نکاتی که باید در مورد سرطان تیروئید بدانید

آیا تا به حال اسم سرطان تیروئید به گوشتان خورده است؟ شاید یکی از دوستان یا اعضای خانواده‌تان به این بیماری مبتلا شده باشد. یا شاید آن را در روزنامه یا اینترنت دیده باشید. اگرچه کمی ترسناک است، اما درک روشنی از آن بسیار مهم است. امروز، در مورد اینکه سرطان تیروئید چیست، چگونه ایجاد می‌شود، علائم آن چیست و درمان‌های آن چیست، صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، فکر می‌کنم این مطلب درک خوبی از آن به شما خواهد داد.

غده تیروئید و سرطان تیروئید چیست؟

به عبارت ساده، غده تیروئید یک غده کوچک و پروانه‌ای شکل است که در پایه گردن شما قرار دارد. این غده بسیار مهم است زیرا هورمون‌هایی تولید می‌کند که نحوه استفاده بدن از انرژی یا متابولیسم را کنترل می‌کنند. این هورمون‌ها همچنین به کنترل دمای بدن ، فشار خون و ضربان قلب کمک می‌کنند.

بنابراین، سرطان تیروئید زمانی است که سلول‌های غده تیروئید شروع به رشد غیرطبیعی و غیرقابل کنترل می‌کنند. این سرطان به عنوان یک سرطان غدد درون ریز طبقه‌بندی می‌شود. اما نکته خوب این است که در بیشتر موارد، این نوع سرطان بسیار قابل درمان و علاج‌پذیر است. میزان بهبودی نیز بسیار بالا است.

این سرطان تیروئید چقدر شایع است؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که این بیماری چند نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر به داده‌های ایالات متحده نگاه کنید، تقریباً ۵۳۰۰۰ مورد جدید سرطان تیروئید هر ساله تشخیص داده می‌شود. این بدان معناست که این بیماری چندان نادر نیست. اما همانطور که قبلاً ذکر شد، اکثر انواع سرطان تیروئید به راحتی قابل درمان هستند . با این حال، باید به خاطر داشته باشیم که سالانه حدود ۲۰۰۰ نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می‌دهند.

نکته دیگر این است که زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سرطان تیروئید هستند . این بیماری معمولاً در زنان در دهه ۴۰ و ۵۰ زندگی و در مردان در دهه ۶۰ و ۷۰ زندگی تشخیص داده می‌شود. تعجب نکنید، گاهی اوقات حتی کودکان خردسال نیز می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند.

انواع اصلی سرطان تیروئید کدامند؟

پزشکان سرطان تیروئید را بر اساس نوع سلول‌هایی که سرطان از آنها ایجاد می‌شود، طبقه‌بندی می‌کنند. چندین نوع اصلی وجود دارد:

• کارسینوم پاپیلاری: این نوع سرطان تیروئید حدود ۸۰ درصد از کل سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان بسیار آهسته رشد می‌کند. اگرچه کارسینوم پاپیلاری می‌تواند به غدد لنفاوی گردن گسترش یابد، اما به درمان بسیار خوب پاسخ می‌دهد. این بدان معناست که احتمال درمان بسیار زیاد و خطر عوارض تهدیدکننده زندگی بسیار کم است.
• سرطان فولیکولار: این نوع سرطان تیروئید حدود ۱۵ درصد از سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد. احتمال گسترش آن به استخوان‌ها و اندام‌های داخلی مانند ریه‌ها بیشتر است. پس از گسترش، درمان آن می‌تواند چالش برانگیزتر باشد ( سرطان متاستاتیک ).
• سرطان مدولاری: این نوع حدود ۲ درصد از سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد. حدود یک چهارم افراد مبتلا به سرطان مدولاری سابقه خانوادگی این بیماری را دارند. این بدان معناست که ممکن است یک جهش ژنتیکی علت آن باشد.
• کارسینوم آناپلاستیک: این نوع سرطان تیروئید ، سخت‌ترین و تهاجمی‌ترین نوع برای درمان است. این نوع سرطان به سرعت رشد می‌کند و به بافت‌های اطراف و سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. با این حال، این نوع سرطان بسیار نادر است و حدود ۲ درصد از سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد.

مراحل سرطان تیروئید چگونه تعیین می‌شود؟

پزشکان از روشی برای بررسی میزان گسترش سرطان استفاده می‌کنند که به آن مراحل سرطان می‌گویند. معمولاً سلول‌های سرطان تیروئید ابتدا به بافت‌ها و غدد لنفاوی مجاور گسترش می‌یابند (متاستاز می‌دهند). سپس می‌توانند به غدد لنفاوی، اندام‌ها و استخوان‌های دوردست نیز گسترش یابند.

