Kas teil on selgroos tsüst? (Süringomüelia). Uurime seda lähemalt.

Kas tunnete vahel seljavalu, käte tuimust või kõndimisraskusi? Mõned inimesed arvavad, et need on normaalsed asjad, kuid nende sümptomite taga võib olla tõsine haigus. Täna räägime haruldasest haigusest, mis mõjutab meie seljaaju. See on süringomüelia .

Mis on süringomüelia?

Lihtsamalt öeldes on süringomüelia seisund, mille korral seljaaju sisse moodustub vedelikuga täidetud kotike (nimetatakse syrinxiks) . Mõelge sellele, seljaaju kulgeb läbi selgroo. See seljaaju on nagu „sõnumitooja“, mis kannab sõnumeid ajust ülejäänud kehasse ja kehast tagasi ajju. Seega võib see „sürinx“ aja jooksul suureneda ja pikeneda. Mis siis juhtub? Seljaaju hakkab kahjustuma. Neid sõnumeid kandvad närvikiud pigistatakse ja kahjustuvad.

Mis see vedelik on?

Selle tsüsti sees olevat vedelikku nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks (CSF) . See vedelik, mida nimetatakse CSF-iks, ümbritseb tavaliselt meie aju ja seljaaju, et neid kaitsta. See on nagu auto amortisaatorid. Lisaks on ka meie ajus olevad õõnsused (nimetatakse vatsakesteks) selle CSF-iga täidetud. Need õõnsused on ühendatud väikese kanaliga (keskkanaliga), mis kulgeb mööda seljaaju.

Seega, kui teil on süringomüelia, siis see vedelik koguneb seljaaju koesse, laiendades seda tsentraalset kanalit (tsentraalset kanalit) ja moodustades süringobulbia. Enamasti tekib süringobulbia siis, kui vedelik seljaajus või aju alumises osas (ajutüves) ei toimi normaalselt, mis tähendab, et miski takistab seda voolu. Kui süringobulbia mõjutab ajutüve, nimetatakse seda seisundit süringobulbiaks.

Süringomüelia mõjutab kõige sagedamini seljaaju ülemisi osi, st emakakaela ja rindkere piirkondi.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem? Kui levinud see on?

Süringomüeliat diagnoositakse kõige sagedamini 20–50-aastastel inimestel. Siiski võib see esineda ka lastel ja eakatel. See on aga väga haruldane haigus . See mõjutab umbes 8 inimest 100 000-st. See põhjustab ka umbes 5% parapleegiku juhtudest, mis on seisund, mille korral jalad ja alakeha on halvatud.

Millised on süringomüelia sümptomid?

Sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt ja võivad aastate jooksul süveneda.Mõnel inimesel võib olla väike „(Syrinx)“ ja see võib pikka aega ilma sümptomiteta kulgeda. Sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt sellest, kus „(Syrinx)“ selgroos asub, kui suur see on ja kui pikk see on. Sümptomid võivad esineda keha ühel või mõlemal küljel. Kuigi mõnel inimesel on see väga väike, võivad teised olla tõsiselt mõjutatud.

Levinud sümptomid, mida võib täheldada, on järgmised:

• Peavalu .
• Valu, mis levib mööda käsi, kaela, selja keskosa või jalgu (radikulopaatia).
• Progresseeruv nõrkus ja lihaste kaotus kätes ja/või jalgades (lihasatroofia).
• Krambid või pinguldus selja-, õlgade-, kaela-, käte- või jalgade lihastes.
• Valu või temperatuuri tundlikkuse kaotus , eriti kätes.
• Tuimus või kipitus kätes ja/või jalgades.
• Tasakaaluprobleemid ja raskused kõndimisega.
• Soole ja põie kontrolli kaotus.
• Seksuaalfunktsiooniga seotud probleemid.

Lisaks neile sümptomitele on ka sümptomeid, mis mõjutavad eriti väikelapsi:

• Skolioos.
• Varvastel kõndimine.

Kõige tähtsam on see, et kui teil või teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Miks tekib süringomüelia? Mis on selle põhjused?

Tegelikult ei ole teadlased siiani täpselt välja mõelnud, mis on syrinxi algpõhjus. Kuid enamik teooriaid viitab sellele, et peamine põhjus on kas tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu takistus või probleem, millest me varem rääkisime.

