Zure maiteak sintoma arraro hauek al ditu? Zaila al zaizu hitz egitea edo irenstea? Ikas dezagun (Pseudobulbar Paralisia)!

Ohartu al zara inoiz batzuetan gure maiteak bat-batean arrazoirik gabe barre egiten hasten direla, edo triste sentitu gabe negarrez hasten direla? Edo hitz egiten duten bitartean hitz egiten dute, edo janaria irensteko zailtasunak dituzte? Gauza horietako bat edo gehiago elkarrekin badituzu, gaur hitz egingo dugun 'Pseudobulbar Paralisia' izeneko egoera baten ondorioz izan daiteke. Hau ez da benetan gaixotasun bereizi bat, gaixotasun neurologiko batzuek eragindako sintomen bilduma bat baizik. Beraz, hitz egin dezagun honi buruz xehetasun gehiagorekin?

Zer da pseudobulbar paralisia?

Laburbilduz, Pseudobulbar Paralisia gure garuneko atal espezifiko bati, traktu kortikobulbar izenekoari, eragindako sintoma neurologikoen multzoa da. Traktu kortikobulbar honek gure buruko eta aurpegiko muskuluak kontrolatzen laguntzen du. Hau kaltetuta dagoenean, hiru arazo nagusi sortzen dira:

• Hitz egiteko zailtasuna, medikuntzan 'disartria' deitzen diogu horri.
• Janaria edo likidoak irensteko zailtasunari disfagia deritzo.
• Norberaren emozioak kontrolatzeko ezintasunari, hala nola bat-batean barre egiteari edo negar egiteari, "pseudobulbar afektua" deritzo.

Garrantzitsuena da hau ez dela gaixotasun bakarra, baizik eta beste gaixotasun neurologiko edo garuneko hodietako egoera batzuek eragindako konplikazio bat. Batzuetan, medikuek 'supranuklear bulbar paralisia' ere deitzen diote.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Aurretik aipatu bezala, hiru sintoma nagusiak hitz egiteko zailtasuna, irensteko zailtasuna eta emozioak kontrolatzeko ezintasuna dira. Hala ere, beste sintoma batzuk ere ikus daitezke, hala nola:

• Listua edo gehiegizko listu-jarioa: Batzuetan listua ahotik irten daiteke konturatu gabe ere.
• Hitz egiteko estilo eta tonu aldaketak: Baliteke hizkera ez argia izatea. Sudurrez hitz egiten ari zarela ere iruditu daiteke (tonu sudurkari gehiegi).
• Mihiaren ahultasuna edo paralisia: Honi `glosoplegia` deritzo. Honek hitz egitea eta janaria murtxikatzea zaildu dezake.
• Aurpegiko muskulu-ahultasuna: Aurpegiaren alde bat edo biak bizigabetu daitezke.
• Janaria murtxikatzeko zailtasuna: Janaria ondo murtxikatu ezin duzunez, zaila egiten zaizu irenstea.
• Kontrolatu ezin den edo desegoki den barre edo negar egitea: Imajinatu bat-batean arrazoirik gabe negarrez ari zarela, edo zerbait txiki baten aurrean ozen barre egiten ari zarela, eta ezin duzula kontrolatu. Honi "pseudobulbar efektua" deritzo.
• Masailezur-muskuluen zurruntasuna edo estutasuna: Trismoa ere deitzen zaio horri. Zaila izan daiteke ahoa ireki eta ixtea.
• Aurpegiko erreflexuen areagotzea: Adibidez, masailezurraren mugimendua gerta daiteke.

Halaber, jakinarazi da Pseudobulbar paralisia duten haurren % 85 inguruk adimen-desgaitasuna eta konbultsioak bezalako baldintzak garatu ditzaketela .

Sintoma hauekin batera, beste sintoma batzuk ere ager daitezke pseudobulbar paralisia eragin duen azpiko gaixotasunaren arabera.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Pseudobulbar paralisiaren kausa nagusia gure garuneko kortikobulbar traktuaren bi aldeetan gertatzen den kaltea da. Traktu honen funtzioa buruko eta aurpegiko muskuluak kontrolatzea da. Zati honek, gainera, muskulu horiei beharrezko mezuak bidaltzen dizkien nerbio kranialei ematen die informazioa.

Beraz, hainbat baldintzak kaltetu dezakete "traktu kortikobulbar" hau. Hauek dira:

• Buruko lesio larriak (garuneko traumatismo kranioentzefalikoak).
• Enborreko tumoreak .
• Garunari eragiten dioten hantura eta infekzioak.
• Baldintza neurologiko kronikoak .
• Garuneko odol-hodiekin lotutako gaixotasunak, adibidez, "iktusak" eta "malformazio baskularrak".