سرطان تیروئید مراحلی دارد، از یک (I) تا چهار (IV). به عبارت ساده، هرچه عدد بالاتر باشد، سرطان گسترده‌تر گسترش یافته است. اگر می‌خواهید در این مورد بیشتر بدانید، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

علائم هشدار دهنده سرطان تیروئید چیست؟

شما یا پزشکتان ممکن است یک توده یا زائده کوچک در گردن خود احساس کنید. ما به آن ندول تیروئید می‌گوییم. اما آیا نباید از وجود یک توده نگران باشید؟ بیشتر این توده‌ها سرطانی (خوش‌خیم) نیستند . به طور متوسط، حدود ۳ مورد از ۲۰ ندول تیروئید سرطانی (بدخیم) هستند.

همچنین ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:

• مشکل در تنفس یا بلع .
• تغییر صدا، گرفتگی صدا .
• غدد لنفاوی متورم در گردن.

اگر سرطان پخش شده باشد، چه علائمی بروز می‌کند؟

گاهی اوقات سرطان تیروئید می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز دهد). در این صورت، علائمی مانند:

• احساس خستگی مداوم.
• غذا بی‌مزه است .
• حالت تهوع و استفراغ.
• لاغر بودن بدون دلیل.

علل سرطان تیروئید چیست؟

متخصصان دقیقاً مطمئن نیستند که چرا برخی سلول‌ها بدخیم می‌شوند و به غده تیروئید حمله می‌کنند. با این حال، مشخص شده است که برخی عوامل خطر را افزایش می‌دهند. به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض اشعه، رژیم غذایی کم ید و برخی عوامل ژنتیکی.

در اینجا به برخی دیگر از عوامل خطر اشاره می‌کنیم:

• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر).
• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا سرطان تیروئید.
• تیروئیدیت التهاب غده تیروئید است.
• بیماری‌های غدد درون‌ریز ناشی از جهش‌های ژنی خاصی هستند. به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند نئوپلازی چندگانه غدد درون‌ریز نوع 2A (MEN2A) یا نوع 2B (MEN2B).
• ید ناکافی در رژیم غذایی.
• چاقی (شاخص توده بدنی بالا).
• سابقه پرتودرمانی برای سرطان ناحیه سر و گردن، به خصوص در دوران کودکی.
• قرار گرفتن در معرض مواد رادیواکتیو منتشر شده از سلاح‌های هسته‌ای یا حوادث نیروگاه‌ها.

سرطان تیروئید چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر ندول تیروئید بزرگ شده یا علائم دیگری دارید، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را انجام دهد:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند سطح هورمون تیروئید را بررسی کنند تا ببینند آیا غده به درستی کار می‌کند یا خیر.
• بیوپسی: این شامل برداشتن نمونه کوچکی از سلول‌های غده تیروئید با استفاده از آسپیراسیون سوزنی ظریف برای بررسی سلول‌های سرطانی است. گاهی اوقات، بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نیز برای بررسی گسترش به غدد لنفاوی انجام می‌شود. همچنین از سونوگرافی برای کمک به یافتن محل دقیق سرطان در طول این بیوپسی استفاده می‌شود.
• اسکن ید رادیواکتیو: این روش می‌تواند وجود سرطان و میزان گسترش آن را مشخص کند. شما یک قرص کوچک حاوی مقدار ایمن ید رادیواکتیو را می‌بلعید. غده تیروئید شما ید را طی چند ساعت جذب می‌کند. سپس یک دستگاه مخصوص میزان رادیواکتیویته در غده را اندازه‌گیری می‌کند. اگر مناطقی وجود داشته باشد که رادیواکتیویته در آنها کم باشد، آزمایش‌های بیشتری برای بررسی وجود سرطان در آن مناطق لازم است.
• سایر اسکن‌های تصویربرداری: اسکن ید رادیواکتیو، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) و اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) می‌توانند سرطان تیروئید را تشخیص داده و میزان شیوع آن را تعیین کنند.

سرطان تیروئید چگونه درمان می‌شود؟

درمان به اندازه تومور و میزان گسترش سرطان بستگی دارد. چندین گزینه اصلی درمانی وجود دارد:

