"විකිරණ ප්රතිකාර" හෙවත් "Radiation" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාගේ හිතටත් පොඩි බයක් එනවා ඇති. විශේෂයෙන්ම පිළිකා ප්රතිකාරයක් විදියට මේක ගැන කතා කරද්දී, ඒ බය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම අද කාලේ තාක්ෂණය හුඟක් දියුණුයි. ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, දැන් මේ ප්රතිකාර ක්රම හරිම නිවැරදිව, පරිස්සමින් කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ පිළිකා සඳහා දෙන වඩාත්ම සුලබ විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමය වෙන External Beam Radiation Therapy, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් EBRT ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ EBRT කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයා ඇඳක් උඩ සුවපහසුව හාන්සි වෙලා ඉන්නවා. ඔයාගේ ශරීරයට අතක්වත් නොතියා, ටිකක් ඈතින් තියෙන විශාල මැෂින් එකකින්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන පිළිකා ගෙඩියට (tumor) විතරක් ඉලක්ක කරලා, හරිම නිවැරදිව සැලසුම් කරපු විකිරණ කදම්භයක් (radiation beams) එල්ල කරනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම EBRT කියලා කියන්නේ.
මේකෙදි වෙන්නේ අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරලා දාන එක. මෙහි ප්රධානම අරමුණ තමයි, පිළිකා සෛල විනාශ කරන ගමන්, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී, හොඳ සෛල වලට සිදුවන හානිය පුළුවන් තරම් අවම කරන එක. මේක බාහිරින් කරන ප්රතිකාරයක් නිසා ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළට කිසිම දෙයක් ඇතුල් කරන්නේ නැහැ.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙදී විකිරණ යන්ත්රය කවදාවත් ඔයාගේ ශරීරයේ ස්පර්ශ වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් යන්ත්රය program කරලා, දුර ඉඳන් පිළිකා සෛල වලට විතරක් විකිරණ එල්ල කරලා ඒවා විනාශ කරනවා.
පිටතින් දෙන (External) සහ ඇතුළතින් දෙන (Internal) විකිරණ ප්රතිකාර අතර වෙනස මොකක්ද?
විකිරණ ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. බාහිර විකිරණ ප්රතිකාර (External Beam Radiation Therapy - EBRT): අපි මේ කතා කරන ක්රමය. ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්රයකින් විකිරණ එල්ල කිරීම.
2. අභ්යන්තර විකිරණ ප්රතිකාර (Internal Radiation Therapy): මේකෙදි වෙන්නේ විකිරණශීලී කුඩා උපකරණයක් ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළටම හෝ ඒ අසලින්ම තැන්පත් කරන එක.
මේ ක්රම දෙකෙන්ම කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක උනත්, ඒ දේ කරන විදිහ තමයි වෙනස්.
මේ ප්රතිකාරයට පාවිච්චි කරන ශක්ති කිරණ වර්ග මොනවද?
විකිරණ කියන්නේ අධි බලැති අංශු (supercharged particles) අඩංගු ශක්ති කදම්භ වලට. මේ අංශු වලට පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තරම් බලයක් තියෙනවා. මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අභියෝගය තමයි නිරෝගී සෛල වලට හානි නොකර පිළිකා සෛල විතරක් විනාශ කරන එක. මේ සඳහා විවිධ අංශු වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
- ෆෝටෝන (Photons - X-rays සහ gamma rays): මේවා තමයි EBRT ප්රතිකාරයේදී බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ. මේවා හරියට අධි බලැති X-කිරණ වගේ. මේවට පුළුවන් ඔයාගේ පටක (tissue) හරහා ගැඹුරටම ගිහින් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න.
- ප්රෝටෝන (Protons): මේවා ධන ආරෝපණයක් තියෙන අංශු. මේවා යොදාගන්න ප්රතිකාරයට කියන්නේ `(Proton Therapy)` කියලා. මේක ටිකක් අලුත් තාක්ෂණයක්. මෙහි විශේෂත්වය තමයි, ප්රෝටෝන කිරණ පිළිකා ගෙඩියට වැදුනට පස්සේ එතනින් එහාට යන්නේ නැතුව නතර වෙන එක. ඒ නිසා පිළිකාවෙන් එහා පැත්තේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාම අඩුයි. හැබැයි මේ ප්රතිකාර ක්රමය තවමත් ලෝකයේ එතරම් සුලබ නෑ.
- ඉලෙක්ට්රෝන (Electrons): මේවා සෘණ ආරෝපණයක් තියෙන අංශු. මේවට ෆෝටෝන hay ප්රෝටෝන තරම් ගැඹුරට ගමන් කරන්න බෑ. ඒ නිසා මේවා වැඩිපුරම භාවිතා කරන්නේ සමේ පිළිකා වගේ ශරීරයේ මතුපිටින් තියෙන ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්නයි.
