آیا شما هم وقتی مسافت کوتاهی راه میروید، درد شدید یا احساس سوزن سوزن شدن در پاهایتان دارید؟ آیا بعد از مدتی توقف و استراحت، درد فروکش میکند و وقتی دوباره شروع به راه رفتن میکنید، درد دوباره ظاهر میشود؟ این مشکلی است که بسیاری از افراد دارند. علت اصلی این امر میتواند انسداد رگ خونی اصلی باشد که خون غنی از اکسیژن را به پاهای شما منتقل میکند. امروز، ما در مورد یک جراحی بسیار مهم و بزرگ صحبت میکنیم که در چنین شرایطی انجام میشود.
بای پس آئورتوبیفمورال چیست؟
به عبارت ساده، این یک عمل جراحی است که جراحان روی شکم شما انجام میدهند. درست همانطور که وقتی جادهای مسدود میشود، یک جاده جدید به نام جاده «بایپس» ایجاد میشود، این جراحی مسیر جدیدی برای دور زدن رگهای خونی (شریانهای) مسدود یا تنگ شده در بدن شما ایجاد میکند. این امر به خون اجازه میدهد تا دوباره به درستی به پاهای شما جریان یابد.
در این روش، جراح یک رگ خونی مصنوعی به نام پیوند را وارد شکم شما میکند و آن را به رگ خونی مسدود شده متصل میکند. این رگ خونی مصنوعی معمولاً از مادهای مانند پلیاستر ساخته میشود. خود کلمه "آئورتوبیفمورال" نیز همین را نشان میدهد.
- آئورت، بزرگترین رگ خونی بدن ماست. این رگ از قلب شروع شده و از قفسه سینه تا شکم امتداد دارد.
- «فمورال» به شریانهای ران شما اشاره دارد. این شریانها از ناحیه کشاله ران شروع شده و تا پشت زانو امتداد مییابند.
- «بی» به معنی «دو» است، یعنی این رگ خونی مصنوعی به هر دو شریان فمورال در هر دو پای شما متصل میشود.
این پیوند، «(گرافت)» را مانند یک «Y» وارونه تصور کنید. قسمت بالایی آن به آئورت در معده و دو شاخه «Y» به شریانهای فمورال در پاها متصل میشوند.
این جراحی برای چه نوع بیماری انجام میشود؟
این جراحی عمدتاً برای درمان بیماری به نام بیماری انسداد آئورتوایلیاک انجام میشود. این زمانی است که چربی و سایر مواد (مانند پلاک) به مرور زمان روی دیوارههای داخلی رگهای خونی اصلی در شکم و لگن شما تجمع مییابند. ما به این حالت «پلاک» میگوییم. این تجمع به روشهای زیر اتفاق میافتد:
- آئورت شکمی: این بخشی از آئورت است که از طریق معده به پایین میرود.
- شریانهای ایلیاک: این شریانها از آئورت در ناف (ناف) منشعب میشوند و به پاها میروند.
وقتی رگهای خونی توسط این تجمع مایع تنگ یا کاملاً مسدود میشوند، قسمت پایین بدن، به خصوص پاها، کف پا و اندامهای لگنی، از خون غنی از اکسیژن مورد نیاز خود محروم میشوند. این میتواند منجر به عوارض جدی شود.
اگرچه این جراحی نمیتواند بیماری را به طور کامل درمان کند، اما میتواند گردش خون خوب را به پاها بازگرداند، علائم را کنترل کند و خطر عوارض جدی را تا حد زیادی کاهش دهد.
| عوارض ناشی از کاهش جریان خون |
|---|
| درد در پاها هنگام راه رفتن (لنگش متناوب) |
| درد شدید در پاها حتی در حالت استراحت |
| مرگ بافت در پا (قانقاریا) |
| قطع عضو |
آیا این یک جراحی جدی است؟ آیا گزینههای دیگری وجود دارد؟
بله، این یک جراحی بزرگ محسوب میشود زیرا نیاز به برش بزرگی در شکم دارد.
اما یک روش جایگزین کمتهاجمی به نام استنتگذاری آئورتوایلیاک با بازسازی دوشاخه شدن (AISBR) وجود دارد. این روش شامل قرار دادن یک لوله توری کوچک به نام استنت در داخل شریان مسدود شده و باد کردن آن برای باز کردن مجدد شریان است. برخی مطالعات نشان دادهاند که این روش عوارض کمتری دارد و مدت بستری در بیمارستان کوتاهتر است.
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا جراحی باز یا استنتگذاری برای شما مناسب است یا خیر. اگرچه استنتگذاری معمولاً برای افرادی که نمیتوانند جراحیهای بزرگ را تحمل کنند، در نظر گرفته میشود، اما با پیشرفت تکنولوژی، اکنون اغلب به جای جراحی باز استفاده میشود. با این حال، گاهی اوقات، اگر استنتگذاری گزینه خوبی برای شما نباشد، یا اگر استنت قبلی شکست خورده باشد، ممکن است جراحی باز ضروری باشد.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
تیم پزشکی شما در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما توصیههایی خواهد کرد. اینها مواردی هستند که معمولاً باید به آنها توجه کنید.