Pseudobulbar paralisia eragiten duten ohiko eta epe luzeko baldintza neurologiko batzuk hauek dira:

• Esklerosi lateral amiotrofikoa (ELA).
• Parkinson gaixotasuna.
• Paralisia supranuklear progresiboa.
• Esklerosi anizkoitza (`Esklerosi anizkoitza - EM`).

Nola antzematen duzu hau?

Medikuek normalean Pseudobulbar paralisia diagnostikatzen dute zure sintomen arabera. Hemen gakoa egoera eragiten duen azpiko gaixotasuna zein den jakitea da. Baliteke dagoeneko jakin izana, edo zerbait berria aurkitu behar izatea.

Medikuak zure sintomei buruz galdetuko dizu, noiz hasi ziren eta zure historia kliniko osoari buruz, hala nola, aurretik gaixotasunen bat izan duzun, hala nola iktusa. Ondoren, azterketa fisikoa eta azterketa neurologikoa egingo dizkizu.

Hainbat baldintzak eragin dezaketenez pseudobulbar paralisia, zure medikuak hainbat proba ere gomenda ditzake. Horietako batzuk hauek dira:

• Odol analisiak .
• Bizkarrezur-muineko likidoaren azterketa (LZKren analisia).
• Irudi bidezko probak, garuneko erresonantzia magnetikoa bezala .
• EEG proba bat (`EEG - elektroentzefalograma`), garuneko jarduera elektrikoa neurtzen duena.
• `Potentzial Ebokatuen` probak(`Potentzial eragindunen probak`).
• Hizketa eta gaitasun kognitiboen ebaluazioak .

Proba hauek zehazki zein den kausa jakiten lagunduko digute.

Nola tratatzen da?

Ez dago Pseudobulbar Paralisirako tratamendu zuzenik. Horren ordez, zure mediku taldeak hainbat tratamendu gomendatuko ditu egoeraren sintomak kudeatzeko. Horrez gain, azpiko egoera tratatu behar izatea gerta daiteke.

Horretarako, hainbat espezialistez osatutako mediku talde baten laguntza beharko duzu. Horien artean daude:

• Zure familiako medikua (`Lehen mailako arretako medikua`).
• Neurologoak.
• Logopedistak.
• Arnasketa-terapeutak.
• Psikologoak edo psikiatrak.
• Gizarte langileak.
• Farmazialariak.

Irensteko zailtasunaren tratamendua (disfagia)

Irensteko zailtasunaren larritasunaren arabera, tratamendu desberdinak daude eskuragarri. Horietako batzuk hauek dira:

• Jateko posizioak aldatzea, jateko tresnak aldatzea eta janariaren lodiera aldatzea. Adibidez, janaria ondo xehatu eta likidoagoa egin dezakezu irensteko errazago izan dadin.
• Irensteko laguntzen duten muskuluak indartzeko ariketak (“Irensteko muskuluak entrenatzen”).
• Fisioterapia, estimulazio elektrikoa, magnetikoa edo termikoa bezala.
• Medikazioak, adibidez, `nifedipina` eta `metoklopramida` bezalako sendagaiak.

Gogoratu, behar bezala jan edo edan ezin baduzu, edo itotzeko arriskua baduzu, zure medikuak sudurrean edo urdailean zuzenean sartzen den hodi baten bidez ("elikadura-hodia") elikatzea gomenda dezakeela.

Hizketa-nahasmenduaren tratamendua

Hitz egiteko zailtasunak badituzu, logopedia oso lagungarria izan daiteke. Logopedia batek ez dizu zuri bakarrik irakasten, baita zure familiari ere zurekin hobeto komunikatzen.

Hizketa terapia saioetan, honako gauzak ikas ditzakezu:

• Mihia, ezpainak eta masailezur-muskuluak indartzen dituzten ariketak (ahal bada).
• Argiago hitz egiteko estrategiak, hala nola, hitz egiteko abiadura moteltzea eta nahita muskulu espezifikoak erabiltzea soinuak eta hitzak ahoskatzeko.
• Ideiak hitzik gabe adierazteko moduak, hala nola zeinu hizkuntza edo idazketa.

Kontrolik gabeko adierazpen emozionalaren tratamendua (`Afektu pseudobulbarra - PBA`)

"Pseudobulbar Afektua (PBA)" kontrolatzeko botikak , kontrolik gabe barre eta negar egitearen egoera.Lagun dezake. Zure medikuak botikak errezeta ditzake, besteak beste:

• Dextrometorfano/kinidina sulfatoa (Nuedexta®): AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioak (FDA) sendagai hau onartu du PBA tratatzeko bereziki diseinatutako lehen sendagai gisa. Eztula sendagai bat eta bihotz-erritmoaren nahasmenduak tratatzeko lehenago erabilitako sendagai baten dosi txiki bat ditu.
• Antidepresiboak : Antidepresibo triziklikoek, ISRSek (serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak) eta SNRIek (serotonina eta norepinefrina berreskuratzeko inhibitzaileak) bezalako botikek ere PBAren sintomak kontrolatzen lagun dezakete.

