کبد چرب حاد بارداری (AFLP): این جدی است، بیایید آگاه باشیم!

آیا می‌دانستید که گاهی اوقات مشکلات سلامتی غیرمنتظره‌ای ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود؟ امروز قصد داریم در مورد یک بیماری بالقوه جدی صحبت کنیم که ارزش دانستن دارد، حتی اگر کمی غیرمنتظره باشد. اگرچه این اتفاق برای اکثر افراد نمی‌افتد، اما اگر رخ دهد، نیاز به درمان فوری دارد.

این بیماری به اصطلاح کبد چرب (AFLP) در دوران بارداری چیست؟

به عبارت ساده، کبد چرب حاد بارداری (AFLP) یک بیماری نادر اما بسیار جدی است. این زمانی است که کبد شما در دوران بارداری بیش از حد پر از چربی می‌شود. این می‌تواند منجر به نارسایی کبد و سایر عوارض تهدیدکننده زندگی شود. در واقع، این یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود. در صورت بروز این اتفاق، بهترین کار این است که هر چه سریعتر نوزاد را به دنیا بیاورید.

AFLP چقدر رایج است؟

نگران نباشید، این خیلی رایج نیست. این بیماری که AFLP نام دارد در واقع بسیار نادر است. گفته می‌شود که سالانه فقط یک مورد از هر 10،000 تا 20،000 بارداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین چیزی نیست که خیلی اوقات ببینید.

علائم AFLP چیست؟ (از این علائم آگاه باشید)

AFLP معمولاً در اواخر سه ماهه سوم بارداری - حدود هفته ۳۶ - شروع می‌شود و اغلب تشخیص داده می‌شود. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند زودتر یا حتی درست تا زمان تولد نوزاد رخ دهد.

علائمی وجود دارد که معمولاً در این بیماری مشاهده می‌شوند:

• حالت تهوع و استفراغ: اگرچه این حالت ممکن است در دوران بارداری طبیعی به نظر برسد، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه AFLP باشد.
• درد شکم: این درد به ویژه در قسمت بالای سمت راست شکم رخ می‌دهد.
• خستگی شدید: نه فقط خستگی مفرط، بلکه احساس خستگی مفرط.
• احساس ناراحتی در بدن: احساس ناراحتی در بدن، انگار که در حال ابتلا به یک بیماری هستید.
• بی‌اشتهایی: از دست دادن تمام میل به غذا خوردن.
• احساس تشنگی شدید: مهم نیست چقدر آب می‌نوشید، هنوز هم احساس می‌کنید که کافی نیست.
• زردی: پوست و سفیدی چشم شما زرد می‌شود. این یک نشانه نسبتاً واضح است.
• گیجی یا ناتوانی در تمرکز: مشکل در تمرکز، احساس بی‌قراری.

به یاد داشته باشید، علائم AFLP می‌تواند مشابه علائم سایر بیماری‌های پزشکی باشد. بنابراین مهم است که در مورد هرگونه علائم غیرمعمولی که در دوران بارداری تجربه می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید. AFLP یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.

چرا این AFLP رخ می‌دهد؟ دلیل آن چیست؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث AFLP می‌شود. یکی از عملکردهای اصلی کبد ما تجزیه اسیدهای چرب است. در AFLP، مشکلی در توانایی کبد در تجزیه این اسیدهای چرب وجود دارد که باعث تجمع چربی اضافی در کبد می‌شود. سپس این چربی در داخل کبد به دام می‌افتد و در عملکرد طبیعی کبد اختلال ایجاد می‌کند. در صورت عدم درمان، این وضعیت می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

آیا ارتباط ژنتیکی وجود دارد؟ (کمبود LCHAD)

برخی مطالعات نشان داده‌اند که AFLP ممکن است تأثیر ژنتیکی داشته باشد. به این معنی که ممکن است ناشی از کمبود آنزیمی به نام کمبود 3-هیدروکسی آسیل-کوآ دهیدروژناز زنجیره بلند (LCHAD) باشد.

این کمبود (LCHAD) یک اختلال بسیار نادر (اتوزومال مغلوب) است. به عبارت ساده، برای اینکه نوزاد این بیماری را به ارث ببرد، هر دو والدین باید ژن مربوط به آن را دریافت کنند. نوزادی که دچار کمبود (LCHAD) است، نمی‌تواند اسیدهای چرب را به درستی متابولیزه کند. سپس این اسیدهای چرب از طریق جفت وارد خون مادر می‌شوند. این می‌تواند باعث تجمع چربی در کبد مادر شود. تصور کنید که تغییر در متابولیسم بدن نوزاد چگونه بر مادر تأثیر می‌گذارد!