බොහෝ EBRT ප්රතිකාර සඳහා මේ අංශු වේගවත් කරලා පිළිකා සෛල වෙත යවන්න `(Linear Accelerator)` හෙවත් `(LINAC)` කියන යන්ත්රය භාවිතා කරනවා.
EBRT ප්රතිකාරයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක දැන් EBRT ප්රතිකාරයේත් විවිධ උපක්රම සහ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, එය පිහිටි තැන අනුව වෛද්යවරයා විසින් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරා ගනීවි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Therapy Type) | සරලවම කිව්වොත්... (Simple Explanation) |
|---|---|
| 3D Conformal Radiation Therapy | CT ස්කෑන් වගේ දේවල් වලින් පිළිකාවේ ත්රිමාණ (3D) ආකෘතියක් හදලා, ඒකටම හරියන විදියට විවිධ කෝණ වලින් විකිරණ කදම්භ එල්ල කරනවා. |
| Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) | මේක 3D ක්රමයේම දියුණු අවස්ථාවක්. මෙතනදී පිළිකා ගෙඩියේ හැඩයට විතරක් නෙමෙයි, ඒක ඇතුළේ පිළිකා සෛල වැඩියෙන් තියෙන තැන් වලට වැඩි බලයකිනුත්, අඩු තැන් වලට අඩු බලයකිනුත් කිරණ දෙන්න පුළුවන්. |
| Image-Guided Radiation Therapy (IGRT) | හැම ප්රතිකාර වාරයකටම කලින් imaging scan (CT වගේ) එකක් අරගෙන, පිළිකාවේ පිහිටීම නිවැරදිවම තහවුරු කරගෙන විකිරණ එල්ල කරනවා. මේ නිසා නිරවද්යතාවය ඉතාම වැඩියි. |
| Stereotactic Radiosurgery (උදා: Gamma Knife) | මේක "සර්ජරි" කිව්වට සැත්කමක් නෙමෙයි. මොළයේ තියෙන කුඩා පිළිකා වලට, ඉතාම ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් එකම වාරයකදී හෝ වාර කිහිපයකදී ඉතාම නිවැරදිව එල්ල කරන ක්රමයක්. |
| Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) | මේක උඩ කියපු ක්රමය වගේමයි, හැබැයි පාවිච්චි කරන්නේ මොළයෙන් පිට, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු, අක්මාව, කොඳු ඇට පෙළ වගේ තැන්වල තියෙන පිළිකා සඳහා. |
| Intraoperative Radiation (IORT) | මේක කරන්නේ පිළිකාව ඉවත් කරන ශල්යකර්මය අතරතුරේදීමයි. ශල්යකර්මයෙන් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරන්න බැරිවුණු පිළිකා කොටස් වලට, ඒ මොහොතෙම විකිරණ ලබා දෙනවා. |
EBRT ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක් සඳහා යොදාගන්නවා.
- පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට: බොහෝ පිළිකා වර්ග සඳහා මූලික ප්රතිකාරය ලෙස EBRT භාවිතා කරනවා.
- වෙනත් ප්රතිකාර වලට සහාය වීමට: ශල්යකර්මයකට පෙර පිළිකා ගෙඩිය කුඩා කිරීමට (`(neo-adjuvant therapy)`) හෝ ශල්යකර්මයකින් පසුව ඉතිරිවී ඇතැයි සැක කරන පිළිකා සෛල විනාශ කර නැවත පිළිකාව ඒම වැළැක්වීමට (`(adjuvant therapy)`) මෙය යොදාගන්නවා.
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට: සමහර අවස්ථාවලදී පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුණත්, පිළිකා ගෙඩි නිසා ඇතිවන වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය (`quality of life`) යහපත් මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙනවා.
EBRT වලින් ප්රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග
EBRT කියන්නේ ශරීරයේ නිශ්චිත තැනකට සීමා වෙච්ච (localized) පිළිකා වර්ග බොහොමයකට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්න ප්රධාන ක්රමයක්. උදාහරණයක් විදියට:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer)
- හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා (Head and neck cancer)
- ලියුකේමියා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වැනි රුධිර පිළිකා
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ? (සැලසුම් කිරීමේ අදියර)
EBRT ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට වැදගත්ම කොටසක් තමයි මේ සැලසුම් කිරීමේ අදියර. මේකට `(simulation)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පළවෙනි ප්රතිකාරයට හැමදේම ලෑස්ති කරන එක.
1. ස්ථානගත කිරීම: ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවෙදි ඔයාව තියන විදියටම, මේ සැලසුම් කරන දවසෙත් ඔයාව ඇඳ මත ස්ථානගත කරනවා.
2. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ඊට පස්සේ CT, MRI හෝ PET ස්කෑන් එකක් කරලා ඔයාගේ පිළිකාවේ සහ ඒ අවට නිරෝගී අවයවවල නිවැරදිම පින්තූර ලබාගන්නවා. මේකෙන් තමයි පිළිකාවේ ප්රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම හරියටම හොයාගන්නේ.
3. සලකුණු යෙදීම: ඊළඟට, ප්රතිකාරය එල්ල කළ යුතු ප්රදේශය හඳුනාගන්න ඔයාගේ සම මත පෑනකින් වගේ ඉතා කුඩා, තිතක් වැනි සලකුණු කිහිපයක් යොදනවා. මේවා ප්රතිකාර කාලය අවසන් වන තුරුම තියාගන්න ඕන.
4. අච්චු (Molds/Masks) සැකසීම: ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට චලනය නොවී එකම විදියට ඉන්න උදව් වෙන්න, සමහරවිට ඔයාගේ ශරීර කොටසටම හරියන විදියට විශේෂ අච්චුවක් හෝ මුහුණු ආවරණයක් (mask) හදනවා.
මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දවස් කිහිපයක් තිස්සේ ඔයාටම විශේෂ වුණු ප්රතිකාර සැලැස්ම නිර්මාණය කරනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය අතරතුරදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ඔයාව සැලසුම් කිරීමේදී (simulation) හිටපු ඉරියව්වෙන්ම ස්ථානගත කරනවා. අවශ්ය නම් අර විශේෂ අච්චුව හෝ mask එක පලඳවනවා. ඊට පස්සේ විකිරණ චිකිත්සකවරයා (radiation therapist) කාමරයෙන් එළියට ගිහින් යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරනවා. හැබැයි ඔයාව monitor එකකින් බලාගෙන ඉන්නෙත්, intercom එකක් හරහා ඔයාට කතා කරන්නත් එයාලට පුළුවන්.
යන්ත්රය ඔයා වටේ කැරකෙමින්, විවිධ ශබ්ද නගමින්, නියමිත ස්ථාන වලට විකිරණ එල්ල කරනවා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ සන්සුන්ව, නොසෙල්වී, සාමාන්ය විදියට හුස්ම ගනිමින් ඉන්න එක විතරයි. මුළු ප්රතිකාරයටම විනාඩි 15-30ක් වගේ කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇත්තටම විකිරණ එල්ල වෙන්නේ විනාඩි කිහිපයක් විතරයි.
පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවාද?
නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න උත්සාහ කළත්, යම්තාක් දුරට හානි සිදුවීම වළක්වන්න අමාරුයි. මේ නිරෝගී සෛල වලට හානි වීම නිසා තමයි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එක වගේ ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේවා රඳා පවතින්නේ විකිරණ ප්රතිකාරය දෙන ශරීරයේ කොටස අනුවයි. උදාහරණයක් විදියට ඔළුවට ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙකුට කොණ්ඩය යෑම සිදුවිය හැකි වුණත්, උදරයට ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙකුට ඒ දේ වෙන්නේ නෑ.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි:
- ඉතා අධික මහන්සියක් දැනීම (Fatigue): මෙය වඩාත්ම සුලබ අතුරු ආබාධයයි.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය
- ප්රතිකාර කරන ප්රදේශයේ සම රතු වීම, වියළීම හෝ කැසීම
- ප්රතිකාර කරන ප්රදේශයේ රෝම ඉවත් වීම (Hair loss)
- කට සහ උගුර ආශ්රිතව ප්රතිකාර කරන්නේ නම්, ගිලීමේ අපහසුතා
- හිසරදය
මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් ප්රතිකාර අවසන් වෙලා සති කිහිපයකින් ක්රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා. ඔයාට ඇතිවිය හැකි විශේෂිත අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. යම් අතුරු ආබාධයක් දරුණු නම් හෝ අසාමාන්ය යමක් දැනුනොත් වහාම වෛද්යවරයාට හෝ ප්රතිකාර කරන මධ්යස්ථානයට දැනුම් දෙන්න. දරුණු අවස්ථාවකදී රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EBRT කියන්නේ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ඉතා සුලබ, වේදනා රහිත සහ අද කාලයේ ඉතාම නිවැරදිව ඉලක්කය ගත හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය සිදු කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින්. එහි මූලික අරමුණ නිරෝගී සෛල ආරක්ෂා කරමින් පිළිකා සෛල පමණක් විනාශ කිරීමයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් ඒවා බොහෝවිට තාවකාලිකයි. ඇතිවන අතුරු ආබාධ වර්ගය රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාරය ලබන ශරීරයේ ප්රදේශය මතයි.
- ප්රතිකාරය ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන හෝ ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බියක් හෝ ප්රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව සහ අවංකව කතාබහ කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න