آیا روی انگشت شست پایتان برآمدگی دارید؟ بیایید در مورد این انحراف شست پا (هالوکس والگوس) صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه یک برآمدگی کوچک استخوانی مانند شده‌اید که از پایه انگشت شست پایتان بیرون زده است؟ احتمالاً خودتان این را تجربه کرده‌اید، یا کسی را که می‌شناسید دیده‌اید که این اتفاق می‌افتد. این چیزی است که ما معمولاً آن را «بونیون» می‌نامیم. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا افراد زیادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

انحراف شست پا (بونیون) چیست؟ هالوکس والگوس دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، بونیون یک زائده استخوانی است که در پایه انگشت شست پا، مفصلی که انگشت پا را به ساق پا متصل می‌کند و از نظر پزشکی به عنوان مفصل متاتارسوفالانژیال (مفصل MTP) شناخته می‌شود، ایجاد می‌شود. این زائده شبیه یک برآمدگی کوچک توپ مانند است. این برآمدگی اغلب در قسمت داخلی انگشت شست پا ایجاد می‌شود. از نظر پزشکی، ما به آن هالوکس والگوس می‌گوییم.

تصور کنید، انگشت شست پای شما به تدریج به سمت انگشتان دیگر کشیده می‌شود، و سپس آن مفصل بیرون می‌زند. به آن بیرون‌زدگی، بونیون می‌گویند.

اگر احساس می‌کنید چنین توده‌ای روی انگشت شست پایتان دارید، به خصوص اگر باعث درد یا بی‌حسی در انگشتانتان شده است، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. زیرا اگر زود تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر است.

آیا انواع مختلفی از بونیون وجود دارد؟

بله، در واقع چندین نوع بونیون وجود دارد. رایج‌ترین نوعی که می‌بینیم، نوعی است که به دلیل فشار روی انگشت شست پا ایجاد می‌شود. با این حال، بونیون‌ها می‌توانند روی انگشتان دیگر پا و به دلایل دیگر نیز ایجاد شوند. در اینجا به برخی از انواع آنها اشاره می‌کنیم:

• هالوکس والگوس مادرزادی: این ممکن است عجیب به نظر برسد، اما برخی از نوزادان با بونیون متولد می‌شوند. این وضعیتی است که از بدو تولد وجود دارد.
• هالوکس والگوس نوجوانان یا جوانان: این نوع انحراف شست پا در کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال رخ می‌دهد. این بیماری همچنین می‌تواند در این سن رخ دهد.
• بونیون یا بونیونت خیاطان: این عارضه در پایه انگشت کوچک پا رخ می‌دهد. از نام آن تعجب نکنید، این نام به این دلیل به آن داده شده است که خیاطان قبلاً ساعت‌ها در یک حالت می‌نشستند و این باعث می‌شد انگشت شست پایشان فشرده شود. این عارضه اغلب در اثر پوشیدن کفش‌های نامناسب یا انجام فعالیت‌هایی که انگشت شست پا را به سایر انگشتان فشار می‌دهد، ایجاد می‌شود.

این بیماری که بونیون نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

این مشکل در واقع شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. تحقیقات نشان می‌دهد که در کشورهایی مانند ایالات متحده، از هر سه نفر، یک نفر دچار بونیون است. این وضعیت در کشور ما نیز به ویژه در بین زنان دیده می‌شود و با افزایش سن، افزایش می‌یابد.

علائم بونیون چیست؟

اغلب بزرگترین علامت، توده در پایه انگشت شست پا است. می‌توانید آن را ببینید و احساس کنید. علاوه بر آن، ممکن است علائم دیگری مانند موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

• درد یا سفتی در انگشت شست پا. ممکن است فقط با ایستادن یا حتی هنگام راه رفتن درد بگیرد.
• ممکن است تورم و قرمزی در اطراف توده وجود داشته باشد.
• گاهی اوقات تغییر رنگ یا قرمزی وجود دارد .
• ناتوانی در خم کردن یا حرکت دادن صحیح انگشت شست پا. گاهی اوقات ممکن است هنگام خم کردن انگشت پا احساس سوزش وجود داشته باشد.
• مشکل در پوشیدن انواع خاصی از کفش یا افزایش درد هنگام پوشیدن کفش. این امر به ویژه هنگام پوشیدن کفش‌های باریک در قسمت جلو قابل توجه است.
• میخچه یا پینه، زائده‌های پوستی ضخیم شده هستند که می‌توانند روی بونیون یا بین انگشتان پا ایجاد شوند.
• انگشت چکشی وضعیتی است که در آن مفاصل و تاندون‌های انگشتان پا سفت و خمیده می‌شوند، شبیه تاندون آشیل. بونیون همچنین می‌تواند باعث تغییر شکل انگشتان دیگر پا شود.
• بی‌حسی در اطراف انگشت شست پا.

چرا دچار بونیون می‌شویم؟

واقعاً سخت است که بگوییم فقط یک دلیل برای ایجاد پینه پا وجود دارد. می‌تواند ترکیبی از چندین دلیل باشد. آن را مانند زنجیره‌ای از رویدادهای به هم پیوسته در نظر بگیرید.

موارد اصلی که تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما، مانند مادر، پدر، مادربزرگ یا پدربزرگ، بونیون داشته باشد، احتمال ابتلای شما نیز به آن بیشتر است. این چیزی است که از ژن‌ها ناشی می‌شود.
• ساختار غیرطبیعی استخوان: برخی افراد به دلیل نحوه قرارگیری استخوان‌های پاهایشان، بیشتر مستعد ابتلا به بونیون هستند.
• انتخاب کفش: این مهمترین عامل و عاملی است که می‌توانیم کنترل کنیم. به خصوص برای خانم‌ها، کفش‌های پاشنه بلند و پنجه باریک فشار زیادی به انگشت شست پا وارد می‌کنند و آن را به سمت انگشتان دیگر هل می‌دهند. اگر این اتفاق برای مدت طولانی رخ دهد، ممکن است بونیون ایجاد شود.
• نحوه راه رفتن (مکانیک پا): مکانیک پای شما، یعنی نحوه قرار دادن پایتان روی زمین، می‌تواند بر نحوه قرار دادن وزن روی پایتان نیز تأثیر بگذارد.
• برخی بیماری‌های التهابی: به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیماری‌های مفصلی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بونیون هستند.
• ایستادن برای مدت طولانی یا انجام کارهایی که وزن زیادی را روی پاها وارد می‌کند.

به عبارت ساده، مفصل انگشت شست پای شما برای مدت طولانی (شاید سال‌ها) تحت فشار مداوم است. اتفاقی که می‌افتد این است که فشار به تدریج مفصل شما را به جلو هل می‌دهد و آن را به سمت انگشتان دیگر می‌کشد. در نهایت، همانطور که انگشت پای شما به این شکل کشیده می‌شود، یک توده روی مفصل MTP ایجاد می‌شود، زیرا بدن شما سعی می‌کند خود را با این وضعیت وفق دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به بونیون هستند؟

هر کسی می‌تواند به بونیون مبتلا شود، اما برخی از گروه‌ها در معرض خطر بیشتری هستند:

• برای زنان: زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به بونیون هستند. اغلب، کفش‌های تنگ و نوک‌تیز که به عنوان مد پوشیده می‌شوند، می‌توانند علت آن باشند، درست است؟
• تأثیر ژنتیک : همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر والدین دچار پینه پا یا سایر مشکلات پا باشند، ممکن است فرزندانشان نیز به آن مبتلا شوند. مشخص شده است که بیش از ۷۰٪ از افراد مبتلا به پینه پا، والدینی دارند که آنها نیز به این بیماری مبتلا هستند.
• برای کسانی که سابقه آسیب‌دیدگی پا دارند: افرادی که مرتباً به پاهای خود آسیب می‌رسانند، مانند ورزشکاران، نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

آیا بونیون می‌تواند عوارض دیگری ایجاد کند؟

بله، داشتن بونیون می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های دیگری مانند موارد زیر را افزایش دهد:

• بورسیت: این زمانی است که کیسه‌های پر از مایع اطراف مفاصل، به نام بورس، ملتهب و دردناک می‌شوند. وقتی این اتفاق روی یک پینه پا رخ می‌دهد، درد حتی بدتر می‌شود.
• انگشت چکشی: به دلیل کشیده شدن انگشت شست پا، انگشتان دوم و سوم نیز ممکن است کشیده شده و مانند چکش خم شوند.
• آرتروز: این به معنای ساییدگی و پارگی مفصل است. بونیون می‌تواند باعث ساییدگی غضروف در مفصل MTP شود و منجر به آرتروز گردد.

چطور می‌توان با اطمینان فهمید که بونیون دارید؟

پزشک برای تشخیص ابتلا به بونیون، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. او به پای شما نگاه می‌کند، انگشت شست پای شما را لمس می‌کند و در مورد علائمتان از شما سوال می‌پرسد. شما باید به طور دقیق مشخص کنید که چه مدت است که بونیون دارید، چه فعالیت‌هایی آن را بدتر می‌کند و آیا کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا است یا خیر.

همچنین ممکن است لازم باشد به یک متخصص پا، پزشکی که در مشکلات پا تخصص دارد، مراجعه کنید.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص بونیون انجام می‌شود؟

اغلب اوقات، برای تشخیص بونیون نیازی به آزمایش‌های عمده نیست. با این حال، پزشک ممکن است برای بررسی موقعیت استخوان‌های پا، فاصله انگشت شست پا نسبت به سایر انگشتان و وضعیت مفصل MTP، عکس‌برداری با اشعه ایکس را تجویز کند. عکس‌برداری با اشعه ایکس تنها راه برای ارزیابی دقیق وضعیت است، به خصوص اگر جراحی در نظر گرفته شود.

چه درمان‌هایی برای بونیون وجود دارد؟

درمان بونیون به میزان درد، اندازه بونیون و میزان تأثیر آن بر زندگی روزمره شما بستگی دارد. ببینید، کارهایی هست که خودمان می‌توانیم انجام دهیم.

• کفش‌هایتان را عوض کنید: این اولین کاری است که باید انجام دهید. استفاده از کفش‌هایی با قسمت پنجه پهن و عمیق می‌تواند فشار روی انگشتان پا را کاهش دهد. از کفش‌های نوک‌تیز و تنگ خودداری کنید. همچنین وسایل کششی وجود دارد که می‌تواند به شما در گشاد کردن کفش‌هایی که از قبل می‌پوشید کمک کند.
• پد و چسب زخم بونیون: پدهای بونیون که در داروخانه‌ها موجود است، می‌توانند در اطراف بونیون قرار داده شوند تا فشار و اصطکاک ناشی از کفش را کاهش دهند. پزشک ممکن است استفاده از نوار چسب پزشکی را برای نگه داشتن انگشتان پا در جای خود توصیه کند.
• دستگاه‌های ارتوتیک: ارتوتیک‌ها دستگاه‌هایی هستند که درون کفش‌های شما قرار می‌گیرند تا از پای شما پشتیبانی کنند. این‌ها می‌توانند ارتوتیک‌های بدون نسخه یا کفی‌های سفارشی باشند. پزشک شما همچنین ممکن است توصیه کند که یک فاصله‌دهنده کوچک بین انگشت شست پا و انگشت دوم خود قرار دهید. همچنین ممکن است لازم باشد از یک آتل برای صاف نگه داشتن انگشت شست پا در زمانی که کفش نمی‌پوشید (به خصوص در شب) استفاده کنید.
• مسکن‌ها : داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) ، مانند ایبوپروفن ، می‌توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند. این داروها را می‌توان به صورت قرص یا NSAID موضعی مصرف کرد. اما به یاد داشته باشید، بدون تجویز پزشک، بیش از 10 روز متوالی از NSAIDs استفاده نکنید.
• یخ: قرار دادن کیسه یخ روی انگشت دردناک به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه و چندین بار در روز نیز می‌تواند تسکین‌دهنده باشد. با این حال، کیسه یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، بلکه آن را در یک تکه پارچه نازک بپیچید.
• تزریق کورتیکواستروئید: اگر تورم و درد شدید باشد، پزشک ممکن است تزریق کورتیکواستروئید به داخل بونیون انجام دهد. اینها داروهای تجویزی هستند که به سرعت التهاب را کاهش می‌دهند.
• فیزیوتراپی : شما می‌توانید با یک فیزیوتراپیست برای تقویت عضلات پای خود، افزایش تحرک مفاصل و کاهش درد همکاری کنید. آنها می‌توانند تمرینات و حرکات کششی را به شما آموزش دهند تا به حفظ انگشتان پا در جای خود کمک کنند.
• جراحی : اگر سایر درمان‌ها ماه‌ها کمکی نکرده‌اند، یا اگر درد آنقدر شدید است که نمی‌توانید راه بروید یا بونیون شما در فعالیت‌های روزانه‌تان اختلال ایجاد می‌کند، پزشک ممکن است جراحی اصلاح بونیون را توصیه کند. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد. پزشک یا جراح شما به شما خواهد گفت که به چه نوع جراحی نیاز دارید و چگونه باید آن را انجام دهید.

آیا بونیون‌ها خود به خود خوب می‌شوند؟

خیر، بونیون‌ها خود به خود بهبود نمی‌یابند و شما نمی‌توانید آنها را به تنهایی درمان کنید. بونیون تغییری در ساختار استخوان‌ها است. برای معکوس کردن آن، به کمک پزشکی نیاز دارید. اگر بونیون دارید، حتماً به پزشک یا متخصص پا مراجعه کنید. تنها در این صورت است که می‌توان به درستی تشخیص داد و درمانی را شروع کرد که علائم شما را تسکین دهد.

آیا می‌توان از بونیون پیشگیری کرد؟

از آنجا که بونیون می‌تواند به دلایل مختلفی (به ویژه عوامل ژنتیکی) ایجاد شود، پیشگیری کامل از آن دشوار است. با این حال، پوشیدن کفش‌های مناسب و اتخاذ سبک زندگی مناسب برای پاهایتان می‌تواند به کاهش سرعت پیشرفت بونیون یا جلوگیری از بدتر شدن آن کمک کند. به طور کلی، برای انتخاب کفش‌هایی که برای پاهایتان مناسب و راحت هستند، این نکات را دنبال کنید:

• از پوشیدن کفش‌های خیلی باریک، نوک‌تیز و پاشنه بلند خودداری کنید - به‌خصوص اگر انگشتان پا را فشار می‌دهند. اینها بزرگترین دشمنان شما هستند!
• حتی اگر سایز کفش خود را می‌دانید، چندین جفت کفش را امتحان کنید تا سایز مناسب خود را پیدا کنید . زیرا همه کفش‌ها از یک برند به برند دیگر، سایز یکسانی ندارند.
• قبل از خرید کفش‌های جدید ، آنها را با نشستن، ایستادن و کمی راه رفتن امتحان کنید . بررسی کنید که آیا انگشتان پایتان درد می‌گیرد، فشرده می‌شود یا به هر نحوی گیر می‌کند. باید کمی فاصله بین کفش و بلندترین انگشت پایتان وجود داشته باشد.
• می‌توانید با خرید کفش در پایان روز ، کفشی با اندازه دقیق‌تر پیدا کنید، زیرا پاهای شما در طول روز کمی متورم می‌شوند و عصرها کمی بزرگتر از صبح‌ها هستند.

پزشک یا متخصص پا می‌تواند بهترین نوع یا برند کفش را برای پاهای شما توصیه کند. اگر مشکلات ساختاری دیگری در پا دارید، مانند کف پای صاف یا قوس زیاد پا، از پزشک خود بپرسید که آیا برای جلوگیری از بونیون به ارتز نیاز دارید یا خیر.

کسی که بونیون دارد چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

اکثر افراد مبتلا به بونیون می‌توانند علائم خود را مدیریت کنند و بدون تأثیر زیاد بر فعالیت‌های روزانه خود، زندگی عادی داشته باشند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا ترکیبی از درمان‌ها را پیدا کند که علائم شما را تسکین داده و به سالم و قوی نگه داشتن پاها و انگشتان پا کمک کند.

مهمترین نکته این است که اگر علائم بونیون را دارید، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس شما برای کنترل علائم بدون نیاز به جراحی بیشتر می‌شود.

افرادی که جراحی بونیون انجام داده‌اند معمولاً می‌توانند تمام فعالیت‌های عادی خود را ظرف دو تا سه ماه از سر بگیرند، اما بهبودی کامل می‌تواند بیشتر طول بکشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت مشاهده هر یک از این علائم، در اسرع وقت به پزشک یا متخصص پا مراجعه کنید :

• درد مکرر در پاها یا انگشتان دست.
• راه رفتن یا تکان دادن انگشتان دشوار است .
• یک توده قابل مشاهده در پایه انگشت شست پا (چه دردناک باشد چه نباشد).
• تورم، قرمزی یا گرما در داخل یا اطراف انگشتان.
• بی‌حسی یا از دست دادن حس در انگشتان دست.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی با پزشک ملاقات می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید تا درک بهتری از وضعیت داشته باشید:

• چرا دچار این بونیون شدم؟ آیا مشکل از شکل پای من است؟
• چه نوع درمانی برای من مناسب است؟ آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چه مدت می‌توانیم انتظار داشته باشیم که از این درمان‌ها تسکین پیدا کنیم؟
• برای جلوگیری از ایجاد بونیون در پای دیگرم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا باید از پوشیدن انواع خاصی از کفش‌ها به طور کلی خودداری کنم؟
• چه تمریناتی را می‌توانم در خانه انجام دهم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

انحراف شست پا یا هالوکس والگوس، یک مشکل شایع پا است. این مشکل زمانی رخ می‌دهد که انگشت شست پا از موقعیت طبیعی خود به سمت انگشتان دیگر فشار داده شود. در نهایت، یک برآمدگی استخوانی می‌تواند در مفصلی که انگشت شست پا به پا متصل می‌شود، ایجاد شود.

اگر بونیون باعث درد شما می‌شود یا در فعالیت‌های روزانه‌تان اختلال ایجاد می‌کند، مراجعه به پزشک برای درمان بسیار مهم است . این کار ممکن است به سادگی تغییر نوع کفشی باشد که می‌پوشید، اما برای تشخیص بونیون، باید به پزشک یا متخصص پا مراجعه کنید. سپس پزشک می‌تواند درمان‌هایی را توصیه کند که به تسکین علائم شما کمک کرده و به شما در بازگشت به فعالیت‌های مورد علاقه‌تان کمک کند. بهتر است در اسرع وقت و بدون تأخیر به دنبال مشاوره باشید!