Zure bizitzako buruko min okerrena? Garuneko basokonstrikzio sindrome itzulgarria izan liteke?

Imajinatu galduta zaudela, eta bat-batean, segundo bat baino gutxiagoan, bizitzan izan duzun buruko min okerrena duzula... tximista batek buruan jotzen dizun bezala. Medikuntzan, "Trumoi-hotseko buruko mina" deitzen diogu horri. Gaur hizpide dugun egoeraren, RCVSren, sintoma ohikoena eta larriena da. Horrelako buruko min bat berehalako tratamendua behar duen larrialdi medikoa da.

Zer da, besterik gabe, RCVS?

Laburbilduz, Garuneko Basokonstrikzio Alderantzikagarriaren Sindromea (RCVS) garuneko odol-hodiak bat-batean estutzen eta blokeatzen diren egoera bat da. Ur-hodi bat bat-batean estutzen den bezala da. Odol-hodiak modu honetan blokeatzen direnean, garunak ez du behar duen odol-kopurua jasotzen. Horregatik duzu lehen aipatu dudan tximista-itxurako buruko min hori.

"Itzulgarria" hitzak esan nahi du tratamendu egokiarekin alderantzikatu daitekeela . Hala ere, tratatzen ez bada, iktusa edo garuneko odoljarioa bezalako gaitz larriak sor ditzake. Batzuetan, sintomak migraina edo iktus baten oso antzekoak dira, eta zaildu egiten da bien artean bereiztea.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

RCVSren sintoma guztiak garunera doan odol-horniduraren eten batek eragiten ditu. Ikus ditzagun zeintzuk diren sintoma horiek.

Zerk eragiten du RCVS?

Gure odol-hodiek muskulu leun geruza bat dute barruan. Muskulu hauek odol-fluxua kontrolatzen dute uzkurtu eta erlaxatuz. Baina batzuetan muskulu hauek bat-batean espasmoa izaten dute eta gehiegi uzkurtzen dira. Honi "basoespasmoa" deitzen diogu. Hau da RCVSren kausa nagusia.

Hainbat arrazoi daude egoera hau (basoespasmoa) gertatzeko.

Haurdunaldia eta erditze osteko aldia

RCVSren kausa ohikoena haurdunaldia da. Erditzearen ondorengo lehen sei asteetan izaten da egoera honen arriskua handiena. Uste da hormona-mailen bat-bateko aldaketen ondorioz gertatzen dela. Arrisku hau gerta daiteke haurdunaldian preeklanpsia bezalako baldintzarik ez baduzu ere.

Medikamentu batzuk eta drogen erabilera

RCVS zure zirkulazio-sistemari eragiten dioten botika eta droga batzuek eragin dezakete.

• Depresioaren aurkako botika batzuk, batez ere ISRS taldekoak.
• Migrainaren aurkako botikak (triptanoak eta ergot motako sendagaiak).
• Immunitate-sistema murrizten duten sendagaiak.
• Parkinson gaixotasunerako sendagai batzuk.
• Estimulatzaileak (anfetaminak, kokaina, pseudoefedrina).
• Marihuana.
• Kafeina eta energia-edarien gehiegizko kontsumoa.
• Nikotinazko parxeak.
• LSD edo MDMA (extasia) bezalako drogak.

Beste baldintza mediko batzuk

Garunari edo odol-zirkulazioari eragiten dioten zenbait baldintza medikok ere handitu dezakete RCVS izateko arriskua.

• Migrainak: Migrainak dituzten pertsonek RCVS garatzeko aukera gehiago dute.
• Kaltzio maila altuak odolean (hiperkaltzemia): Kaltzio maila altuek odol-hodietako muskulu-funtzioan eragin dezakete.
• Hormona-arazoak: Bereziki estrogeno hormona inplikatuta dagoela susmatzen da, eta horregatik da gaixotasun hau ohikoagoa emakumeengan.
• Herentziazko zenbait baldintzak, hala nola "feokromozitoma" (adrenalina hormona gehiegi sortzen duen tumorea) eta "porfiria", arriskua handitu dezakete.

Zeintzuk dira RCVS-ren konplikazio posibleak?

Iraganean, medikuek uste zuten RCVS ez zela egoera larria. Baina ikerketa berriek erakusten dute batzuetan konplikazioak sor ditzakeela. RCVS duten pertsonen % 30 inguruk ezintasun iraunkor txikiren bat izan dezakete (adibidez, giharretako ahultasuna). % 8 inguruk epe luzerako arazo larriagoak garatu ditzakete.

Gainera, konplikazio larriak, hala nola hauek, lehen sintomak agertu eta egun gutxiren buruan gerta daitezke:

• Iskemia-iktusa: garunera odola ematen duen odol-hodi baten blokeoa.
• Garuneko barneko hemorragia (SAH edo beste garuneko odoljario mota bat): Garunaren eta burezurraren arteko odoljarioa.
• Krisiak.

