Zure txikiaren bihotzeko odol-hodi nagusia blokeatuta al dago? Ikas dezagun (Aortaren Koartazioa) honi buruz!

Inoiz galdetu al diozu zeure buruari zein harrigarriro funtzionatzen duten gure bihotz txikiek? Baina batzuetan, zenbait arazo sortzetiko direla eta, bihotz honen funtzionamendua apur bat eten daiteke. Haurtxo batzuetan gerta daitekeen bihotzeko gaixotasun horietako bat `(Aortaren Koartazioa)` deitzen da. Izena apur bat konplikatua iruditu arren, ez kezkatu. Hitz egin dezagun honi buruz modu sinplean.

Zer da `(Aortaren koartazioa)`? Oso modu sinplean esanda...

Laburbilduz, aortaren koartazioa aortaren estutzea edo estutzea da, hau da, haurraren bihotzetik gorputzeko gainerako ataletara oxigenoz aberatsa den odola eramaten duen odol-hodi nagusia . Bihotzeko sortzetiko akats bat da.

Imajinatu, ibilgailu asko oso azkar mugitzen dira errepide handi batean. Baina zer gertatzen da errepidea puntu batean estutzen baduzu eta trafiko erreil bakarra uzten baduzu? Auto-ilarak sortzen dira, eta gidariak mugitzen hasten dira, ezta? Hori gertatzen da egoera honetan ere. Zaila egiten da odolak aortako buxaduratik behar bezala isurtzea.

Gehienetan, estutze (koartazio) hau aortatik beheko gorputzera odola eramaten duten adarrak, hala nola hanketara, banatu aurretik gertatzen da. Zerk eragiten du hau? Odol-presioa handitzen da haurraren gorputzaren goiko aldean, hala nola besoetan, baina gutxitzen da gorputzaren beheko aldean, hala nola hanketan. Gorputzaren goiko eta beheko atalen arteko odol-presioaren alde handi hau gaixotasun honen ezaugarri nagusia da. Beste sintomarik ez egon arren, medikuek susmagarriak izan daitezke odol-presioaren alde hori ikusten dutenean.

Estatu Batuetako estatistiken arabera, urtero jaiotzen diren 1.700 haurtxoetatik batek izan dezake egoera hau (aorta-koartazioa). Haurtxo batzuek beste bihotzeko gaixotasun kongenito batzuk ere izan ditzakete honekin batera.

Zer sintoma erakusten dituzte haurrek egoera hau garatzen dutenean?

Sintoma hauek aorta zenbateraino estutzen den araberakoak dira. Normalean, estutze txiki bat badago, sintomak jaio eta astebete edo biren buruan agertzen hasiko dira. Hala ere, estutzea ez bada hain larria, baliteke sintomak ez agertzea haurra heldu arte, edo baliteke inoiz ez agertzea.

Jaioberrien sintomak

Jaioberri batek egoera hau badu, honako sintomak izan ditzake:

• Logura etengabea eta esnea edateko erresistentzia
• Bihotz-taupada azkarra (pultsu azkarra)
• Gehiegizko izerdia
• Suminkortasun etengabea, negarra
• Azal zurbila edo grisa
• Arnasketa azkarra edo nekagarria
• Esnea edateko zailtasuna.

Haurtxo batek aortaren koartazio larria badu, shock egoeran egon daiteke eta bizitza arriskuan jar dezake azkar antzeman eta tratatzen ez bada. Hala ere, haurtxo batzuek ez dute sintomarik erakutsiko blokeoa hain txikia delako.

Sintomak haur txikietan eta heldu gazteetan

Aorta-koartazioa duten haur nagusiek eta heldu gazteek sintoma hauek izan ditzakete:

• Buruko min maiz
• Odol-presio altua
• Sudur-odoljario maiz
• Hanketako mina ariketa fisikoa egitean, korrika egitean edo salto egitean

Baliteke haur batzuek ez izatea sintomarik. Horren ordez, arazoa lehenik hipertentsio arterial gisa identifikatzen da ohiko azterketa batean.

Heldu batek sintoma hauek jasaten dituenean, askotan aurreko tratamenduaren ondoren aorta estutzen dela eta gertatzen da. Oso arraroa da egoera hau helduaroan diagnostikatu gabe geratzea.

