آیا گاهی اوقات درد شدید یا بیحسی را احساس میکنید که از گردن تا دستتان منتشر میشود؟ انگار دچار برقگرفتگی شدهاید. همچنین ممکن است عصب گردنتان تحت فشار باشد. نگران نباشید، این یک بیماری شایع است. امروز، با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، رادیکولوپاتی گردنی چیست؟
این چیزی است که ما معمولاً آن را «گیر افتادن عصب در گردن» مینامیم. به طور دقیق، این وضعیتی است که در آن یک یا چند ریشه عصبی که از مهرههای گردن شما عبور میکنند (بیایید آنها را ستون فقرات گردنی بنامیم) فشرده و ملتهب میشوند. وقتی این اعصاب فشرده میشوند، شما انواع مختلفی از مشکلات عصبی را تجربه میکنید، مانند دردی که از گردن به بازوهای شما میرود، بیحسی در بازوها یا از دست دادن جزئی قدرت در بازوهای شما.
کلمه "دهانه رحم" از یک کلمه لاتین به معنای "گردن" گرفته شده است. بنابراین در این مورد (رادیکولوپاتی گردنی)، مشکل در گردن شماست، نه دهانه رحم، که یک گذرگاه باریک مانند "گردن" است. به همین دلیل است که به آن این نام را دادهاند.
بیایید کمی در مورد ستون فقرات گردنی خود بیاموزیم.
ستون فقرات شما یک ستون انعطافپذیر از استخوانهای به هم پیوسته (به نام مهره ) است که از پشت سر تا باسن شما امتداد دارد. این ستون از نخاع شما محافظت میکند. بخشی از این ستون فقرات در گردن شما، ستون فقرات گردنی نامیده میشود. این ستون دارای هفت مهره (C1-C7) است.
این مهرهها همان چیزی هستند که نخاع شما را از آسیب محافظت میکنند. بین این مهرهها، مانند یک دونات ژلهای، بالشتکهای گردی با یک مرکز ژلهای نرم و یک پوسته بیرونی کمی سختتر وجود دارد. ما اینها را "دیسک" مینامیم. این دیسکها همان چیزی هستند که به مهرههای شما خاصیت ضربهگیری خوبی میدهند و به شما انعطافپذیری میدهند تا گردن خود را به عقب و جلو بچرخانید.
نخاع شما مانند یک بزرگراه است. اعصاب سراسر بدن شما را به مغزتان متصل میکند. به مغز شما اجازه میدهد تا سیگنالها را ارسال کند و با سراسر بدن شما ارتباط برقرار کند. ریشه عصبی اولین بخش عصبی است که از نخاع شما خارج میشود. این ریشههای عصبی، ریشههایی هستند که اعصاب را به سایر قسمتهای بدن شما میفرستند. ریشههای عصبی مختلف در امتداد ستون فقرات شما به قسمتهای مختلف بدن شما متصل هستند. بنابراین، اگر یک ریشه عصبی فشرده شود، بر سایر اعصابی که به آن متصل هستند تأثیر میگذارد. به همین دلیل است که وقتی عصبی در گردن شما فشرده میشود (رادیکولوپاتی گردنی)، درد مانند این است که از بازوی شما پایین میرود.
چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟
در واقع، هر کسی میتواند به رادیکولوپاتی گردنی مبتلا شود، اما این بیماری در بین بزرگسالان شایعتر است.
به طور معمول، این بیماری که ناشی از فتق دیسک است، بیشتر در افراد زیر ۵۰ سال شایع است. به طور مشابه، این بیماری که ناشی از تحلیل رفتن دیسک است، بیشتر افراد بین ۵۰ تا ۶۰ سال را تحت تأثیر قرار میدهد.
علت اصلی این بیماری در افراد ۷۰ سال به بالا، تنگی سوراخ مهرهها به دلیل آرتروز است. "سوراخها" منافذ استخوانی بین مهرهها هستند که ریشههای عصبی از آنها عبور میکنند. وقتی این سوراخها باریک میشوند، اعصاب میتوانند فشرده شوند.
