Diabetesak giltzurrunei ere eragiten al die? Kontuan izan dezagun giltzurrunetako gaixotasun diabetikoaz!

Diabetesa duzu? Edo zure familiako edo laguneko norbaitek diabetesa du? Orduan, ziurrenik diabetesak dakartzan hainbat konplikazioren berri izango duzu. Batzuetan beldurra izan dezakegu, ez baikara horien guztiz jabetzen. Gaur, diabetesak gure giltzurrunetan izan ditzakeen ondorioei buruz hitz egingo dugu. Honi giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa (GDI) deritzo.

Zer da giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa (giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa)?

Laburbilduz, hau giltzurrunetan diabetesak eragindako kaltea da. Badakigu gure gorputzeko bi giltzurrunek odola iragazten dutela eta hondakin-produktuak kentzen dituztela . Pentsa giltzurrunak gure gorputzeko bi super-iragazki direla. Hauek nitrogenodun hondakin-produktuak iragazten dituzte, adibidez, urea, muskuluetako hondakin-produktuak (kreatinina) eta beste hainbat toxina, eta gernuarekin kanporatzen dituzte. Ez hori bakarrik, giltzurrunek gorputzeko fluidoen eta elektrolitoen oreka mantentzen ere laguntzen dute.

Giltzurrun bakoitzak nefron izeneko milioi bat iragazki-unitate txiki baino gehiago ditu. Nefronen barruan, odol-hodi txikiak glomerulu izeneko sare-itxurako egitura bat osatzeko konektatuta daude. Izan ere, glomerulu hauek dira odol-iragazketan lehen urratsa. Ura eta disolbatutako hondakin-produktuak beren mintz erdi-iragazkorrak zeharkatzen uzten dituzte, eta ondoren gernu gisa gorputzetik kanporatzen dira.

Begira orain, zer gertatzen zaio diabetesa duen pertsona baten gorputzari? Beren gorputzak ezin du behar bezala erabili jaten dugun janaritik lortzen dugun azukrea, hau da, `(glukosa)`. Orduan, odoleko `(glukosa)` maila igotzen da. `(glukosa)` kopuru handi hori denbora luzez dagoenean, `(glomerulu)` horien mintz delikatuak kaltetzen hasten dira. Eta `(nefrona)`-ren beste atal batzuk ere kaltetu daitezke. Horrela kaltetutako `(glomerulu)`-ek ezin dute odola behar bezala iragazi. Orduan, gertatzen dena da gernuarekin kanporatu behar diren toxinak gorputzean pilatzen hasten direla.

Larria al da egoera hau?

Bai, diabetesak eragindako giltzurrunetako gaixotasuna egoera larria da . Behar bezala kudeatzen ez bada, giltzurrunetako gutxiegitasuna ekar dezake azkenean. Giltzurrunetako gutxiegitasuna bizitza arriskuan jar dezake. Beraz, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zeintzuk dira diabetesak eragindako giltzurrunetako gaixotasunaren faseak?

EGFR giltzurrunek nola funtzionatzen duten neurtzen du. EGFR glomerulu-iragazketa-tasa estimatuaren laburdura da. Laburbilduz, giltzurrunek hondakin-produktuak zein eraginkortasunez iragazten dituzten kalkulatzen du. Pertsona osasuntsu baten EGFR 100 ingurukoa da. Balio hau 0ra jaitsi daiteke, eta horrek esan nahi du giltzurrunek ez dutela batere funtzionatzen.

Giltzurrunetako gaixotasun orok hainbat fase ditu, diabetesak eragindako giltzurrunetako gaixotasuna barne:

• I. etapa:Zure GFR 90 edo handiagoa da. Une honetan, zure giltzurrunek kalte batzuk jasan ditzakete, baina oraindik normal funtzionatzen ari dira.
• II. fasea: GFR balioa 60 eta 89 artean egon daiteke. Giltzurrunak I. fasean baino kaltetuago daude, baina oraindik ondo funtzionatzen dute.
• III. estadioa: GFR balioa 30 eta 59 artean egon daiteke. Puntu honetan, giltzurruneko funtzioa arinki edo larriki murriztuta egon daiteke.
• IV. estadioa: GFR balioa 15 eta 29 artean egon daiteke. Horrek esan nahi du giltzurruneko funtzioa asko gutxitu dela.
• V. estadioa: GFR 15 baino txikiagoa da. Horrek esan nahi du giltzurrunak erabateko porrotetik gertu daudela edo huts egin dutela.

Nork du gaixotasun hau garatzeko aukera gehien? Zeintzuk dira arrisku faktoreak?