Nola aurkitzen dute hau medikuek?

Medikuak hainbat metodo erabiltzen ditu egoera hau diagnostikatzeko.

• Azterketa fisiko eta neurologikoa: zure erreflexuak, indarra eta sentsazioak egiaztatzen dira.
• Odol-analisiak: Odol-koagulazio arazoak, infekzioak eta gatz-mailaren desorekak egiaztatu.
• Irudi-eskaneoak: Hau da RCVS diagnostikatzeko modurik garrantzitsuena.

Irudi-eskaneoak

Eskaneo mota hauek buruaren eta garunaren barrualdea "ikus" dezakete. Odol-hodiak blokeatuta edo odol-fluxu murriztua egiaztatu dezakete.

• Tomografia konputatua (TC): Bereziki, TC angiogramek odol-hodien egoera hobeto ebaluatzen lagun dezakete.
• Erresonantzia Magnetikozko Irudiak (EM) eskaneatzeak: Erresonantzia Magnetikozko Angiograma (EM) izeneko EM eskaneatze berezi batek ere odol-hodietako basoespasmoa detektatu dezake.
• Doppler transkraniala: Garunean zehar doan odol-fluxuaren abiadura neur dezake honek.

Normalean, lehenengo CT eskanerra egiten da. Azkarra delako. Azkar zehaztu dezake larrialdiren bat dagoen, hala nola iktusa edo odoljarioa. Iktus batean, segundo bakoitza garrantzitsua da, beraz, abiadura hori oso garrantzitsua da. Ondoren, beharrezkoa bada, erresonantzia magnetikoa egiten da odol-hodietako blokeoa gehiago baieztatzeko.

Zeintzuk dira RCVSrako tratamenduak?

Izenak dioen bezala, RCVS oso tratagarria den egoera da. Tratamenduak bi helburu nagusi ditu.

1. Kausa bat aurki badaiteke (adibidez, botika jakin bat), kendu kausa hori.

2. Odol-hodien basoespasmoa (estutzea) arintzeko eta normaltasunera itzultzeko.

Egoera hau (basoespasmoa) tratatzeko erabiltzen den botika mota ohikoena kaltzio kanal blokeatzaileak (BKK) dira. Botika hauek kaltzioa odol-hodietako gihar-zeluletara sartzea blokeatuz funtzionatzen dute. Ondoren, giharrak erlaxatzen dira, odol-hodiak berriro zabaltzen dira eta odol-fluxua normaltasunera itzultzen da.

Oso gutxitan, kasu batzuetan, tratamendua "endobaskularra" izeneko prozedura baten bidez egin daiteke. Horrek beso edo hankako odol-hodi batetik hodi oso mehe bat (kateterra) pasatzea dakar garuneko odol-hodi blokeaturaino, eta ondoren botikak injektatzea edo puxika bat bezalako zerbait erabiltzea odol-hodia zabaltzeko (angioplastia).

Nola espero dezakegu egoera hau?

RCVS duten pertsona gehienak (% 80-85 inguru) erabat sendatzen dira epe luzerako arazorik gabe. Beraz, badago itxaropen handia horretarako. Baina garrantzitsuena gaixotasuna goiz diagnostikatzea eta tratamendu egokia hastea da.

RCVS berriro gerta ez dadin egin ditzakezun gauzak

RCVS zergatik garatzen den ez dagoenez guztiz argi, ezin da beti prebenitu. Hala ere, arriskua murrizteko egin ditzakezun gauza batzuk daude. Zure medikuak aholku gehiago emango dizkizu horri buruz.

• RCVS eragin dutela uste den botikarik badago, utzi itzazu eta saihestu itzazu etorkizunean.
• Medikuak agindutako botikak agindu bezala eta behar bezala hartzea.
• Ez erabili botikarik edo drogarik (batez ere estimulatzaileak eta marihuana) medikuaren aholkurik gabe.
• Kafeina eta energia-edariak edatea murriztu edo erabat utzi.

Noiz joan behar duzu medikuarengana eta ETUra?

RCVS baduzu, zure medikuak klinikara etortzen jarraitzeko esango dizu. Oso garrantzitsua da hitzordu hauetara aldizka joatea. Horrela, zure egoera kontrolatu eta zure tratamendua behar den moduan egokitu daiteke.

Noiz joan behar da berehala Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU):

Buruko min izugarria edo iktusaren antzeko sintomak (adibidez, gorputzaren alde batean ahultasuna, hitz egiteko zailtasuna, ikusmen aldaketak) berriro badituzu, beti da larrialdi medikoa. Ez itxaron beranduegi izan arte. Joan ospitalera ahalik eta azkarren.