این وضعیت چقدر رایج است؟
این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) در واقع بسیار شایع است. از نظر آماری، از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر حدود ۸۵ نفر به آن مبتلا میشوند. بیش از نیمی از این موارد ریشه عصبی C7 را تحت تأثیر قرار میدهند. همچنین، حدود یک چهارم موارد ریشه عصبی C6 را تحت تأثیر قرار میدهند.
علائم این چی میتونه باشه؟
اعصابی که به ستون فقرات گردنی شما متصل هستند، تا شانهها، بازوها، بالای قفسه سینه و بالای کمر شما امتداد دارند. بنابراین، علائم عصبی ناشی از تحت فشار قرار گرفتن عصب در گردن (رادیکولوپاتی گردنی) میتواند از گردن به یک یا چند قسمت از این قسمتهای بدن، بسته به اینکه کدام ریشه عصبی تحت فشار قرار گرفته است، منتشر شود.
رادیکولوپاتی گردنی معمولاً فقط یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار میدهد. برای مثال، به ندرت پیش میآید که هر دو بازو به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند، نه فقط بازوی راست شما.
علائم مشکلات عصبی که از گردن به پایین امتداد دارند عبارتند از:
- درد: این علامت اصلی است.
- بیحسی: ممکن است دست بیحس شود.
- احساس سوزن سوزن شدن: مانند احساسی که هنگام خواب رفتن دست و پا دارید.
- ضعف عضلانی: ممکن است در بازوهای خود احساس ضعف کنید و بلند کردن اجسام سنگین برایتان دشوار باشد.
- رفلکسهای ضعیف: این مورد را میتوان در طول معاینه توسط پزشک تشخیص داد.
نحوهی تأثیر این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) بر هر فرد میتواند متفاوت باشد. شما ممکن است یک، چند یا فقط یکی از این علائم را داشته باشید.
این درد چه احساسی دارد؟
افراد مبتلا به رادیکولوپاتی گردنی معمولاً درد را به صورت تیز یا سوزش توصیف میکنند. درد ممکن است با حرکت گردن در جهات مختلف، به خصوص هنگام خم کردن گردن به عقب (کشش) یا هنگام کشش گردن (کشیدگی) افزایش یابد .
اما در کمال تعجب، برخی افراد متوجه میشوند که بالا بردن بازوهایشان بالای سرشان تا حدودی درد را تسکین میدهد . این به این دلیل است که مقداری از فشار روی ریشه عصب فشرده شده را کاهش میدهد.
دلایل اصلی این امر چیست؟
این وضعیت (رادیکولوپاتی گردنی) همانطور که قبلاً ذکر شد، زمانی رخ میدهد که یک ریشه عصبی در ستون فقرات گردنی شما فشرده و ملتهب میشود. دو علت اصلی برای این فشردهسازی وجود دارد:
- تخریب و تغییرات ستون فقرات با افزایش سن: این همان چیزی است که ما آن را "اسپوندیلوز گردنی" مینامیم. به عبارت ساده، تخریب مهرههای گردن.
- فتق یا بیرون زدگی دیسک در گردن.
تغییرات مرتبط با سن (اسپوندیلوز گردنی) و فشردگی عصب
اغلب، علت رادیکولوپاتی گردنی، بیماری به نام "اسپوندیلوز گردنی" است. این به ساییدگی و تغییراتی اشاره دارد که با افزایش سن در ستون فقرات گردنی ما رخ میدهد . این میتواند علائمی مانند درد و سفتی گردن ایجاد کند. این بیماری گاهی اوقات آرتروز گردن نامیده میشود.
با افزایش سن، دیسکهای بین مهرههای ستون فقرات ارتفاع خود را از دست میدهند و شروع به بیرون زدگی میکنند. همچنین حالت ژلهای خود را از دست میدهند و سفتتر میشوند. این امر باعث میشود که فضاهای بین دیسکها کوچک شده و ارتفاع دیسکها کاهش یابد.
وقتی دیسکها ارتفاع خود را از دست میدهند، مهرههای شما به هم نزدیکتر میشوند. بدن با رشد استخوان جدید در اطراف دیسک برای تقویت آن واکنش نشان میدهد. به این زائدهها «خار استخوانی» یا «استئوفیت» میگویند. در زبان سینهالی، آنها مانند خارهای استخوانی هستند. این خارهای استخوانی میتوانند سوراخهای کوچکی به نام «فورامن» را که ریشههای عصبی از آنها خارج میشوند، تنگ کنند. به این حالت «تنگی فورامینال» میگویند. در این حالت ریشه عصب فشرده میشود (رادیکولوپاتی گردنی).
فتق دیسک و فشردگی عصب
چه به دلیل پیری و چه در اثر تصادف، پوشش بیرونی یکی از دیسکهای بین مهرههای شما میتواند ضعیف شده و باعث فتق دیسک شود. "فتق دیسک" زمانی اتفاق میافتد که "ژل" داخل دیسک از شکاف بیرون میزند.
رادیکولوپاتی گردنی زمانی رخ میدهد که موادی که از دیسک گردن خارج شدهاند، به اعصاب نخاعی مجاور فشار وارد کنند.
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا دیسک گردن ممکن است به این شکل بیرون بزند (فتق دیسک گردن). این دلایل عبارتند از:
- پیری.
- انجام کارهایی که نیاز به حرکات مکرر گردن دارند (مثلاً در برخی مشاغل)
- ورزش نکردن به طور منظم.
- وضعیت نامناسب بدن: نحوه نگه داشتن گردن، به خصوص هنگام کار با کامپیوتر یا استفاده از تلفن همراه.
- بلند کردن یا چرخاندن نادرست: این میتواند فشار بیشتری به گردن وارد کند.
- آسیبهای گردن.
همانطور که قبلاً ذکر شد، این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) که ناشی از فتق دیسک است، بیشتر در افراد زیر ۵۰ سال مشاهده میشود.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
اگر درد گردن و بیحسی دست شما با درمانهای خانگی ساده (مثلاً استراحت، مصرف مسکن) فروکش نکرد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
پزشک ابتدا در مورد این موارد از شما سوال خواهد کرد:
- سابقه پزشکی شما.
- سلامت عمومی شما.
- در مورد هرگونه تصادف یا آسیبی که در گذشته داشتهاید.
- علائم فعلی شما چیست؟
در مرحله بعد، پزشک گردن، شانهها، بازوها و دستهای شما را معاینه میکند. آنها به دنبال ضعف عضلانی، تغییر در رفلکسها خواهند بود و در مورد هرگونه احساسی که تجربه میکنید (بیحسی، درد) سؤال میکنند. از آنجا که این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) معمولاً فقط یک طرف بدن شما را تحت تأثیر قرار میدهد (یک طرفه است)، پزشک آنچه را که در یک طرف بدن خود احساس میکنید با آنچه در طرف دیگر احساس میکنید مقایسه میکند.
همچنین، پزشک ممکن است از شما بخواهد گردن و بازوهای خود را به جهات مختلف حرکت دهید تا ببیند آیا علائم شما دوباره ظاهر میشوند یا کاهش مییابند.
در واقع، گاهی اوقات تشخیص این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) میتواند کمی دشوار باشد. دلیل این امر این است که بسیاری از بیماریهای مرتبط با اعصاب دیگر، مانند "نوروپاتی"، میتوانند باعث این نوع درد و بیحسی شوند. بنابراین، پزشک ممکن است از شما بخواهد که برخی آزمایشهای تصویربرداری ویژه را انجام دهید تا تأیید کند که آیا این واقعاً رادیکولوپاتی گردنی است یا خیر.
