آیا شما هم می‌خواهید درباره این سرطان خون بدانید؟ بیایید درباره لوسمی حاد مونوسیتیک (AMoL) صحبت کنیم!

آیا تا به حال نام لوسمی حاد مونوسیتیک یا AMoL را شنیده‌اید؟ این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما نوعی سرطان است که خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تصور کنید اگر در سلول‌های خون‌ساز بدن ما مشکلی پیش بیاید و به جای سلول‌های خونی سالم، سلول‌های سرطانی شروع به تشکیل کنند؟ این همان اتفاقی است که در این مورد می‌افتد. اگرچه این داستان کمی جدی است، اما بیایید به سادگی و به روشی که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

این به اصطلاح لوسمی حاد مونوسیتی چیست؟

به عبارت ساده، لوسمی حاد مونوسیتیک (AMoL) نوعی سرطان است که به گروه لوسمی به نام لوسمی حاد میلوئیدی (AML) تعلق دارد. می‌دانید که لوسمی یک سرطان خون است. بنابراین این AMoL نیز یک سرطان خون است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که نقصی در فرآیند تشکیل سلول‌های خونی در بدن ما وجود داشته باشد. به طور دقیق، سلول‌های نابالغی که باید به سلول‌های خونی سالم تبدیل شوند، یعنی سلول‌هایی به نام بلاست ، جهش یافته و به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند.

در AMoL، این سلول‌های نابالغ یا بلاست‌ها، در مسیر خود متوقف می‌شوند و به نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام مونوسیت‌ها تبدیل می‌شوند. با این حال، به جای تبدیل شدن به مونوسیت‌های سالم، در مرحله نابالغ یا بلاست گیر می‌کنند و به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند.

لوسمی حاد مونوسیتیک یک سرطان بسیار جدی و سریع الرشد است. پزشک شما به شما کمک خواهد کرد تا بهترین درمان را برای وضعیت خود پیدا کنید. نگران نباشید، ما در این مورد با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

آیا انواعی از این وجود دارد؟

بله، سازمان بهداشت جهانی (WHO) AMoL را بر اساس نوع سلولی که سرطانی می‌شود (یعنی مونوسیت‌ها) طبقه‌بندی می‌کند. همچنین طبق سیستم طبقه‌بندی قدیمی‌تر فرانسوی-آمریکایی-بریتانیایی (FAB) ، AML-M5 نامیده می‌شود. طبق این سیستم، AML-M5 به دو دسته دیگر تقسیم می‌شود:

لوسمی حاد مونوبلاستیک (AML-M5a)

در این نوع، حداقل ۸۰٪ سلول‌ها قبل از رشد کامل، سرطانی می‌شوند. این نوع اغلب در کودکان خردسال و بزرگسالان جوان دیده می‌شود .

لوسمی مونوسیتیک حاد (AML-M5b)

در این نوع، سلول‌های بسیار غیرطبیعی در مرحله‌ای کمی پیشرفته از رشد سلولی، سرطانی می‌شوند. این نوع سرطان به طور خاص گروه سنی خاصی را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد .

این طبقه‌بندی‌ها به پزشکان در تشخیص بیماری کمک می‌کنند. با این حال، هیچ نوع بیماری جدی‌تر از نوع دیگر نیست. هر دو شرایطی هستند که به یک میزان توجه نیاز دارند.

علائم این چیست؟

علائم AMoL اغلب به سرعت ظاهر می‌شوند و پیشرفت می‌کنند . در اینجا برخی از علائم ذکر شده است:

• کبودی و خونریزی آسان (خونریزی لثه، خونریزی مکرر بینی و غیره). تصور کنید که حتی اگر فقط سرتان به جایی برخورد کند، به شدت کبود می‌شوید، یا وقتی مسواک می‌زنید، لثه‌هایتان بیش از حد خونریزی می‌کنند.
• نقاط کوچک، بنفش، قرمز یا قهوه‌ای زیر پوست ( پتشی ). این نقاط ممکن است شبیه جوش‌های کوچک به نظر برسند، اما در واقع لکه‌های خون هستند که زیر پوست نشت می‌کنند.
• تورم لثه یا رشد بیش از حد بافت لثه.
• ضعف و خستگی شدید . احساس اینکه انرژی ندارید. حتی وقتی صبح از خواب بیدار می‌شوید، احساس خستگی می‌کنید.
• دشواری در تنفس.
• غذا بی‌مزه است.
• کاهش وزن بدون دلیل . اگر بدون رژیم گرفتن وزن کم می‌کنید، باید به این موضوع توجه کنید.
• پوست رنگ پریده.
• سرگیجه.
• تب.

