آیا رگ خونی بزرگی در معده شما بیرون زده است؟ (آنوریسم آئورت شکمی) - بیایید از این موضوع آگاه باشیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که یک رگ خونی اصلی در شکم شما مانند یک بادکنک متورم شود؟ این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما اگر از آن آگاه باشید، می‌توانید بسیاری از چیزها را کنترل کنید. امروز قصد داریم در مورد چنین شرایطی صحبت کنیم که از نظر پزشکی `(آنوریسم آئورت شکمی)` یا `(AAA)` نامیده می‌شود. به عبارت ساده، بخشی از دیواره بزرگ شکم (آئورت) ضعیف و متورم می‌شود.

این آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

بسیار خب، بیایید اول ببینیم که این «آنوریسم آئورت شکمی» به زبان ساده چیست. بزرگترین رگ خونی در بدن شما آئورت یا «آئورت» است. آن را مانند لوله اصلی که آب را از مخزن آب به کل خانه منتقل می‌کند، در نظر بگیرید. خونی که توسط قلب ما پمپ می‌شود از طریق این «آئورت» در سراسر بدن توزیع می‌شود. بخشی از این «آئورت» که از شکم عبور می‌کند، «آئورت شکمی» نامیده می‌شود.

حال، در یک «آنوریسم آئورت شکمی»، یک نقطه ضعیف در دیواره آئورت شکمی مانند یک بادکنک که باد می‌شود، بیرون می‌زند. به طور معمول، دیواره‌های «آئورت» ما بسیار قوی و انعطاف‌پذیر هستند. این دیواره‌ها طوری طراحی شده‌اند که در برابر فشار خون ناشی از قلب مقاومت کنند.

با این حال، با افزایش سن، به دلیل عواملی مانند مصرف دخانیات (مانند سیگار کشیدن) و برخی شرایط پزشکی، دیواره این «آئورت» می‌تواند ضعیف شود. وقتی ضعیف می‌شود، نمی‌تواند فشار خون را تحمل کند و «آئورت» از آن نقطه ضعیف شروع به برآمدگی می‌کند. این برآمدگی به تدریج با گذشت زمان بزرگتر می‌شود.

پزشکان تشخیص می‌دهند که اگر بخشی از آئورت حداقل ۵۰٪ بزرگتر از حد معمول باشد، شما دچار آنوریسم آئورت شکمی (AAA) هستید. برای اکثر افراد، این به معنای برآمدگی حدود ۳ سانتی‌متر است.

مهمترین نکته این است که با بزرگتر شدن این تورم (آنوریسم) ، خطر ترکیدن آن (پارگی) افزایش می‌یابد. در این صورت، می‌تواند باعث خونریزی بیش از حد در داخل بدن شده و تهدید کننده زندگی باشد. این خطر به ویژه برای آنوریسم‌هایی که در زنان بزرگتر از ۵ سانتی‌متر و در مردان بزرگتر از ۵.۵ سانتی‌متر هستند، بیشتر است.

اغلب، آنوریسم آئورت شکمی (AAA) تا زمانی که در شرف ترکیدن نباشد، هیچ علامتی نشان نمی‌دهد. به همین دلیل بسیار مهم است که بدانید آیا عوامل خطری برای ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی (AAA) دارید و برای مدیریت آنها با پزشک همکاری کنید.

اورژانس!

اگر ناگهان درد شدیدی در معده یا کمر خود احساس کردید، می‌تواند نشانه‌ی پارگی آنوریسم آئورت شکمی (AAA) باشد. همچنین ممکن است دچار مشکل در تنفس، سرگیجه و استفراغ شوید. در این صورت ، باید فوراً با 115 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

این «آنوریسم آئورت شکمی» چقدر شایع است؟

این در واقع آنقدرها هم که فکر می‌کنید، موقعیت نادری نیست.

• حدود ۱.۴٪ از بزرگسالان بین ۵۰ تا ۸۴ سال در ایالات متحده به این بیماری مبتلا هستند. این تعداد حدود ۱.۱ میلیون نفر را شامل می‌شود.
• این بیماری بین ۱٪ تا ۲٪ از مردان بالای ۶۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد . خطر ابتلا به AAA با هر دهه افزایش سن دو برابر می‌شود.
• مردان چهار برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• این بیماری در حدود ۱٪ از زنان بالای ۷۰ سال که سابقه سیگار کشیدن دارند، ایجاد می‌شود.

تحقیقات بیشتر نشان داده است:

• اگرچه این «آنوریسم» (تورم) می‌تواند در هر جایی از «آئورت» رخ دهد، اما بیشتر در ناحیه شکم رخ می‌دهد. ۷۵٪ از کل «آنوریسم‌های آئورت» از نوع «آنوریسم آئورت شکمی» هستند.
• `(AAA)` در سفیدپوستان، سیاه‌پوستان و آسیایی‌ها شایع‌تر است.
• این اتفاق معمولاً برای مردان می‌افتد. با این حال، اگر برای یک زن اتفاق بیفتد، خطر ترکیدن آن، حتی اگر کوچک باشد، بیشتر است. همچنین می‌تواند برای سایر اعضای خانواده نیز اتفاق بیفتد.

علائم آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

بیشتر افراد تا زمانی که "آنوریسم آئورت شکمی" در شرف ترکیدن نباشد، هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. با این حال، وقتی که در شرف ترکیدن است، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• درد عمیق و مداوم در کمر یا شکم.
• درد در پا، کشاله ران یا ناحیه لگن.
• احساسی شبیه ضربان قلب در شکم. (این احساس ممکن است توسط برخی افراد لاغر نیز احساس شود، اما اگر چیز جدیدی است، باید نگران باشید.)

پارگی آنوریسم آئورت شکمی (AAA) یک اورژانس پزشکی است! علائم می‌توانند به طور ناگهانی شروع شوند:

• درد شدید در معده، کمر یا پاها.
• دشواری در تنفس.
• ضربان قلب افزایش می‌یابد.
• فشار خون پایین.
• سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری.
• حالت تهوع یا استفراغ.
• پوست چسبناک و عرق کرده است.

اگر این علائم را تجربه کردید، حتی یک ثانیه هم معطل نکنید، فوراً به بیمارستان بروید!

علل آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

به عبارت ساده، آنوریسم آئورت شکمی (AAA) ناشی از ضعف در دیواره آئورت است. این ضعف ناشی از ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی است. هنوز به طور کامل مشخص نیست که دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد.

برای مثال، مصرف دخانیات می‌تواند به پروتئین‌هایی که دیواره آئورت را تشکیل می‌دهند آسیب برساند و باعث کاهش استحکام آن شود. همچنین، آئورت می‌تواند به دلیل رسوبات چربی در رگ‌های خونی (تصلب شرایین) ضعیف شود. هنگامی که این رسوبات چربی به مرور زمان جمع می‌شوند، التهاب و مرگ سلولی می‌تواند در لایه‌های دیواره شریان رخ دهد. هنگامی که اجزای ساختاری آئورت تجزیه می‌شوند، آئورت ضعیف می‌شود و به راحتی می‌تواند به طور غیرطبیعی برآمده شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به «آنوریسم آئورت شکمی» هستند؟

این عوامل خطر تأثیر عمده‌ای بر توسعه‌ی آنوریسم آئورت شکمی (AAA) دارند:

• سابقه مصرف دخانیات: محققان می‌گویند که کشیدن حداقل ۱۰۰ نخ سیگار در طول عمر یک عامل خطر است. این خطر بسته به میزان مصرف دخانیات متفاوت است (هرچه بیشتر مصرف کرده باشید، خطر بیشتر است).
• افزایش سن: خطر ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی (AAA) با افزایش سن (بعد از ۵۰ سالگی برای مردان، بعد از ۶۵ سالگی برای زنان) افزایش می‌یابد.
• جنسیت در بدو تولد: احتمال ابتلا به «(AAA)» در پسران بیشتر است.
• داشتن سابقه خانوادگی (AAA): این مورد نیز مهم است. اگر یکی از بستگان درجه یک شما (والدین، فرزندان، خواهر و برادر) (AAA) داشته باشد، شما نیز 10 تا 20 درصد خطر ابتلا به آن را دارید. این ارتباط به ویژه در بین خواهر و برادرهای پسر زیاد است.

سایر عوامل خطر احتمالی:

• فشار خون بالا.
• ابتلا به نوعی بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD). این شامل بیماری عروق کرونر (CAD) و بیماری عروق محیطی (PAD) می‌شود.
• ابتلا به یک بیماری ارثی بافت همبند عروقی.