چه آزمایشهایی برای این کار انجام میشود؟
علاوه بر معاینه فیزیکی، پزشکان از این آزمایشها برای تشخیص رادیکولوپاتی گردنی یا رد سایر علل علائم شما استفاده میکنند:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات: این رایجترین آزمایشی است که برای درد گردن و بازو انجام میشود. با گرفتن عکس با اشعه ایکس از زوایای مختلف، آنها میتوانند مواردی مانند کاهش فضای دیسک و تنگ شدن دهانههای فورامینال (تنگی کانال نخاعی) را تشخیص دهند.
- ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): در این روش از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای گرفتن تصاویر دقیق از داخل بدن شما استفاده میشود. اسکن ام آر آی بهترین روش تصویربرداری برای بررسی رادیکولوپاتی است. این روش به پزشک شما اجازه میدهد تا هرگونه ناهنجاری در بافتهای نرم، مانند فتق دیسک و فشرده شدن اعصاب را به وضوح مشاهده کند.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): سی تی اسکن از اشعه ایکس و کامپیوتر برای گرفتن عکس از ساختارهای داخل بدن استفاده میکند. پزشکان معمولاً از سی تی اسکن برای تأیید علائم رادیکولوپاتی گردنی پس از آسیب دیدگی استفاده میکنند.
- EMG (الکترومیوگرافی): آزمایش EMG پاسخ یا فعالیت الکتریکی عضله را هنگامی که عصب آن را تحریک میکند، اندازهگیری میکند. این آزمایش به تعیین عملکرد صحیح عصب کمک میکند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)
خبر خوب این است! بیش از ۸۵٪ از این موارد (رادیکولوپاتی گردنی) ظرف ۸ تا ۱۲ هفته و بدون هیچ درمان خاصی برطرف میشوند. این بدان معناست که در بیشتر مواقع، خود به خود بهبود مییابند.
با این حال، اگر علائم شما همچنان ادامه داشت، گزینههای درمانی متعددی برای این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) وجود دارد. از آنجایی که این بیماری هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار میدهد، برنامه درمانی که دریافت میکنید مختص بیماری شما خواهد بود.
اینها گزینههای درمانی ممکن هستند:
- بیحرکت کردن گردن: این به معنای استفاده از دستگاههایی برای کمک به بیحرکت نگه داشتن گردن است.
- دارو.
- فیزیوتراپی.
- تزریق استروئید اپیدورال گردنی.
- عمل جراحی.
پزشکان معمولاً برای درمان این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) با درمانهای غیرجراحی شروع میکنند . حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری با درمانهای غیرجراحی نتایج خوب یا بسیار خوبی میگیرند.
تنها در صورتی که درمانهای غیرجراحی مؤثر واقع نشوند، پزشک جراحی را پیشنهاد میکند.
بیحرکتی گردن (Immobilization)
برای کنترل و کاهش علائم در کوتاه مدت، پزشک ممکن است توصیه کند که از یک گردنبند طبی نرم (که شبیه کمربند است) استفاده کنید. این کار به کاهش میزان حرکت گردن و در نتیجه کاهش فشار و تحریک روی ریشه عصب کمک میکند. گردنبند طبی نرم، حلقهای پددار است که دور گردن شما پیچیده شده و با چسب ولکرو محکم میشود.
پزشکان معمولاً پوشیدن این «گردنبند طبی گردنی» را بیش از یک یا دو هفته توصیه نمیکنند، زیرا این کار میتواند باعث آتروفی عضلانی شود، که به معنای از دست دادن قدرت عضلات گردن است.
دارو
در برخی موارد، داروهای خاصی میتوانند به کاهش علائم رادیکولوپاتی گردنی کمک کنند. برخی از آنها عبارتند از:
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش درد و التهاب یا تورم کمک میکنند. آنها با کاهش تورم در ریشه عصب آسیبدیده، باعث تسکین میشوند. میتوانید این داروها را بدون نسخه پزشک از داروخانه تهیه کنید.