Zergatik gertatzen da egoera hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Adituek oraindik ez dakite zehazki zein den CoAren kausa. Hala ere, uste da osagai genetiko bat dagoela. Hau da, haurra sabelean dagoen bitartean gertatzen diren gene-aldaketa batzuek haurraren aorta behar bezala ez garatzea eragin dezakete.

Batzuetan, aldaketa genetiko hauek familien artean transmititu daitezke. Ikerketek erakutsi dute CoA baduzu, zure haurtxoak CoA edo beste bihotzeko gaixotasun batzuk garatzeko aukera gehiago duela CoA ez duen norbaitekin alderatuta.

Gainera, Aorta Koartazioa (AKE) garatzeko arriskua handiagoa da zenbait baldintza genetikorekin. Adibidez, Turner sindromea duten haurtxoek Aortaren Koartazioa ez ezik, beste jaiotzetiko akats batzuk ere izateko aukera gehiago dute, hala nola, bihotzeko balbulen akats bat den aorta-balbula bikuspidea.

`(CoA)`-ren kausa bakarrik, beste bihotz-akatsik gabe

CoA isolatuaren kausa nagusia ductus arteriosus izeneko odol-hodi txiki baten itxiera anormala da fetuaren garapenean. Ductus arteriosus odol-hodi txiki bat da, fetuaren aorta arteria pulmonarrarekin lotzen duena. Birikek ez dute funtzionatzen haurra umetokian dagoen bitartean, beraz, hodi honek haurrari behar duen oxigenoz aberatsa den odola lortzen laguntzen dio.

Haurra jaio ondoren, birikek lanean hasten dira. Orduan, `(ductus arteriosus)` hau jada beharrezkoa ez denez, bere kabuz ixten hasten da egun gutxiren buruan. Hala ere, ixten denean, hodi horretako ehun batzuk `(Aorta)` ehunarekin bat egin dezakete. Kasu horretan, `(ductus arteriosus)` ixtera behartuta dagoenean, aorta ere estutu egin daiteke (koartazioa).

Zer konplikazio gerta daitezke egoera honen ondorioz?

Egoera hau (aortaren koartazioa) denbora luzez tratatu gabe uzten bada, honako konplikazioak gerta daitezke:

• Hipertentsioa (odol-presio altua) gorputz osoan.
• Bihotzeko muskulua ohi baino lodiagoa bihurtzen da (ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia).
• Bihotzera odola eramaten duten koronario-arterietan plaka-pilaketa ohi baino lehenago gertatzen da; horri koronario-arterien gaixotasuna deritzo.
• Aortan aneurisma edo haustura anormal bat (hantura edo haustura).
• Garuneko aneurisma (garuneko odol-hodi baten puztura).
• Bihotz-gutxiegitasuna bihotzak odola behar bezala ponpatzeko gai ez den egoera da.

`(CoA)` egoera hau arriskutsuena da antzematen eta tratatzen ez bada. Hori dela eta, oso garrantzitsua da ahalik eta azkarren antzematea, adin txikian, eta beharrezko tratamendua eta aldizkako azterketak (monitorizazioa) egitea.

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek? (Diagnostikoa)

Kardiologo pediatrikoek normalean haurtzaroan edo lehen haurtzaroan diagnostikatzen dute egoera hau (aortaren koartazioa). Sintomak zein larriak diren araberakoa da diagnostikatzeko azkartasuna.

Sintoma arinagoak dituzten haurtxoak jaio eta egun gutxiren buruan antzematen dira. Hala ere, sintoma arinagoak dituzten haurtxoak, edo batere ez dutenak, agian ez dira antzemango helduagoak izan eta hipertentsioa garatu arte. Oso arraroa da hori helduaroan antzematea.

Egoera hau askotan diagnostikatzen zaie haurtxoei eta haur txikiei azterketa fisiko batean ikusten diren ezaugarri susmagarri batzuengatik (bandera gorriak) . Ezaugarri horien artean daude:

• Haurrak odol-presio altua du besoetan eta goiko gorputzean, baina odol-presio baxua hanketan eta beheko gorputzean.
• Badago aldea lepoko pultsu-maiztasunaren eta izterreko pultsu-maiztasunaren artean.
• Medikuak estetoskopioa haurraren bizkarrean jarri eta entzuten duenean, bihotzetik datorren soinu zakar eta bereizgarri bat entzuten da ("bihotzeko murmurio zakarra") .