1 edo 2 motako diabetesa duen edonork giltzurrunetako gaixotasuna garatu dezake. Hala ere, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute. Adibidez:

• Beltzak
• Amerikar indiarrak, Alaskako natibo edo Lehen Nazioetako jendea
• Polinesiar jendea
• Maori herria

Beste arrisku faktore batzuk ere badaude:

• Giltzurrunetako gaixotasuna izatea familian.
• Hipertentsioa izatea.
• Tabako produktuen erabilera (zigarroak, adibidez).
• Hipergluzemia odoleko azukre mailak etengabe altuak diren egoera da.
• Kolesterol maila altua odolean (hiperlipidemia).

Zein ohikoa da gaixotasun hau?

Diabetesak eragindako giltzurrunetako gaixotasuna oso ohikoa da . Mundu osoan giltzurrunetako gaixotasun terminalaren kausa nagusia da. Kalkulatzen da diabetesa duten pertsonen % 40 inguruk giltzurrunetako gaixotasun hau garatzen dutela.

Zeintzuk dira diabetesak eragindako giltzurrunetako gaixotasunaren sintomak?

Kasu gehienetan, sintoma nabarmenak ez dira agertzen giltzurrunen % 80tik % 90era kaltetuta egon arte. Sintomak agertzen direnean, honako gauzak nabaritu ditzakezu:

• Aurpegiaren, eskuen eta hanken hantura (edema).
• Goragalea eta oka.
• Nekea edo ahultasuna etengabe sentitzea.
• Arnasketa zailtasuna (disnea).
• Janaria zaporegabea da.
• Aparra edo burbuiladun gernua.
• Kontzentratzeko zailtasuna edo nahasmena sentitzea.
• Azal lehorra eta azkuragarria.
• Giharretako kalanbreak.
• Hartzen den intsulina kopurua murriztu beharra (diabeteserako botikak hartzen dituztenentzat).

Zeintzuk dira hasierako faseetan agertzen diren sintomak?

Diabetesak eragindako giltzurrunetako gaixotasunak ez du askotan sintomarik erakusten hasierako faseetan.Baliteke gernuan proteina (proteinuria) izatea. Baina hori gernu-analisi bat egiten duen mediku batek bakarrik detektatu dezake.

Zerk eragiten du hau? Kutsakorra al da?

Arrazoi nagusia 1 edo 2 motako diabetesa izatea da.

Ez, hau ez da gaixotasun kutsakorra. Ezin diozu gaixotasun hau beste inori kutsatu.

Nola jakin dezakezu diabetesaren ondorioz giltzurrunetako gaixotasuna duzun?

Diabetesa baduzu, garrantzitsua da zure medikuarengana joatea hiru edo sei hilabetetik behin azterketa bat egiteko, zure medikuak gomendatzen duen bezala. Zure medikuak susmatzen badu diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasuna duzula, proba batzuk eskatuko dizkizu.

Zein proba egiten dira hau detektatzeko?

Hurrengo probak gaixotasun hau diagnostikatzen laguntzen dute:

• Gernu-analisia:

Horrek gernuaren lagin bat hartzea eta itxura, osaera kimikoa eta azterketa mikroskopikoa aztertzea dakar. Zure medikuak analisi-tiketa bat erabil dezake proba hau egiteko. Gernu-analisi mota desberdinak ere gomenda ditzake. Azterketa-tiketa batean, ontzi berezi batean egiten duzu txiza. Ondoren, produktu kimikoak aplikatu zaizkion paper-tira bat (analisi-tiketa) jartzen da gainean. Gernuan proteina (albumina) badago, tira kolorez aldatuko da.

Medikuak neurketa zehatzagoa behar badu, gernu-proteinen analisi bat eska dezake. Horrek gernu-lagin bat laborategi batera bidaltzea dakar, gernuan proteina eta kreatinina arteko erlazioa aztertzeko (proteina-kreatinina erlazioa). Proportzio hori altuegia bada, diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasunaren seinale izan liteke.

• Odol analisiak:

TFGa probak giltzurrunek odola iragazteko duten gaitasuna neurtzen du. Medikuak besoko zain batetik odol kantitate txiki bat hartuko du eta odoleko kreatinina maila eta oinarrizko osasun-informazio batzuk erabiliko ditu TFGa kalkulatzeko.

• Irudi probak:

Proba hauek zure medikuari zure giltzurrunen osasunaren ideia bat izaten lagun diezaiokete.

• Ultrasoinu probak: Hauek giltzurrunen egitura eta tamaina egiaztatzeko balio dute.
• MRI eta CT eskanerrak: Hauek odol-hodiak eta giltzurrunetara doan odol-hornidura argi eta garbi ikus ditzakete.

