آیا جریان خون شما منقبض شده است؟ بیایید در مورد نارسایی شریانی صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات هنگام راه رفتن در پاهایتان احساس درد می‌کنید؟ یا در بعضی از نقاط بدن احساس سرگیجه یا بی‌حسی می‌کنید؟ فکر نکنید که اینها فقط چیزهای تصادفی هستند. شاید این نشانه‌ی آن باشد که گردش خون در بدن شما کمی ضعیف است. امروز قرار است در مورد موضوعی به همان اندازه مهم صحبت کنیم. آن کاهش گردش خون در شریان‌ها یا همانطور که پزشکان آن را «نارسایی شریانی» می‌نامند، است.

نارسایی شریانی چیست؟

به عبارت ساده، این زمانی است که میزان خون جاری در یک یا چند شریان در بدن ما کاهش می‌یابد. شریان‌ها مانند سیستمی از لوله‌ها هستند که خون غنی از اکسیژن را در سراسر بدن ما از قلب به تمام اندام‌ها و بافت‌های دیگر منتقل می‌کنند. بنابراین، اگر این لوله‌ها مسدود یا تنگ شوند چه اتفاقی می‌افتد؟ این زمانی است که جریان خون کاهش می‌یابد. دلیل اصلی این امر تجمع چربی در دیواره‌های شریان است، وضعیتی که "تصلب شرایین" نامیده می‌شود.

هر قسمت از بدن ما برای عملکرد خود به خون غنی از اکسیژن نیاز دارد. بنابراین اگر شریان‌ها قادر به ارسال صحیح خون نباشند، اندام‌ها و بافت‌های ما قادر به عملکرد صحیح نخواهند بود. این می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

این وضعیت (نارسایی شریانی) می‌تواند از دو طریق اصلی بر شما تأثیر بگذارد:

۱. نارسایی حاد شریانی: این زمانی است که جریان خون به طور ناگهانی کاهش می‌یابد یا به دلایلی (اغلب لخته شدن خون) کاملاً متوقف می‌شود. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.

۲. نارسایی مزمن شریانی: این وضعیتی است که در آن جریان خون به دلیل یک بیماری زمینه‌ای (اغلب تصلب شرایین که قبلاً ذکر شد) به تدریج کاهش می‌یابد. با گذشت زمان، علائم به تدریج بدتر می‌شوند و خطر عوارض افزایش می‌یابد.

مهمترین نکته این است که اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، خطر عوارض جدی می‌تواند تا حد زیادی کاهش یابد.

این وضعیت چه تاثیری بر بدن ما دارد؟

کاهش جریان خون در شریان‌ها، خون‌رسانی به قسمت‌های مختلف بدن، به ویژه اندام‌ها و اندام‌های اصلی را کاهش می‌دهد. نحوه‌ی تأثیر این امر بر بدن بستگی به این دارد که کدام شریان تنگ یا مسدود شده است .

به این شکل به آن فکر کنید:

• اگر شریان‌های گردن شما (شریان‌های کاروتید یا مهره‌ای) تنگ شوند، مثلاً در بیماری به نام بیماری شریان کاروتید، این امر بر مغز شما تأثیر می‌گذارد.
• مشکلی در آئورت ، مانند آنوریسم آئورت شکمی، می‌تواند قفسه سینه، کمر و شکم شما را تحت تأثیر قرار دهد.
• اگر در شریان‌های کرونری که خون را به قلب می‌رسانند ، انسدادی وجود داشته باشد، وضعیتی که بیماری عروق کرونر نامیده می‌شود، مستقیماً بر قلب شما تأثیر می‌گذارد.
• اگر مشکلی در شریانی که خون را به روده کوچک می‌رساند («شریان مزانتریک فوقانی») ، مانند «تنگی شریان مزانتریک»، وجود داشته باشد، می‌تواند بر عملکرد روده کوچک شما تأثیر بگذارد.
• اگر مشکلی در شریان‌هایی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند (شریان‌های کلیوی) وجود داشته باشد، وضعیتی که بیماری شریان کلیوی نامیده می‌شود، کلیه‌های شما را تحت تأثیر قرار خواهد داد.
• انسداد در شریان‌های پاهای شما ، مانند بیماری شریان محیطی (PAD)، می‌تواند بر ساق و کف پا تأثیر بگذارد.
• وضعیتی به نام آمبولی ریوی، که یک لخته خون است که شریان‌های ریه‌های شما را مسدود می‌کند، می‌تواند بر ریه‌های شما تأثیر بگذارد.

اما همچنین مهم است به یاد داشته باشید که کاهش جریان خون در شریان‌ها در واقع به طور غیرمستقیم بر هر قسمت از بدن تأثیر می‌گذارد. ممکن است علائمی را در قسمتی از بدن که به مسدودترین شریان نزدیک‌تر است، مشاهده کنید. با این حال، همان چیزهایی که باعث تنگ شدن شریان‌ها در آنجا می‌شوند (مانند تصلب شرایین) می‌توانند در شریان‌های سایر نقاط بدن نیز اتفاق بیفتند. به عنوان مثال، اگر به دلیل تصلب شرایین در شریان پای خود، جریان خون مزمن کاهش یافته‌ای دارید، در معرض خطر مشابهی در قلب خود هستید.

هر بخشی از بدن ما برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارد. اگر یک عضو یا بافت به طور ناگهانی اکسیژن از دست بدهد، آن عضو می‌تواند در عرض چند ساعت از کار بیفتد که به آن «نارسایی حاد شریانی» می‌گویند. این می‌تواند منجر به فوریت‌های تهدیدکننده زندگی ناشی از کاهش جریان خون در شریان‌ها شود:

• ایسکمی بحرانی اندام: انسداد جریان خون به بازوها ، پاها یا ساق پا.
• حمله قلبی: انسداد جریان خون به قلب.
• آمبولی ریه: انسداد جریان خون به ریه‌ها.
• سکته مغزی: انسداد جریان خون به مغز.

این بیماری در صورت عدم درمان صحیح می‌تواند کشنده باشد، به همین دلیل آگاهی از علائم آن و صحبت با پزشک در مورد خطرات آن بسیار مهم است.

تفاوت بین از دست دادن خون شریانی و از دست دادن خون وریدی چیست؟

هر دوی این موارد مربوط به گردش خون هستند، اما یک تفاوت جزئی وجود دارد.

نارسایی شریانی مشکلی در جریان خون در شریان‌ها است . نارسایی وریدی مشکلی در جریان خون در وریدها (رگ‌هایی که خون ناخالص را به قلب برمی‌گردانند) است .

به عبارت ساده:

• شریان‌ها خون تمیز و غنی از اکسیژن را از قلب به سراسر بدن منتقل می‌کنند.
• سیاهرگ‌ها خون ناخالص و خالی از اکسیژن را به قلب بازمی‌گردانند.

علل هر دو بیماری متفاوت است. علت اصلی کاهش جریان خون در شریان‌ها، تجمع چربی در دیواره‌های شریان (آترواسکلروز) است. کاهش جریان خون در وریدها عمدتاً ناشی از آسیب به وریدهای پاها است.

نارسایی شریانی می‌تواند در هر شریانی در بدن رخ دهد، اما وضعیتی به نام نارسایی وریدی عمدتاً پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

هر دوی این بیماری‌ها می‌توانند باعث درد و ناراحتی در پاها شوند. اگر پاهایتان دائماً درد می‌کند، احساس سنگینی، تورم یا خستگی دارید، حتماً برای بررسی این علائم به پزشک مراجعه کنید.

