioon, luumurd, kirurgia