گاهی اوقات، لوسمی حاد مونوسیتی می‌تواند مغز و سیستم عصبی مرکزی شما را تحت تأثیر قرار دهد. در این صورت، ممکن است علائمی مانند مشکل در یادآوری و تمرکز را تجربه کنید.

چرا این نوع بیماری ایجاد می‌شود؟

متخصصان پزشکی هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث AMoL می‌شود. اما تصور می‌شود که به احتمال زیاد ناشی از جهش‌های ژنتیکی یا تغییرات در DNA سلول‌ها است. این تغییرات همان چیزی است که باعث می‌شود یک سلول سالم سرطانی شود.

محققان دریافته‌اند که در برخی از افراد مبتلا به AMoL، یک اختلال ژنتیکی به نام بازآرایی کروموزومی وجود دارد. این بدان معناست که قطعه‌ای از یک کروموزوم جدا شده و به کروموزوم دیگری متصل می‌شود. به این حالت ، جابجایی کروموزومی می‌گویند. این اختلال می‌تواند باعث شود که یک سلول از رشد به عنوان مونوسیت متوقف شده و به یک سلول سرطانی تبدیل شود. آن را مانند چیزی در نظر بگیرید که دچار مشکل شده است.

تحقیقات در مورد این تغییرات ژنتیکی هنوز ادامه دارد. درک ژنتیک پشت سرطان به متخصصان کمک می‌کند تا درمان‌های بهتری برای مبارزه با آن ایجاد کنند.

عوامل خطر برای ابتلا به این بیماری چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند خطر ابتلا به لوسمی حاد مونوسیتی را افزایش دهند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران . حتی اگر سیگار نمی‌کشید، بودن در کنار افرادی که سیگار می‌کشند نیز خطرناک است.
• اگر قبلاً تحت درمان سرطان، مثلاً شیمی درمانی و پرتودرمانی، قرار گرفته‌اید.
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سرطان‌زا ، مانند مواد شیمیایی مانند بنزن و فرمالدئید (که در برخی کارخانه‌ها و رنگ‌ها یافت می‌شود).
• قرار گرفتن در معرض تشعشعات پس از حادثه راکتور هسته‌ای یا بمب اتمی.
• اگر بیماری ژنتیکی دارید که نسل به نسل منتقل می‌شود، مثلاً سندرم لی-فرامنی .
• اگر بیماری‌های مرتبط با مغز استخوان دارید، مانند نئوپلاسم‌های میلوپرولیفراتیو .

اما مهم است به یاد داشته باشید که داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به سرطان مبتلا خواهید شد . با این حال، بهتر است از خطراتی که می‌توانید کنترل کنید، مانند سیگار نکشیدن، اجتناب کنید.

عوارض احتمالی این بیماری چیست؟

وقتی AMoL دارید، سلول‌های غیرطبیعی می‌توانند در مغز استخوان شما تجمع پیدا کنند. همانطور که می‌دانید، مغز استخوان جایی است که سلول‌های خونی ساخته می‌شوند. بنابراین وقتی این سلول‌های سرطانی رشد می‌کنند، سلول‌های خونی سالم را از بین می‌برند. این می‌تواند منجر به کاهش گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها شود که می‌تواند عوارض مختلفی را به دنبال داشته باشد. به عنوان مثال:

• کم‌خونی : بیماری ناشی از کاهش گلبول‌های قرمز خون. این می‌تواند باعث خستگی و رنگ‌پریدگی شود.
• نوتروپنی : کاهش نوتروفیل‌ها، نوعی گلبول سفید خون، که خطر عفونت را افزایش می‌دهد.
• ترومبوسیتوپنی : کاهش پلاکت‌ها که به لخته شدن خون کمک می‌کنند. این می‌تواند باعث افزایش خونریزی حتی از یک آسیب جزئی شود.

چطور میشه این بیماری رو تشخیص داد؟

پزشکان از یک سری آزمایش برای تشخیص AML استفاده می‌کنند. طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، اگر 20٪ یا بیشتر از سلول‌های خونی یک فرد، سلول‌های غیرطبیعی و نابالغ باشند، او مبتلا به AML در نظر گرفته می‌شود. همچنین، بیش از 80٪ از این سلول‌های غیرطبیعی باید مونوسیت یا پیش‌سازهای مونوسیت باشند.