Süringomüelia põhjused võib jagada kahte põhikategooriasse: kaasasündinud (mis tähendab, et see esineb sünnihetkel) ja omandatud (mis tähendab, et see areneb välja hiljem elus) .

Kaasasündinud põhjused

Süringomüeliat seostatakse sageli seisundiga, mida nimetatakse 1. tüüpi Chiari väärarenguks. See on seisund, kus väikeaju alumine osa ulatub foramen magnumisse, mis on koljupõhjas asuv auk. Seljaaju läbib tavaliselt seda auku. See struktuuriprobleem takistab tserebrospinaalvedeliku (CSF) normaalset voolu.

Tihti on see „Chiari väärareng“ midagi, mis on kaasasündinud. Siiski ei pruugi mõnedel I tüüpi Chiari väärarenguga inimestel üldse mingeid sümptomeid olla või ei pruugi neil sümptomid tekkida enne, kui nad on noored või vanad.

Muud kaasasündinud põhjused on:

• Müelomeningotseele: Seda nimetatakse ka avatud spina bifidaks ja see on sünnidefekt. Selle puhul ei sulgu seljaaju ja seljaajukanal enne sündi korralikult. See on närvitoru defekti tüüp.
• Kinnise nööri sündroom:See on ka väga haruldane neuroloogiline seisund. Sellisel juhul kinnitub seljaaju selgroogu ümbritsevate kudede külge (seda nimetatakse kinnikiilumiseks). See on sageli seotud spina bifida ja skolioosiga.

Omandatud põhjused

Süringomüelia hilisemas eas arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• Seljaaju vigastused: Seda tüüpi süringomüeliat nimetatakse mõnikord traumajärgseks süringomüeliaks. See võib tekkida kuid või aastaid pärast esialgset vigastust. Selle põhjuseks on sageli armkude, mis blokeerib tserebrospinaalvedeliku voolu.
• Seljaaju kasvajad: Kasvajad, eriti hemangioblastoomid ja ependümoomid, võivad takistada tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu , põhjustades syringomüeliat.
• Arahnoidiit: ämblikuvõrkkesta membraan on üks seljaaju ümbritsevatest ja kaitsvatest membraanidest. Kui see membraan muutub põletikuliseks (turseks), võib see põhjustada süringomüeliat. Selle võivad põhjustada sellised haigused nagu sarkoidoos, transversaalne müeliit ja sclerosis multiplex (MS).
• Meningiit: Meningiit on aju ja seljaaju ümbritsevate kaitsvate membraanide (meningide) infektsioon. See võib põhjustada ka süringomüeliat.

Mõnikord võib süringomüelia tekkida ilma nähtava põhjuseta. Seda nimetatakse idiopaatiliseks süringomüeliaks .

Kuidas seda haigust täpselt diagnoosida?

Et kindlalt teada saada, kas teil on süringomüelia, uurib arst kõigepealt teie haiguslugu ja teeb seejärel füüsilise läbivaatuse. Ta pöörab erilist tähelepanu närvifunktsioonile. Ta võib teid suunata ka neuroloogi juurde – arsti juurde, kes on spetsialiseerunud aju- ja närvisüsteemi haigustele.

Järgmisena palutakse teil teha pildiuuringuid, et teha pilte teie seljaajust või ajust. Mõnikord võidakse süringomüelia avastada juhuslikult mõne muu haiguse pildiuuringute käigus.

Milliseid teste selle haiguse diagnoosimiseks tehakse?

Kui arst kahtlustab syringomyeliat, võib ta tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

• MRI (magnetresonantstomograafia): Kõige usaldusväärsem viis süringomüeelia diagnoosimiseks on MRI-uuring.See meetod kasutab suurt magnetit ja arvutit, et teha teie keha sisemusest detailseid pilte. Selle testi abil saab arst teada saada, kas teil on seljaajus Syrinx või kas esineb muid kõrvalekaldeid, näiteks kasvajat. MRI-uuringuga saab selgelt näidata Syrinxi asukohta, suurust ja leviku ulatust.
• Dünaamiline magnetresonantstomograafia (MRT): seda tüüpi MRT näitab, kuidas tserebrospinaalvedelik (CSF) voolab ümber seljaaju ja tserebrospinaalvedelikku (spetsiaalne vedelik, mis muudab pildid selgemaks). See võib nõuda kontrastaine (spetsiaalse vedeliku, mis muudab pildid selgemaks) süstimist veeni.
• Müelogramm koos kompuutertomograafiaga: kui magnetresonantstomograafiat (MRI) teha ei saa, on järgmine võimalus kompuutertomograafia. Müelogramm on uuring, mille käigus kasutatakse spetsiaalset kontrastainet ja kompuutertomograafiat (KT), et otsida seljaaju probleeme.

Millised on süringomüelia ravimeetodid?

Syringomüelia ravi sõltub sellest, kui rasked on teie sümptomid ja kui kiiresti need progresseeruvad.

Kui sümptomeid ei esine , siis arstid tavaliselt süringomüeliat ei ravi. Siiski soovitavad nad, et süringomüeliat jälgiks hoolikalt neuroloog või neurokirurg. Kuna sümptomid võivad aja jooksul ilmneda või süveneda, hõlmab see jälgimine tavaliselt perioodilisi magnetresonantstomograafiat (MRI) ja neuroloogilisi uuringuid.

Sümptomitega patsientidel on syringomyelia ravi üldised eesmärgid järgmised:

• Võimalusel ravige syrinxi algpõhjust .
• Sümptomite kontrollimine .
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) nõuetekohase voolu taastamine ja seljaaju edasiste kahjustuste vältimine.

Tavaliselt tehakse mingit tüüpi operatsiooni , et ravida algpõhjust ja peatada seljaaju edasine kahjustus. Sümptomite kontrollimiseks mõeldud levinud ravimeetodid on järgmised:

• Valuvaigistid ja muud ravimid.
• Füsioteraapia ja rehabilitatsioon.
• Teatud tegevuste piiramine, eriti need, mis koormavad selga (näiteks raskuste tõstmine, hüppamine).

Milliseid operatsioone tehakse süringomüelia korral?

Kui teil on sümptomeid põhjustav seisund nimega „süringomüelia“ või kui „sürinx“ suureneb, soovitab neuroloog või neurokirurg tõenäoliselt operatsiooni. On kahte peamist operatsioonitüüpi: seljaaju ümber oleva tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu normaliseerimiseks ja vedeliku eemaldamiseks otse „sürinxist“. Operatsiooni tüüp sõltub teie sümptomite põhjusest.

Operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Chiari väärarengu ravi: Selle operatsiooni eesmärk on luua koljupõhja ja kaela ülaosa juurde ruumi. See vähendab survet ajule ja seljaajule, võimaldades tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu normaalseks taastuda. Selle protseduuri kõige levinumat nimetatakse tagumise lohu dekompressiooniks . Selle protseduuri käigus eemaldab neurokirurg kolju tagaosast väikesed luutükid, et ruumi teha. Pärast seda operatsiooni võib Syrinxis olev vedelik tühjeneda, mõnikord kahanedes või täielikult kadudes. Isegi kui Syrinx jääb samaks või on vaid veidi väiksem, võivad sümptomid leevendada.
• Posttraumaatilise süringomüelia ravimine või ennetamine: õnnetuse tagajärjel tekkinud süringomüelia puhul on peamine eesmärk esmalt peatada sürinksi teke või olemasoleva laienemine. Seda operatsiooni nimetatakse ekspansiivseks duraplastiaks . See hõlmab armkoe eemaldamist seljaaju ümbert ja mõnikord plaastri paigaldamist dura mater'i laiendamiseks. See loob seljaaju ümber ruumi ja puhastab selle, võimaldades tserebrospinaalvedelikul (CSF) normaalselt voolata.
• Takistuse eemaldamine: Takistuste, näiteks armkoe, seljaajukanali luufragmentide või kasvajate kirurgiline eemaldamine aitab taastada tserebrospinaalvedeliku voolu. Kui süringomüeliat põhjustab kasvaja, lahendab kasvaja eemaldamine sageli sürinksi. Mõnikord võib arst soovitada ka kiiritusravi kasvaja vähendamiseks.
• Šundi ehk šundi äravool seljaajust: Kui seljaaju vedelike eritumisele pole selget põhjust, eriti kui see suureneb, võib arst soovitada vedeliku väljavoolu. See hõlmab neurokirurgi poolt seljaaju vedelike eemaldamist. Stent on väike toru, mis võimaldab vedelikul seljaajust välja voolata. Šund on painduv toru, millel on klapp, mis võimaldab vedelikul seljaajust kehasse, tavaliselt kõhtu või rindkere, voolata. Mõlemad protseduurid aitavad vedelikku seljaajust välja juhtida, mis aitab vältida sümptomite süvenemist.