• جراحی: این رایج‌ترین درمان است. بسته به اندازه و محل تومور، جراح بخشی از غده تیروئید (لوبکتومی) یا کل غده (تیروئیدکتومی) را برمی‌دارد. آنها همچنین ممکن است غدد لنفاوی مجاور را که سلول‌های سرطانی در آنها گسترش یافته‌اند، بردارند.
• درمان با ید رادیواکتیو: مانند اسکن ید رادیواکتیو، این روش شامل دادن قرص یا مایعی حاوی ید رادیواکتیو است. با این حال، دوز آن بیشتر از دوزی است که برای اسکن داده می‌شود. این ید، غده تیروئید بیمار و سلول‌های سرطانی را کوچک و از بین می‌برد. این درمان بسیار ایمن است. غده تیروئید بیشتر ید را جذب می‌کند و بقیه بدن را در معرض تابش بسیار کمی قرار می‌دهد.
• پرتودرمانی: پرتودرمانی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد و رشد آنها را متوقف می‌کند. در پرتودرمانی خارجی، یک دستگاه پرتوهای قدرتمند پرتو را مستقیماً به سمت سرطان هدایت می‌کند. در پرتودرمانی داخلی، دانه‌های کوچک رادیواکتیو در داخل یا اطراف سرطان قرار داده می‌شوند.
• شیمی درمانی: داروهای شیمی درمانی که به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز می شوند، سلول های سرطانی را از بین می برند و رشد سرطان را متوقف می کنند. با این حال، اکثر افراد مبتلا به سرطان تیروئید نیازی به شیمی درمانی ندارند.
• هورمون درمانی: این درمان با متوقف کردن ترشح هورمون‌هایی که به گسترش یا رشد مجدد سرطان کمک می‌کنند، عمل می‌کند.

عوارض سرطان تیروئید چیست؟

سرطان تیروئید می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن مانند کبد، ریه‌ها یا استخوان‌ها گسترش یابد (متاستاز دهد). اگر سرطان زود تشخیص داده شود و درمان شود، خطر این گسترش می‌تواند کاهش یابد.

حتی پس از درمان سرطان تیروئید، گاهی اوقات ممکن است دوباره عود کند (عود کند) . از آنجا که سرطان تیروئید به آرامی رشد می‌کند، ممکن است تا 20 سال طول بکشد تا دوباره عود کند. حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به سرطان تیروئید دوباره به این بیماری مبتلا می‌شوند.

مهمترین نکته این است که پس از جراحی یا درمان تیروئید، بدن شما به هورمون‌های تیروئید نیاز دارد. بنابراین، شما باید تا آخر عمر قرص‌های هورمون تیروئید مصرف کنید. به عنوان مثال، هورمون‌های مصنوعی مانند «(لووتیروکسین)» تجویز می‌شوند. این هورمون‌ها جایگزین هورمون‌هایی می‌شوند که بدن به طور طبیعی تولید نمی‌کند. این هورمون‌ها معمولاً عوارض جانبی عمده‌ای ایجاد نمی‌کنند، اما برای نظارت بر سلامت خود باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

سرطان تیروئید چه تاثیری بر بارداری دارد؟

به طور شگفت انگیزی، سرطان تیروئید دومین سرطان شایع تشخیص داده شده در دوران بارداری (پس از سرطان سینه) است . حدود 10 درصد از سرطان‌های تیروئید در دوران بارداری یا در سال اول پس از زایمان ایجاد می‌شوند. کارشناسان معتقدند که این ممکن است به دلیل تغییر سطح هورمون‌ها در دوران بارداری باشد.

اگر در دوران بارداری به سرطان تیروئید مبتلا شوید، پزشک در مورد گزینه‌های درمانی با شما صحبت خواهد کرد. بسته به نوع و شدت سرطان، ممکن است درمان تا پس از تولد نوزاد به تعویق بیفتد. اگر این امر امکان‌پذیر نباشد، اکثر افراد می‌توانند با خیال راحت جراحی برای برداشتن غده سرطانی انجام دهند. با این حال، انجام آزمایش‌ها یا درمان‌های پرتودرمانی در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی‌شود.

بهبودی از درمان سرطان تیروئید چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان لازم برای این اتفاق از فردی به فرد دیگر متفاوت است. عوامل زیادی بر این امر تأثیر می‌گذارند، از جمله سن شما، اندازه تومور، مرحله سرطان و نوع درمانی که دریافت کرده‌اید. با پزشک خود در مورد آنچه در طول و بعد از درمان انتظار دارید صحبت کنید.

آیا می‌توان از سرطان تیروئید پیشگیری کرد؟

بسیاری از افراد بدون هیچ دلیل مشخصی به سرطان تیروئید مبتلا می‌شوند، بنابراین پیشگیری کامل از آن دشوار است. با این حال، اگر می‌دانید که در معرض خطر ابتلا به سرطان تیروئید هستید، اقداماتی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید.