پزشک شما نمونه خون یا نمونه‌ای از بافت، مایع یا مغز استخوان می‌گیرد. این نمونه‌ها در آزمایشگاه آزمایش می‌شوند.

اینها آزمایش‌هایی هستند که برای تشخیص AMoL استفاده می‌شوند:

• آزمایش خون : شمارش کامل خون (CBC ) می‌تواند علائم AMoL، مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون را نشان دهد. اسمیر خون محیطی می‌تواند سلول‌های غیرطبیعی را بررسی کند.
• بیوپسی مغز استخوان : برای این آزمایش، پزشک نمونه‌ای از بافت یا مایع استخوان شما (معمولاً استخوان لگن) را برمی‌دارد. سپس این نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا سلول‌های سرطانی بررسی شوند. این کار می‌تواند کمی دردناک باشد، اما برای تشخیص ضروری است.
• نمونه‌برداری از مایع نخاعی : برای بررسی اینکه آیا سلول‌های سرطانی به مغز یا سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته‌اند یا خیر، پزشک نمونه‌ای از مایع نخاعی شما را گرفته و آزمایش می‌کند.
• ایمونوفنوتایپینگ : این آزمایش به دنبال پروتئین‌های خاصی در سطح سلول‌ها می‌گردد. این پروتئین‌ها به شناسایی سلول‌ها به عنوان سلول‌های AMoL کمک می‌کنند.
• آنالیز سیتوژنیک : این نوع آنالیز، جابجایی‌ها یا بازآرایی‌های کروموزوم‌های درون سلول‌هایی را که با AMoL مرتبط هستند، بررسی می‌کند.

درمان این مورد چیست؟

هدف اصلی درمان، قرار دادن سرطان در مرحله بهبودی است. یعنی به نقطه‌ای که دیگر هیچ سلول سرطانی در مغز استخوان یا خون شما وجود نداشته باشد. اما این نباید با درمان قطعی اشتباه گرفته شود. درمان قطعی حالتی است که سرطان به طور کامل از بین رفته و دیگر برنگشته است.

شیمی درمانی

درمان اصلی لوسمی حاد مونوسیتی، شیمی‌درمانی است . این درمان ممکن است شامل مراحل زیر باشد:

• درمان القایی : در این درمان از ترکیبی از داروهای شیمی درمانی برای بهبود AMoL استفاده می‌شود. درمان معمولاً شامل چندین جلسه است که چند روز طول می‌کشد و نیاز به ویزیت‌های مکرر دارد.
• درمان تثبیتی : در این درمان، شما همچنان شیمی‌درمانی با دوز بالا را برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده دریافت خواهید کرد. این کار احتمال بازگشت سلول‌های سرطانی را کاهش می‌دهد. درمان معمولاً سه تا چهار ماه، طی یک دوره چند روزه، طول می‌کشد.
• درمان نگهدارنده : پس از درمان تثبیت‌کننده، ممکن است برای چند ماه یا حتی چند سال به شیمی‌درمانی با دوز پایین نیاز داشته باشید.

درمان هدفمند

این درمان جهش‌ها یا تغییرات خاص در سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهد. اگر شیمی‌درمانی مؤثر نبوده باشد، ممکن است به درمان هدفمند نیاز داشته باشید. یا اگر جهش ژنتیکی خاصی در سلول‌های سرطانی وجود داشته باشد، ممکن است یک داروی درمان هدفمند که علیه آن جهش عمل می‌کند، به شما داده شود.

پیوند سلول‌های بنیادی

تنها راه برای درمان کامل لوسمی حاد مونوسیتی، پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک است . این پیوند ممکن است پس از بهبودی شما مورد نیاز باشد. یا اگر سرطان پس از بهبودی شما عود کند، ممکن است این پیوند انجام شود. در این روش، پزشک سلول‌های بنیادی شما را با سلول‌های بنیادی یک اهداکننده جایگزین می‌کند. معمولاً اهداکننده از نظر خونی با شما مطابقت نزدیکی دارد. یا می‌تواند یک اهداکننده غیرمرتبط در یک فهرست ملی یا بین‌المللی باشد.

اما همه نمی‌توانند پیوند سلول‌های بنیادی انجام دهند. همچنین می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر پزشک شما این کار را توصیه کند، مزایا و معایب آن را برای شما توضیح خواهد داد.

آزمایش‌های بالینی

کارآزمایی بالینی مطالعه‌ای است که ایمنی و اثربخشی درمان‌های جدید را آزمایش می‌کند. بسته به تشخیص شما، این ممکن است بهترین درمان برای شما باشد. از پزشک خود بپرسید که آیا باید در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید یا خیر.

چگونه با این وضعیت زندگی می‌کنی؟ / احتمال بهبودی چقدر است؟

چشم‌انداز فرد مبتلا به لوسمی حاد مونوسیتی (AMoL) عموماً مشابه فرد مبتلا به لوسمی حاد میلوئیدی (AML) است. حدود ۳ نفر از هر ۱۰ نفر مبتلا به AMoL پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند .

با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که این اعداد منعکس کننده درمان‌های جدید نیستند. درمان‌های جدید به افراد این امکان را می‌دهند که با AMoL زندگی طولانی‌تری داشته باشند. همچنین، پیش‌آگهی یا احتمال بهبودی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد. به عنوان مثال:

• سن : افراد زیر ۶۵ سال شانس بیشتری برای بهبودی از AMoL دارند.
• تعداد گلبول‌های سفید خون : افرادی که تعداد گلبول‌های سفید خون پایینی دارند، شانس بیشتری برای بهبودی دارند.
• پاسخ به درمان : اگر پس از شیمی‌درمانی اولیه (شیمی‌درمانی القایی) بهبودی حاصل شود، احتمال بهبودی زیاد است.

چطور از خودت مراقبت می‌کنی؟

زندگی با سرطان خون می‌تواند استرس‌زا باشد . حتی پس از بهبودی، ممکن است هنوز مجبور باشید با ترس از بازگشت سرطان کنار بیایید. همچنین ممکن است مجبور باشید با عوارض جانبی طولانی‌مدت درمان سرطان دست و پنجه نرم کنید. بهترین راه برای مراقبت از خود، استفاده از تمام منابع موجود است. این منابع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برنامه‌های بهبود از سرطان : ارتباط با دیگر افراد مبتلا به سرطان می‌تواند حمایتی را که نیاز دارید در اختیارتان قرار دهد و به شما کمک کند احساس کنید تنها نیستید.
• مراقبت تسکینی : مراقبت تسکینی به شما کمک می‌کند تا علائم سرطان و عوارض جانبی درمان سرطان را مدیریت کنید. صرف نظر از پیش‌آگهی شما، این یک منبع ارزشمند است.
• درمان : بسیاری از افراد مبتلا به سرطان اضطراب و افسردگی را تجربه می‌کنند. می‌توانید با ملاقات با یک مشاور سلامت روان که با بازماندگان سرطان کار می‌کند، کمک بگیرید. یک مشاور می‌تواند به شما در مدیریت استرس‌های روزانه ناشی از تشخیص سرطان کمک کند.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

شما باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا پاسخ خود را به درمان کنترل کنید. آنها در صورت وجود هرگونه تغییری در بدن شما که ممکن است نشان دهنده بازگشت سرطان باشد، به شما اطلاع خواهند داد. بدون هیچ گونه تردیدی با پزشک خود صحبت کنید .

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• به چه درمانی نیاز دارم؟
• چه عوارض جانبی را باید انتظار داشته باشم و چگونه می‌توانم آنها را مدیریت کنم؟
• آیا لازم است در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنم؟
• چند وقت یکبار باید برای قرارهای بعدی مراجعه کنم؟
• چه منابعی وجود دارد که می‌تواند به من کمک کند؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

فهمیدن اینکه شما یا فرزندتان به لوسمی حاد مونوسیتی (AMoL) مبتلا هستید می‌تواند شوک‌آور باشد. سرطان‌های خون بیماری‌های جدی هستند و درمان‌های آنها می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. احتمالاً در روزها، هفته‌ها و ماه‌های آینده با چندین دوره درمان مواجه خواهید شد.

اما مهم است که این نکته را به خاطر داشته باشید: این درمان‌ها به افراد کمک می‌کنند تا بیش از هر زمان دیگری عمر کنند . برای برخی، این درمان‌ها حتی می‌توانند سرطان را به طور کامل از بین ببرند. از پزشک خود بپرسید که چه نتایجی را می‌توانید انتظار داشته باشید. در مورد مزایا و معایب هر گزینه درمانی با او صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در کنار آمدن با آنچه در پیش است کمک کنند.

این را به خاطر داشته باشید: شما در این مسیر تنها نیستید. پزشکان، خانواده و دوستان، همه برای کمک به شما آنجا هستند. قوی بمانید!

لوسمی مونوسیتیک حاد ، AMoL، سرطان خون، علائم لوسمی، شیمی درمانی، پیوند مغز استخوان، درمان سرطان