اگر پزشک به شما بگوید که فرزندتان مشکل قلبی دارد، خیلی میترسید و نگران میشوید، درست است؟ این خیلی طبیعی است. اما اغلب اوقات، برخی از این شرایط به آن اندازه که فکر میکنیم خطرناک نیستند. امروز میخواهیم در مورد یک بیماری خاص که از بدو تولد ایجاد میشود و در رگهای خونی قلب دیده میشود صحبت کنیم. این بیماری از نظر پزشکی شریان کرونری غیرطبیعی نامیده میشود. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد صحبت کنیم.
به عبارت ساده، شریان کرونری غیرطبیعی چیست؟
درک این موضوع بسیار ساده است. قلب ما مانند پمپی است که از بافت ماهیچهای ساخته شده است. این عضله قلب برای کار به خون تمیز و اکسیژندار نیاز دارد. رگهای خونی که این خون را تأمین میکنند، شریانهای کرونری نامیده میشوند. شریان کرونری غیرطبیعی زمانی است که یک یا چند مورد از این شریانهای کرونری هنگام رشد جنین در رحم به درستی تشکیل نمیشوند.
تصور کنید اینجا چه اتفاقی میافتد، مثل لوله آبی که در خانه از جای اشتباهی شروع شده و به جای اشتباهی وصل میشود. این رگهای خونی از جایی که باید شروع نمیشوند، یا جایی که باید باشند نیستند.
انواع شریانهایی که میتوانند در درجه اول تحت تأثیر این مشکل قرار گیرند عبارتند از:
- شریان کرونری راست
- شریان کرونری اصلی چپ
- شریان سیرکومفلکس چپ
- شریان نزولی قدامی چپ
اتفاق اصلی که وقتی این شریان در جای نامناسبی قرار دارد رخ میدهد این است که در جریان طبیعی خون غنی از اکسیژن به عضله قلب اختلال ایجاد میکند. این میتواند باعث شود که عضله قلب خون کافی دریافت نکند.
این وضعیت ممکن است حدود ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار دهد. اما به یاد داشته باشید، اکثر این موارد خطرناک نیستند. با این حال، گاهی اوقات، به دلیل کاهش جریان خون به عضله قلب، میتواند عوارضی ایجاد کند.
آیا این نوع، انواع مختلفی دارد؟
بله، این بیماری چندین نوع اصلی دارد. بیایید ساده و بدون پیچیده کردن آن، به آن نگاه کنیم.
- بدون شریان اصلی چپ، دو شریان دیگر مستقیماً از جای دیگری شروع میشوند. این شایعترین نوع این بیماری است.
- یک شریان به جای اینکه از جای اصلی خود شروع شود، از طرف دیگر بدن شروع میشود. به طور معمول، شریان چپ از سمت چپ و شریان راست از سمت راست شروع میشود. اما در این مورد، ممکن است جای آنها عوض شده باشد.
- به جای شروع از شریان اصلی که خون اکسیژندار را به قلب میرساند (آئورت)، از شریانی شروع میشود که خون را به ریهها میرساند (شریان ریوی). این میتواند یک وضعیت بسیار خطرناک باشد.
- به ندرت، مواردی وجود دارد که یک شریان اضافی در لولهای که خون را به ریهها میرساند، شروع میشود.
گاهی اوقات، شریانی که در موقعیت طبیعی قرار دارد، نقشی را که شریان غیرطبیعی نمیتواند ایفا کند، ایفا میکند. به همین دلیل است که برخی افراد تا بزرگسالی هیچ علامتی ندارند.
علائم این بیماری چیست؟
علائمی که ظاهر میشوند میتوانند بسته به نوع ناهنجاری متفاوت باشند. گاهی اوقات، علائم در کودکان خردسال ظاهر نمیشوند، بلکه در بزرگسالان بروز میکنند. بیایید این موضوع را به وضوح در یک جدول ببینیم.
| نوع ناهنجاری | علائم رایج مشاهده شده |
|---|---|
| شریانی که از جای اشتباه شروع میشود (AAOCA) | بسیاری از کودکان هیچ علامتی ندارند. گاهی اوقات اولین علامت، ایست قلبی ناگهانی (SCA) است که در حین ورزش رخ میدهد. این خطر به ویژه در جوانان بین ۱۰ تا ۳۰ سال زیاد است.
|
| آئورت راست که از شریان ریوی منشأ میگیرد (ARCAPA) | علائم ممکن است در بدو تولد یا بین سنین ۴۰ تا ۶۰ سالگی ظاهر شوند. |
| آئورت چپ که از شریان ریوی منشأ میگیرد (ALCAPA) | این یک بیماری بسیار جدی است. علائم معمولاً در نوزادی، در سال اول، ظاهر میشوند. |
دلیل این امر چیست؟
علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. این یک مشکل مادرزادی است. این بدان معناست که این بیماری به دلیل نقصی رخ میدهد که هنگام تشکیل شریانهای کرونری قلب در ماه اول پس از لقاح رخ میدهد.
مهمترین نکته این است که تحقیقات ثابت نکرده است که این یک بیماری ارثی است. بنابراین، فکر نکنید که این تقصیر شماست.
پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص میدهد؟
تشخیص این بیماری میتواند کمی دشوار باشد زیرا برخی افراد هیچ علامتی ندارند و در طول یک معاینه پزشکی معمول همه چیز سالم به نظر میرسد. با این حال، اگر پزشک شما به این بیماری مشکوک شود، چند آزمایش مانند این را توصیه خواهد کرد.
- سی تی آنژیوگرافی (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری): این روش میتواند تصاویر سهبعدی (3D) از رگهای خونی قلب بگیرد و دقیقاً محل قرارگیری شریانها را نشان دهد.
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک: اسکنی برای بررسی عملکرد و ساختار قلب.
- آزمایش نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): آزمایشی برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب.
- اسکن ام آر آی قلب
- کاتتریزاسیون قلبی: یک لوله کوچک از طریق رگهای خونی به قلب فرستاده میشود تا فشار و موقعیت شریانها بررسی شود.
- تست استرس: نظارت بر نحوه عملکرد قلب در حین ورزش.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان به نوع ناهنجاری، شدت آن و وجود یا عدم وجود علائم بستگی دارد.
برای بسیاری از افراد، به ویژه افراد جوان و سالم که بدون علامت هستند، پزشکان جراحی را برای جلوگیری از مشکلات آینده توصیه میکنند. جراحی به ویژه برای کسانی که بیماریهای جدی مانند زائده دهلیز چپ (LAPA) دارند، ضروری است.
با این حال، برخی از انواع، به عنوان مثال ناهنجاریهای جزئی در دهلیز راست، ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشند، مگر اینکه علائمی وجود داشته باشد.
اگر جراحی گزینه مناسبی نباشد، پزشک ممکن است به فرزندتان بگوید که ورزش را محدود کند و همچنین ممکن است داروهایی مانند بتا بلاکرها را برای کاهش بار کاری قلب تجویز کند.
چندین نوع اصلی جراحی مورد استفاده قرار میگیرد:
- بازگرداندن شریان به محل صحیح خود و اتصال مجدد آن.
- برداشتن سقف عروق کرونر.
- جابجایی شریان ریوی.
- پیوند بای پس عروق کرونر.
بعد از عمل جراحی و پس از آن چه اتفاقی خواهد افتاد؟
بعد از جراحی، کودک باید چند روزی در بیمارستان بستری شود. ممکن است از او خواسته شود که حدود سه ماه داروهایی مانند آسپرین مصرف کند. معمولاً بعد از سه ماه دوباره اجازه شرکت در ورزش را دارند.
از آنجایی که این یک بیماری مادرزادی است، حتی اگر جراحی انجام شود، انجام معاینات پزشکی منظم در طول زندگی بسیار مهم است.
چشم انداز برای کسی که با این بیماری زندگی میکند، عموماً خوب است. به خصوص برای یک بیماری جدی مانند ALCAPA که در صورت عدم درمان، احتمال مرگ ۹۰٪ دارد، در صورت تشخیص زودهنگام و درمان صحیح ، میتوان آن را به طور کامل درمان کرد. جراحی میتواند علائم را تسکین داده و از مرگ ناگهانی جلوگیری کند.
چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟
باید خیلی مراقب این ویژگیها باشید.
اگر نوزاد شما این علائم را دارد:
- اگر مدام و بدون دلیل گریه میکنید.
- اگر پوست رنگپریده به نظر میرسد.
- اگر احساس میکنید که خیلی تند نفس میکشید.
اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
اگر بزرگسال هستید:
اگر درد قفسه سینه و مشکل در تنفس دارید، فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این میتواند نشانه حمله قلبی باشد، بنابراین درنگ نکنید.
وقتی متوجه میشوید فرزندتان مشکل قلبی دارد، احساسات زیادی به ذهنتان خطور میکند. اما بهترین بخش ماجرا این است که این بیماری عروق کرونر قلب غیرطبیعی معمولاً بیضرر است. در مورد وضعیت فرزندتان با پزشک فرزندتان صریحاً صحبت کنید. او توصیههای لازم را به شما خواهد داد. مهمترین نکته این است که فرزندتان را طبق توصیه پزشک برای معاینات منظم بفرستید.
پیام مفید برای خانه
- ناهنجاری عروق کرونر یک بیماری مادرزادی است و چیزی نیست که به دلیل تقصیر والدین ایجاد شود.
- بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، زندگی عادی و بدون هیچ علامتی دارند.
- هرگز علائمی مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس را نادیده نگیرید، به خصوص هنگام ورزش. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر نوزادی هنگام شیر خوردن مرتباً گریه میکند یا در تنفس مشکل دارد، نگران باشید.
- تشخیص و درمان صحیح (اغلب جراحی) بسیار موفقیتآمیز است. بنابراین نیازی به ترس نیست.
- دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید، به خصوص در مورد محدودیتهای ورزشی و معاینات منظم.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න