Pärast operatsiooni teeb arst magnetresonantstomograafia (MRI), et näha, kas siirinx on stabiliseerunud või vähenenud.

(Süringomüeelia) operatsioon võib paljudel inimestel sümptomeid leevendada ja seisundit stabiliseerida. Siiski võib (süringomüeelia) korduda isegi pärast edukat ravi . Sellisel juhul võib olla vaja rohkem operatsiooni.

Millised on operatsiooni võimalikud tüsistused?

Pärast süringomüelia operatsiooni võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) leke.
• Infektsioonid.
• Verejooks.
• Seljaaju edasine kahjustus.
• `(Syrinxi)` taastamine.

On väga oluline rääkida oma neurokirurgiga nendest operatsiooniga seotud riskidest ja sellest, kui tõenäoline need on.

Milline on süringomüelia väljavaade? (prognoos)

Oluline on meeles pidada, et süringomüelia sümptomid, raskusaste ja põhjused on väga erinevad. Samuti võib haiguse progresseerumise kiirus inimestel erineda või mõned inimesed ei pruugi üldse paraneda. Nende tegurite tõttu on arstidel raske anda süringomüelia täpset prognoosi.

Varajane operatsioon võib tavaliselt sümptomeid leevendada ja anda häid tulemusi . Kuigi neuroloogiliste defitsiitide progresseerumine pärast kirurgilist ravi on tavaliselt stabiilne ja sümptomid mõnikord paranevad, jäävad paljudel inimestel sümptomid püsima.

Üldiselt, kui `(Syrinx)` läbimõõt on üle viie millimeetri `(5 mm)` ja sellega kaasneb turse `(ödeem), näitab see, et väljavaated ei ole eriti head.

Müelopaatia (seljaaju kahjustus tugeva kokkusurumise tõttu) on süringomüelia peamine tüsistus ja selle pärast tuleb muretseda. See võib lõpuks viia halvatuse/kvadripleegiani, korduva kopsupõletiku ning soole- ja põiefunktsiooni probleemideni.

Kas süringomüeliat saab ära hoida?

Süringomüeliat ei ole tavaliselt võimalik ennetada. Varajane avastamine ja ravi aitavad aga sümptomite süvenemist vältida .

Kui mul on süringomüelia, kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Kui teil on syringomyelia, kaaluge sümptomite leevendamiseks järgmisi asju:

• Vältige tegevusi, mis võivad teie sümptomeid süvendada , näiteks tõstmine, pingutamine või kõik, mis avaldab survet seljale (näiteks hüppamine).
• Kõndimisraskuste, lihasnõrkuse või -jäikuse ja valu vähendamiseks kaaluge füsioteraapiat .
• Kui teil on syringomyelia tõttu krooniline valu, rääkige oma arstiga ravivõimalustest.
• Süringomüeliaga elamine võib olla üle jõu käiv ja stressirohke. Oluline on otsida vaimse tervise tuge sõpradelt, perelt ja/või nõustajalt. Tugigrupiga liitumine koos teiste süringomüeliaga inimestega võib samuti aidata teil tunda, et te pole üksi.

Millal peaksin süringomüelia tõttu arsti poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud süringomüelia, jälgige oma sümptomeid ja sürindi, olenemata sellest, kas teil on olnud operatsioon või mitte.Te peaksite oma meditsiinimeeskonnaga regulaarselt kohtuma.

Seljaaju vigastuse avastamine võib olla hirmutav. Kuid pidage meeles, et te pole üksi ja teid saab aidata palju ressursse. Oluline on rääkida arstiga, kes tunneb süringomüeliat, ja saada lisateavet selle kohta, kuidas see teid mõjutada võib. Ärge kartke oma meditsiinimeeskonnale küsimusi esitada – nad on seal, et teid aidata .

Meie kojutuleku sõnum

Olgu, loodan, et saite meie jutust midagi aru . Kuigi see on haruldane haigus, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad sümptomid . Eriti püsiva seljavalu, jäsemete tuimuse või nõrkuse korral peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Kui haigus varakult ära tuntakse, saate otsida sobivat ravi ja säilitada hea elukvaliteedi. Ärge muretsege, kõigele on lahendused ja kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.

Süringomüelia , seljaaju, seljavalu, siirink, tserebrospinaalvedelik, neuroloogiline haigus, Chiari väärareng