علائم این چیست؟

برخی افراد ممکن است تا زمانی که بیماری شدید نشود یا وضعیت اورژانسی رخ ندهد، هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، برخی افراد ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• سرگیجه: احساس از دست دادن تعادل.
• لنگیدن متناوب: درد پا که هنگام راه رفتن رخ می‌دهد و با استراحت فروکش می‌کند. این زمانی است که هنگام انجام برخی فعالیت‌ها، به خصوص پیاده‌روی، در پای خود درد احساس می‌کنید و درد پس از استراحت کوتاهی از بین می‌رود.
• درد در پا یا انگشتان پا: احساس سوزش و درد در پا یا انگشتان پا، حتی در حالت استراحت.
• تغییرات در رنگ و بافت پوست: پوسته پوسته شدن پوست پاها و کف پا، خارش و تغییر در رنگ پوست.
• درد معده: دردی که ۱۵ تا ۲۰ دقیقه پس از غذا خوردن شروع می‌شود، چند ساعت طول می‌کشد و سپس از بین می‌رود.
• زخم‌ها: زخم‌های التیام‌نیافته روی پاها (به‌ویژه مچ پا). این زخم‌ها نشانه‌ای از گردش خون ضعیف هستند.
• کاهش وزن: کاهش وزن ناگهانی و بدون برنامه ریزی قبلی.

ممکن است شریان‌های شما در بیش از یک قسمت از بدن تنگ یا مسدود شده باشند. به عنوان مثال، افرادی که بیماری شریان محیطی (PAD) در پاها دارند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) هستند. بنابراین، ممکن است ترکیبی از علائم مربوط به هر مشکل را داشته باشید. به همین دلیل مهم است که به محض مشاهده حتی کوچکترین علامت، به پزشک خود اطلاع دهید.

علائم اورژانسی - این موارد را نادیده نگیرید!

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، با ۹۱۱ (۱۹۹۰ در سریلانکا) تماس بگیرید یا فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. این موارد ممکن است علائم یک اورژانس پزشکی باشند:

• درد یا گرفتگی قفسه سینه.
• احساس اینکه دو نفر را می‌بینید یا بینایی خود را از دست می‌دهید.
• غش کردن.
• مرگ بافت (قانقاریا) (سیاه شدن پوست، بوی بد).
• پوست رنگ‌پریده، عرق سرد یا پوست آبی.
• افزایش ناگهانی ضربان نبض.
• گفتار نامفهوم.
• درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه، بازو، شانه، گردن یا فک.
• مشکل ناگهانی در تنفس بدون دلیل.
• درد یا ناراحتی ناگهانی در شانه‌ها، گردن، معده و/یا کمر بدون هیچ دلیل واضحی.

با وجود برخی علائم، ممکن است حتی نتوانید تماس بگیرید. بنابراین، در صورت امکان، همیشه یک «دستگاه هشدار پزشکی» (مانند گردنبند) همراه خود داشته باشید. همچنین، این علائم را به خانواده و دوستان خود اطلاع دهید تا به محض مشاهده آنها بتوانند با شماره 1990 تماس بگیرند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

دو دلیل اصلی کاهش جریان خون در رگ‌ها عبارتند از:

• تصلب شرایین: رسوبات چربی در دیواره‌های شریان (آترواسکلروز): رسوبات چربی مانند کلسترول، در داخل شریان تجمع یافته و آن را باریک یا کاملاً مسدود می‌کنند.
• ترومبوز: لخته خون در داخل شریان تشکیل می‌شود و جریان خون را مسدود می‌کند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشکان این بیماری را با پرسیدن علائم، گرفتن شرح حال پزشکی و انجام معاینه فیزیکی تشخیص می‌دهند. پزشک شما سوالات زیادی از شما خواهد پرسید تا تا حد امکان در مورد وضعیت شما اطلاعات کسب کند. به عنوان مثال:

• علائم شما چیست؟
• چه مدت است که این علائم وجود دارند؟
• درد را کجا حس می‌کنید؟
• آیا علائم می‌آیند و می‌روند؟ اگر چنین است، چه زمانی ظاهر می‌شوند؟
• برای کاهش علائم چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

پزشک همچنین در مورد موارد زیر با شما صحبت خواهد کرد:

• سابقه پزشکی قبلی شما.
• بیماری‌هایی که در خانواده شما وجود دارد (از نظر ژنتیکی مرتبط هستند).
• سایر شرایط پزشکی که در حال حاضر دارید.
• داروهایی که استفاده می‌کنید.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

• آنها به شما می‌گویند لبخند بزنید تا ببینید آیا یک طرف صورتتان افتادگی دارد یا خیر.
• نبض‌ها در چندین نقطه از بدن (مانند سینه، مچ دست و مچ پا) بررسی می‌شوند.
• نمونه خون برای بررسی سطوح مختلف که ممکن است مربوط به بیماری شریانی باشد، گرفته می‌شود.
• چشم‌ها و بینایی شما بررسی خواهد شد.
• ببینید آیا تغییری در رنگ یا بافت پوست شما ایجاد شده است یا خیر.
• زخم‌های پوستی را بررسی کنید.
• فشار خون در هر دو بازو اندازه‌گیری می‌شود.