عوارض احتمالی «(AAA)» چیست؟

شایع‌ترین عارضه، پارگی آنوریسم است. این عارضه سالانه باعث مرگ بین ۱۵۰،۰۰۰ تا ۲۰۰،۰۰۰ نفر در سراسر جهان می‌شود. پارگی آنوریسم آئورت شکمی می‌تواند باعث خونریزی داخلی تهدیدکننده زندگی شود. با بزرگتر شدن آنوریسم، این خطر افزایش می‌یابد.

چگونه آنوریسم آئورت شکمی را تشخیص دهیم؟

از آنجا که آنوریسم آئورت شکمی (AAA) معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کند، پزشکان اغلب آنوریسم آئورت شکمی پاره نشده را در طول آزمایش‌هایی که برای سایر بیماری‌ها انجام می‌شود، تشخیص می‌دهند. اگر پزشک شما بر اساس نتایج آزمایش یا دلایل دیگر به آنوریسم آئورت شکمی (AAA) مشکوک شود، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• سونوگرافی داپلکس شکمی: این آزمایش رایج‌ترین، بدون درد و آسان‌ترین آزمایش انجام شده است.
• سی تی آنژیوگرافی (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری - CTA): این روش امکان مشاهده دقیق‌تر را فراهم می‌کند.

غربالگری آنوریسم آئورت شکمی

پزشکان توصیه می‌کنند افرادی که در معرض خطر ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی (AAA) هستند، سونوگرافی انجام دهند. این یک آزمایش ساده و بدون درد است. این آزمایش می‌تواند وجود آنوریسم آئورت شکمی (AAA) را بررسی کند. در صورت وجود، پزشک سونوگرافی‌های بیشتری را در فواصل منظم (معمولاً هر 6 تا 12 ماه) برای نظارت بر آن تجویز می‌کند. اگر خیلی بزرگ شود یا عوامل خطر دیگری برای پارگی وجود داشته باشد، ممکن است جراحی توصیه شود.

آنوریسم آئورت شکمی چگونه درمان می‌شود؟

درمان به اندازه آنوریسم بستگی دارد که عامل اصلی تعیین کننده خطر پارگی است. آنوریسم‌های کوچک ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشند. در عوض، پزشک شما آنوریسم را با سونوگرافی یا سی تی اسکن منظم تحت نظر خواهد داشت. به این کار نظارت گفته می‌شود. آنوریسم‌های بزرگ ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

نظارت (AAA)

به طور کلی، اگر قطر آنوریسم آنوریسم آئورت شکمی (AAA) در مردان کمتر از ۵.۵ سانتی‌متر و در زنان کمتر از ۵ سانتی‌متر باشد، نظارت بر آن مناسب است. همچنین، آنوریسم نباید هیچ علامتی ایجاد کند.

بسته به اندازه آنوریسم، ممکن است نیاز به سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن در فواصل منظم داشته باشید. آنوریسم‌های بزرگ ممکن است به آزمایش‌های مکررتری نیاز داشته باشند. اگر به مرحله درمان نزدیک هستید، ممکن است به جای سونوگرافی به سی‌تی‌اسکن نیاز داشته باشید. باید برای آزمایش‌ها با پزشک خود مشورت کنید. پزشک همچنین موارد زیر را به شما خواهد گفت:

• چه تغییراتی در سبک زندگی خود باید ایجاد کنید؟ این تغییرات شامل ترک کامل مصرف دخانیات، داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب و ورزش کردن می‌شود.
• برای کنترل بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا یا کلسترول بالا، چه داروهایی باید مصرف کنید؟

تغییرات سبک زندگی و داروها آنوریسم را کوچک نمی‌کنند (در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند این کار را انجام دهد). با این حال، این اقدامات می‌توانند به کاهش سرعت بزرگتر شدن آنوریسم و ​​کاهش خطر سایر مشکلات قلبی عروقی کمک کنند. محققان هنوز به دنبال داروها و سایر درمان‌هایی هستند که بتوانند رشد آنوریسم‌های کوچک آنوریسم آئورت شکمی (AAA) را کند یا متوقف کنند.

