අපේ ජීවිතේ සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු බරක්, තනිකමක්, දුකක් දැනෙනවා නේද? ගෙදර අයත් එක්ක, යාළුවොත් එක්ක, වැඩ කරන තැන අයත් එක්ක තියෙන ප්‍රශ්න නිසාම හිත අවුල් වෙලා, කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට හිත වැටෙන වෙලාවල් තියෙනවා. මේ වගේ සම්බන්ධතා වල තියෙන ගැටලු ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට කෙලින්ම බලපානවා කියලා ඔයාට කවදාහරි හිතිලා තියෙනවද? අන්න ඒ ගැටලුවටම විසඳුමක් හොයන, ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IPT කියන්නේ?
IPT කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Interpersonal Psychotherapy. සිංහලෙන් කිව්වොත් "අන්තර් පුද්ගල මනෝ චිකිත්සාව" කියලා කියන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම කිව්වම ටිකක් තේරුම් ගන්න අමාරුයි නේද?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. "Interpersonal" කියන්නේ "පුද්ගලයන් අතර ඇතිවන සම්බන්ධතා" කියන එක. "Psychotherapy" කියන්නේ කතාබහ කිරීම තුළින් මානසික සුවතාවය ලබාදෙන ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. එතකොට සරලවම, IPT කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන පීඩනය, දුක, කනස්සල්ල වගේ දේවල් අඩු කරගන්න, ඔයාගේ ජීවිතේ ඉන්න අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා (relationships) හොඳ අතට හරවගන්න උදව් කරන විශේෂ කතාබහ ප්රතිකාර ක්‍රමයක් (talk therapy).
මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ඔයා මනෝ විද්‍යාඥයෙක් වගේ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. එතනදී ඔයාගේ හැඟීම් සහ ඒ හැඟීම් ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාටම හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම, අමාරු කාලවලදී ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්නේ කොහොමද කියලත් ඔයා ඉගෙන ගන්නවා.
සාමාන්‍යයෙන් IPT ප්‍රතිකාරය සීමිත සැසි වාර ගණනකින් (sessions) සමන්විත වෙනවා. සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ප්‍රතිකාරයත් එක්කම, ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වෙන විදිහේ ඖෂධ වර්ගත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
IPT ප්‍රතිකාරය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ මානසික ගැටලු වලටද?
මනෝ විද්‍යාඥයන් සහ අනෙකුත් මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් වැඩිපුරම IPT ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ විශාදය (Major Depressive Disorder) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට උදව් කරන්න. අනිත් මානසික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සංසන්දනය කරද්දී, විශාදය සඳහා IPT ප්‍රතිකාරය කොතරම් සාර්ථකද කියන එකට ඉතාම ප්‍රබල සාක්ෂි තියෙනවා.
තරුණ වියේ ඉඳන් වැඩිහිටි විය දක්වා ඕනෑම කෙනෙක්ට විශාදය සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරයක් විදිහට හෝ දීර්ඝකාලීනව රෝගය පාලනය කරගන්නා ප්‍රතිකාරයක් විදිහට IPT යොදාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සතියකට වරක්, සති 12ක් හෝ 16ක් වගේ කාලයක් මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා.
හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕනේ, විශාදය පාලනය කරන්න උදව්වෙන තවත් ප්රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්‍රමය දක්වන්න පුළුවන්. හැම පුද්ගලයෙක්ම එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාට එක ප්රතිකාර ක්‍රමයකට වඩා තවත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් වැඩිපුර ගැළපෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
විශාදයට අමතරව, පහත සඳහන් මානසික තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්නත් IPT ප්‍රතිකාරය උදව් වෙනවා:
- බුලීමියා නර්වෝසා (Bulimia nervosa) - අධිකව ආහාර ගෙන, පසුව එය ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීමේ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක්.
- බින්ජ් ඊටින් ඩිස්ඕඩර් (Binge eating disorder) - පාලනයකින් තොරව අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක්.
- පශ්චාත් කම්පන ආතති අක්‍රමිකතාව (Post-traumatic stress disorder - PTSD) - දරුණු කම්පන සහගත සිදුවීමකින් පසුව ඇතිවන මානසික තත්ත්වයක්.
- කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග (Anxiety disorders) - අධික බිය සහ කනස්සල්ල ඇති කරන තත්ත්වයන්.
කොහොමද මේ IPT ප්‍රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ?
IPT ප්‍රතිකාරයේ මූලිකම සිද්ධාන්ත ටික තමයි මේ:
ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන ගැටලුකාරී සම්බන්ධතා, ඔයාගේ වර්තමාන මනෝභාවයට (mood) කෙලින්ම සම්බන්ධයි. මේ සම්බන්ධතා යහපත් කරගැනීමෙන්, ඔයාගේ මනෝභාවය සහ මානසික රෝග ලක්ෂණ යහපත් කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ මනෝභාවය සහ රෝග ලක්ෂණ යහපත් වෙනකොට, ඔයාගේ සම්බන්ධතා තවත් හොඳ වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු චක්‍රයක් වගේ. ඔයා අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා හොඳ කරගන්න තරමට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙන තරමට, සම්බන්ධතා තවත් ශක්තිමත් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී, ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා (therapist) ඔයාට හරිම සහයෝගයක් දෙන, ඔයාව විනිශ්චය නොකරන, ආරක්ෂිත පරිසරයක් නිර්මාණය කර දෙනවා. එතනදී ඔයාට පුළුවන් කිසිම බයක් සැකක් නැතුව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, සම්බන්ධතා වල ගැටලු ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
IPT ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන ගැටලුකාරී ක්ෂේත්‍ර කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව බලමු.
| ගැටලුකාරී ක්ෂේත්‍රය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශෝකය සහ වියෝව (Grief) | ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ මරණයක් වගේ සිදුවීමකින් පස්සේ ඇතිවෙන දුක, කනස්සල්ල එක්ක ගනුදෙනු කරන විදිහ. සමහර වෙලාවට මේ ශෝකය කාලයක් තිස්සේ හිතේ හිරකරගෙන ඉන්න පුළුවන්. |
| අන්තර් පුද්ගල භූමිකා ආරවුල් (Interpersonal Role Disputes) | සැමියා/බිරිඳ, දරුවන්, දෙමව්පියන්, රැකියා ස්ථානයේ ප්‍රධානියා හෝ සගයන් වැනි අයත් එක්ක නිතර ඇතිවන මත ගැටුම්. දෙදෙනාටම අවශ්‍ය දේවල් එකිනෙකට වෙනස් වීම නිසා මේ ආරවුල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| භූමිකා සංක්‍රාන්ති (Role Transitions) | ජීවිතයේ සිදුවන ලොකු වෙනස්කම්. උදාහරණයක් විදිහට, විවාහ වීම, දරුවෙක් ලැබීම, රැකියාව වෙනස් කිරීම, විශ්‍රාම ගැනීම, අලුත් නගරයකට පදිංචියට යාම වගේ දේවල් නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය. |
| අන්තර් පුද්ගල ඌනතා (Interpersonal Deficits) | අලුත් සම්බන්ධතා පටන් ගන්න හෝ තියෙන සම්බන්ධතා පවත්වාගෙන යන්න තියෙන අපහසුතාව. සමාජයෙන් හුදකලා වෙලා, තනිවෙලා ඉන්න ගතිය. |
ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා මේ වගේ අභියෝග සහ ඒවා ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපාන විදිහ ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරනවා. ඒ අතරතුරේදීම, ඔයාට සමාජ සහයෝගය ලබාගන්න සහ ඔයාගේ සම්බන්ධතා වල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, IPT චිකිත්සකවරුන් ඔයාට හැමවිටම කියන දෙයක් තමයි, "ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයට ඔයා වැරදිකාරයෙක් නෙවෙයි" කියන එක. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් සම්බන්ධතා වල ගැටලු නිරාකරණය කරගැනීමෙන්, ඔයාටම ඔයාව සුවපත් කරගන්න පුළුවන් කියන ශක්තිය ඔවුන් ඔයාට ලබා දෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය ක්ෂණිකව ප්‍රතිඵල ලබාදෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේකට කාලයක් යනවා, ඒ වගේම හිතට අපහසු දේවල් ගැන කතා කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ චිකිත්සකවරයාව හිතන්න ඔයත් එක්ක එකට මේ ගමන යන සහකරුවෙක් වගේ කියලා. ඔයාලා දෙන්නා එකතු වෙලා, ඔයාගේ ඉලක්ක කරා වැඩ කරනකොට, කාලයත් එක්ක ඔයාට ඔයාගේම දියුණුව දැකගන්න පුළුවන් වේවි.
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අභියෝග මොනවද?
IPT ප්‍රතිකාරය හරහා ඔයාට ඔයාගේ හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් ගැන වගේම, ඒවා ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට සහ මනෝභාවයට බලපාන විදිහ ගැන හොඳ දැනුවත්භාවයක් ලැබෙනවා. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, ගොඩක් අය අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා පවත්වනකොට වඩාත් සෞඛ්ය සම්පන්න ක්‍රම අනුගමනය කරන්න පටන් ගන්නවා.
IPT ප්‍රතිකාරයෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන පීඩාකාරී සිදුවීම් නැති කරන්න බැහැ. නමුත්, ඒවට වඩාත් ධනාත්මකව මුහුණ දෙන්න සහ සමස්තයක් විදිහට හොඳ මානසික තත්ත්වයක් ඇති කරගන්න ඔයාට පුළුවන් වෙනවා.
ඊට අමතරව, අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, විශාදය පාලනය කරන්න ඖෂධ විතරක් ගන්නවට වඩා, IPT ප්‍රතිකාරය සහ ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට විෂාදනාශක - antidepressants) එකට ලබාගැනීම වඩාත් ඵලදායී බව.
සමහර වෙලාවට, ප්‍රතිකාරය අතරතුරේදී ඔයාට ටිකක් වැඩියෙන් හිතේ කැලඹීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද, හිතේ යටපත් වෙලා තිබුණු වේදනාකාරී හැඟීම් ගැන කතා කරනකොට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඒ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න ඔයාට උදව් කරනවා. ඒ වගේම, මේ සෘණාත්මක හැඟීම් ජයගන්න ඔයා අලුතින් ඉගෙනගන්න කුසලතා පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
කොච්චර කාලයක් මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න ඕනෙද?
සාමාන්‍යයෙන් IPT ප්‍රතිකාරය සති 12ක් 16ක් වගේ කාලයක් පුරාවට ක්‍රියාත්මක වෙනවා. නමුත් හැම කෙනෙක්ම වෙනස් නිසාත්, මානසික තත්ත්වයන් සංකීර්ණ නිසාත්, ප්රතිකාර කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාගන්න යන කාලය ගැන හිතලා අධෛර්යමත් වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයා උදව් ඉල්ලලා තියෙන එක. ඕනෑම පොඩි දියුණුවක් වුණත්, ඒක ලොකු ජයග්‍රහණයක්.
කවදාද මම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්නම ඕනේ?
ප්රතිකාර අතරතුරේදී හිතට අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, ඔයාගේ මානසික රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
ඔයාට ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිම තත්පරයක් පරක්කු නොකර වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ලංකාවේ මේ සඳහා උදව් ලබාගන්න පුළුවන් විශේෂ දුරකථන අංකත් තියෙනවා. ජාතික මානසික සෞඛ්ය විද්යායතනයේ 1926 ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය හෝ සුමිත්රයෝ වැනි සංවිධාන වලට කතා කරලා ඔයාට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, ඔයාට උදව් කරන්න කෙනෙක් හැමවිටම ඉන්නවා.
කොහොමද මම IPT කරන චිකිත්සකවරයෙක් හොයාගන්නේ?
ඔයාට ගැළපෙනම චිකිත්සකවරයාව හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් කාලය ගතවෙන වැඩක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් උත්සාහය අතහරින්න එපා.
- ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ගෙන් (GP) අහන්න: IPT ප්‍රතිකාරය කරන හොඳ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් ගැන අහලා දැනගන්න.
- විශ්වාසවන්ත මිතුරන්ගෙන් හෝ පවුලේ අයගෙන් විමසන්න: සමහරවිට ඔවුන් මේ ගැන දන්නවා ඇති.
- වෛද්යවරයෙක් නිර්දේශ කරන තැනකට යොමු වෙන්න: මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) මේ සඳහා සුදුසුකම් ලත් අය.
ඔයා තෝරගන්න ඕනෑම චිකිත්සකවරයෙක්, රාජ්‍ය අනුමැතිය ලත්, බලපත්‍රලාභී මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් බවට වග බලාගන්න. ඒ වගේම, ඔවුන් ඔයාගේ ගැටලුවට (විශාදය, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, කාංසාව වැනි) ප්රතිකාර කරනවද කියලත් තහවුරු කරගන්න.
මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පිළිගෙන ඒකට උදව් ඉල්ලන එක ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඔයා ඔයාටම කරගන්න ලොකුම උදව්වක්. IPT ප්‍රතිකාරය මගින් ඔයාගේ විශාදයට හේතුවෙන මාර්ග බාධක තේරුම් අරගෙන, ඒවා ජයගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IPT කියන්නේ ඔයාගේ සම්බන්ධතා සහ මනෝභාවය අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන අවධානය යොමු කරන, සාර්ථක කතාබහ ප්රතිකාර ක්‍රමයක්.
- විශේෂයෙන්ම විශාදය (depression) සඳහා IPT ප්‍රතිකාරය ඉතාම ඵලදායී බවට ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- මෙය සාමාන්‍යයෙන් සති 12-16ක් වැනි කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ ප්‍රතිකාරයේදී ඔයාට දොස් කියන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ සම්බන්ධතා වල ගැටලු විසඳගන්න අවශ්‍ය කුසලතා ඔයාට උගන්වනවා.
- ඔයා මානසිකව පීඩනයකින් ඉන්නවා නම්, IPT ප්‍රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න කිසිවිටෙකත් බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.