چه کسی حرف‌های پزشک شما را می‌نویسد؟ (رونویسنده‌ی پزشکی) بیایید در مورد آن یاد بگیریم!

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از هر آنچه پزشک به شما می‌گوید، علائمتان و داروهایی که به شما داده می‌شود، یادداشت‌برداری می‌کنید. اما گاهی اوقات وقت ندارید که همه چیز را بنویسید. در این مواقع به کمک یک «رونویسنده پزشکی» یا کسی که سوابق پزشکی را رونویسی می‌کند، نیاز دارید. امروز، بیایید در مورد اینکه این افراد چه کسانی هستند و چه کاری انجام می‌دهند صحبت کنیم.

این «رونویسنده پزشکی» کیست؟

به عبارت ساده، یک «رونویس پزشکی» یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی است که به صداهای ضبط شده توسط پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی گوش می‌دهد و آنها را به سوابق کتبی تبدیل می‌کند. تصور کنید که وقتی پزشک ویزیت شما را تمام کرد، می‌تواند به سرعت جزئیات شما را در یک «ضبط صدا» رونویسی کند. سپس «رونویس پزشکی» به آن گوش می‌دهد، آن را به ترتیب می‌نویسد و به پرونده پزشکی شما («پرونده‌های پزشکی الکترونیکی» یا «پورتال سلامت») اضافه می‌کند.

شما با پزشک ملاقات می‌کنید و با او صحبت می‌کنید. اما هرگز با یک «رونویس پزشکی» ملاقات نخواهید کرد. این افراد درست مانند افراد پشت صحنه یک نمایش هستند، در پشت صحنه، و به اجرای روان نمایش کمک می‌کنند. به خاطر کار آنهاست که شما و پزشکتان بعداً می‌توانید سوابق پزشکی خود را ببینید.

این افراد باید دانش خوبی از مفاهیم و اصطلاحات پزشکی داشته باشند. در غیر این صورت، قادر نخواهند بود گزارش‌های پزشکی شما را به طور دقیق و واضح تهیه کنند. این یک کار بسیار پرمسئولیت است. حتی یک اشتباه کوچک می‌تواند تأثیر زیادی بر سلامت شما داشته باشد. گاهی اوقات، این مسئولیت و سرعت بالای کار می‌تواند برای این افراد مقداری استرس ایجاد کند.

این حوزه به دلیل فناوری جدید کمی در حال تغییر است. به عنوان مثال، نرم‌افزار تشخیص گفتار اکنون بسیار پیشرفته‌تر شده است. بنابراین، بیمارستان‌ها ممکن است به اندازه گذشته به رونویسی‌کنندگان پزشکی نیاز نداشته باشند. با این حال، این نقش هنوز هم بسیار مهم است. چه بیمار پزشکی باشید و چه کسی که به دنبال کار در این زمینه است، ارزش دارد که در مورد آن بدانید. رونویسی‌کنندگان پزشکی بخشی از یک تیم بزرگتر هستند که از سلامت شما پشتیبانی می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا درمان مورد نیاز خود را دریافت کنید.

یک «رونویسنده پزشکی» با نام دیگری نیز شناخته می‌شود که «متخصص مستندسازی مراقبت‌های بهداشتی» است.

این «رونویسان پزشکی» کجا کار می‌کنند؟

رونویسیست‌های پزشکی در مکان‌های مختلفی کار می‌کنند. به عنوان مثال:

• در دفاتر اداری شرکت‌هایی که خدمات رونویسی ارائه می‌دهند.
• در مطب ارائه دهندگان خدمات درمانی (مانند مطب خصوصی پزشکان).
• در بیمارستان‌ها (" بیمارستان‌ها" ).
• در آزمایشگاه‌های پزشکی و تشخیصی.

برخی از رونویسیست‌های پزشکی نیز از خانه کار می‌کنند. در بیشتر موارد، این مشاغل تمام وقت هستند.

یک «رونویس پزشکی» دقیقاً چه کاری انجام می‌دهد؟

رونویسی‌کنندگان پزشکی از فناوری‌های متنوعی برای رونویسی ضبط‌های صوتی ارائه‌دهندگان خدمات درمانی به گزارش‌های کتبی استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است از نرم‌افزار تشخیص گفتار برای تبدیل اولیه یک ضبط به پیش‌نویس گزارش استفاده کنند. اما کار آنها فقط استفاده از فناوری نیست. آنها همچنین باید از دانش و مهارت‌های تفکر انتقادی خود برای موارد زیر استفاده کنند:

• هر فایل صوتی باید با دقت گوش داده شود ، با پیش‌نویس گزارش مقایسه شود و صحت آن تأیید گردد.
• اشتباهات گزارش‌ها باید اصلاح شود .
• شما باید اطلاعات متناقض یا ناقصی را پیدا کنید که می‌تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد.
• پزشکان گاهی اوقات از اصطلاحات تخصصی و اختصاراتی استفاده می‌کنند که باید به کلمات یا جملات کامل تبدیل شوند.
• گزارش‌های تهیه‌شده باید برای تأیید به پزشکان ارائه شوند.
• گزارش‌های تأیید شده باید در پرونده‌های سلامت الکترونیکی شما گنجانده شوند.
• شما باید از دستورالعمل‌های قانونی برای اطمینان از امنیت و حریم خصوصی اطلاعات خود پیروی کنید . رونویسی‌کنندگان پزشکی اطلاعاتی را که رونویسی می‌کنند محرمانه نگه می‌دارند.

تصور کنید اگر یک پزشک در مواقع اضطراری کلمه‌ای را اشتباه بشنود یا هجی کند، چه مشکلاتی ممکن است پیش بیاید. به همین دلیل است که کار آنها بسیار مهم است.

تفاوت بین «رونویس پزشکی» و «کاتب پزشکی» چیست؟

اگرچه هر دوی آنها نویسنده گزارش پزشکی هستند، اما تفاوت اندکی در نحوه کار آنها وجود دارد.

رونویسی‌کنندگان پزشکی در پشت صحنه کار می‌کنند. آنها وقتی شما به پزشک مراجعه می‌کنید، آنجا نیستند. در عوض، اطلاعات را از جای دیگری پس از ویزیت شما ثبت می‌کنند.

یک «کاتب پزشکی» یا «دستیار مستندسازی» به صورت زنده با پزشک همکاری می‌کند. آنها در زمان ویزیت شما حضور دارند و در حین انجام کار، یادداشت‌برداری می‌کنند. داشتن یک «کاتب» به پزشک کمک می‌کند تا در زمان صرفه‌جویی کند و روی شما تمرکز کند. گاهی اوقات، دانشجویانی که قرار است به دانشکده پزشکی بروند، برای کسب تجربه به عنوان «کاتب» کار می‌کنند.

یک «رونویس پزشکی» به چه نوع دانش و مهارت‌هایی نیاز دارد؟

برای اینکه یک «رونویسنده پزشکی» خوب باشید، باید این ویژگی‌ها را داشته باشید:

• درک خوبی از ساختار بدن (آناتومی)، عملکرد (فیزیولوژی) و زبان پزشکی (زبان پزشکی).
• مهارت‌های تفکر انتقادی برای یافتن و اصلاح خطاها در گزارش‌های تکمیل‌شده.
• مهارت‌های نوشتاری خوب و آشنایی با دستور زبان برای اطمینان از دقت و وضوح گزارش‌ها.
• مهارت‌های خوب گوش دادن برای تشخیص دقیق کلمات و ایده‌های پزشکان در فایل‌های صوتی آنها.
• مهارت‌های کامپیوتری برای استفاده از سیستم‌های پرونده الکترونیکی سلامت (سیستم‌های EHR) و نرم‌افزارهای مورد استفاده برای ایجاد گزارش‌ها.
• مهارت‌های مدیریت زمان برای تهیه گزارش‌ها به سرعت و قبل از برنامه.

چگونه می‌توانم یک «رونویسنده پزشکی» شوم؟

شما هم می‌توانید با دنبال کردن این مراحل، به یک «رونویسنده پزشکی» تبدیل شوید:

• باید سطح پیشرفته (یا مدرک معادل آن) را گذرانده باشد.
• شما باید دوره‌ای را بگذرانید که منجر به دریافت گواهینامه «رونویسی پزشکی» شود.
• شما می‌توانید برای دریافت گواهینامه «رونویسی پزشکی» در آزمون شرکت کنید (اگرچه این اجباری نیست، اما بهتر است که یکی از آنها را داشته باشید).

آموزش رونویسی پزشکی معمولاً می‌تواند به صورت آنلاین یا حضوری انجام شود. دوره‌های زیادی وجود دارد که می‌توانند در کمتر از یک سال به شما گواهینامه بدهند. اگر مدرک کاردانی دارید، ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. در طول این آموزش، مواردی مانند موارد زیر را خواهید آموخت:

• ساختار و عملکرد بدن (آناتومی و فیزیولوژی).
• زبان پزشکی.
• مسائل حقوقی و چگونگی محافظت از حریم خصوصی بیماران.
• نحوه استفاده از دستور زبان و علائم نگارشی (`دستور زبان و علائم نگارشی`).

انجمن صحت اسناد مراقبت‌های بهداشتی (AHDI)، انجمن حرفه‌ای رونویسی‌کنندگان پزشکی، فهرستی از دوره‌های تأیید شده را در وب‌سایت خود دارد. آنها همچنین منابع دیگری را برای کمک به شما در انتخاب دوره‌ای که برای شما مناسب است و باعث پیشرفت شغلی شما می‌شود، ارائه می‌دهند.

درباره گواهینامه «رونویس پزشکی»

برای کار در این زمینه لزوماً به گواهینامه «رونویسی پزشکی» نیاز ندارید. با این حال، بسیاری از سازمان‌ها ترجیح می‌دهند افرادی را که دارای گواهینامه هستند استخدام کنند، زیرا این نشان می‌دهد که شما مهارت‌ها و آموزش لازم برای انجام خوب کار را دارید.

انجمن صحت اسناد مراقبت‌های بهداشتی (AHDI) چندین گزینه صدور گواهینامه ارائه می‌دهد. هر گواهینامه نیاز به قبولی در آزمون دارد. این گواهینامه برای چندین سال معتبر است و برای حفظ آن، باید واحدهای آموزش مداوم کسب کنید.

در اینجا برخی از انواع گواهینامه‌هایی که می‌توانید دریافت کنید، آورده شده است:

• «متخصص ثبت‌شده‌ی مستندات مراقبت‌های بهداشتی (RHDS) : این مدرک برای افرادی مناسب است که اخیراً دوره‌ی «رونویسی پزشکی» را گذرانده‌اند یا کمتر از دو سال سابقه‌ی کار در بخش «مراقبت‌های حاد» (مانند مراقبت‌های اورژانسی) دارند. همچنین برای افرادی که در یک حوزه‌ی تخصصی واحد (مانند مرکز پزشکی خصوصی، آزمایشگاه) تجربه دارند نیز مناسب است.
• متخصص مستندسازی مراقبت‌های بهداشتی دارای گواهینامه (CHDS) : اگر از قبل گواهینامه RHDS را دارید، این مرحله بعدی است. شما باید حداقل دو سال سابقه رونویسی در یک محیط مراقبت‌های حاد یا در زمینه‌های تخصصی مختلف داشته باشید.
• متخصص مستندسازی مراقبت‌های بهداشتی دارای گواهینامه (CHDP) : این گواهینامه را هر کسی که در گزارشگری مراقبت‌های بهداشتی دخیل است (مثلاً متخصصان بهداشت وابسته، کاتبان) می‌تواند دریافت کند.

فرصت‌های شغلی چگونه هستند؟ («چشم‌انداز شغلی»)

اداره آمار کار ایالات متحده پیش‌بینی می‌کند که فرصت‌های شغلی برای رونویسی‌کنندگان پزشکی از سال ۲۰۲۱ تا ۲۰۳۱ حدود ۷ درصد کاهش خواهد یافت . دلیل اصلی این امر توسعه فناوری است. برخی از فناوری‌های جدید یا نیاز به رونویسی‌کنندگان پزشکی را از بین می‌برند یا کار آنها را کارآمدتر می‌کنند (به این معنی که افراد کمتری می‌توانند همان میزان کار را انجام دهند).

اما خبر خوب این است که از سال ۲۰۲۱ تا ۲۰۳۱، سالانه به طور متوسط ​​۹۳۰۰ موقعیت شغلی برای رونویسی پزشکی در ایالات متحده وجود خواهد داشت. دلیل این امر تغییر شغل و بازنشستگی افراد است و برای پر کردن این جای خالی به افراد جدید نیاز است. بنابراین، اگر به این حرفه علاقه دارید، می‌توانید این زمینه را بررسی کنید و شغلی پیدا کنید که بتوانید در زندگی دیگران تغییری ایجاد کنید.

به یک تماس تلفنی مهم که اخیراً برقرار کرده‌اید فکر کنید. حتی اگر جزئیات بلافاصله پس از تماس در ذهن شما واضح باشند، می‌توانند در طول چند روز محو شوند. یادآوری آنها ماه‌ها بعد، اگر غیرممکن نباشد، می‌تواند بسیار دشوار باشد. همین امر در مراقبت‌های بهداشتی نیز صادق است. مکالمات همیشه اتفاق می‌افتند. پزشکان به شما اطلاعات و توصیه‌هایی می‌دهند و شما در آن زمان به آنها گوش می‌دهید. اما بدون سابقه کتبی، هم شما و هم پزشک می‌توانید آن کلمات را به آرامی فراموش کنید.

متخصصان رونویسی پزشکی به شما کمک می‌کنند تا تمام آن کلمات را بفهمید و آنها را به روشی واضح و منظم کنار هم قرار دهید. این سوابق همان چیزی هستند که در پرونده پزشکی الکترونیکی شما قرار می‌گیرند. این سوابق همان چیزی هستند که به شما و پزشکتان کمک می‌کنند تا جزئیات مهم را مدت‌ها پس از قرار ملاقات به خاطر بسپارید. این اطلاعات به آنها کمک می‌کند تا بهترین مراقبت ممکن را متناسب با نیازهای متغیر شما ارائه دهند. اگر در مورد سوابق پزشکی خود یا نحوه مشاهده آنها سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

نکاتی که باید از این مقاله به خاطر بسپارید (پیام مفید)

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از نقش مهم «رونویس پزشکی» که امروز در موردش صحبت کردیم، داشته باشید.

• یک «رونویسنده پزشکی» یک قهرمان خاموش در پشت صحنه است که صدای ضبط شده پزشکان را به گزارش‌های کتبی تبدیل می‌کند.
• دقت و دانش پزشکی آنها بسیار مهم است. یک اشتباه کوچک می‌تواند مشکلات بزرگی ایجاد کند.
• حتی با پیشرفت‌های تکنولوژی، نظارت و اصلاح انسانی هنوز ضروری است.
• به دلیل خدماتی است که این افراد ارائه می‌دهند و سوابق پزشکی شما مرتب است و شما و پزشکتان می‌توانید در صورت نیاز آنها را مشاهده کنید.
• این یک شغل مسئولانه است که می‌تواند سهم ارزشمندی در بخش سلامت داشته باشد.

بنابراین، دفعه بعد که به پزشک مراجعه می‌کنید و به گزارش پزشکی خود نگاه می‌کنید، رونویسیست پزشکی پشت آن را به خاطر داشته باشید. خدمات آنها واقعاً ارزشمند است.

رونویسی پزشکی ، سوابق پزشکی، مراقبت‌های بهداشتی، پرونده‌های الکترونیکی سلامت، اصطلاحات پزشکی، مشاغل، اسناد پزشکی