این معاینه می‌تواند اطلاعات زیادی به پزشک شما بدهد. با این حال، ممکن است آزمایش‌های خاصی نیز برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد شریان‌های شما انجام دهند.

آزمایش‌های بیشتر

در اینجا چند آزمایش وجود دارد که می‌توانند به تشخیص کاهش جریان خون در شریان‌های قسمت‌های مختلف بدن کمک کنند:

• شاخص مچ پا-بازویی (ABI): این شاخص، فشار خون در قسمت پایینی پاها را با فشار خون در بازو مقایسه می‌کند. این شاخص می‌تواند نشان دهد که خون در شریان‌های پاها چقدر خوب جریان دارد.
• سی تی آنژیوگرافی (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری - CTA): تصاویر سه بعدی از شریان‌هایی که خون را به قلب (شریان‌های کرونری)، بازوها، پاها یا روده‌ها می‌رسانند، می‌گیرد تا به یافتن انسداد کمک کند.
• اکوکاردیوگرام (`اکوکاردیوگرام - اکو`): از امواج صوتی برای بررسی عملکرد قلب استفاده می‌کند.
• نوار قلب (ECG): فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. می‌تواند مشکلات جریان خون و ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد.
• ثبت حجم نبض: تغییرات حجم خون در پاها را اندازه‌گیری می‌کند. می‌تواند انسداد را تشخیص دهد.
• سونوگرافی عروقی: از امواج صوتی برای گرفتن عکس از شریان‌های شما (از جمله شریان‌های گردن) استفاده می‌کند تا انسداد را بررسی کند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان به علت و شدت بیماری بستگی دارد. در مورد بهترین درمان برای خود با پزشک مشورت کنید. برخی از گزینه‌های درمانی عبارتند از:

• آترکتومی (جراحی برای برداشتن پلاک از شریان‌ها).
• جراحی برای رفع انسداد شریان‌های گردن ("اندآرترکتومی کاروتید").
• پیوند بای پس عروق کرونر (آنژیوپلاستی عروق کرونر).
• پیوند بای پس عروق کرونر (CABG).
• تغییر سبک زندگی: ورزش، تغذیه سالم.
• داروها: کنترل فشار خون، کلسترول و سطح قند خون.
• داروهایی که خطر لخته شدن خون را کاهش می‌دهند (ضد انعقادها).
• لوله‌های توری کوچک (استنت) که برای باز نگه داشتن شریان‌ها استفاده می‌شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟ (عوامل خطر)

هر کسی می‌تواند به «نارسایی شریانی» مبتلا شود. اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند. اگر هر یک از این شرایط را دارید، در معرض خطر بیشتری نیز هستید:

• ضربان قلب نامنظم ("فیبریلاسیون دهلیزی").
• دیابت ("دیابت شیرین").
• کلسترول بالا در خون ("هیپرلیپیدمی").
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• کمبود پروتئین C.
• کمبود پروتئین S.
• شرایطی که باعث لخته شدن سریع خون می‌شوند ("ترومبوفیلی").
• لخته‌های خون مرتبط با سرطان (سندرم تروسو).

سایر عوامل خطر:

• بالای ۶۰ سال سن.
• بارداری.
• سیگار کشیدن و مصرف دخانیات.
• استفاده از قرص‌های ضدبارداری حاوی استروژن.

چگونه از خود در برابر این بیماری محافظت کنیم؟ (پیشگیری)

ایجاد تغییرات در سبک زندگی می‌تواند در کاهش این خطر بسیار مؤثر باشد. در اینجا به برخی از کارهایی که می‌توانید انجام دهید اشاره می‌کنیم:

• روزانه ورزش کنید. سعی کنید حداقل 30 دقیقه در روز و پنج روز در هفته پیاده روی کنید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
• سیگار کشیدن و مصرف دخانیات را به طور کامل ترک کنید. این شامل ویپینگ و جویدن تنباکو نیز می‌شود.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب را دنبال کنید.
• مصرف الکل خود را محدود کنید. برای مردان، بیش از دو نوشیدنی در روز و برای زنان، بیش از یک نوشیدنی در روز توصیه نمی‌شود.
• وزن خود را کنترل کنید. از پزشک خود بپرسید که وزن سالم برای شما چقدر است.
• داروهای تجویز شده را به موقع مصرف کنید.
• حداقل سالی یک بار معاینه پزشکی انجام دهید.

با این وضعیت چطور میشه زندگی کرد؟

هنگام زندگی با نارسایی شریانی، این نکات را در نظر داشته باشید:

• یک برنامه ورزشی تنظیم کنید. همه افراد مثل هم نیستند. ورزشی را انتخاب کنید که از آن لذت می‌برید. این ورزش می‌تواند هر چیزی باشد، از رقصیدن، اسکیت روی یخ گرفته تا پیاده‌روی در پارک. همچنین، راه‌هایی برای اضافه کردن چند قدم بیشتر به برنامه روزانه خود پیدا کنید. همیشه از پزشک خود بپرسید که چه ورزش‌هایی برای شما بی‌خطر است.
• به گزینه‌های غذایی سالم توجه کنید. به مواردی مانند رژیم غذایی مدیترانه‌ای و رژیم غذایی DASH توجه کنید.
• پوست خود را تمیز نگه دارید. این امر به ویژه در صورت ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (PAD)، نوروپاتی مرتبط با دیابت یا سایر نوروپاتی‌های محیطی بسیار مهم است. روزانه پاها و ساق‌های خود را بشویید و مرطوب‌کننده بزنید. پوست را از نظر تغییر رنگ، ترک یا زخم بررسی کنید.
• سیگار کشیدن و استفاده از تنباکو را متوقف کنید. از پزشک خود کمک بخواهید.
• کفش راحت بپوشید. کفش‌ها باید مناسب و اندازه باشند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

تمام قرار ملاقات‌ها و پیگیری‌های پزشک خود را انجام دهید. پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید مراجعه کنید.

همچنین، اگر متوجه علائم جدید یا تغییراتی در علائم خود شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین چاپ کردن لیستی از علائم و همراه داشتن آنها می‌تواند مفید باشد. در شلوغی زندگی روزمره، به راحتی می‌توان یک علامت را از دست داد یا از خود پرسید که "این چیست؟" بنابراین، از مواردی که باید مراقب آنها باشید آگاه باشید. این اطلاعات را با عزیزان خود به اشتراک بگذارید.

وقتی متوجه می‌شوید که «نارسایی شریانی» دارید، ممکن است از خود بپرسید: «چگونه می‌توانم این مشکل را برطرف کنم؟» این اولین چیزی است که هنگام بیماری به آن فکر می‌کنیم. شاید آرزو کنید که می‌توانستید زمان را به عقب برگردانید و کارها را طور دیگری انجام دهید. اما اکنون زمان نگاه به گذشته نیست، بلکه زمان نگاه به آینده است.

روی آنچه اکنون دارید تمرکز کنید. چه تغییراتی را می‌توانید فوراً ایجاد کنید؟ مهم‌ترین آنها کدامند؟ در مورد تغییرات سبک زندگی و درمان‌ها از پزشک خود راهنمایی بگیرید. مهم‌تر از همه، لازم نیست این مسیر را به تنهایی طی کنید. پزشک و کل تیم مراقبت‌های بهداشتی شما اینجا هستند تا به شما در بهبود سلامت شریان‌هایتان کمک کنند.

انسداد شریان ، کاهش جریان خون، بیماری قلبی، رگ‌های خونی، سلامت، سکته مغزی، کلسترول