• Giltzurruneko biopsia:

Prozedura honetan, medikuak giltzurruneko ehun zati txiki bat hartzen du eta mikroskopio baten azpian aztertzen du laborategian. Hori egin aurretik, eremua lokartzen da minik ez sentitzeko. Lasaigarri arin bat ere emango dizu erlaxatzen laguntzeko. Ondoren, orratz bat sartzen da larruazaletik giltzurrunera eta ehun lagina hartzen da.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendua gaixotasunaren fasearen, adinaren eta osasun orokorraren araberakoa da. Diabetesa kontrolatzea da giltzurrunetako gaixotasun hau tratatzeko lehen urratsa. Gauza hauek diabetesa kudeatzen lagun zaitzakete:

• Sartu zuntz asko duten, gantz gutxiko eta kaloria gutxiko elikagai gehiago zure dietan.
• Ariketa fisikoa aldizka egitea.
• Gorputzaren pisua kontrolatzea.
• Utzi erretzeari edo beste tabako produktuak erabiltzeari.

Hipertentsioa baduzu, garrantzitsua da tratatzea ere. Zure medikuak hipertentsiorako botikak errezeta diezazkizuke.

Giltzurrunetako kaltea alderantzikatu al daiteke?

Ez, diabetesak eragindako giltzurrunetako kaltea ezin da guztiz alderantzikatu. Hala ere, giltzurrunetako kalte gehiago kontrolatu, moteldu eta agian gelditu ere egin dezakezu medikuak agindutako botikak hartuz, dieta osasuntsu bat jarraituz eta fisikoki aktibo mantenduz.

Zein botika ematen dira horretarako?

Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa kudeatzeko, garrantzitsua da diabetesa kontrolatzea, odol-presioa jaistea eta kolesterol maila jaistea. Medikuak honako botika hauek errezeta ditzake egoera horiek tratatzeko:

• Diabetesarentzat:
• Biguanidak (adibidez, metformina): Hauek gibelak sortzen duen glukosa kopurua murrizten dute. Gainera, intsulinaren funtzionamendua hobetzen dute gorputzean, karbohidratoak azukre bihurtzeko abiadura motelduz.
• Sodio-glukosa kotransportadore 2 (SGLT2) inhibitzaileak: hauek giltzurrunek glukosa gorputzetik giltzurrunen eta gernuaren bidez kentzen laguntzen dute.
• Glukagoiaren antzeko peptido 1 (GLP-1) agonistak: Hauek intsulinaren askapena handitzen dute, gibeletik glukosa askapena murrizten dute otordu baten ondoren eta urdaileko hustuketa atzeratzen dute. Honek pisua galtzen ere lagun dezake.

• Hipertentsio arterialerako:
• Angiotentsina bihurtzen duen entzimaren (ACE) inhibitzaileak: Hauek angiotentsina II izeneko hormona baten ekoizpena blokeatzen dute. Gorputzak hormona hau modu naturalean erabiltzen du odol-presioa kontrolatzeko. ACE inhibitzaileekin tratamendua egin ondoren, odol-presioa jaitsi egin beharko litzateke.
• Angiotentsina II hartzaileen blokeatzaileak (ARB): Hauek angiotentsina II hormona odol-hodietako hartzaileei lotzea eragozten dute. ARBek ACE inhibitzaileen antzera funtzionatzen dute, odol-presioa jaitsiz.

Garrantzitsua: Odol-presioa jaisteaz gain, ACE inhibitzaileek eta ARBek diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasunaren progresioa moteltzen ere laguntzen dute.

• Kolesterol altua dutenentzat:
• Estatinak: Hauek kolesterol txarra jaisten dute eta kolesterol ona igotzen dute. Diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsona batzuentzat lagungarriak izan daitezke.

Zein da tratamendua gaixotasuna okerrera egiten badu?

Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa larria bada, tratamendu aukeren artean daude:

• Dialisia: Giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez badute, dialisiak egin dezake lana. Makina batek odola hartzen du, hondakin-produktuak eta soberako likidoak iragazten ditu, eta garbitutako odola gorputzera itzultzen du.
• Giltzurrun-transplantea: Honetan, giltzurrun osasuntsu bat jasotzen duzu beste norbaitengandik (giltzurrun-emaile batengandik).

Nola saihestu dezakezu gaixotasun hau?

Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa prebenitzeko modurik onena diabetesa eta odol-presioa ondo kudeatzea da. Garrantzitsua da medikuak agindutako tratamendu plana zehatz-mehatz jarraitzea.

Zer espero dezake gaixotasun hau duen norbaitek?

Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa poliki-poliki progresiboa den egoera bat da. Gaixotasun hau baduzu, giltzurrunetako kaltea ezin da alderantzikatu. Hala ere, gaixotasuna goiz detektatzen baduzu eta tratamendu plan egoki bat jarraitzen baduzu, gaixotasunaren progresioa moteldu edo baita geldiarazi ere egin dezakezu.

Gaixotasun hau larritzen bada, giltzurrunetako gutxiegitasuna ekar dezake, eta hori bizitza arriskuan jartzen du. Giltzurrunetako gutxiegitasunaren tratamendu aukerak dialisia edo giltzurruneko transplantea dira.

Nola zaindu behar dut neure burua?

Zure medikuak zuretzako egokia den tratamendu-plan bat garatzen lagunduko dizu. Medikazioak eta bizimodu-aldaketak izan ditzake barne. Zure tratamendu-planak honako hauek izan ditzake:

• Medikuak agindutako diabetesa eta odol-presioaren aurkako botikak zehatz-mehatz hartzea.
• Egiaztatu zure odoleko azukre mailak eta odol-presioa aldizka.
• Dieta osasuntsu bat jarraitzea (adibidez, dieta mediterraneoa edo DASH dieta).
• Asteko egun gehienetan, egin ariketa fisikoa egunean gutxienez 30 minutuz. Saiatu astean gutxienez 150 minutuko ariketa fisikoa egiten. Oinez, korrika, bizikletan ibili, igeri egin edo gustuko duzun beste edozein jarduera kardiobaskular egin dezakezu.
• Saihestu giltzurrunak kaltetu ditzaketen botikak hartzea. Horien artean egon daitezke analgesiko batzuk (antiinflamatorio ez-esteroideoak - AINE).
• Medikuen hitzorduak eta laborategiko proba guztiak garaiz betetzea.
• Utzi erretzeari edo beste tabako produktuak erabiltzeari.
• Edaten duzun alkohol kopurua mugatzea.
• Gauero zazpi eta bederatzi ordu artean lo egin.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Diabetesa baduzu, zure medikuarengana joan beharko zenuke aldizka hiru edo sei hilabetetik behin, medikuak gomendatzen duen bezala.

Diabetesa baduzu, zure medikuak giltzurrunetako gaixotasun diabetikoaren urteko baheketa gomendatuko dizu, diagnostikoaren ondorengo bost urtetik aurrera. Giltzurrunetako kalteak normalean ez dira agerikoak izaten diabetesa diagnostikatu eta lehenengo 10 urteetan. 25 urte baino gehiago daramatzazu diabetesa eta zure giltzurrunak ez badira kaltetu, litekeena da giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa garatzea.

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

Oso garrantzitsua da galdera hauek egitea zure medikuarengana joaten zarenean:

• Nola jakin dezaket diabetesaren ondorioz giltzurrunetako gaixotasuna dudan?
• Nefrologo baten edo beste espezialista batengana joan beharko nuke?
• Zein proba egiten dituzu diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasuna diagnostikatzeko?
• Zein larria da nire giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa?
• Zer bizimodu aldaketa egin ditzaket diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasunaren progresioa moteltzeko edo geldiarazteko?
• Zein botika gomendatzen dituzu?
• Zer tratamendu gomendatzen dituzu?
• Zenbatetan etorri behar dut hitzorduetara?
• Diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonentzako laguntza taldeak gomenda ditzakezu?

Hau da eman behar dizuedan mezurik garrantzitsuena...

Diabetesak eragindako giltzurrunetako kaltea egoera larria da. Giltzurrunetako gutxiegitasunera eboluziona dezake, eta hori bizitza arriskuan jartzen du. Medikuak diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasuna diagnostikatzen badizu, normala da beldurtuta eta triste sentitzea. Hala ere, gaixotasuna goiz detektatzen baduzu eta tratamendu plana arretaz jarraitzen baduzu, diabetesarekin lotutako giltzurrunetako gaixotasunaren progresioa moteldu edo baita geldiarazi ere egin dezakezu.

Horrelako egoera baten tratamendua jasotzea emozionalki estresagarria izan daiteke. Baina gogoratu, zure medikua laguntzeko prest dagoela. Zure galdera guztiei erantzuteko eta zure bizi-kalitatea mantentzen laguntzeko konpromisoa hartzen du. Beraz, ez izan beldurrik zure medikuarekin buruan duzun guztiaz hitz egiteko.

` Diabetesa, giltzurrunetako gaixotasuna, giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa, DKD, nefropatia, eGFR, gernu-proba, dialisia