- ترک کامل سیگار: ترک سیگار حداقل ۳-۴ هفته قبل از عمل جراحی میتواند به شما در دستیابی به بهترین نتایج کمک کند. برای سلامت قلب و عروق خونی، ادامه ترک سیگار پس از عمل جراحی بسیار مهم است.
- با پزشک خود در مورد داروها صحبت کنید: شما باید در مورد هر دارویی که در حال حاضر مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است از شما بخواهد که قبل از جراحی مصرف برخی داروها را متوقف کنید یا دوز آنها را تغییر دهید.
- ناشتا بودن: به شما توصیه میشود از نیمهشب روز قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
- آزمایشهای پزشکی: قبل از عمل جراحی، از شما خواسته میشود که چندین آزمایش انجام دهید.
- شاخص مچ پا-بازویی
- سونوگرافی عروقی (اسکن اولتراسوند شریانها)
- اسکنهایی که سلامت قلب و عروق کرونر را بررسی میکنند.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این عمل جراحی میتواند بین ۲ تا ۶ ساعت طول بکشد. مراحل زیر در طول این عمل انجام میشود.
۱. به شما بیهوشی عمومی داده میشود تا کاملاً به خواب بروید.
۲. یک برش بزرگ (لاپاراتومی) در امتداد شکم شما ایجاد میشود تا جراح بتواند به آئورت دسترسی پیدا کند.
۳. دو برش در هر دو کشاله ران برای رسیدن به شریانهای فمورال ایجاد میشود.
۴. رگ مصنوعی «Y» شکل که قبلاً به آن اشاره شد «(گرافت)» قرار داده میشود، قسمت بالایی آن از بالا به ناحیه مسدود شده آئورت متصل میشود و دو قسمت پایینی آن از پایین به نواحی مسدود شده دو شریان فمورال متصل شده و به هم دوخته میشوند.
۵. در نهایت، برشهای شکم و کشاله ران با بخیه یا منگنه بسته میشوند.
بعد از عمل جراحی و وقتی به خانه میروید چه اتفاقی میافتد؟
شما باید بین ۴ تا ۷ روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، تیم پزشکی به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد. همچنین، بهبودی کامل ممکن است حدود ۲ تا ۳ ماه طول بکشد. با این حال، پس از حدود ۴ تا ۶ هفته، میتوانید به تدریج فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرید.
وقتی به خانه رسیدید، به این موارد توجه کنید.
- تمام داروهای مسکن و سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف کنید.
- محل برشها را تمیز نگه دارید و طبق دستور پزشک از آنها مراقبت کنید.
- طبق دستور پزشک ورزش کنید . افزایش تدریجی مسافت پیادهروی به روند بهبودی کمک میکند. اما زیادهروی نکنید.
- از پزشک خود در مورد بهترین زمان برای از سرگیری فعالیتهایی مانند رانندگی، رفتن به محل کار و وزنهبرداری سوال کنید.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد و به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کرد؟
بسیار مهم است که در صورت بروز هرگونه مشکل در طول بهبودی، هوشیار باشید.
| اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. | |
|---|---|
| تب | تهوع و استفراغ |
| درد، قرمزی یا گرما در اطراف برشها | نشت مایع از بریدگیها |
| قرمزی یا تورم در ناحیه کشاله ران یا پا | درد پا، بیحسی یا از دست دادن حس |
| پوست سرد، رنگپریده یا آبی روی پاها یا ساق پا | زخمهای پا که بهبود نمییابند و بدتر میشوند |
اگر علائم حمله قلبی یا سکته مغزی ظاهر شد، فوراً با اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین واحد درمان اورژانس (ETU) بیمارستان مراجعه کنید.
علائم حمله قلبی:
- درد یا ناراحتی قفسه سینه
- دشواری در تنفس
- حالت تهوع، ناراحتی معده
- تپش قلب
- سرگیجه (ورتیگو) یا غش کردن
علائم سکته مغزی:
- بیحسی یا ضعف در یک طرف بدن
- مشکل در صحبت کردن (آفازی) یا لکنت زبان
- از دست دادن کنترل عضلات در یک طرف صورت
- از دست دادن یا تاری ناگهانی بینایی یا شنوایی
پیام مفید برای خانه
- بایپس آئورتوبیفمورال یک جراحی بزرگ اما بسیار موفق است که زمانی انجام میشود که شریان اصلی که خون را به پاها میرساند، به شدت مسدود شده باشد.
- این جراحی شامل ایجاد یک مسیر جدید با استفاده از یک رگ خونی مصنوعی به شکل «Y» برای دور زدن رگ خونی مسدود شده است.
- آمادگیهایی مانند ترک سیگار قبل از عمل جراحی میتواند نتایج را موفقیتآمیزتر کند.
- بهبودی کامل پس از جراحی چندین ماه طول میکشد و رعایت دستورالعملهای پزشکی در این مدت بسیار مهم است.
- اگر در طول دوره نقاهت متوجه علائم غیرمعمولی مانند تب، عفونت زخم یا درد شدید پا شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید