Guztiok nahi dugu osasuntsu egon, ezta? Hala ere, batzuetan gauzak gerta daitezke gure gorputzean guk konturatu gabe ere. Heste lodian —hondakinak igarotzen diren digestio-aparatuaren zatian— hazkuntza txikiak gara daitezke batzuetan barneko estalduran. Medikuek (Kolon Polipoak) deitzen diete. Mesedez, ez zaitez izenak beldurtu! Polipo horietako gehienak kaltegabeak dira. Hala ere, mota batzuk minbizi bihur daitezke denborarekin tratatzen ez badira. Horregatik da hain garrantzitsua guztiok (Kolon Polipoak) ondo informatuta egotea.
Beraz, zer dira zehazki koloneko polipoak?
Laburbilduz, (kolon polipoak) heste lodiaren barne-estalduran (mukosan) garatzen diren zelulen hazkuntza anormalak dira. Koska edo pikor txikiak bezala agertzen dira. Askotan zelula multzo txiki gisa hasten dira eta denborarekin handiagoak haz daitezke. Antzeko polipoak gorputzeko beste atal batzuetan ere ager daitezke, hala nola urdailean, sudurrean edo emakumezkoen ugalketa-aparatuan.
Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuena da polipo bat izateak ez duela esan nahi minbizia duzunik. Hala ere, koloneko eta ondesteko minbizi gehienak polipo mota horietatik sortzen dira. Horregatik, (kolonoskopia) batean, medikuek arretaz bilatzen dituzte hazkuntza horiek eta, aurkitzen badira, kentzen dituzte.
Ba al daude polipo mota desberdinak? Nola bereizten dira?
Bai, koloneko polipoak aldatu egiten dira, eta medikuek bi faktore nagusiren arabera sailkatzen dituzte.
Bat polipoaren forma da:
- Batzuk perretxiko txikiak dirudite, zurtoin txiki bat eta gainean txapel bat dutelarik. Hauei (pedunkulatuak) polipoak deritze.
- Beste mota laua da, heste-hormaren kontra berdinduta, zurtoirik gabe. Polipo (sesilik) deitzen zaie.
Bigarren faktorea mikroskopiopean nola agertzen diren da (ezaugarri mikroskopikoak). Zelula hauek hazteko moduak zehazten du polipo batek minbizi bihurtzeko ahalmena duen ala ez. Ondorioz, minbizi-potentziala nabarmen aldatzen da mota batetik bestera.
Polipo mota ohikoenak hauek dira:
- Polipo adenomatosoak (edo adenomak): Hauek dira ohikoenak. Azpimotak ere badituzte:
- Adenomak tubularrak
- Biloen adenomak
- Adenom tubulobilosoak
- Polipo zerratuak: Hauek ere hainbat formatan daude:
- Polipo hiperplastikoak
- Lesio zerratu sesilak
- Adenom zerratu tradizionalak
- Hamartomak (edo polipo gazteak): Hauek normalean pertsona gazteengan ikusten dira.
- Polipo inflamatorioak (edo pseudopolipoak): Hauek ez dira benetako polipoak; geroago aztertuko ditugu.
Minbizi arriskuaren araberako sailkapena: Neoplasikoa eta Ez-neoplasikoa
Sailkapen hau da kritikoena. Polipo (neoplasikoak) minbizi bihur daitezkeenak dira, eta polipo ez-neoplasikoak, berriz, ezin direnak (edo hori izateko arrisku oso txikia dutenak).
- Polipo (neoplasikoak) ( minbizi arriskua dago):
- Polipo adenomatoso guztiak (adenomak)
- Lesio zerratu sesilak
- Adenom zerratu tradizionalak
- Polipo (ez-neoplasikoak) (minbizia izateko arrisku txikia/ez du):
- Polipo hiperplastikoak
- Gazte polipoak (Hamartomak)
- hanturazko pseudopolipoak
Zein ohikoak dira koloneko polipoak?
Uste baino askoz ohikoagoa da hau, batez ere adinean aurrera egin ahala. Oro har, helduen % 20 inguruk —hau da, bost pertsonatik batek— polipo hauek izan ditzake. 50 urtetik gorakoen artean, prebalentzia % 40ra igo daiteke. Harrigarria bada ere, haurren % 6 ingururi ere gerta dakizkieke. Arraza, erlijioa edo sexua edozein dela ere, denek dute koloneko polipoak eta ondesteko minbizia izateko arriskua. Intzidentzia-tasak, oro har, handiagoak dira Mendebaldeko herrialdeetan.
Zenbat polipo bihurtzen dira minbizi?
Mesedez, uler ezazu hau argi: polipo mota askok minbizi bihurtzeko ahalmena dute. Horregatik kentzen dituzte medikuek (kolonoskopia) batean. Hala ere, ehuneko txiki bat baino ez da minbizi bihurtzen, eta denbora asko behar da polipo bat gaizto bihurtzeko. Horregatik, ezinbestekoa da aldizka (kolonoskopia) egindako baheketak gomendatutako tarteetan egitea, arriskutsu bihurtu aurretik detektatu eta kentzeko.
Gutxi gorabehera, koloneko eta ondesteko minbiziaren % 75 inguru polipo adenomatoso gisa hasten dira, eta aurkitzen diren polipo guztien % 80 inguru adenoma motakoak dira. Hala ere, adenoma horien % 5 inguru baino ez dira benetan (gaiztoak) bihurtzen. Kalkulatzen da polipo tipiko batek % 8ko arriskua duela minbizi bihurtzeko 10 urteko epean eta % 24 ingurukoa 20 urteko epean.
Zeintzuk dira koloneko polipoen sintomak?
Hau da zati korapilatsua. Gehienetan, polipoek ez dute sintomarik erakusten. Hasierako fasean dauden koloneko eta ondesteko minbizia ere sintomarik gabekoa izan daiteke, horregatik dira hain garrantzitsuak baheketa probak. Sintomak agertzen direnerako, polipoa minbizi bihurtu izan daiteke.
Hala ere, kasu bakanetan, honako hau gerta daiteke:
- Ondesteko odoljarioa edo erlazionatutako sintomak: Baliteke odola ikustea gorotzetan edo komuneko paperean. Batzuetan odoljarioa hain mikroskopikoa da, ezen ikusezina baita, baina denborarekin, (burdinaren gabeziaren ondoriozko anemia) sor dezake, (nekea) eta ahultasun handia eraginez.
- Heste-ohituretan azalpenik gabeko aldaketak: Gutxitan, pertsona batzuek iraunkorrak (beherakoa) edo (idorreria) izan ditzakete, edo muki-jarioaren igoera nabaritu. Sintoma horien beste arrazoi asko egon daitezkeen arren, azalpenik gabeko aldaketa bat nabaritzen baduzu, hobe da zure medikuarekin kontsultatzea.
Laburbilduz: Ez itxaron sintomen zain. 45-50 urte bete ondoren (edo lehenago familian aurrekariak badituzu), komenigarria da zure medikuarekin hitz egitea eta (kolonoskopia) bat antolatzea.
Zergatik garatzen ditugu koloneko polipoak?
Gehienetan, polipo hauek esporadikoan agertzen dira, hau da, kausa argi eta identifikagarririk gabe garatzen dira. Hala ere, pertsona batzuentzat, sindrome hereditarioek eragin dezakete haien garapena. Kasu horietan, polipo anitz garatzeko probabilitate handiagoa egon daiteke, eta horrek, aldi berean, koloneko minbizia izateko arriskua handitu dezake.
Zein da polipoen kausa nagusia?
Erroko kausa mutazio genetikoak dira. Laburbilduz, gure zelulak zatitzen direnean berriak sortzeko, akats txikiak gerta daitezke haien kode genetikoan. Kolonea estaltzen duten zelulak etengabe birsortzen ari direnez, akats horietarako sentikorragoak dira. Aldaketa genetiko hauek gertatzen direnean, zelulen hazkuntza eta portaera aldatzen dute.
Mutazio genetiko batzuk familien bidez transmititzen dira (sindrome hereditarioak), eta beste batzuk ausaz gertatzen dira, nahiz eta hauek ere arrisku-faktore genetiko eta ingurumen-faktoreen konbinazioa izan dezaketen.
Zein beste faktorek eragiten dute polipoen garapenean?
1. Faktore genetikoak:
Senide hurbil batek (gurasoak, anai-arrebak edo seme-alabak) polipoak izan baditu, zure arriskua estatistikoki handiagoa da. Gainera, herentziazko baldintza espezifikoek polipoak izateko joera areagotu dezakete, hala nola:
- Poliposi Adenomatoso Familiarra (PAF)
- Peutz-Jeghers sindromea
- MUTYHrekin lotutako poliposia
- Gardner sindromea
- PTEN hamartoma tumorearen sindromea
- Turcot sindromea
- Poliposi zerratuaren sindromea
- Gazteen poliposi sindromea
2. Ingurumen eta bizimodu faktoreak:
Zure inguruneak eta eguneroko ohiturek eragin handia dute zure osasunean eta polipoen hazkuntzan lagun dezakete:
- Zahartzea: Arriskua handitzen da zahartzen zaren heinean.
- Erretzea.
- Alkohol gehiegizko kontsumoa.
- Gantz askoko eta zuntz gutxiko dieta: haragi gorri edo prozesatuetan aberatsak diren eta fruta eta barazki gutxiko dietak.
- Jarduera fisiko eza.
- Obesitatea.
- Diabetesa.
- Hesteetako hanturazko gaixotasuna (IBD): Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ultzeragarria bezalako baldintzak.
Kasu berezi bat: hanturazko pseudopolipoak
Aurretik aipatu bezala, hauek ez dira mutazio genetikoek eragindako "benetako" polipoak. Egia esan, koloneko ultzeren sendatze prozesuaren ondorioz sortzen diren orbain-ehunen masak dira. Hantura kronikoa, askotan HBIarekin lotuta, lesio hauen kausa nagusia da. Garrantzitsua da hauek ez direla minbizi bihurtzen.
Nola diagnostikatzen dituzte medikuek polipoak?
Koloneko polipoak detektatzeko urrezko estandarra kolonoskopia da. Prozedura honetan, kamera txiki bat duen hodi malgu eta argiztatu bat (kolonoskopioa) sartzen da ondestean kolon osoa aztertzeko. Beste irudi-probekin polipoak detektatu daitezkeen arren, kolonoskopiaren abantaila nagusia da zure medikuak polipoak kokatu eta kendu ditzakeela, edo ehunen laginak (biopsia) har ditzakeela saio berean aztertzeko.
Biopsia lagin hauek laborategi batera bidaltzen dira, eta han patologo batek mikroskopiopean aztertzen ditu polipo mota eta zelula kantzerigenorik dagoen zehazteko.
Kolonoskopia bat prestatzeak hestea aldez aurretik garbitzea eskatzen du, eta sedatua egongo zarenez, paziente batzuek prozesua beldurgarria irudituko zaie. Hori dela eta, medikuek batzuetan baheketa-proba sinpleagoekin has daitezke. Hala ere, beste edozein probak polipoen presentzia adierazten badu, jarraipen-kolonoskopia bat beharrezkoa izango da horiek kentzeko.
Polipo susmagarriak ikertzeko erabiltzen diren proba gehigarrien artean daude:
- Odol-analisiak: Odol-analisi oso batek (HGO) odoljario luze batek eragindako anemia detektatu dezake, eta oinarrizko metabolismo-panel batek elektrolitoen desorekak identifikatzen ditu. Poliposi hereditarioaren familia-aurrekariak badituzu, proba genetikoek gene-mutazio espezifikoak dituzun zehaztu dezakete.
- Gorotz-probak: Gorotz-okultismoko odol-probak (FOBT) odol-kantitate mikroskopikoak aztertzen ditu. Beste proba batzuek gorotz-laginen DNA azter dezakete minbizi-markatzaileak bilatzeko.
- Irudi bidezko probak: Kolonoskopia estandarraren alternatibak kolonoskopia birtuala (CT eskaneatzea mota bat) eta kapsula endoskopia (kameraz hornitutako kapsula txiki bat irensten dena) dira. Bariozko enema bidezko erradiografia batek ere polipoak ager ditzake.
Zenbat polipo hartzen dira "normal" kolonoskopia batean?
Idealena poliporik ez izatea litzateke. Hala ere, bat edo bi, edo batzuetan apur bat gehiago, izatea ohikoa izan daiteke. Zure medikuak aurkitutako polipoen kopurua, tamaina, kokapena eta mota ebaluatuko ditu. Polipoak normalean oso poliki hazten direnez, polipo txiki gutxi batzuek koloneko minbizia izateko arriskua txikia izaten jarraitzen dutela esan nahi du normalean.
Hala ere, arrisku handiagoan kontsidera daiteke honako kasu hauetan:
- Hiru polipo baino gehiago dituzu.
- Polipo bat 10 milimetro (1 zentimetro) baino handiagoa da.
- Polipoak koloneko gune espezifikoetan kokatzen dira (adibidez, sigmoide edo zeharkako kolonean).
- Adenoma bilotsu edo tubulobilotsu motakoak dira.
- Lesio sesil zerratuak edo adenoma zerratuak dira.
- Poliposi sindrome hereditarioa duzu oinarrian.
Nola tratatzen dira koloneko polipoak?
Ohiko tratamendua polipoak kentzea da. Polipo ez-neoplasikoak (ez-kantzerigenoak) badituzu, baliteke zure medikuak ez kentzea aukeratzea; hala ere, askotan ezinezkoa denez polipo neoplasikoak eta ez-neoplasikoak bereiztea analisi mikroskopikorik gabe, kentzea da normalean biderik seguruena. Biopsiaren emaitzek normalean astebete edo bi behar izaten dituzte.
Polipo neoplasikoak kentzeak koloneko eta ondesteko minbizia garatzeko arriskua % 80 inguru murriztu dezake! Hala ere, polipoak izan ondoren, berriro agertzeko arriskua dago. Zure medikuak etorkizunean polipoak izateko arriskua ebaluatuko du, kendutakoen ezaugarrien arabera, eta ebaluazio horretan oinarrituta zehaztuko du hurrengo kolonoskopiaren ordutegia.
Koloneko polipoen kentzea
Kolonoskopia egiten ari zaren bitartean, zure medikuak —normalean gastroenterologo edo koloneko eta ondesteko kirurgialari batek— polipo asko kendu ditzake prozeduran bertan. Prozesu sinple horri polipektomia deitzen zaio. Hala ere, polipo handiagoak edo konplexuagoak badituzu, zure medikuak teknika espezializatuak erabili beharko ditu, hala nola EMR (mukosaren erresekzio endoskopikoa) edo ESD (mukosaren azpiko disekzio endoskopikoa), segurtasunez kendu direla ziurtatzeko.
Kolonoskopia Zaintza
Kolonoskopiak polipo neoplasikorik ez badu erakusten, baliteke 10 urte inguru igaro arte ez izatea beste baheketarik behar. Hala ere, polipo neoplasikoak kendu badira, jarraipen-egutegia egokituko da. Zure arrisku-faktore pertsonalen arabera, zure medikuak azterketa errepikatu bat, hiru, bost edo zazpi urte barru gomenda dezake.
Koloneko polipoak prebenitu al daitezke?
Polipo batzuk sortzen dituzten mutazio genetikoak ezin badituzu ere saihestu, arriskua nabarmen murriztu dezakezu zure osasun orokorra lehenetsiz:
- Jan zereal integral, fruta eta barazki ugari.
- Mugatu animalien gantzak (batez ere haragi gorriak eta prozesatuak).
- Mantendu ariketa errutina erregularra.
- Saihestu erretzea eta mugatu gehiegizko alkohol kontsumoa.
Ohitura hauek ere funtsezko zeregina dute koloneko minbizia prebenitzeko.
Zein larriak dira koloneko polipoak?
Koloneko polipoak serio hartzen dira, batzuk minbizi bihurtzeko ahalmena baitute. Hala ere, gogoratu polipo gehienak ez direla minbizidunak aurkitzen direnean. Batzuk minbizidun bihur daitezke denborarekin tratatzen ez badira, eta horregatik kentzen dituzte medikuek identifikatzen diren bezain laster.
Zer galdetu behar diot nire medikuari koloneko polipoei buruz?
Kontuan hartu zure medikuari galdera hauek egitea:
- Zer motatako koloneko polipoak ditut?
- Nire polipoak neoplasikoak (potentzialki prekantzerigenoak) ala ez-neoplasikoak dira?
- Kolon minbizia izateko arriskua baxua, ertaina edo altua da?
- Poliposi sindrome hereditarioa detektatzeko proba genetikoak egin beharko nituzke?
- Zenbateko probabilitatea dago polipo hauek kendu ondoren berriro agertzeko?
- Noiz programatu behar dut hurrengo kolonoskopia ?
Jende askok antsietatea sentitzen du kolonoskopia programatuarekin eta atzeratzeko tentazioa izan dezake. Galdetuko diozu zeure buruari: "Merezi al du ahalegin guzti honek poliporik ez dudala baieztatzeko?" . Erantzuna baiezkoa da. Polipoak badituzu, kolonoskopia da horiek goiz identifikatzeko eta tratatzeko modurik onena, askotan sintomarik nabaritu aurretik ere.
Naturala da kezkatzea koloneko polipoak dituzula esaten badizute, baina jakin ezazu ohikoa dela hau, eta jende gehienarentzat, hauek ez direla inoiz minbizi bihurtzen. Polipo bat identifikatu eta kendu ondoren, ez du mehatxurik sortzen. Urrats garrantzitsuena hazkunde hauek goiz detektatzea da.
Etxerako mezua
Orain, askoz gehiago ulertzen duzu koloneko polipoei buruz. Ez dago izutu beharrik.
Garrantzitsuena medikuarekin kontsultatzea da —batez ere 45-50 urtetik aurrera— eta kolonoskopia bezalako baheketak egitea gomendatzen denean. Horri esker, medikuek polipoak detektatu eta kendu ditzakete modu erraz eta seguruan, minbizia bihurtu baino askoz lehenago.
Bizimodu osasuntsua mantentzea da zure defentsa onena. Dieta orekatua, ariketa erregularra eta tabakoa eta alkohol gehiegi saihestea onuragarriak dira zure kolonaren osasunerako eta zure ongizate orokorrerako.
Beste galderarik baduzu, ez izan zalantzarik eta jarri harremanetan zure lehen mailako arretako medikuarekin edo Nirogi Lankako edo zure tokiko mediku-zentroko gastroenterologo batekin. Larrialdiren bat izanez gero, jarri harremanetan 911 telefonora edo zure tokiko larrialdi-zerbitzuekin berehala. Egon osasuntsu!