Nolakoa izango da egoera hau? Senda daiteke?

Pseudobulbar paralisia duen norbaiten pronostikoa batez ere azpiko gaixotasunak zehazten du.

Imajinatu, egoera hau "iktus" edo "garuneko lesio traumatiko" baten ondorioz izan bazenuen, nerbio-funtzioa poliki-poliki normaltasunera itzultzeko aukera dago. Hau da, pseudobulbar paralisiaren sintomak pixkanaka gutxitu daitezke.

Hala ere, egoera hau esklerosi anizkoitza (EM), Parkinson gaixotasuna eta ELA bezalako gaixotasun degeneratibo kronikoek eragiten badute, sendabidea espero izatea zaila da normalean.

Zure mediku taldeak argi eta garbi jakingo dizu zer etorkizun duen zure egoera zehatzak.

Zer beste konplikazio sor ditzake honek?

Pseudobulbar paralisiak konplikazioak sor ditzake, hala nola:

• Aspirazio pneumonia: Mihiaren eta ahoaren muskuluak kontrolatzea zaila denez, janari edo edari kantitate txiki bat biriketara sar daiteke, aspirazio pneumonia izeneko egoera eraginez. Arriskutsua izan daiteke.
• Malnutrizioa eta deshidratazioa: Disfagia larria bada, malnutrizioa eta deshidratazioa gerta daitezke behar bezala jan eta edan ezin delako. Kasu larrietan, elikadura-hodi bat beharrezkoa izan daiteke.
• Buruko osasun arazoak: Pseudobulbar paralisia eragin handia izan dezake zure eguneroko bizitzan. Sozialki isolatuta egon zaitezke hitz egiteko zailtasunak eta emozio eztanda kontrolaezinak bezalako gauzengatik. Horrek buruko osasun arazoak sor ditzake, hala nola depresioa eta antsietatea .

Pseudobulbar paralisia hilgarria al da?

Paralisia pseudobulbarra ez da zuzenean hilgarria. Hala ere, eragiten duen azpiko gaixotasuna (adibidez, paralisia )`, `ELA`) hilgarria izan daiteke. Gainera, `aspirazio pneumonia` bezalako konplikazioak bizitza arriskuan jar dezakete behar bezala tratatzen ez badira.

Ba al dago hau saihesteko modurik?

Pseudobulbar paralisia eragin dezaketen faktore asko daudenez, ez dago prebenitzeko modu zuzenik. Hala ere, "paralisia" bezalako arrisku-faktoreak prebeni ditzaketen osasun-ohiturak jarraitzeak zeharkako laguntza izan dezake.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Pseudobulbar paralisia baduzu, zure mediku-taldearekin aldizka bildu beharko zenuke zure tratamendu-plana behar bezala funtzionatzen ari dela ziurtatzeko.

Egoera honek eragin handia izan dezake zure eguneroko bizitzan, eta gainezka senti zaitezke. Une horietan , ez izan zalantzarik zure maiteen eta osasun mentaleko aholkulari baten laguntza bilatzeko. Gogoratu, zure mediku taldea beti dago zurekin zuretzako egokiena den tratamendu plana aurkitzeko.

Etxerako mezua

Ongi da, beraz, gogora dezagun hau gaur hitz egin dugun Pseudobulbar Paralisiaren laburpen gisa:

• Hau ez da gaixotasun bereizi bat, garuneko atal espezifiko bati eragindako sintomen multzo bat baizik.
• Sintoma nagusiak hitz egiteko zailtasuna, irensteko zailtasuna eta kontrolaezina den barre edo negarra dira.
• Arrazoien artean , gaixotasun neurologikoak daude, hala nola paralisia, Parkinson gaixotasuna, esklerosi anizkoitza edo buruko lesioak .
• Tratamendua azpiko egoera tratatzera eta sintomak kontrolatzera zuzenduta dago. Hizketa-terapiak, irensteko ariketek eta botikek lagun dezakete horretan.
• Oso garrantzitsua da sintomak azkar ezagutzea eta medikuaren aholkua bilatzea.
• Zure maitasuna, laguntza eta ulermena oso baliotsuak dira egoera honekin bizi den norbaitentzat.

Zuk edo zure inguruko norbaitek sintoma hauetakoren bat jasaten badu, jo medikuarengana aholku eske. Hori da egin dezakezun gauzarik onena.

` Pseudobulbar paralisia, garuneko nahasteak, hizketa zailtasunak, irensteko zailtasunak, gaixotasun neurologikoak, emozioen erregulazioa, PBA