آیا سلول‌های بدن شما در حال خودکشی هستند؟ بیایید در مورد کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) صحبت کنیم!

آیا همیشه احساس خستگی و ضعف می‌کنید؟ آیا وقتی کمی راه می‌روید یا از پله‌ها بالا می‌روید، سرگیجه می‌گیرید؟ بیشتر اوقات، ما به این حالت «کم‌خونی» یا «آنمی» می‌گوییم. درست است. اما آیا تا به حال فکر کرده‌اید که سیستم دفاعی بدن خودتان، یعنی سیستم ایمنی، ممکن است به گلبول‌های قرمز خون خودتان حمله کرده و آنها را از بین ببرد؟ امروز در مورد یک بیماری نادر صحبت می‌کنیم که آگاهی از آن برای همه بسیار مهم است. این بیماری کم‌خونی همولیتیک خودایمنی یا به اختصار (AIHA) نامیده می‌شود.

به عبارت ساده، این AIHA چیست؟

برای درک این موضوع، ابتدا بیایید ببینیم کم‌خونی چیست. کم‌خونی به کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن شما گفته می‌شود که اکسیژن را حمل می‌کنند. این گلبول‌های قرمز در مغز استخوان ما تولید می‌شوند. به طور متوسط، یک گلبول قرمز حدود ۱۲۰ روز عمر می‌کند. وقتی این سلول‌ها تخلیه می‌شوند، اندام‌های بدن مقدار لازم اکسیژن را دریافت نمی‌کنند. به همین دلیل است که احساس خستگی و بی‌حالی می‌کنیم.

حالا، اتفاق بسیار عجیبی در کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) رخ می‌دهد. سیستم ایمنی بدن ، که بدن ما را از بیماری محافظت می‌کند، به اشتباه گلبول‌های قرمز سالم خود را به عنوان "دشمن" شناسایی می‌کند. این مانند حمله ارتش یک کشور به مردم خود است. وقتی سیستم ایمنی بدن شروع به از بین بردن گلبول‌های قرمز خون به این روش می‌کند، آنها با سرعتی از بین می‌روند که مغز استخوان نمی‌تواند با آن همگام شود. گاهی اوقات، طول عمر یک گلبول قرمز خون فقط به چند روز محدود می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) می‌نامیم.

انواع اصلی کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) کدامند؟

کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) به دو نوع اصلی طبقه‌بندی می‌شود. یکی بر اساس علت و دیگری بر اساس دمایی که در آن گلبول‌های قرمز از بین می‌روند. بیایید ببینیم این‌ها چه هستند.

علائم این بیماری چیست؟

بسیاری از علائم کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) مشابه علائم سایر کم‌خونی‌ها است، اما اگر تخریب گلبول‌های قرمز به اندازه کافی شدید باشد، ممکن است برخی از افراد هیچ علامتی نداشته باشند.

علائم شایع مشاهده شده:

• ضعف و خستگی: خستگی شدید حتی پس از انجام کار کم احساس می‌شود.
• پوست رنگ پریده: رنگ پریدگی پوست، لب‌ها و ناخن‌ها.
• تاکی کاردی: احساسی که در آن قلب حتی وقتی که کاملاً بی‌حرکت ایستاده‌اید، تند می‌زند.
• تنگی نفس: این حالت زمانی رخ می‌دهد که کمی خسته هستید.
• درد قفسه سینه.
• زرد شدن چشم‌ها و پوست (یرقان): این همان وضعیتی است که ما آن را یرقان می‌نامیم.
• ادرار تیره: ادراری که رنگ تیره‌ای دارد، مانند کولا.
• احساس سیری: این به دلیل بزرگ شدن طحال است.

افراد مبتلا به کم‌خونی همولیتیک نوع سرد (CAD) ممکن است این علائم اضافی را نیز تجربه کنند:

• دست‌ها و پاها همیشه سرد هستند.
• دست‌ها و پاها هنگام قرار گرفتن در معرض سرما، آبی/قرمز می‌شوند.
• سردرد.
• درد کمر و پا.

علل کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) چیست؟

اغلب اوقات، یافتن علت خاصی برای این بیماری دشوار است (AIHA اولیه). با این حال، گاهی اوقات می‌تواند ناشی از سایر شرایط پزشکی باشد (AIHA ثانویه).

• سایر بیماری‌های خودایمنی: به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند لوپوس.
• انواع خاصی از سرطان: به ویژه سرطان‌های مرتبط با خون مانند لوسمی (لوسمی لنفوسیتی مزمن) و لنفوم (لنفوم غیر هوچکین).
• عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی مانند *مایکوپلاسما پنومونیه*.
• ویروس‌ها: ویروس‌هایی مانند ویروس اپشتین بار، HIV و هپاتیت.
• برخی داروها: این مورد همچنین می‌تواند در واکنش به برخی داروها مانند پنی‌سیلین و متیل‌دوپا رخ دهد.

تشخیص چگونه انجام می‌شود؟

اگر علائم کم‌خونی دارید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که فوراً به پزشک مراجعه کنید . او در مورد علائم و داروهایی که مصرف می‌کنید از شما سؤال خواهد کرد و شما را معاینه خواهد کرد. در صورت لزوم، شما را به یک متخصص خون ارجاع خواهد داد.

چندین آزمایش خون عمدتاً برای تشخیص انجام می‌شود.

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها را بررسی می‌کند. تعداد کم گلبول‌های قرمز نشانه کم‌خونی است.
• آزمایش کومبس: این آزمایش اختصاصی‌ترین آزمایش برای کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) است. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا بدن شما آنتی‌بادی علیه گلبول‌های قرمز خون تولید می‌کند یا خیر.
• اسمیر محیطی: نمونه خون زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا نشانه‌های تخریب گلبول‌های قرمز بررسی شود.
• آزمایش بیلی روبین: وقتی گلبول‌های قرمز خون از بین می‌روند، سطح ماده‌ای به نام بیلی روبین در خون افزایش می‌یابد. این همان چیزی است که باعث رنگ زرد می‌شود.
• تعداد رتیکولوسیت‌ها: این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز نابالغ جدید تولید شده توسط مغز استخوان را اندازه‌گیری می‌کند. تعداد بالای آن به این معنی است که مغز استخوان برای تولید سلول‌های جدید و جایگزینی سلول‌های از بین رفته، بیش از حد تلاش می‌کند.

درمان‌های کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) چیست؟

درمان به شدت علائم، نوع کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) و علت آن بستگی دارد. اگر علائم شما شدید نباشد، ممکن است درمان ضروری نباشد.

• استروئیدها: داروهای استروئیدی مانند پردنیزولون اولین خط درمان هستند. این داروها با سرکوب فعالیت سیستم ایمنی و جلوگیری از تخریب گلبول‌های قرمز خون توسط آن عمل می‌کنند.
• سایر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: اگر بیماری به استروئیدها پاسخ ندهد، از داروهای دیگری مانند ریتوکسیماب استفاده می‌شود.
• اسپلنکتومی: اغلب اوقات، تخریب گلبول‌های قرمز خون در طحال رخ می‌دهد. بنابراین اگر دارو آن را کنترل نکند، پزشکان ممکن است تصمیم به برداشتن طحال با جراحی بگیرند.
• انتقال خون: اگر کم‌خونی شدید باشد، ممکن است برای نجات جان، انتقال خون ضروری باشد.
• محافظت از خود در برابر سرما (برای AIHA/CAD سرد): اگر AIHA سرد دارید، محافظت از خود در برابر سرما ضروری است.
• هنگام بیرون آوردن مواد از یخچال، دستکش بپوشید.
• اگر در هوای سرد بیرون می‌روید، کلاه، شال گردن و کت بپوشید.
• اگر به جایی می‌روید که کولر گازی زیادی دارد، لباس گرم بپوشید.

پزشک شما همچنین ممکن است مصرف مکمل اسید فولیک (ویتامین B9) را توصیه کند، زیرا این ویتامین برای تولید سریع گلبول‌های قرمز خون مورد نیاز است.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟

اگر کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) به درستی درمان نشود، ممکن است برخی عوارض رخ دهد.

• لخته‌های خون: لخته‌های خون می‌توانند در رگ‌ها، به خصوص در پاها، تشکیل شوند. اگر این لخته‌ها به ریه‌ها بروند (آمبولی ریوی)، وضعیت بسیار خطرناکی است.
• آسیب کلیه: کم خونی خودایمنی خودایمنی کنترل نشده می‌تواند باعث آسیب کلیه شود.
• بیماری قلبی: کم‌خونی طولانی‌مدت باعث می‌شود قلب سخت‌تر کار کند که می‌تواند قلب را ضعیف کند.