• جراحی پیشگیرانه (پیشگیرانه): آزمایش‌های ژنتیکی می‌توانند مشخص کنند که آیا شما جهشی در ژنی دارید که خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند سرطان مدولاری تیروئید یا نئوپلازی غدد درون‌ریز چندگانه را افزایش می‌دهد یا خیر. اگر این ژن را دارید، ممکن است بتوانید قبل از بروز سرطان، جراحی پیشگیرانه برای برداشتن غده تیروئید انجام دهید.
• یدید پتاسیم: اگر در معرض تشعشعات ناشی از یک حادثه هسته‌ای (مانند حادثه فوکوشیما در سال ۲۰۱۱ در ژاپن) قرار گرفته‌اید، مصرف یدید پتاسیم (Pima®) ظرف ۲۴ ساعت ممکن است خطر ابتلا به سرطان تیروئید را در مراحل بعدی زندگی کاهش دهد. یدید پتاسیم با جلوگیری از جذب بیش از حد ید رادیواکتیو توسط غده تیروئید، به حفظ سلامت این غده کمک می‌کند.

نرخ بهبودی سرطان تیروئید چقدر است؟

از هر ده نفر مبتلا به سرطان تیروئید، هشت نفر به نوع پاپیلاری که قبلاً ذکر شد، مبتلا هستند. وقتی سرطان پاپیلاری تیروئید در داخل غده موضعی (لوکالیزه) باشد، میزان بقای پنج ساله نزدیک به ۱۰۰ درصد است. وقتی سرطان گسترش یافته (متاستاز) شده باشد، این میزان به ۸۰ درصد نزدیک‌تر است. این بدان معناست که به طور متوسط، فردی که مبتلا به سرطان پاپیلاری تیروئید گسترده است، در مقایسه با فردی که به این بیماری مبتلا نیست، ۸۰ درصد احتمال دارد حداقل پنج سال پس از تشخیص زنده بماند.

در اینجا میزان بقای پنج ساله برای انواع دیگر سرطان تیروئید آورده شده است:

• فولیکولی: اگر محدود به غده باشد، نزدیک به ۱۰۰٪؛ اگر گسترده باشد، حدود ۶۳٪.
• مدولاری: اگر محدود به غده باشد، نزدیک به ۱۰۰٪؛ اگر گسترده باشد، حدود ۴۰٪.
• آناپلاستیک: حدود ۳۱٪ اگر محدود به غده باشد؛ حدود ۴٪ اگر گسترده باشد.

آیا سرطان تیروئید به طور کامل قابل درمان است؟

بله، اکثر انواع سرطان تیروئید را می‌توان با درمان به طور کامل درمان کرد، به خصوص اگر سلول‌های سرطانی به قسمت‌های دور بدن گسترش نیافته باشند. حتی اگر درمان به طور کامل سرطان را درمان نکند، پزشک شما یک برنامه درمانی برای از بین بردن هرچه بیشتر سرطان و جلوگیری از رشد مجدد یا گسترش آن ایجاد خواهد کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر سرطان تیروئید دارید، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• یک توده جدید روی گردن ظاهر می‌شود.
• افزایش ضربان قلب.
• لاغر یا چاق شدن بدون دلیل.
• احساس خستگی شدید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر سرطان تیروئید دارید، بهتر است سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چرا سرطان تیروئید گرفتم؟
• من به چه نوع سرطان تیروئیدی مبتلا هستم؟
• آیا سرطان به خارج از غده تیروئید من گسترش یافته است؟
• بهترین درمان برای این نوع سرطان چیست؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان چیست؟
• آیا به درمان جایگزینی هورمون تیروئید نیاز خواهم داشت؟
• آیا خانواده من در معرض خطر ابتلا به این نوع سرطان هستند؟ در این صورت، آیا باید آزمایش ژنتیک انجام دهیم؟
• آیا ممکن است دوباره به سرطان تیروئید مبتلا شوم؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان هستم؟
• بعد از درمان به چه مراقبت‌های بعدی نیاز دارم؟
• آیا باید نگران علائم عوارض باشم؟

در نهایت، باید بگویم… (پیام آموزنده)

طبیعی است که هنگام تشخیص سرطان، احساس ترس و اضطراب کنید. این موضوع صرف نظر از نوع سرطان صادق است. خبر خوب این است که اکثر سرطان‌های تیروئید به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و شانس بالایی برای درمان دارند. پزشک شما بهترین گزینه‌های درمانی را برای نوع سرطان تیروئید شما توضیح خواهد داد.

پس از درمان، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر هورمون‌های تیروئید مصنوعی مصرف کنید. این هورمون‌ها برای بسیاری از عملکردهای مهم بدن ضروری هستند. معمولاً عوارض جانبی عمده‌ای ایجاد نمی‌کنند. با این حال، انجام معاینات منظم برای نظارت بر سلامت شما مهم است. مثبت‌اندیش باشید، دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و می‌توانید با موفقیت با این بیماری کنار بیایید.