عوامل خطر ابتلا به AFLP چیست؟

اکنون می‌دانیم که این بیماری که AFLP نامیده می‌شود، می‌تواند ژنتیکی باشد. این بدان معناست که می‌تواند از والدین به ارث برسد. علاوه بر این، چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد:

• اگر این اولین بارداری شماست.
• اگر منتظر دوقلو یا بیشتر هستید.
• اگر منتظر پسر هستید.
• اگر دیابت دارید.
• اگر کلستاز داخل کبدی بارداری دارید.
• اگر پره اکلامپسی دارید.
• اگر چاق هستید.

اما، حتی با وجود همه این عوامل خطر، پزشک شما نمی‌تواند پیش‌بینی کند که آیا شما به AFLP مبتلا خواهید شد یا خیر. و این چیزی نیست که بتوانید پیش‌بینی و از آن پیشگیری کنید. به همین دلیل است که کمی نگران‌کننده‌تر می‌شود.

عوارض احتمالی AFLP چیست؟ (این می‌تواند خطرناک باشد)

بیماری کبد چرب حاد (AFLP) در دوران بارداری می‌تواند کشنده باشد . شما و نوزادتان در معرض عوارض مختلفی هستید. برخی از آنها عبارتند از:

• نارسایی کبد.
• نارسایی کلیه.
• نارسایی ریه.
• عفونت.
• خونریزی.

شنیدن این چیزها ترسناک است، نه؟ به همین دلیل است که آگاهی از این وضعیت مهم است.

چگونه وضعیت AFLP را تشخیص دهیم؟

از آنجا که AFLP می‌تواند باعث نارسایی اندام شود، تشخیص زودهنگام این بیماری و شروع سریع درمان ضروری است . دقیق‌ترین تشخیص ، بیوپسی کبد است. این شامل برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کبد توسط پزشک و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. با این حال، انجام این کار در دوران بارداری همیشه ایمن نیست. بنابراین، پزشک شما اغلب می‌تواند AFLP را بر اساس علائم و سابقه سلامتی شما تشخیص دهد.

آزمایش خون چه چیزهایی را نشان می‌دهد؟

پزشک شما برای بررسی AFLP آزمایش خون تجویز می‌کند. گاهی اوقات پزشک ممکن است بر اساس نتایج آزمایش خون عملکرد کبد به AFLP مشکوک شود. این آزمایش‌ها اغلب مواردی مانند موارد زیر را نشان می‌دهند:

• آنزیم‌های کبدی بالا رفته.
• مشکلاتی در روند لخته شدن خون شما.
• افزایش سطح آمونیاک، اسید اوریک و پروتئین در خون.
• سطح قند خون پایین.
• علائم آسیب کلیه.

آزمایش‌های دیگر

برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن تجویز کند. این اسکن‌ها می‌توانند تصاویر دقیقی از کبد ارائه دهند.

AFLP چگونه درمان می‌شود؟ (درمان سریع ضروری است!)

برای جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی، پزشک توصیه می‌کند که نوزاد خود را در اسرع وقت به دنیا بیاورید . پس از برداشتن نوزاد و جفت، کبد شما به تدریج شروع به بهبود می‌کند. این درمان اصلی و تنها درمان برای این بیماری است.

آیا کاری هست که بتوانم برای کاهش خطر AFLP انجام دهم؟

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. AFLP یک بیماری نادر است. و هیچ کاری برای پیشگیری یا تشخیص زودهنگام آن نمی‌توانید انجام دهید . این بخش تاسف‌بار این بیماری است.

اگر AFLP داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر AFLP دارید، باید فوراً نوزاد خود را به دنیا بیاورید . عملکرد کبد شما ظرف حدود ۱۰ روز پس از زایمان به حالت عادی باز می‌گردد. تا زمانی که نتایج آزمایش کبد شما به حالت عادی برگردد، باید توسط پزشکان بیمارستان تحت نظر باشید.

نمی‌توان دقیقاً گفت که خطر ابتلای مجدد شما به AFLP چقدر است. پزشک شما ممکن است آزمایش ژنتیک را توصیه کند تا ببیند آیا ناهنجاری‌هایی در اسیدهای چرب وجود دارد که ممکن است در ایجاد AFLP نقش داشته باشند یا خیر. همچنین ممکن است توصیه کند که اگر در آینده دوباره باردار شوید، باید بارداری خود را توسط یک متخصص طب مادر و جنین تحت نظر داشته باشید.