Jaioberri batzuei gaixotasuna diagnostikatzen zaie sintomak erakutsi aurretik ere. Nola dakizu? Odoleko oxigeno mailak neurtzen dituen "pultsu oximetria" izeneko proba batek oxigeno mailak baxuak direla erakusten du. Oxigeno maila baxuak bihotzeko gaixotasun kongenito larri baten seinale izan daitezke, beraz, haurtxo hauei probak egiten zaizkie zehazki zer gertatzen den jakiteko.

`(CoA)` egoera hau baieztatzeko, medikuek normalean `(Ekokardiograma)`, bihotz-eskaner bat edo `(eko)` erabiltzen dute. `(CT eskanerra)` edo `(MRI eskanerra)` bezalako probak ere egin ditzakete haurraren aortaren forma eta egiturari buruz gehiago jakiteko.

Ba al dago "aortaren koartazioarekin" lotutako beste bihotzeko gaixotasunik?

Bai, Aorta-koefizientea duten haurtxoei beste bihotz-arazo batzuk diagnostikatu dakizkieke. Adibidez, Aorta-koefizientea duten pertsonen % 45 eta % 75 artean balbula aortiko bikuspide izeneko gaixotasuna ere badute. Horrek esan nahi du bihotzetik aortara odola eramaten duen balbulak bi hodi baino ez dituela, normalean izan beharko lituzkeen hiruren ordez.

Ez hori bakarrik, baizik eta `(CoA)` egoera hauek ere izan daitezke:

• Bihotzean zulo bat izatea - horri `(aurikula-tapoi-akatsa)` edo `(bentrikulu-tapoi-akatsa)` deitzen zaio.
• Fetuaren bizitzan zegoen odol-hodi bat (`ductus arteriosus`) espero baino denbora gehiagoz egoten da irekita - horri ``ductus arteriosus patentea`` deritzo.
• Aorta-arkuaren hipoplasia edo ezkerreko bihotz hipoplasikoaren sindromea.
• Bihotzeko balbula baten zurruntasuna - hau da, aorta balbularen estenosia edo mitral balbularen estenosia.

Bihotzeko kirurgialariek zure haurraren bihotzeko gauza horiek guztiak aztertzen dituzte eta harentzat espezifikoa den tratamendu-plan bat sortzen dute. Horrek esan nahi du bihotzeko akats anitz dituen haur bat tratatzea CoA bakarra duen haur bat tratatzea baino zertxobait konplexuagoa izan daitekeela.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendu aukerak haurraren adinaren, aortaren estutzearen neurriaren eta beste bihotz-akatsik duen ala ez araberakoak dira. Kirurgia da haurtxo eta haur txikien koagulopatia tratatzeko modurik onena. Haur nagusiagoentzat, estutzea ez bada hain larria, bihotzeko kateterismoa, kirurgia baino prozedura gutxiago inbaditzailea, egokia izan daiteke. Aurreko tratamenduaren ondoren estutzea berriro agertu zaien haur eta helduengan ere erabiltzen da.

Kirurgia

`(CoA)` egoera hau zuzentzeko hainbat ebakuntza mota nagusi egiten dira:

• Mutur-muturreko anastomosiarekin egindako erresekzioa: Koarktazioa nahiko txikia bada, kirurgialariak haurraren aortaren blokeatutako zatia erresekziona dezake eta gainerako muturrak berriro lotu.
• Mutur-muturreko anastomosi luzatuarekin egindako erresekzioa:Haurraren aorta-arkua ere blokeatuta badago, kirurgialariak aortaren blokeatutako zatia moztu eta beheranzko aortaren beheko aldea aorta-arkuan egindako ebaki luze bati lotu diezaioke. Hau da aukerarik onena haurrak aorta-arku transbertsalaren hipoplasia eta aorta-koartazioa dituenean.

Jaio ondoren sintoma larriak dituzten haurtxoei ere botikak eman behar zaizkie ebakuntza egin aurretik. Adibidez:

• `(Prostaglandina (PGE-1))` izeneko sendagaia eman daiteke haurraren `(ductus arteriosus)` irekita mantentzeko. Horri esker, haurtxoak behar duen oxigenoa jasoko du eta egonkor mantenduko da ebakuntzarako prest egon arte.
• Bihotzari odola ponpatzen laguntzeko sendagaiak ere eman diezazkiokezu haurrari.

Bihotzeko kateterismoa

Zure seme-alabak aortaren estutzea murriztu badu, edo estutzea ebakuntzaren ondoren berriro agertu bada, medikuak tratamendu hauek iradoki ditzake:

• Globo angioplastia: Kirurgialariak globo txiki bat erabiltzen du haurraren aortaren zati estua zabaltzeko.
• Stent bat jartzearekin egindako globo-angioplastia: Kirurgialariak haurraren aorta zabaltzen duen bitartean, stent izeneko hodi txiki bat ere sartzen du, berriro blokeatu ez dadin.

Noiz eraman behar dut nire haurra medikuarengana? (Berriz azterketetan)

Zure haurraren mediku taldeak esango dizu noiz eraman behar duzun zure haurra ospitalera. Zure haurraren bizitzan zehar, bihotzeko gaixotasun kongenitoen espezialista batekin jarraipena egin beharko du. Espezialista honek honako hau egingo du:

• Kontrolatu haurraren odol-presioa aldizka.
• Haurraren bihotzaren funtzioa egiaztatzeko eta konplikazioen zantzurik dagoen egiaztatzeko, eskaneoak (irudi-probak) aldizka egitea.
• Bihotzeko osasunerako egokiak diren elikadura-ereduei eta ariketa fisikoari buruzko aholkuak ematea.
• Medikamentuak errezetatzea eta behar den moduan haien dosia aldatzea.

Zenbat denbora bizi daiteke egoera hau duen norbait?

Diagnostiko eta tratamendu metodo aurreratuei esker, aortaren koartazioa duten pertsonek gutxienez 60 urte bizi ditzakete orain. Iraganean, egoera hau zuten pertsonen batez besteko bizi-itxaropena 35 urte ingurukoa zen. Beraz, berri oso ona da hau.

Zure haurtxoak aortaren koartazioa badu, agian galdetuko diozu zeure buruari zergatik gertatu den. Ezin dugu beti zehaztu zein den sortzetiko bihotzeko gaixotasunaren kausa zehatza. Baina badakigu goiz detektatzeak eta tratamenduak asko murriztu dezaketela egoera honek haurraren bizitzan duen eragina.

Medikuntza-taldea beti dago prest zure haurrari laguntzeko. Prest daude izan ditzakezun galdera guztiak erantzuteko eta `(CoA)` diagnostiko honek zure haurrari nola eragingo dion ulertzen laguntzeko. Baliteke lagungarria izatea bihotzeko gaixotasun mota hau duten haurren beste gurasoekin hitz egitea ere.

Kontuan izan beharreko gauza garrantzitsuak (etxera eramateko mezua)

Espero dut orain ulertzen duzula eztabaidatu dugun "Aortaren koartazioa" izeneko egoera. Hona hemen gogoratu beharreko gauza garrantzitsuenetako batzuk:

• Bihotzeko akats kongenito bat da; bihotzetik gorputzera odola eramaten duen arteria nagusian blokeoa.
• Sintomak haurtzaroan ager daitezke edo geroago ager daitezke. Zure haurtxoak gehiegizko logura, arnasa hartzeko zailtasunak edo bularra emateko erreparoak dituela nabaritzen baduzu, berehala eskatu medikuaren aholkua.
• Gaixotasunaren diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak bizitza normal eta osasuntsu bat bizitzeko aukera handiagoa ematen dio haurrari.
• Egoera hau arrakastaz kudea daiteke kirurgiarekin eta beste tratamendu batzuekin.
• Bizitza osorako mediku espezializatuaren gainbegiratzea ezinbestekoa da tratamendua amaitu ondoren ere.

Ez izan beldurrik. Medikuntza zientzia oso aurreratua dago gaur egun. Zure haurrarentzat tratamendurik onena eman dezaketen mediku trebeak daude. Garrantzitsuena da horren jakitun izatea, zure haurraren aldaketei erreparatzea eta medikuarengana garaiz joatea.

` Aortaren koartazioa, Bihotzeko gaixotasuna, Pediatria, Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna, Aorta estenosia, Haurren osasuna, Odol-presioa