Mis on Tourette'i sündroom? Räägime sellest lihtsalt.

Kas olete kunagi märganud, et mõnikord pilgutavad väikesed lapsed ja mõnikord ka täiskasvanud pidevalt silmi, kehitavad õlgu või teevad äkki kurgu köhatamist? Tundub, nagu juhtuksid need asjad nendega kontrollimatult, eks? Tourette'i sündroom on neuroloogiline seisund, mis põhjustab selliseid kontrollimatuid liigutusi või helisid. Meditsiiniliselt nimetame neid tikkideks. Ärge kartke, kui seda kuulete. Kõige tähtsam on olla sellest täielikult teadlik.

Lihtsamalt öeldes, mis on Tourette'i sündroom?

Tourette'i sündroom on neuroloogiline häire, mis põhjustab inimesel äkilisi, tahtmatuid liigutusi või helisid, mida ta ei suuda kontrollida. Neid nimetatakse tikkideks. Näiteks võib inimene korduvalt silmi pilgutada, köhata või öelda sõnu, mida ta ei mõtle.

Mõne inimese jaoks aitab ravi neid tikke kontrolli all hoida. Teiste jaoks aga ei ole need sümptomid nii tüütud, et nad ei vaja üldse ravimeid.

See seisund algab sageli lapsepõlves. See on ka poistel sagedasem kui tüdrukutel. Parim osa on see, et need sümptomid vähenevad sageli laste vanemaks saades. Mõnel juhul kaovad need täielikult.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Arstid püüavad endiselt täpselt välja selgitada, mis Tourette'i sündroomi põhjustab, kuid nad usuvad, et see on seotud muutustega aju mitmete osade töös. Teadlased usuvad, et muutused toimuvad basaalganglionides, mis aitavad kontrollida keha liigutusi; otsmikusagarates, mis kontrollivad lihaseid; ja ajukoores, mis aitab suhelda aju eri osade vahel.

Lisaks võib põhjuseks olla ka aju sõnumeid edastavate kemikaalide, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, tasakaalutus. Peamised neist on dopamiin, serotoniin ja norepinefriin.

Lisaks neile on ka teisi põhjuseid, mis pole veel täielikult tõestatud, kuid mida peetakse mõjukaks:

• Tüsistused raseduse ajal
• Madal sünnikaal
• Peavigastused
• Süsinikmonooksiidi mürgistus
• Entsefaliit

Kas see on midagi, mis põlvest põlve edasi tuleb?

Teadlased usuvad, et Tourette'i sündroom või sarnased tikid võivad teatud määral olla pärilikud. See tähendab, et võib esineda geneetiline seos. Kuigi pole veel täpselt teada, kuidas see juhtub, on Tourette'i sündroomiga inimesel umbes 50% tõenäosus see lapsele edasi anda. Mõnes perekonnas on see seisund aga mitmel inimesel, teistes aga ainult ühel. Samuti pole umbes ühel 20-st selle haigusega lapsest perekonnas seda seisundit esinenud.

Millised on Tourette'i sündroomi (ticsi) sümptomid?

Tourette'i sündroomi peamine sümptom on tikid. Mõned tikid on nii väikesed, et need pole isegi märgatavad. Kuid mõned on sagedased ja ilmsed. Neid võivad süvendada sellised asjad nagu stress , erutus, haigus või väsimus. Tõsised tikid võivad mõnikord põhjustada piinlikkust ja segada seltsielu või tööd.

Enne motoorse tiki tekkimist võivad mõned inimesed tunda kehas kipitust, kipitust või pinguldust. Ebamugavustunne kaob, kui tikk ehk liikumine tekib. Tikke võib olla võimalik mõneks ajaks peatada, kuid täielikult mitte.

„Tiike“ on kahte peamist tüüpi. Need on „motoorsed tikid“ ja „häälsed tikid“. Mõlemad tüübid jagunevad omakorda kahte kategooriasse: lihtsad ja keerulised.

Tõde ropu keele kasutamise kohta (Coprolalia)

Üks Tourette'i sündroomi segasemaid sümptomeid on koprolaalia. See on kontrollimatu roppude sõnade või sotsiaalselt sobimatute asjade lausumine. Samamoodi nimetatakse kontrollimatut roppude žestide tegemist kopropraksiaks. Kuna selle seisundiga inimesi kujutatakse televisioonis ja filmides, arvavad paljud, et see on väga levinud. Tegelikult aga enamikul Tourette'i sündroomiga inimestel koprolaaliat ega kopropraksiat ei esine.

Muud seotud seisundid

Kuigi täpne põhjus pole selge, esineb umbes pooltel Tourette'i sündroomiga inimestel ka ADHD (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire) sümptomeid, mis tähendab, et neil on raskusi tähelepanu pööramise, keskendumise ja ülesannete täitmisega.

Lisaks võib Tourette'i sündroom olla seotud ka nende seisunditega:

• Ärevus
• Õpiraskused, näiteks düsleksia
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) on seisund, mille puhul soovimatuid mõtteid ja tegusid ei saa kontrollida, näiteks pidev kätepesu.

Kuidas arst kindlalt teab, kas tegemist on Tourette'i sündroomiga?

Siiski võib arst pidada vajalikuks kontrollida teie tikkide muid võimalikke põhjuseid. Näiteks võib pidev silmade pilgutamine olla tingitud halvast nägemisest või pidev nina nokkimine allergiast. Sellistel juhtudel võidakse teid suunata uuringutele, näiteks vereanalüüsidele või aju magnetresonantstomograafiale. Teil võidakse paluda teha ka EEG (elektroentsefalogramm), mis mõõdab ajulainete mustreid.

Teie arst võib esitada selliseid küsimusi:

• Mis sind täna siia tulema inspireeris?
• Kas teil või teie lapsel esineb kontrollimatuid kehaliigutusi? Kui kaua see on kestnud?
• Kas sa kuuled sõnu või helisid suust tulemas ilma mõtlemata? Millal see algas?
• Kas miski leevendab neid sümptomeid? Mis neid süvendab?
• Kas teil või teie lapsel on ärevus või keskendumisraskused?
• Kas kellelgi teisel perekonnas on neid sümptomeid?

Lisaks arvestab arst ka järgmisi kriteeriume:

• Kas „tics” kuuluvad nii liikumise kui ka heli kategooriasse (need ei pea toimuma samal ajal)?
• Ükskõik mitu korda päevas nad tulevad, kas need kestavad vähemalt aasta?
• Kas see algas enne 18-aastaseks saamist?
• Kas need asjad ei ole põhjustatud ravimitest või muudest ainetest?
• Kas tikid erinevad sageduse, tüübi, raskusastme või lihtsate ja keerukate vahel?

Millised on selle ravimeetodid?

Tourette'i sündroomile pole veel ravi. Enamikul inimestel ei ole tikid siiski piisavalt rasked, et ravi vajada. Kui need aga teie elu segavad, võib arst teile ravimeid välja kirjutada.

Ravimid

On mitut tüüpi ravimeid, mis võivad aidata tikke vähendada. Mõnda neist kirjutatakse välja ka teiste seisundite korral. Seda seetõttu, et on leitud, et ka need ravimid vähendavad tikke.

• Dopamiini mõjutavad ravimid: flufenasiin, haloperidool, pimosiid, risperidoon.
• Kõrge vererõhu ravimid: näiteks klonidiin, guanfatsiin.
• Antidepressandid: fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft).
• ADHD ravimid: näiteks metüülfenidaat (Ritalin LA).
• Epilepsiaravimid: näiteks Topiramaat (Topomax).

Teraapia

Lisaks ravimitele on selle seisundi ravis väga kasulikud ka terapeutilised meetodid.

• Vestlusteraapia: Tourette'i sündroomi ja sellega seotud seisunditega, nagu ADHD, OCD või ärevus, toimetulekuks võite rääkida psühholoogi või koolitatud terapeudiga.
• Kognitiivne käitumisteraapia (KKT): see hõlmab tikkidele eelnevate aistingute tuvastamist ja neile reageerimiseks millegi muu tegemise harjutamist. See võib olla suureks abiks tikkide kontrolli all hoidmisel.
• Sügav aju stimulatsioon (DBS): See on endiselt eksperimentaalne ravi. Seda kaalutakse väga raskete juhtudega inimeste puhul, kes ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele. Selle käigus implanteeritakse kirurgiliselt seade, mis annab elektrilise stimulatsiooni ajuosadele, mis kontrollivad liikumist.

Näpunäited Tourette'i sündroomiga lapse eest hoolitsevatele vanematele

Selle haigusega lapse eest hoolitsemine võib vanematele olla keeruline. Pidage meeles, et tikid saavutavad haripunkti sageli lapse varases teismeeas ja vähenevad järk-järgult vananedes.

Vahepeal on siin mõned asjad, mis teid aitavad:

• Ärge sundige last tikke lõpetama. Nende nägemine või kuulmine võib olla kurnav, kuid nende kontrolli alla saamine võib suurendada lapse stressi ja tikke süvendada.
• Teavita lapse elus osalevaid täiskasvanuid. Teavita kooliõpetajaid, koolibussi juhti, klassijuhatajat ja treenereid, kellega laps palju aega veedab. Selgita neile olukorda ja leia lapsele vajalikku tuge.
• Aita oma lapsel enesehinnangut tõsta. Innusta last tegelema huvide ja annetega (näiteks sport, kunst, muusika). See aitab tal leida sõpru, õppida uusi asju ja kasvatada enesekindlust.
• Õpeta oma lapsele, kuidas teiste inimeste naljadega toime tulla. Räägi oma lapsega ja õpeta teda, kuidas teiste laste naljadele ja küsimustele reageerida.
• Otsi ka tuge. Uuri, kas on olemas tugigruppe selliste laste vanematele. See annab sulle ka palju jõudu.