چه بلایی سر بچه اومده؟

شدت بیماری در مادر معمولاً میزان تأثیر آن بر نوزاد را تعیین می‌کند. برخی از نوزادان در معرض خطر ابتلا به بیماری به نام هیپوگلیسمی غیر کتوتیک (ناتوانی در پردازش صحیح اسیدهای آمینه) هستند. برخی دیگر ممکن است به بیماری‌هایی مانند کاردیومیوپاتی اتساعی (ضعف عضله قلب) یا نوروپاتی (آسیب عصبی) مبتلا شوند. با این حال، در بیشتر موارد، خطر برای نوزاد کمتر از خطر برای مادر است.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

مهم است که در دوران بارداری سابقه پزشکی کامل خود را با پزشک خود در میان بگذارید و او را در مورد هرگونه علائمی که تجربه می‌کنید مطلع کنید. صادق بودن به شما کمک می‌کند تا بهترین مراقبت‌های پزشکی مورد نیاز خود را دریافت کنید.

اگر در دوران بارداری علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید :

• درد شکم یا لگن که از بین نمی‌رود.
• خستگی شدید یا کسالت.
• حالت تهوع و استفراغ مداوم.
• سردردی که خوب نمی‌شود.

اینها می‌توانند علائم طبیعی بارداری باشند، اما می‌توانند نشانه‌ی یک مشکل جدی نیز باشند. بنابراین مشکوک نشوید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

تصور کنید، اگر پزشک به شما بگوید که AFLP دارید... طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. شاید بخواهید از خودتان سوالاتی مانند موارد زیر بپرسید:

• «دکتر، آیا الان باید بچه را به دنیا بیاورم؟»
• «آیا جان من در خطر است؟»
• «آیا جان نوزادم در خطر است؟»
• «آیا این وضعیت AFLP بهتر خواهد شد؟»
• «به چه نوع درمانی نیاز دارم؟»
• «اگر دوباره باردار شوم، آیا این اتفاق دوباره می‌افتد؟»
• «چرا این اتفاق برای من افتاد، دکتر؟»

هر سوالی که به ذهنتان می‌رسد را همین‌طوری بپرسید. هیچ چیزی را پنهان نکنید.

تفاوت بین سندرم AFLP و HELLP چیست؟

سندرم HELLP ( همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی و سندرم کاهش تعداد پلاکت ) وضعیتی است که در دوران بارداری رخ می‌دهد و مشابه AFLP است. تفاوت اصلی بین این دو بیماری در نحوه تغییر نتایج آزمایش خون در طول زمان است. AFLP معمولاً شامل مشکلاتی در لخته شدن خون و تغییرات در سطح پلاکت‌ها می‌شود. با این حال، سندرم HELLP معمولاً شامل کاهش تدریجی تعداد پلاکت‌ها می‌شود.

علاوه بر این، افراد مبتلا به AFLP بیشتر احتمال دارد موارد زیر را تجربه کنند:

• اختلالات شدید در آزمایش‌های عملکرد کبد.
• هرگونه اختلال در سطح قند خون.
• علائم ناهنجاری در عملکرد کلیه.
• سطح بالای بیلی روبین (بیلی روبین یک محصول زائد است) در آزمایش‌ها.
• اسیدوز (افزایش اسیدیته خون).
• پروتئینوری (وجود پروتئین در ادرار)
• تغییرات در عملکرد مغز (مثلاً ناتوانی در تفکر واضح، گیجی).

آیا کبد چرب در دوران بارداری طبیعی است؟

حتی در افراد غیرباردار، بیماری کبد چرب یک بیماری شایع و قابل درمان است. اکثر افراد مقداری چربی در کبد خود دارند. با این حال، اگر این چربی تجمع یابد، می‌تواند باعث نارسایی کبد شود. این امر به ویژه در دوران بارداری خطرناک است ، زیرا کبد راه بدن برای دفع سموم است. اگر کبد شما (یا کبد کودک شما) به درستی کار نکند، مواد مضر می‌توانند در جریان خون شما تجمع پیدا کنند.

در نهایت، این چیزی است که باید به شما بگویم (پیام مهم)

AFLP یا بیماری کبد چرب حاد بارداری، یک بیماری نادر اما جدی است. نمی‌توان از آن پیشگیری یا آن را پیش‌بینی کرد. این بدان معناست که صحبت با پزشک در مورد سابقه بیماری و هرگونه علائم غیرمعمولی که ممکن است در دوران بارداری خود تجربه کنید، بسیار مهم است. این گفتگوها به پزشک شما کمک می‌کند تا عوارض احتمالی را شناسایی کرده و مراقبت‌های پزشکی مورد نیاز شما را ارائه دهد.

وحشت نکنید، اما مراقب باشید . به بدن خود توجه کنید. اگر احساس غیرمعمول یا متفاوتی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. مهمترین چیز این است که شما و نوزادتان سالم بمانید.

کبد چرب در دوران بارداری، AFLP، عوارض بارداری، بیماری کبد، زردی، زایمان، کمبود LCHAD