جراحی برای `(AAA)`

در این موارد، آنوریسم آئورت شکمی شما ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد:

• آنوریسم در مردان با قطر ۵.۵ سانتی‌متر یا بیشتر و در زنان با قطر ۵ سانتی‌متر یا بیشتر در نظر گرفته می‌شود. (برخی از مراکز تخصصی ممکن است بسته به سلامت کلی، مشخصات خطر و سایر عوامل، جراحی را برای اندازه‌های کوچکتر توصیه کنند.)
• صرف نظر از اندازه آنوریسم، اگر باعث ایجاد علائم شود.
• اگر آنوریسم پاره شده باشد، برای نجات جان شما جراحی فوری لازم است.

جراحی برای کاهش خطر پارگی آنوریسم با برداشتن قسمت ضعیف شده آئورت و جایگزینی آن با یک لوله مصنوعی (پیوند) یا با قرار دادن یک پوشش جدید (پیوند) در داخل آئورت انجام می‌شود. دو روش جراحی برای این کار وجود دارد:

• جراحی ترمیم آنوریسم باز سنتی: در اینجا، شکم باز شده و قسمت آسیب دیده آئورت جایگزین می‌شود.
• ترمیم آنوریسم اندوواسکولار (EVAR): این روش شامل ایجاد یک برش کوچک در قسمت بالای پا و قرار دادن یک پیوند استنت در آئورت برای پوشاندن آنوریسم است. این روش نیازی به برش بزرگ ندارد.

هم جراحان و هم بیماران معمولاً روش EVAR را برای جراحی‌های انتخابی ترجیح می‌دهند، زیرا بهبودی از آن آسان‌تر است و شانس زنده ماندن در کوتاه‌مدت بیشتر است. اگر ساختار آئورت مناسب باشد، EVAR می‌تواند ترمیم طولانی‌مدت را فراهم کند. با این حال، برای بررسی ترمیم، باید هر سال سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن انجام دهید. جراحی باز ممکن است به دلیل عوامل خاصی (مانند سن یا ماهیت آئورت) گزینه ایمن‌تری باشد. هر روش مزایا و معایب خود را دارد. پزشک شما در این مورد با شما صحبت خواهد کرد و با هم می‌توانید بهترین تصمیم را بگیرید.

آنوریسم پاره شده نیاز به جراحی فوری دارد تا فرصتی برای نجات جان بیمار فراهم شود.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

چشم انداز شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اندازه آنوریسم، مدت زمان لازم برای دریافت درمان و سلامت کلی شما. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند از شما بپرسد چه انتظاری داشته باشید. او شما و سابقه سلامتی شما را به بهترین شکل می‌شناسد.

آیا می‌توان از آنوریسم آئورت شکمی پیشگیری کرد؟

در حال حاضر هیچ راه اثبات‌شده‌ای برای جلوگیری از تشکیل آنوریسم آئورت شکمی (AAA) وجود ندارد. با این حال، اگر والدین، خواهر و برادر یا فرزندی دارید که آنوریسم آئورت شکمی (AAA) داشته است، با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است سونوگرافی را برای بررسی علائم آنوریسم توصیه کند.

چه سابقه خانوادگی داشته باشید و چه نداشته باشید، می‌توانید اقداماتی را برای کاهش سایر عوامل خطر و حفظ سلامت کلی قلب و عروق خود انجام دهید. در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید:

• چگونه سیگار یا سایر دخانیات را ترک کنیم؟
• چگونه یک برنامه ورزشی مناسب برای خود ایجاد کنیم؟
• چگونه یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشیم؟
• چگونه فشار خون، کلسترول و قند خون خود را کنترل می‌کنید؟
• چگونه مصرف الکل را محدود کنیم؟

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر «(AAA)» دارید، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است. او بر اساس نیازهای شما توصیه‌های لازم را ارائه خواهد داد. به طور کلی، در اینجا چند نکته وجود دارد:

• در تمام قرارهای پزشکی و آزمایش‌های بعدی خود شرکت کنید.
• تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید که از سلامت شما حمایت کند. از کوچک شروع کنید و اهدافی را تعیین کنید که بتوانید به آنها برسید.
• داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• از پزشک خود بپرسید که آیا قبل از انجام برخی اقدامات دندانپزشکی یا پزشکی به آنتی‌بیوتیک نیاز دارید یا خیر. برخی افراد برای جلوگیری از عفونت پس از جراحی ترمیم آنوریسم به آنتی‌بیوتیک نیاز دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این موارد را داشتید با پزشک خود تماس بگیرید:

• علائم جدید یا تغییر یافته.
• عوارض جانبی داروها.
• سوالات یا نگرانی‌هایی در مورد وضعیت یا برنامه درمانی شما.

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت مراجعه کنید. برای بررسی این موارد، باید معاینات منظم داشته باشید:

• آیا یک «آنوریسم آئورت شکمی» بزرگتر می‌شود یا خطر انفجار آن وجود دارد؟
• آیا بعد از EVAR عوارضی مانند نشت خون از اطراف پیوند یا علائم پارگی مجدد وجود دارد؟

در تمام قرارهای ملاقات خود حاضر شوید تا پزشک بتواند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و به شما در حفظ سلامت کمک کند.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر علائم ترکیدن آنوریسم آئورت شکمی (AAA) مانند درد ناگهانی و شدید در معده یا کمر خود را دارید ، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• آیا من در معرض خطر ابتلا به «(AAA)» هستم؟
• آیا لازم است آزمایش غربالگری برای «(AAA)» انجام دهم؟
• برای کاهش خطر ابتلا، چه تغییراتی در سبک زندگی باید ایجاد کنم؟

اگر پزشک شما تشخیص دهد که شما «(AAA)» دارید، می‌تواند این سؤالات را برای کسب اطلاعات بیشتر از شما بپرسد:

• آنوریسم چقدر بزرگ است؟
• آیا شما مراقبت‌های ویژه یا جراحی را توصیه می‌کنید؟
• چه روش جراحی برای من مناسب‌تر است؟
• مزایا و معایب جراحی چیست؟
• بهبودی چقدر طول خواهد کشید؟
• بعد از عمل جراحی چه آزمایش‌های پیگیری باید انجام دهم؟
• آیا کسی در خانواده من نیاز به آزمایش «(AAA)» دارد؟

فهمیدن اینکه آنوریسم آئورت شکمی دارید می‌تواند طاقت‌فرسا و ترسناک باشد. اما خبر خوب این است که پزشک شما می‌داند که شما آن را دارید. دانستن اینکه به آن مبتلا هستید، اولین قدم برای حفظ سلامت شماست. پزشک شما وضعیت شما را تحت نظر خواهد داشت و در صورت لزوم درمان را توصیه خواهد کرد. او همچنین در مورد کارهایی که می‌توانید در زندگی روزمره خود انجام دهید تا از بزرگتر شدن یا ترکیدن آنوریسم جلوگیری کنید، به شما خواهد گفت.

به عنوان خلاصه به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

بسیار خب، بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین نکاتی که امروز در مورد «(آنوریسم آئورت شکمی)» یا «(AAA)» بحث کردیم را مرور کنیم.

• آنوریسم آئورت (AAA) به ضعیف شدن و تورم رگ خونی اصلی شکم (آئورت) گفته می‌شود.
• اغلب، در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود ندارد.
• مردان مسن سیگاری در معرض خطر بیشتری هستند. اگر کسی در خانواده به این بیماری مبتلا باشد، خطر وجود دارد.
• بزرگترین خطر این است که این [وسیله/وسیله/...] منفجر شود ("پارگی") . اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• اگر درد ناگهانی و شدید در معده یا کمر خود به همراه علائم دیگر دارید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
• برای افرادی که عوامل خطر را دارند، انجام آزمایش‌های غربالگری طبق توصیه پزشک مهم است.
• بسته به اندازه آنوریسم و ​​سایر عوامل، درمان ممکن است شامل نظارت یا جراحی باشد.
• ترک سیگار و داشتن یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، بهتر است که آگاه باشید و اقدامات لازم را انجام دهید تا اینکه از این موضوع بترسید. با پزشک خود صریح صحبت کنید و درمان و سبک زندگی را که برای شما مناسب‌تر است، انتخاب کنید.

آنوریسم آئورت شکمی ، آنوریسم آئورت شکمی (AAA)، تورم آئورت، پارگی رگ خونی، درد شکم، بیماری قلبی، سیگار کشیدن