Odol-presiorako botikak hartzen ari zara, baina hala ere ez da jaisten? Agian zure medikuak esango dizu: "Hainbat botika mota eman ondoren ere , zure odol-presioa ez da jaisten". Batzuetan, zure bizimodua zenbat aldatu, dieta kontrolatu eta ariketa egin arren, zure odol-presioa altua izan daiteke oraindik. Une hauetan, giltzurrunetako arazo bat izan daitekeela pentsatu beharko genuke. Gaur egoera horri buruz hitz egingo dugu.
Laburbilduz, zer da hipertentsio berrikobaskularra?
Izenak konplikatua dirudien arren, istorioa oso sinplea da. Hipertentsio errenovaskularra giltzurrunetako arazo batek eragindako odol-presio altua da.
Pentsa ezazu honela. Giltzurrunak gure gorputzeko organo garrantzitsuenetako bat dira. Haien lan nagusia odola iragaztea eta hondakin-produktuak gernu gisa kentzea da. Lan hori behar bezala egiteko, giltzurrunek odol-hornidura ona behar dute. Giltzurrunetara odola eramaten duten odol-hodi ( arteria ) nagusiei "giltzurrun-arteria" deitzen zaie.
Orain imajinatu arrazoiren batengatik odol-hodi hauek pixkanaka estutzen edo mehetzen direla. Ur-hodi bat erditik estutzen den bezala. Zer gertatzen da orduan? Giltzurrunetara iristen den odol-kopurua gutxitzen da.
Odol-fluxua horrela gutxitzen denean, gure giltzurrun adimendunek pentsatzen dute: "Ai, nire odol-presioa baxua da gorputz osoan, horregatik jasotzen dut odol gutxiago". Beraz, beren lana behar bezala egin nahi dutenez, gorputzeko odol-presioa handitzeko neurriak hartzen dituzte. Horretarako, gorputzeko sistema hormonal bat aktibatzen dute. Medikuntzan, RAAS (Renina-Angiotentsina-Aldosterona Sistema) deitzen diogu horri. Sistema hormonal hau aktibatzen denean, gorputzeko odol-hodiak uzkurtu egiten dira, eta odol-presioa igotzen da.
Laburbilduz, giltzurrunetara odol nahikorik ez dagoenez, giltzurrunek eurek igotzen dute gorputz osoko presioa. Hipertentsio berrikobaskularra deritzo horri.
Hau ez da odol-presio normalaren berdina. Bigarren mailako hipertentsio izeneko kategorian sartzen da. Hau da, beste gaixotasun batek eragindako odol-presio altua.
Zeintzuk dira egoera honen sintomak? Nola susma dezakegu?
Arazo handiena da normalean ez dagoela egoera honetarako sintoma espezifikorik. Horrek esan nahi du baliteke ezer desberdinik ez nabaritzea. Hala ere, medikuak zure historia klinikoa eta hartzen dituzun botikak aztertzen dituenean, pista batzuk aurki ditzake. Hauek dira medikuari hau susmatzen dioten gauzak.
Ikus dezagun zeintzuk diren pista horiek.
| Seinale susmagarria | Azalpen sinple bat. |
|---|---|
| Presioaren hasiera adin ezohiko batean | Hipertentsioa bat-batean agertzen da normalean 30 urte baino lehen edo 50 urte ondoren. |
| Ondo kontrolatutako presioaren bat-bateko igoera | Denbora luzez botikekin ondo kontrolatuta egon den presioa bat-batean kontrolaezina den mailara igo zen. |
| Medikamentuei erantzuteko porrota | Medikuak hainbat odol-presioko botika mota errezetatu ditu (hiru edo gehiago), baina odol-presioa ez da jaitsi. "Hipertentsio erresistentea" deitzen diogu horri. |
| Hipertentsio krisia | Odol-presioa behin eta berriz maila arriskutsuetara igotzea (adibidez, 180/120 mmHg baino gehiago). |
| Biriketako edema flasha | Birikak bat-batean eta azaldu gabe betetzen diren fluidoen hainbat kasu. |
| Beste odol-hodietan gantz-gordailuak | Bihotzeko, lepoko edo hanketako odol-hodietan gantz-gordailuen (plaka) aurrekariak izatea. |
| Giltzurrunetako gutxiegitasuna | Giltzurrunetako funtzioaren pixkanakako gainbehera, beste arrazoi agerikorik gabe. |
| Medikuak entzuten duen soinu berezi bat (Bruit) | Medikuak estetoskopioa sabelean jartzen dizunean, "tixbitx" soinu bat entzungo duzu odola odol-hodi blokeatuan zehar mugitzen den heinean. |
Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira arrazoi nagusiak?
Giltzurrunetara doazen odol-hodien blokeoaren kausa nagusia giltzurrun-arterien estenosia izeneko egoera da. Horrek esan nahi du giltzurrunetako arteriak estutzen direla. Bi arrazoi nagusi daude horretarako.
1. Aterosklerosia: Hau da kausa ohikoena. Laburbilduz, odol-hodien estutze mailakatua da, odol-hodien paretetan gantzak eta kolesterola (plaka deiturikoa) pilatzearen ondorioz. Hau ohikoagoa da adinarekin, diabetesarekin, kolesterol altuarekin eta erretzearekin.