- کورتیکواستروئیدهای خوراکی: کورتیکواستروئیدهای خوراکی در صورت مصرف کوتاه مدت، میتوانند به کاهش تورم و التهاب اطراف عصب تحت فشار و تسکین درد کمک کنند. برای تهیه این داروها به نسخه پزشک نیاز دارید.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی و تمرینات خاصی که عضلات گردن شما را تقویت و کشش میدهند، میتوانند در درمان این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) بسیار مفید باشند. اما به یاد داشته باشید، برنامه فیزیوتراپی که دریافت میکنید مختص شما خواهد بود. این برنامه به عوامل مختلفی مانند ناحیه آسیبدیده گردن، سلامت کلی جسمی و تواناییهای شما بستگی دارد.
معمولاً، یک برنامه فیزیوتراپی برای این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) شما را با کاهش درد، از مراحل مختلفی عبور میدهد. شما با تمرینات ملایم دامنه حرکتی شروع خواهید کرد. سپس، با فروکش کردن علائم حاد، تمرینات قدرتی و آمادگی جسمانی اضافه میشوند.
فیزیوتراپی شما همچنین ممکن است شامل یادگیری نحوه حفظ وضعیت بدنی مناسب و روشهایی برای انجام ایمن و راحت کار باشد.
تزریق استروئید اپیدورال گردنی
تزریق استروئید اپیدورال گردنی (ESI) تزریق یک داروی ضدالتهاب - استروئید یا کورتیکواستروئید - به داخل "فضای اپیدورال" اطراف اعصاب نخاعی در گردن شما است. هدف اصلی این تزریق، کمک به کنترل درد ناشی از تحریک و تورم ریشههای اعصاب نخاعی در گردن شما است.
این تزریقات (تزریق ESI گردنی) فشار روی عصب را، چه ناشی از تنگی سوراخ بین مهرهای باشد و چه ناشی از بیرونزدگی یا فتق دیسک، تسکین نمیدهند. با این حال، میتوانند تورم را کاهش داده و در مدتی که عصب آسیبدیده زمان برای بهبودی دارد، درد را تسکین دهند.
بین ۴۰ تا ۸۴ درصد از افرادی که این واکسن (ESI دهانه رحم) را دریافت میکنند، تا حدودی تسکین درد را تجربه میکنند. با این حال، برخی از افراد ممکن است هیچ تسکین دردی را تجربه نکنند.
مهم: این واکسن (ESI دهانه رحم) میتواند عوارض جانبی و مشکلات جدی ایجاد کند. بنابراین، بسیار مهم است که با دقت در مورد مزایا و معایب دریافت این واکسن با پزشک خود صحبت کنید.
عمل جراحی
اگر به مدت ۶ تا ۱۲ هفته درمانهای غیرجراحی را امتحان کردهاید، اما هنوز درد شدید و مداوم دارید، یا اگر مشکلات عصبی ناشی از رادیکولوپاتی گردنی شدید شده است، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.
چندین روش جراحی مختلف برای درمان این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) وجود دارد. نوع جراحی که پزشک توصیه میکند به عوامل زیادی از جمله علائم، سلامت کلی شما و محل ریشه عصب آسیبدیده بستگی دارد.
آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟ (قابل درمان است؟)
اگرچه گزینههای درمانی غیرجراحی معمولاً میتوانند علائم رادیکولوپاتی گردنی را با موفقیت کنترل کنند، اما هیچ درمان دائمی برای تغییرات دژنراتیو که با افزایش سن در ستون فقرات گردنی شما ایجاد میشوند و باعث آن میشوند، وجود ندارد. این بدان معناست که علت اصلی را نمیتوان به طور کامل از بین برد، اما علائم را میتوان کنترل کرد و شما میتوانید زندگی عادی داشته باشید.
چگونه سعی میکنید از این وضعیت جلوگیری کنید؟ (پیشگیری)
اگرچه این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) همیشه قابل پیشگیری نیست، اما میتوانید چندین کار را برای کاهش خطر ابتلا به آن انجام دهید. این موارد عبارتند از:
- حفظ وزن سالم.
- داشتن آمادگی جسمانی.
- تمرین وضعیت بدنی خوب: به نحوه نگه داشتن گردن خود، به خصوص هنگام نشستن و کار کردن، توجه داشته باشید.
- برای حفظ قدرت و انعطافپذیری عضلات، تمرینات کششی انجام دهید.
در اینجا به برخی از عوامل خطر خاص که میتوانند در ایجاد این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) نقش داشته باشند، اشاره میکنیم:
- کار دستی شامل بلند کردن وزنه و/یا کار با تجهیزات ارتعاشی.
- داشتن سابقه سیگار کشیدن مزمن.
- سابقه ابتلا به رادیکولوپاتی کمری.
- بازی گلف. (این ممکن است برای برخی تعجب آور باشد، اما گلف نیز به عنوان یک عامل خطر در نظر گرفته می شود زیرا فشاری به گردن وارد می کند.)
اگر هر یک از این عوامل خطر در مورد شما صدق میکند، بسیار مهم است که با پزشک خود در مورد کارهای خاصی که میتوانید برای محافظت از خود در برابر این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) انجام دهید، صحبت کنید.
در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد؟ (پیشبینی/چشمانداز)
پیشآگهی این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی)، یعنی اینکه در آینده چگونه خواهد بود، به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:
- کدام عصب نخاعی تحت تأثیر قرار گرفته است؟
- علت این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) چیست؟
- علائم شما چقدر شدید است.
- سلامت کلی شما.
در بیشتر موارد، کسانی که تحت درمان غیرجراحی قرار میگیرند ، پیشآگهی بهتری دارند و علائم برطرف میشود. در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به رادیکولوپاتی گردنی میتوانند با گذشت زمان و استراحت در خانه بهبود یابند.
با این حال، پس از بهبودی اولیه، حدود یک سوم افراد ممکن است عود علائم رادیکولوپاتی گردنی را تجربه کنند. اگر علائم شما دوباره عود کرد، قطعاً باید با پزشک خود صحبت کنید.
چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر علائم این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) را دارید، به این معنی که دردی که از گردن به بازو منتشر میشود و پس از حدود یک هفته استراحت فروکش نمیکند، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
اگر علائم جدیتری دارید، مثلاً اگر احساس میکنید عضلات بازویتان ضعیف شدهاند یا رفلکسهای دستتان ضعیف شده است، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
همچنین اگر پس از حادثهای مانند زمین خوردن، دچار گردن درد شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)
این وضعیت که «رادیکولوپاتی گردنی / عصب تحت فشار» نامیده میشود، میتواند واقعاً ناراحتکننده و آزاردهنده باشد. اما نکتهی مثبت این است که در بیشتر مواقع، این وضعیت با استراحت در خانه و به مرور زمان بهبود مییابد.
اگر علائم شما بیش از یک هفته ادامه داشت، حتماً با پزشک مشورت کنید. چندین روش درمانی غیرجراحی برای درمان این بیماری (رادیکولوپاتی گردنی) وجود دارد.
از پزشک خود در مورد راههای جلوگیری از این موقعیتها تا حد امکان و حفظ سلامت ستون فقرات خود سوال کنید. به یاد داشته باشید، گردن شما برای شما بسیار ارزشمند است! پس از آن مراقبت کنید.
نگران نباشید، این وضعیت با درک و درمان صحیح به خوبی قابل کنترل است.
رادیکولوپاتی گردنی ، عصب تحت فشار، درد گردن، بیحسی دست، اسپوندیلوز گردنی، فتق دیسک


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න