آیا در کمر یا لگن خود درد دارید؟ (اسپوندیلیت آنکیلوزان)

آیا گاهی اوقات در ناحیه کمر، لگن و باسن (یعنی بالای باسن) احساس درد یا سفتی عجیبی می‌کنید؟ به خصوص وقتی صبح‌ها از خواب بیدار می‌شوید. این ممکن است فقط یک کمردرد ساده نباشد. امروز قرار است در مورد یک نوع آرتروز طولانی مدت به نام اسپوندیلیت آنکیلوزان صحبت کنیم که این علائم را نشان می‌دهد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به طور ساده صحبت خواهیم کرد.

این (اسپوندیلیت آنکیلوزان) چیست؟

به عبارت ساده، اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی آرتروز است که مفاصل ستون فقرات شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد . گاهی اوقات پزشکان آن را اسپوندیلوآرتریت محوری نیز می‌نامند. این بیماری عمدتاً قسمت پایینی ستون فقرات شما، مفاصلی که استخوان‌های لگن (لگن) به هم می‌رسند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ما این مفاصل را (مفاصل ساکروایلیاک) می‌نامیم.

در مورد آن فکر کنید، مفاصل ساکروایلیاک جایی هستند که استخوان مثلثی در انتهای ستون فقرات شما (ساکروم) و قسمت بالا و پشت استخوان لگن شما (ایلیوم) به هم می‌رسند. اینها مانند دو پل اصلی هستند که ستون فقرات و ناحیه لگن شما را به هم متصل می‌کنند. در واقع، اینها برخی از بزرگترین مفاصل بدن شما هستند. این مفاصل هر بار که حرکت می‌کنید، هر بار که لگن خود را به جلو و عقب حرکت می‌دهید، استفاده می‌شوند. بنابراین وقتی با آنها مشکلی دارید چه احساسی دارید؟

همچنین، برای برخی افراد، اگرچه نه همه، اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌تواند مفاصل دیگر را نیز تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان مثال:

• شانه‌هایت را
• باسن
• زانوها

این وضعیت می‌تواند باعث درد، سفتی و گاهی علائم گوارشی شود. اگر کمردرد دارید، به خصوص اگر بدتر شده و انجام فعالیت‌های روزانه را دشوار می‌کند، مراجعه به پزشک برای مشاوره ضروری است.

علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟

علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. با این حال، شایع‌ترین علامت، درد پایین کمر است. این درد ناشی از التهاب یا ساکروایلیاک در مفاصل ساکروایلیاک است.

این درد گاهی اوقات می‌تواند به نواحی دیگر نیز گسترش یابد، برای مثال:

• درد در مفاصل ران
• درد در باسن
• درد گردن
• برخی افراد ممکن است درد شکم را نیز تجربه کنند.

علاوه بر این، ممکن است چندین علامت دیگر نیز وجود داشته باشد:

• سفتی یا ناتوانی در حرکت صحیح مفاصل لگن و کمر . این امر به ویژه هنگام بیدار شدن از خواب در صبح یا پس از ایستادن طولانی مدت در یک موقعیت مشخص، قابل توجه است.
• احساس خستگی مداوم (خستگی) . انگار بدن دیگر جانی ندارد.
• برخی افراد ممکن است دچار تنگی نفس (تنگی نفس) شوند.
• از دست دادن اشتها یا کاهش وزن بدون دلیل مشخص .
• برخی افراد ممکن است اسهال را تجربه کنند.
• بثورات پوستی .
• مشکلات بینایی نیز محتمل است.

چرا این (اسپوندیلیت آنکیلوزان) رخ می‌دهد؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری خودایمنی است . به عبارت ساده، بدن ما ارتشی دارد که با دشمنان مبارزه می‌کند، به نام سیستم ایمنی. این برای محافظت از ما در برابر بیماری‌ها است. اما در این بیماری خودایمنی، ارتش خودمان به اشتباه به سلول‌های خوب خودمان حمله می‌کند. مثل این است که به خانه خودمان حمله کنیم.

علت دقیق اسپوندیلیت آنکیلوزان هنوز مشخص نیست. با این حال، تحقیقات نشان داده است که چندین جهش ژنتیکی خاص به شدت با این بیماری مرتبط هستند. این جهش‌های ژنتیکی تغییرات کوچکی هستند که هنگام تقسیم سلول‌های ما، به معنای تشکیل سلول‌های جدید، در DNA ما رخ می‌دهند.

بیش از ۶۰ ژن جهش‌یافته وجود دارد که تصور می‌شود با این بیماری مرتبط باشند. یکی از نمونه‌های اصلی، ژن HLA-B27 است. مشخص شده است که بیش از ۹۰٪ از افراد سفیدپوست مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان، این ژن جهش‌یافته HLA-B27 را دارند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما گروه‌های خاصی احتمال بیشتری برای ابتلا به آن دارند.

• افراد زیر ۴۰ سال : بیش از ۸۰ درصد افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان تا سن ۳۰ سالگی تشخیص داده می‌شوند.
• مردان بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شوند.
• اگر یکی از اعضای خانواده شما، به خصوص والدینتان، به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا باشد، شما نیز در معرض خطر ابتلا به آن هستید.

همچنین، افرادی که به برخی بیماری‌های دیگر مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان قرار دارند. برای مثال:

• (بیماری کرون) (یک بیماری التهابی دستگاه گوارش)
• کولیت اولسراتیو (یک بیماری التهابی روده بزرگ)
• پسوریازیس ( بیماری پوستی)

عوارض احتمالی اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟

افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در معرض خطر شکستگی ستون فقرات هستند زیرا استخوان‌های ستون فقرات می‌توانند به مرور زمان ضعیف شوند.

عوارض دیگری نیز ممکن است رخ دهد:

• مهره‌های جوش‌خورده : این حالت خم کردن یا چرخاندن ستون فقرات را دشوار می‌کند و صاف نگه داشتن ستون فقرات را غیرممکن می‌سازد.
• کیفوز (قوز کمر) : به این معنی است که ستون فقرات به جلو خم شده است و باعث می‌شود که به نظر برسد کسی قوز کرده است.
• پوکی استخوان : استخوان‌ها شکننده می‌شوند و به راحتی می‌شکنند.
• مشکلات چشم و بینایی : به عنوان مثال ، ممکن است یووئیت (التهاب لایه داخلی چشم) یا حساسیت به نور رخ دهد.
• بیماری قلبی : شرایطی مانند (آئورتیت) (التهاب آئورت)، (آریتمی) (ضربان قلب نامنظم) و (کاردیومیوپاتی) (ضعیف شدن عضله قلب).
• آسیب عصبی .

این عوارض در همه افراد رخ نمی‌دهد، اما اگر بیماری به درستی کنترل نشود، خطر بروز آنها بیشتر است.

پزشکان چگونه اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص می‌دهند؟

پزشک ابتدا با انجام معاینه فیزیکی این بیماری را تشخیص می‌دهد. آنها بدن شما را معاینه کرده و در مورد علائمتان با شما صحبت می‌کنند. مهم است که به پزشک خود بگویید که چه زمانی برای اولین بار درد یا سایر علائم را تجربه کردید، در چه ساعتی از روز بیشتر آنها را احساس می‌کنید و آیا با هر فعالیتی بدتر می‌شوند یا خیر.

همچنین ممکن است لازم باشد به یک روماتولوژیست، پزشکی که در زمینه آرتروز و بیماری‌های مشابه تخصص دارد، مراجعه کنید.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می‌شود؟

هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند وجود این بیماری را به طور همزمان تأیید کند. پزشک پس از انجام چندین آزمایش به نتیجه خواهد رسید.

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از مفاصل ساکروایلیاک و ستون فقرات : این عکس‌برداری‌ها علائم آرتروز را بررسی می‌کنند.
• (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI) : این روش می‌تواند جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس نشان دهد. حتی می‌تواند تغییرات ظریف در مفاصل را نیز مشاهده کند.
• آزمایش خون : می‌توانید آزمایش خون انجام دهید تا ببینید آیا ژن جهش‌یافته‌ی ذکر شده (HLA-B27) را دارید یا خیر. با این حال، هر کسی که این ژن را داشته باشد به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا نمی‌شود و حتی کسانی که این ژن را ندارند نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. بنابراین این تنها یکی از عوامل است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان چگونه درمان می‌شود؟

پزشک شما درمان‌هایی را توصیه خواهد کرد که می‌توانند به کنترل علائم شما کمک کرده و تأثیر بیماری را بر زندگی روزمره شما کاهش دهند.

رایج‌ترین روش‌های درمانی مورد استفاده برای اسپوندیلیت آنکیلوزان عبارتند از:

• ورزش : فعالیت بدنی منظم می‌تواند به کاهش سفتی مفاصل و جلوگیری از بدتر شدن بیماری کمک کند. برای بسیاری از افراد، درد زمانی که هیچ کاری انجام نمی‌دهند، بدتر می‌شود. یک فیزیوتراپیست می‌تواند حرکات کششی و تمرینات خاصی را پیشنهاد کند که عضلات پشتیبان کمر و ستون فقرات شما را تقویت می‌کند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) : داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می‌توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند. با این حال، بهتر است قبل از مصرف این داروها بیش از 10 روز با پزشک مشورت کنید.
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری بیولوژیکی (DMARDs) : این داروها با نسخه پزشک تجویز می‌شوند و التهاب و درد را کاهش می‌دهند. همچنین می‌توانند از بدتر شدن بیماری (اسپوندیلیت آنکیلوزان) جلوگیری کنند.
• کورتیکواستروئیدها : این داروها نیز داروهای ضدالتهاب تجویزی هستند. گاهی اوقات، ممکن است تزریق کورتیزون مستقیماً به مفاصل آسیب‌دیده انجام شود.
• جراحی : جراحی به ندرت برای اسپوندیلیت انکیلوزان ضروری است. پزشکان معمولاً جراحی را فقط برای افرادی که علائم شدیدی دارند و به سایر درمان‌ها پاسخ نداده‌اند، توصیه می‌کنند.

چقدر زود حالم بهتر میشه؟

وقتی درمان را شروع کردید، به تدریج احساس بهتری خواهید داشت. علائم شما ممکن است به طور کامل از بین نرود، اما با پیدا کردن درمانی که برای شما مؤثر باشد، علائم شما کاهش یافته و زندگی شما آسان‌تر خواهد شد. ورزش و فیزیوتراپی مواردی هستند که برای تأثیرگذاری به زمان نیاز دارند. همچنین، مدت زمان لازم برای تأثیرگذاری هر دارو متفاوت است. بنابراین از پزشک خود در مورد مدت زمانی که می‌توانید انتظار بهبود داشته باشید، سوال کنید.

فرد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان چه انتظاری باید داشته باشد؟

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری مزمن و طولانی مدت است. ممکن است مجبور باشید علائم خود را برای مدت طولانی، شاید تمام عمرتان، مدیریت کنید. برخی افراد ممکن است دوره‌هایی از علائم کمتر یا خفیف‌تر (بهبودی) داشته باشند. با این حال، حتی اگر برای مدتی بدون علائم باشید، باز هم ممکن است علائم عود کنند.

نکته مهم این است که هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان یا هر نوع آرتروز دیگری وجود ندارد . اما این بدان معنا نیست که شما باید با درد زندگی کنید.

با پزشک خود در مورد احساساتتان، چگونگی تأثیر علائم بر فعالیت‌های روزانه‌تان و نحوه انجام کارهایی که دوست دارید، آشکارا صحبت کنید.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

علاوه بر رعایت رژیم درمانی اسپوندیلیت آنکیلوزان، می‌توانید چندین کار را خودتان برای کاهش التهاب در بدن و کاهش فشار روی مفاصل انجام دهید:

• یک رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی که مناسب شما باشد را دنبال کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. این می‌تواند التهاب را افزایش دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم جدیدی بروز کرد یا علائم شما بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر به نظر نمی‌رسد درمان شما علائم شما را مانند گذشته کنترل کند، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه
• دشواری در تنفس
• مشکلات بینایی
• کمردرد شدید یا درد مفاصل دیگر
• اگر ستون فقرات شما به طور غیرمعمول سفت شده و قادر به خم شدن نیست
• اگر بدون دلیل مشخصی وزن کم می‌کنید

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

برخی از سوالاتی که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا من به اسپوندیلیت آنکیلوزان یا نوع دیگری از آرتروز مبتلا هستم؟
• آیا نیاز به آزمایش ژنتیک خواهم داشت؟
• چه درمان‌هایی می‌توانند به کنترل علائم من کمک کنند؟
• آیا به فیزیوتراپی نیاز خواهم داشت؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

زندگی با هر نوع آرتروزی می‌تواند سخت باشد. اگر به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا باشید، می‌تواند واقعاً آزاردهنده باشد. درد، سفتی و سایر علائم می‌تواند زندگی روزمره شما را مختل کند. اما خبر خوب این است که اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری قابل کنترل است.

پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن درمان‌هایی که می‌توانند به کاهش تأثیر علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان بر زندگی روزمره شما کمک کنند، کمک کند. از پرسیدن سوال و صحبت در مورد درمان خود نترسید. شما بهتر از همه می‌دانید که چه احساسی دارید. بنابراین نظرات خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

کمردرد ، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتروز، سیستم ایمنی، ستون فقرات، درمان، HLA-B27