2. Displasia fibromuskularra (FMD): Egoera arraroa da. Odol-hodien paretetan dauden zelulak (gihar- eta zuntz-zelulak) anormalki hazten direnean gertatzen da, eta horrek odol-hodiak leku batzuetan estutzea eragiten du. Egoera hau ohikoena da emakume gazteengan.
Bi arrazoi nagusi hauetaz gain, beste hainbat arrazoi arraro egon daitezke.
| Kausa arraroak | Azalpen sinple bat. |
|---|---|
| Baskulitisa | Odol-hodiak mehetu egiten dira hanturaren ondorioz. |
| Giltzurrun-arteriaren aneurisma | Giltzurrun-arteria baten hormaren ahultzea, puxika baten antzera puztuz. |
| Tumore baten presioa. | Giltzurrunaren edo arteriaren ondoan sortzen den tumorea, odol-hodiaren kanpoaldean presioa eragiten duena. |
| Erradioterapiak eragindako orbainak (fibrosia) | Minbizia bezalako egoera baten ondorioz erradioterapia jaso ondoren, eremu horretako odol-hodiak loditu, orbaindu eta blokeatu egiten dira. |
Zer konplikazio gerta daitezke hau alde batera uzten bada?
Edozein hipertentsio mota bezala, egoera honek konplikazio larriak sor ditzake denbora luzez kontrolatu gabe uzten bada.
- Bihotzeko kaltea: Epe luzeko hipertentsioak bihotza gogorrago lan egitera behartu dezake, eta horrek bihotzeko muskulu-loditzea, bihotzekoak eta bihotz-gutxiegitasuna bezalako baldintzak sor ditzake.
- Giltzurrunetako kalte gehiago: Giltzurrunak, dagoeneko odol-fluxua murriztua dutenak, presio altuak kalte gehiago eragin ditzake, eta horrek giltzurrunetako gutxiegitasuna eragin dezake.
- Begietako kalteak: Begietako odol-hodi delikatuei kalte egiteak ikusmen-galera (erretinako gaixotasuna) ekar dezake.
- Iktusa: Garunera doazen odol-hodien kalteak iktusa izateko arriskua handitzen du.
Nola aurkitzen du hau medikuak, zehazki?
Zure medikuak egoera hau susmatzen badu, detektibe baten moduan lan egingo du, pistak elkartuz ondorio batera iristeko. Prozesu honek hainbat urrats gako ditu.
1. Azterketa fisikoa: Medikuak aztertuko zaitu, batez ere estetoskopioa sabelean jarriko dizu aurretik aipatu dugun 'burrunba' soinua egiaztatzeko.
2. Zure historia medikoari buruz galdetzea: Galdera asko egingo dizkizute, hala nola, hipertentsioa noiz garatu zinen, zure familiako inork duen, zer botika hartzen ari zaren eta beste gaixotasunik duzun.
3. Proba bereziak: Hainbat proba egin beharko dira susmoa berresteko.
- Odol analisiak: Giltzurrunetako funtzioa (kreatinina, eGFR) eta RAAS sistemaren hormona mailak egiaztatu.
- Gernu-analisiak: Gernuan proteinak bezalako gauzak dauden egiaztatu.
- Giltzurruneko Doppler ultrasoinua: Hau da probarik garrantzitsuena. Giltzurrunetara odola eramaten duten arterietan odol-fluxuaren abiadura neurtzen du eta blokeoak zehaztasunez detektatu ditzake.
- Beste eskaneoak: Kasu batzuetan, eskaneatu konplexuagoak gomenda daitezke, hala nola CT angiograma edo MR angiograma.
Ongi da, orain tratamenduaz hitz egingo dugu.
Behin egoera hau diagnostikatuta, ez dago beldurtzeko ezer. Horretarako tratamendu eraginkorrak daude. Tratamenduaren helburu nagusia odol-presioa kontrolatzea eta giltzurrunak eta beste organo batzuk babestea da.
Medikamentuak (drogak)
Kasu gehienetan, egoera hau ondo kontrola daiteke botikekin. Odol-presio normala lortzeko ematen diren botikez gain, medikuak egoera honetarako espezifikoak diren botikak aginduko ditu.
- Angiotentsina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak: Adibidez, Enalapril eta Lisinopril bezalako sendagaiak.
- Angiotentsina hartzaileen blokeatzaileak (ARB): Adibidez, Losartan eta Telmisartan bezalako botikak.
Bi botika hauek lehenago aipatu dugun RAAS hormona-sistemaren jarduera kontrolatzen dute eta odol-presioa igotzea eragozten dute.
Garrantzitsua: Medikamentu hauek hartzen hasten zarenean, giltzurruneko funtzioan eragin txiki bat egon daiteke. Hori dela eta, zure medikuak zure giltzurruneko funtzioa berriro egiaztatuko du medikamentu hauek hartzen hasi eta astebete edo bi igaro ondoren. Ez kezkatu, prozesu normala da.
Horrez gain, beste botika batzuk ere errezeta daitezke, hala nola kolesterola jaisten duten estatinak, kaltzio kanalen blokeatzaileak eta diuretikoak, zure egoeraren arabera.
Beharrezkoa bada egin beharreko prozedurak
Batzuetan zaila da odol-presioa botikekin bakarrik kontrolatzea. Edo odol-hodia oso blokeatuta badago, medikuak prozedura berezi bat iradoki dezake.
- Giltzurrun-arteriaren angioplastia eta stent-a jartzea: Bihotzeko odol-hodien angioplastiaren antzekoa da. Hodi mehe bat sartzen da hankako edo besoko zain batetik eta blokeatutako giltzurrun-arteriaraino eramaten da. Ondoren, hodia puxika txiki batekin puzten da blokeatutako eremua zabaltzeko. Berriro blokeatzea saihesteko, sare itxurako hodi txiki bat (stent bat) jartzen da eremuan.
- Giltzurruneko denerbazioa: Tratamendu nahiko berria da hau. Beroa edo ultrasoinu energia erabiltzen du giltzurruneko arteriaren inguruko nerbioen jarduera murrizteko. Nerbio hauek dira garunera presioa handitzeko seinaleak bidaltzen dituztenak. Beraz, haien jarduera murriztuz, odol-presioa jaitsi daiteke.
Kirurgia
Kirurgiara gutxitan jotzen da. Kirurgiara jotzen da odol-hodien egitura angioplastia bezalako prozedurak egiteko oso konplexua denean edo metodo horiek huts egiten badute bakarrik.
- Giltzurrunetako birbaskularizazio kirurgikoa: Giltzurrunetako bypass kirurgia ere deitzen zaio.Hemen, kirurgialariak gorputzeko beste atal batetik hartutako odol-hodi zati bat edo hodi artifizial bat erabiltzen du giltzurrunera odola eramateko bide berri bat (saihesbidea) sortzeko, blokeatutako zatia saihestuz.
Zer gertatzen da tratamenduaren ondoren?
Ez pentsa dena amaitu denik tratamendua hasten duzunean. Ezinbestekoa da zure medikuak agindutako jarraipen-hitzorduetara joatea.
Klinika hauetan, doktoreak.
- Zure odol-presioa neurtzen dute eta tratamenduaren arrakasta ikusten dute.
- Giltzurruneko funtzioa kontrolatzeko odol-analisiak egiten dira.
- Beharrezkoa bada, botiken dosia aldatuko da edo botika berriak gehituko dira.
Hitzordu hauek oso garrantzitsuak dira zuretzat ere. Aukera ona da medikuari dituzun galderak edo kezkak egiteko.
Senda daiteke egoera hau erabat?
Hipertentsio errenovaskularra trata daitekeen egoera da. Horrek esan nahi du botika egokiarekin eta, beharrezkoa bada, esku-hartze egokiekin, zure odol-presioa maila osasuntsu batera jaitsi daitekeela. Baina zehatzagoa da esatea "ondo kontrolatu" daitekeela "erabat sendatu" baino.
Gogoratu, zure ekarpena oso garrantzitsua dela bidaia honetan. Medikuaren tratamendua zenbateraino ona izan arren, gauza zuzenak egiten ez badituzu, emaitzak ez dira onak izango.
- Hartu zure botikak garaiz: Hartu zure botikak medikuak agindu bezala, egun bakar bat ere saltatu gabe.
- Zaindu zure dieta: Murriztu gatz, olio eta azukre asko duten jakiak. Zure medikuak DASH dieta bezalako dieta berezi bat gomendatzen badizu, jarraitu ezazu.
- Ariketa: Galdetu zure medikuari zein ariketa diren egokiak zure gorputzerako eta zenbat denbora egin behar dituzun, eta jokatu horren arabera.
Behin zure hipertentsio arterial kontrolaezinaren kausa hau dela jakinda, lasaitasun handia sentituko duzu. Izan ere, orain kausa ezagutzen duzunez, tratamendu egokia lor dezakezu. Beraz, honi buruzko galderarik baduzu, ez izan beldurrik zure medikuarekin hitz egiteko.
Etxerako mezua
- Hainbat botika erabili arren kontrolatu ezin den hipertentsioa giltzurrunetako arazo baten ondorioz izan daiteke.
- Arrazoi nagusia giltzurrunetara odola eramaten duten arterien estutzea da.
- Egoera honek bihotza, garuna eta giltzurrunak kaltetzeko arriskua dakar.
- Egoera hau zehaztasunez diagnostikatu daiteke eskaneo-proben bidez.
- Ez dago beldurrik izan beharrik, badaude tratamendu eraginkorrak, hala nola botikak eta angioplastia.
- Oso garrantzitsua da medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea eta klinikara garaiz joatea.
Hipertentsio errenovaskularra, hipertentsioa, presioa, giltzurruna, giltzurrun-arteriaren estenosia, hipertentsioa, hipertentsioa sinhala, giltzurrunetako gaixotasuna sinhala, giltzurrunetako gaixotasuna, presioaren arrazoiak
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina