آیا دریچه قلب شما مسدود شده است؟ بیایید در مورد (تنگی آئورت) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس درد قفسه سینه، تنگی نفس یا سرگیجه می‌کنید؟ یا ناگهان احساس غش یا سرگیجه می‌کنید؟ این علائم ممکن است ناشی از تنگی یکی از دریچه‌های مهم قلب شما، یعنی دریچه آئورت، باشد. پزشکان این وضعیت را تنگی آئورت می‌نامند. وقتی این اتفاق می‌افتد، پمپاژ خون به بقیه بدن برای قلب دشوار می‌شود. بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. این چیزی نیست که بتوانید منتظر آن بمانید، زیرا می‌تواند به قلب آسیب برساند، مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند و گاهی حتی تهدید کننده زندگی باشد.

پس این «تنگی آئورت» چیست؟

به عبارت ساده، قلب ما مانند یک خانه کوچک است، چهار حفره دارد. بین این حفره‌ها، جایی که خون از قلب خارج می‌شود، قسمت‌هایی مانند در وجود دارد. ما به این دریچه‌های قلب می‌گوییم. یکی از این چهار دریچه، دریچه آئورت نام دارد. این آخرین دروازه‌ای است که خون از قلب به بقیه بدن از طریق آن عبور می‌کند. مانند یک دروازه‌بان، این دروازه فقط اجازه می‌دهد خون در یک جهت جریان یابد و از بازگشت آن به قلب جلوگیری می‌کند. این دریچه آئورت دارای سه لت کوچک (برگچه) است. اگر این لت‌ها به درستی باز نشوند و مسدود یا تنگ شوند، وضعیتی به نام تنگی آئورت رخ می‌دهد.

آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که در وسط گیر کرده و تخلیه آن دشوار است. طبیعی است که وقتی در مورد مشکلی در این ورودی می‌شنوید، کمی احساس ترس کنید. اما اکنون روش‌های پیشرفته زیادی برای درمان این وضعیت وجود دارد ، بنابراین نیازی به نگرانی نیست.

این بیماری (تنگی آئورت) چقدر شایع است؟

این بیماری که «تنگی دریچه آئورت» نامیده می‌شود، در واقع در بین افراد بالای ۶۵ سال بسیار رایج است. اما متأسفانه، بسیاری از مردم تا زمانی که علائم شدید نشوند، از ابتلا به این بیماری اطلاعی ندارند. گاهی اوقات این بیماری در طی آزمایش‌هایی که برای بیماری دیگری انجام می‌شود، کشف می‌شود. برخی بیماری‌ها می‌توانند باعث ایجاد این بیماری در میانسالی، حدود ۴۰ تا ۵۰ سالگی، شوند. به ندرت، این «تنگی دریچه آئورت» می‌تواند در کودکان خردسال نیز به عنوان یک «بیماری مادرزادی» رخ دهد.

علائم این چیست؟

همه افراد مبتلا به تنگی دریچه آئورت بلافاصله علائمی نشان نمی‌دهند. برخی افراد ممکن است سال‌ها متوجه چیزی نشوند. اما وقتی این بیماری شدیدتر باشد، علائمی مانند موارد زیر ممکن است ظاهر شوند:

• احساس خستگی مفرط: ممکن است آنقدر احساس خستگی کنید که حتی نتوانید کارهای معمول خود را انجام دهید.
• تپش قلب: ممکن است صدای ضربان قلب خود را بشنوید، یا ممکن است ضربان آن را خیلی سریع احساس کنید، یا ممکن است در قفسه سینه خود احساس کوبیدن داشته باشید. ما به این حالت «تپش قلب» می‌گوییم.
• تورم پاها و مچ پا: قسمت‌های پایینی پاها و اطراف مچ پا ممکن است متورم شوند.
• درد قفسه سینه: این همان چیزی است که «آنژین صدری» نامیده می‌شود. می‌تواند مانند فشار، سفتی یا سنگینی در قفسه سینه احساس شود. گاهی اوقات این درد می‌تواند به گردن، فک، بازوی چپ یا حتی کنار معده نیز انتشار یابد.
• مشکل در تنفس: ممکن است در تنفس مشکل داشته باشید، به خصوص وقتی کمی خسته هستید، یا حتی درست زمانی که در حال استراحت هستید.
• سرگیجه، غش: ممکن است احساس سرگیجه کنید، چشمانتان آبی شود و حتی غش کنید.

به یاد داشته باشید، صرفاً به این دلیل که این علائم را دارید، به این معنی نیست که تنگی دریچه آئورت دارید. اما اگر همچنان این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . پزشک عمومی ممکن است شما را به یک متخصص قلب ارجاع دهد.

این بیماری چقدر سریع می‌تواند جدی شود؟

این برای هر کسی متفاوت است. برای برخی افراد، این «تنگی دریچه آئورت» به آرامی و در طول سال‌ها بدتر می‌شود. برای برخی دیگر، می‌تواند خیلی سریع، حتی در عرض چند ماه، بدتر شود. نکته مهم این است که اگر درمان را به تأخیر بیندازید، ممکن است نتوانید آسیب وارده به قلب خود را ترمیم کنید. اگر «تنگی آئورت» شدید دارید، خطر مرگ ناگهانی قلبی وجود دارد. به همین دلیل است که پزشک در صورت داشتن علائم به شما می‌گوید که درمان را به تأخیر نیندازید.

چرا این «تنگی آئورت» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

سه دلیل اصلی برای ابتلای بزرگسالان به تنگی دریچه آئورت وجود دارد:

۱. دژنراسیون وابسته به سن: این شایع‌ترین علت است. با گذشت زمان، مانند رسوبات آهکی در لوله‌های آب، کلسیم می‌تواند در دریچه آئورت قلب شما رسوب کند. این باعث می‌شود که دریچه ضخیم و مسدود شود و از باز و بسته شدن صحیح آن جلوگیری شود. این اتفاق اغلب پس از سن ۶۵ سالگی رخ می‌دهد.

۲. آسیب ناشی از عفونت‌ها: اگر برخی از عفونت‌های باکتریایی به درستی درمان نشوند، باکتری‌ها می‌توانند وارد جریان خون شده و به دریچه‌های قلب منتقل شوند. سیستم ایمنی بدن ما می‌تواند به این دریچه‌ها آسیب برساند. به عنوان مثال، اگر عفونت گلو (گلودرد استرپتوکوکی) یا تب مخملک به درستی درمان نشوند، بیماری به نام تب روماتیسمی می‌تواند ایجاد شود و به دریچه‌های قلب آسیب برساند. این آسیب می‌تواند سال‌ها، گاهی دهه‌ها، طول بکشد تا آشکار شود. این بیماری اغلب افراد بالای ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

۳. سایر بیماری‌های ارثی یا مزمن: بیماری‌های نادری مانند «بیماری پاژه استخوان» (بیماری مرتبط با استخوان‌ها)، نارسایی کلیه و «هیپرکلسترولمی خانوادگی» (وضعیتی از کلسترول بالای ارثی) نیز می‌توانند باعث «تنگی دریچه آئورت» شوند. همچنین، این خطر در افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی مانند «لوپوس» و «آرتریت روماتوئید» بیشتر است.

آیا عوامل خطر دیگری برای این موضوع وجود دارد؟

بله، چندین عامل دیگر وجود دارد که خطر ابتلا به تنگی دریچه آئورت را افزایش می‌دهد:

• مرد بودن.
• سن بالای ۶۵ سال.
• افزایش سطح کلسترول خون (هیپرلیپیدمی).
• ابتلا به فشار خون بالا.
• استفاده از محصولات دخانی (مانند سیگار، بیدیس).

چه عوارضی ممکن است به دلیل این «تنگی آئورت» رخ دهد؟

وقتی «تنگی دریچه آئورت» دارید، قلب باید خیلی سخت کار کند تا خون را از آن دریچه تنگ عبور دهد. مثل این است که بخواهید دری را که گیر کرده است، هل دهید. وقتی قلب به این شکل خیلی سخت کار می‌کند، می‌تواند به مرور زمان ضعیف شود. به همین دلیل است:

• حمله قلبی
• نارسایی قلبی ( ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی به بدن)
• مرگ ناگهانی قلبی
• فشار خون ریوی
• خونریزی بیش از حد
• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت عفونی)

عوارض جدی می‌تواند رخ دهد.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

اگر مشکوک به تنگی دریچه آئورت هستید، یک متخصص قلب شما را معاینه خواهد کرد. این بیماری معمولاً بر اساس علائم شما (در صورت وجود) و یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر تشخیص داده می‌شود:

• معاینه فیزیکی: پزشک پاها و مچ پای شما را از نظر تورم بررسی می‌کند، سپس با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش می‌دهد. اگر تنگی دریچه آئورت دارید، سوفل قلبی علامت رایجی است.
• آزمایش نوار قلب (`الکتروکاردیوگرام - ECG یا EKG`): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، آنژیوگرافی یا سی‌تی‌اسکن قلب: همه این روش‌ها از اشعه ایکس یا تکنیک‌های دیگر برای بررسی داخل بدن، به ویژه قلب و ریه‌ها استفاده می‌کنند.
• اکوکاردیوگرام: این آزمایش اصلی برای تشخیص تنگی آئورت است. در این آزمایش از امواج اولتراسوند برای مشاهده‌ی واضح عملکرد دریچه‌های قلب، انسداد آنها و نحوه‌ی جریان خون استفاده می‌شود.
• تست استرس ورزشی: مواردی مانند نحوه عملکرد قلب و تغییرات نوار قلب (ECG) شما را هنگام دویدن روی تردمیل یا دوچرخه‌سواری اندازه‌گیری می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلبی: در این روش، پزشک یک لوله کوچک و نازک (کاتتر) را وارد رگی در دست یا پای شما می‌کند و آن را به قلب شما هدایت می‌کند تا فشار در دریچه‌های قلب شما را اندازه‌گیری کند و میزان سفتی آنها را ببیند.
• ام آر آی قلب (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): با استفاده از یک میدان مغناطیسی قوی می‌توان تصاویر بسیار دقیقی از قلب تهیه کرد.

پس از این آزمایش‌ها، پزشک وضعیت شما را بر اساس علائم و میزان تنگی دریچه آئورت طبقه‌بندی می‌کند. معمولاً چهار مرحله وجود دارد: A، B، C و D که D شدیدترین مرحله است.

درمان‌های «تنگی دریچه آئورت» چیست؟

اگر «تنگی دریچه آئورت» دارید اما علائمی ندارید، به این معنی که وضعیت چندان شدید نیست، پزشک به شما می‌گوید که مرتباً برای معاینات و آزمایش‌های «اکوکاردیوگرام» مراجعه کنید. اما اگر علائمی ایجاد شود، به درمان نیاز خواهید داشت. چندین گزینه درمانی اصلی وجود دارد:

• داروها: اگر بیماری خیلی شدید نباشد، پزشکان ممکن است داروهایی برای کنترل علائم تجویز کنند. این داروها ممکن است شامل رقیق‌کننده‌های خون، داروهای ادرارآور و داروهایی برای اختلالات ریتم قلب، فشار خون بالا و نارسایی قلبی باشند. اما به یاد داشته باشید، داروها فقط علائم را کنترل می‌کنند؛ آنها نمی‌توانند از بدتر شدن دریچه جلوگیری کنند.
• ترمیم دریچه: این کار را می‌توان از طریق جراحی یا روشی به نام والولوپلاستی بالون انجام داد.
• ترمیم جراحی (جراحی دریچه آئورت): جراح برشی در قفسه سینه شما ایجاد می‌کند و مستقیماً به دریچه قلب دسترسی پیدا می‌کند، انسداد را برطرف کرده و آن را ترمیم می‌کند.
• والوپلاستی بالون: در این روش، یک بالون با یک لوله کوچک (کاتتر) که وارد قلب می‌شود، در داخل دریچه تنگ شده باد می‌شود و دریچه را گشاد می‌کند. این کار می‌تواند علائم را به طور موقت تسکین دهد. این عمل اغلب برای افرادی که نمی‌توانند جراحی تعویض دریچه انجام دهند یا به عنوان یک تسکین موقت قبل از جراحی انجام می‌شود.
• تعویض دریچه: اگر دریچه بیش از حد آسیب دیده باشد که قابل تعمیر نباشد، نیاز به تعویض دارد. چندین روش برای این کار وجود دارد:
• جراحی تعویض دریچه آئورت: دریچه آسیب دیده برداشته شده و با یک دریچه جدید جایگزین می‌شود. این دریچه جدید می‌تواند یک اهداکننده انسانی (معمولاً یک اهداکننده فوت شده)، یک دریچه بیوپروتز (معمولاً گاو یا خوک) یا یک دریچه مکانیکی ساخته شده از فلز باشد.
• عمل راس: این یک جراحی خاص است. در این عمل، دریچه ریوی شما برداشته شده و به محلی که قبلاً دریچه آئورت بوده پیوند زده می‌شود. سپس، دریچه‌ای از یک اهداکننده در محلی که قبلاً دریچه ریوی بوده قرار داده می‌شود.
• تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVR یا TAVI): این جدیدترین و پیشرفته‌ترین روش است. این یک جراحی بزرگ است، به این معنی که دریچه را می‌توان بدون باز کردن قفسه سینه تعویض کرد. یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یک ورید بزرگ در پا یا بازو وارد می‌شود و یک دریچه تا شده از طریق آن به قلب منتقل می‌شود، جایی که در داخل دریچه آئورت مسدود شده ثابت می‌شود. این اغلب برای افراد مسنی انجام می‌شود که نمی‌توانند جراحی بزرگ را تحمل کنند.

بعد از این درمان‌ها چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

این بسته به روش درمانی مورد استفاده متفاوت است.

• اگر جراحی داشته باشید: بهبودی کمی طول می‌کشد. معمولاً باید چند روز در بیمارستان بمانید. حتی پس از رفتن به خانه، ممکن است چند هفته یا حتی یک ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید و فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.
• اگر عمل‌هایی مانند بالون والوپلاستی یا TAVR انجام داده‌اید: این عمل‌ها به زمان بهبودی بسیار کوتاهی نیاز دارند. گاهی اوقات می‌توانید همان روز یا روز بعد از عمل به خانه بروید. می‌توانید ظرف چند روز به زندگی عادی خود بازگردید.

آیا راهی برای جلوگیری از ایجاد این «تنگی آئورت» وجود دارد؟

تنگی دریچه آئورت به دلایلی قابل پیشگیری است. به طور خاص، درمان سریع و صحیح عفونت‌های باکتریایی بسیار مهم است. به عنوان مثال، اگر عفونت استرپتوکوکی گلو دارید، باید آنتی‌بیوتیک‌ها را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کنید. قطع مصرف آنها صرفاً به دلیل فروکش کردن درد، ایده خوبی نیست. انجام این کار می‌تواند از ایجاد تب روماتیسمی و آسیب به دریچه‌های قلب جلوگیری کند.

با این حال، پیشگیری از «تنگی دریچه آئورت» که می‌تواند ناشی از پیری، بیماری‌های ارثی یا برخی بیماری‌های مزمن باشد، اغلب دشوار است. با این حال، پیروی از یک سبک زندگی سالم برای قلب (رژیم غذایی خوب، ورزش و اجتناب از سیگار کشیدن) می‌تواند به کنترل بدتر شدن این وضعیت کمک کند.

اگر دچار «تنگی دریچه آئورت» باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

آینده‌ی وضعیت تنگی دریچه‌ی آئورت شما، یعنی اینکه چگونه با آن کنار خواهید آمد، تا حد زیادی به این بستگی دارد که چقدر سریع و به درستی درمان را دریافت می‌کنید.

• در صورت عدم درمان: تنگی آئورت، به خصوص اگر شدید باشد، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. اکثر افراد بدون درمان بیش از چند سال زنده نمی‌مانند.
• درمان با تأخیر: اگر درمان با تأخیر انجام شود، نتایج متفاوتی حاصل می‌شود. این بستگی به این دارد که آیا آسیب دائمی به قلب وارد شده است یا خیر. هرچه آسیب بیشتر باشد، وضعیت بدتر می‌شود. تا حدودی بهبود خواهید یافت، اما انتظار بهبودی کامل دشوار است.
• اگر به موقع یا به موقع درمان شود: اگر به موقع و به درستی درمان شود، چشم انداز `(تنگی آئورت)` بسیار خوب است. شما باید تا آخر عمر به طور منظم تحت نظر پزشک معاینه شوید، اما در غیر این صورت می‌توانید تقریباً تمام فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید و زندگی خوبی داشته باشید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

• اگر تنگی دریچه آئورت شما خفیف است و هیچ علامتی ندارید، تنها کاری که باید انجام دهید این است که به طور منظم اکوکاردیوگرافی انجام دهید و به پزشک مراجعه کنید.
• اگر تنگی دریچه آئورت متوسط ​​دارید، ممکن است لازم باشد علائم خود را تحت نظر داشته باشید، اکوکاردیوگرافی منظم انجام دهید، فعالیت‌های خود را محدود کنید (مطابق دستور پزشک) و داروهای خاصی مصرف کنید.
• اگر تنگی شدید دریچه آئورت دارید، حتی پس از ترمیم یا تعویض دریچه، باید به مراجعه به پزشک ادامه دهید. ممکن است لازم باشد برخی داروها را تا آخر عمر مصرف کنید.
• در تمام سطوح، پزشک به شما خواهد گفت که رژیم غذایی کم نمک و کم چربی داشته باشید و مرتباً ورزش کنید. اما باید از پزشک خود بپرسید که چه سطحی از ورزش برای شما مناسب است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

چه تصمیم گرفته باشید که به دنبال درمان نباشید و چه هنوز درمانی دریافت نکرده باشید، در صورت بروز هر یک از موارد زیر باید فوراً با پزشک خود صحبت کنید:

• اینکه آیا علامت جدیدی از «تنگی آئورت» ظاهر شده است یا اینکه علائم موجود ناگهان بدتر شده‌اند.
• اگر علائم شما شروع به ایجاد اختلال در زندگی روزمره شما کرده است.

چه زمانی باید به اورژانس (ER) مراجعه کنم؟

پس از شروع مصرف داروی جدید، در صورت بروز هر یک از موارد زیر به اورژانس مراجعه کنید:

• اگر دچار عارضه جانبی غیرمنتظره و شدیدی از یک دارو شدید (پزشک به شما خواهد گفت که کدام عوارض جانبی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند).
• اگر به هر دلیلی غش کردید یا خوابتان نبرد، اشکالی ندارد.
• اگر رقیق‌کننده‌های خون مصرف می‌کنید و زمین می‌خورید، در معرض خطر بیشتری برای خونریزی داخلی هستید - به خصوص پس از زمین خوردن یا آسیب‌های دیگر.

چه بعد از عمل جراحی و چه بعد از کاتترگذاری، در صورت بروز هر یک از موارد زیر به اورژانس مراجعه کنید:

• اگر محل برش قرمز، متورم یا داغ باشد، این‌ها نشانه‌های عفونت هستند که نیاز به درمان فوری دارد.
• اگر علائم شدید تنگی دریچه آئورت مانند مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع یا غش دارید.
• اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنید و زمین می‌خورید، به همان دلیلی است که در بالا ذکر شد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید:

• دکتر، آیا فکر می‌کنید علائم من بدتر خواهد شد؟
• آیا باید شیر را تعویض کنم؟
• چه نوع شیری برای تعویض من مناسب‌تر است؟
• بهترین زمان برای جراحی من چه زمانی است؟
• جدیدترین روش‌های درمانی برای این مورد چیست؟

پیام مفید برای خانه

خب، حالا درک بهتری از وضعیتی که در موردش صحبت کردیم، یعنی «تنگی دریچه آئورت»، دارید. بله، واقعاً ترسناک است که بخشی از قلبتان، یعنی یک دریچه بسیار مهم، به درستی کار نکند. با این حال، مهمترین چیز این است که وحشت نکنید و بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.

اگر هر یک از این علائم را دارید یا اگر یکی از اعضای خانواده‌تان بیماری قلبی دارد، حتماً به پزشک مراجعه کنید و قلب خود را معاینه کنید.

اگرچه «تنگی آئورت» یک بیماری پیچیده است، اما این روزها علم پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. با جراحی و درمان‌های جدید مبتنی بر کاتتر مانند «TAVR» که در مورد آن صحبت کردیم، توانایی درمان آن هرگز به این خوبی نبوده است. پس نترسید. اگر بیماری را زود تشخیص دهید و درمان مناسب را دریافت کنید، می‌توانید دوباره یک زندگی سالم و شاد داشته باشید. مراقب قلب خود باشید، باشه؟

تنگی آئورت ، دریچه قلب، بیماری قلبی، درد قفسه سینه، مشکل تنفسی، جراحی قلب، TAVR